國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀及建議

國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀及建議一、本文概述安寧療護，作為一種尊重生命、關注患者身心需求的醫(yī)療服務模式，近年來在國內(nèi)外得到了廣泛的關注與發(fā)展。本文旨在全面梳理國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀，分析其所面臨的挑戰(zhàn)與機遇，并在此基礎上提出針對性的發(fā)展建議。文章首先將對安寧療護的基本概念、服務內(nèi)容與意義進行闡述，接著將分別介紹國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀，通過對比分析找出國內(nèi)外在安寧療護發(fā)展上的異同點。在此基礎上，文章將深入探討國內(nèi)外安寧療護在政策支持、服務體系、人才培養(yǎng)等方面存在的問題與挑戰(zhàn)，并提出相應的政策建議與發(fā)展策略。本文旨在為推動國內(nèi)外安寧療護事業(yè)的健康發(fā)展提供理論支撐與實踐指導，助力構(gòu)建更加人性化、科學化的醫(yī)療服務體系。二、國外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀在國外，安寧療護的發(fā)展已經(jīng)相對成熟，尤其在歐美發(fā)達國家，其理念和實踐已經(jīng)深入人心，并形成了系統(tǒng)的服務體系。這些國家的安寧療護服務通常由政府、社會組織和醫(yī)療機構(gòu)等多方共同參與，為患者提供全方位、多層次的照護。在政策層面，許多國家都制定了相應的法律法規(guī)，明確了安寧療護的地位和作用，保障了服務的質(zhì)量和患者的權(quán)益。例如，荷蘭是世界上第一個立法推行安寧療護的國家，其《終末期患者權(quán)利法》規(guī)定了患者的知情權(quán)、選擇權(quán)等，確保了安寧療護的合法性和規(guī)范性。在服務實踐上，國外安寧療護注重患者的個體差異和需求，提供個性化的照護方案。除了基本的醫(yī)療護理外，還包括心理支持、精神關懷、生活照料等多方面的內(nèi)容。同時，國外的安寧療護團隊通常由醫(yī)生、護士、社工、志愿者等多專業(yè)人員組成，他們共同協(xié)作，為患者提供全方位的服務。國外還注重安寧療護的教育和宣傳，通過各種渠道和方式普及安寧療護的理念和知識，提高公眾的認知度和接受度。這不僅有助于推動安寧療護的發(fā)展，也為患者和家屬提供了更多的支持和幫助。國外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀呈現(xiàn)出法制化、規(guī)范化、個性化、專業(yè)化的特點。這些經(jīng)驗和做法對于我們國家安寧療護的發(fā)展具有重要的借鑒意義。三、國內(nèi)安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀近年來，中國的安寧療護服務取得了顯著的發(fā)展，但仍處于初級階段。政府和社會各界對于安寧療護的重視程度日益提高，相關政策也在逐步完善。在醫(yī)療服務體系方面，一些醫(yī)療機構(gòu)開始設立安寧療護病房或中心，為終末期患者提供專業(yè)、全面的照護服務。然而，與發(fā)達國家相比，國內(nèi)安寧療護在普及程度、服務質(zhì)量、專業(yè)人員培養(yǎng)等方面仍存在一定的差距。目前，國內(nèi)安寧療護服務面臨的主要挑戰(zhàn)包括：一是醫(yī)療資源分布不均，安寧療護服務主要集中在大型醫(yī)療機構(gòu)，基層醫(yī)療機構(gòu)和偏遠地區(qū)的安寧療護服務相對匱乏；二是專業(yè)人員缺乏，安寧療護需要醫(yī)生、護士、社工、心理師等多學科團隊的協(xié)作，而目前相關專業(yè)人才短缺；三是社會認知度不足，許多人對安寧療護缺乏了解，導致服務需求不足。針對這些挑戰(zhàn)，建議從以下幾個方面推動國內(nèi)安寧療護的發(fā)展：一是加大政策扶持力度，提高安寧療護服務的普及率和質(zhì)量；二是加強專業(yè)人才培養(yǎng)，建立健全相關學科體系，培養(yǎng)一支具備專業(yè)素養(yǎng)和人文關懷精神的安寧療護團隊；三是提高社會認知度，通過宣傳教育、科普活動等方式，讓更多人了解安寧療護的理念和實踐，從而增強服務需求；四是加強與國際交流合作，借鑒發(fā)達國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗，推動國內(nèi)安寧療護服務的創(chuàng)新發(fā)展。國內(nèi)安寧療護服務在取得一定發(fā)展的仍面臨諸多挑戰(zhàn)。通過政府、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織和公眾的共同努力，相信未來中國的安寧療護事業(yè)將會迎來更加廣闊的發(fā)展前景。四、國內(nèi)外安寧療護的比較分析國內(nèi)外在安寧療護領域的發(fā)展呈現(xiàn)出不同的態(tài)勢和特點，這些差異既源于文化背景、醫(yī)療資源分配、政策法規(guī)等多個因素，也反映了各自在安寧療護理念和實踐上的探索和進步。在國內(nèi)，安寧療護起步較晚，但發(fā)展迅速。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇和醫(yī)療技術(shù)的進步，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)和專家開始關注并投身于安寧療護事業(yè)。政策層面也逐步加大支持力度，推動安寧療護服務的普及和規(guī)范化。然而，國內(nèi)安寧療護仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如服務資源不足、專業(yè)人才匱乏、社會認知度低等問題。相比之下，國外在安寧療護領域的發(fā)展相對成熟。許多發(fā)達國家早在上世紀就開始探索安寧療護的理念和實踐，積累了豐富的經(jīng)驗和資源。這些國家不僅在政策法規(guī)上給予大力支持，還通過教育培訓、學術(shù)研究等多種方式，推動安寧療護服務的專業(yè)化、標準化。國外在安寧療護服務模式的創(chuàng)新上也頗具特色，如家庭安寧療護、社區(qū)安寧療護等，為患者提供了更加靈活多樣的選擇。通過國內(nèi)外安寧療護的比較分析，我們可以發(fā)現(xiàn)以下幾點啟示和建議：加強政策支持和資金投入，推動安寧療護服務的普及和規(guī)范化；注重專業(yè)人才的培養(yǎng)和引進，提高安寧療護服務的專業(yè)化水平；再次，加強社會宣傳和教育，提高公眾對安寧療護的認知度和接受度；積極探索創(chuàng)新服務模式，以滿足不同患者的多樣化需求。國內(nèi)外在安寧療護領域的發(fā)展各有優(yōu)勢和挑戰(zhàn)。通過對比分析，我們可以借鑒國外的成功經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)實際情況，不斷完善和發(fā)展我國的安寧療護事業(yè)。五、國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展建議針對國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀，我們提出以下發(fā)展建議，以推動安寧療護服務的進一步發(fā)展和優(yōu)化。在國內(nèi)方面，應加強對安寧療護理念的宣傳和推廣，提高公眾對安寧療護的認知度和接受度。政府應加大對安寧療護的投入，增加服務供給，滿足更多患者的需求。同時，應建立健全安寧療護服務的標準和規(guī)范，提高服務質(zhì)量。還應加強安寧療護專業(yè)人員的培養(yǎng)和引進，提高服務隊伍的專業(yè)素質(zhì)和服務水平。在國際方面，我國可以借鑒其他國家和地區(qū)的成功經(jīng)驗，加強與國際間的交流與合作，共同推動安寧療護的全球發(fā)展。通過參與國際組織和合作項目，分享我國的實踐經(jīng)驗，同時學習借鑒其他國家的先進技術(shù)和理念，不斷提升我國安寧療護的水平和影響力。安寧療護作為一種重要的醫(yī)療服務模式，在國內(nèi)外都面臨著廣闊的發(fā)展前景和挑戰(zhàn)。通過加強宣傳推廣、增加投入、制定標準規(guī)范、培養(yǎng)專業(yè)人才以及加強國際合作與交流等措施，我們可以推動安寧療護的進一步發(fā)展，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的安寧療護服務。六、結(jié)論通過對國內(nèi)外安寧療護的發(fā)展現(xiàn)狀進行深入分析和研究，我們可以看到，盡管安寧療護在全球范圍內(nèi)的發(fā)展取得了一定的進步，但仍面臨著諸多挑戰(zhàn)和機遇。在國內(nèi)，安寧療護的起步相對較晚，但政策支持和市場需求正在推動其快速發(fā)展。然而，與發(fā)達國家相比，我國在安寧療護的理念普及、服務體系建設、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面還存在明顯差距。針對這些問題，我們提出以下建議：政府應繼續(xù)加大政策扶持力度，完善相關法律法規(guī)，為安寧療護的發(fā)展提供有力保障；醫(yī)療機構(gòu)和社會組織應加強合作，共同推動安寧療護服務體系的建立和完善；加強專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，提高安寧療護服務的專業(yè)水平和質(zhì)量；加強社會宣傳和教育，提高公眾對安寧療護的認知度和接受度，為其發(fā)展營造良好的社會氛圍。展望未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和社會老齡化趨勢的加劇，安寧療護的需求將會持續(xù)增長。我們相信，在政府、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織和社會各界的共同努力下，我國安寧療護事業(yè)必將迎來更加廣闊的發(fā)展空間和更加美好的明天。參考資料：隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和人們對生活質(zhì)量要求的提高，安寧療護（palliativecare）逐漸成為醫(yī)療領域的重要議題。尤其在兒童醫(yī)療領域，由于兒童的身心尚未發(fā)育完全，面對疾病和死亡時，他們需要更多的關懷和安慰。因此，兒童安寧療護服務顯得尤為重要。本文將綜述兒童安寧療護的起源與發(fā)展，并探討其在國內(nèi)外的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。安寧療護起源于20世紀70年代的美國，最初是為了緩解癌癥患者的疼痛和不適而設立的。隨著時間的推移，安寧療護的內(nèi)涵和范圍逐漸擴大，涵蓋了所有年齡段的患者，包括兒童。在發(fā)達國家，兒童安寧療護服務已經(jīng)得到了廣泛的認可和應用。國外研究現(xiàn)狀：在歐美國家，兒童安寧療護服務已經(jīng)得到了廣泛的和研究。許多國家建立了專門的兒童安寧療護機構(gòu)，為臨終兒童及其家庭提供身心關懷、癥狀控制、社會支持等服務。例如，英國的“讓我們一起走”（Let'sGoTogether）項目，為癌癥患兒提供全面的身心關懷和社會支持，包括心理輔導、家庭訪視、社區(qū)支持等。美國也在全國范圍內(nèi)建立了多個兒童安寧療護研究中心，致力于研究兒童安寧療護的最佳實踐和政策。國內(nèi)研究現(xiàn)狀：與發(fā)達國家相比，我國兒童安寧療護服務起步較晚。近年來，隨著醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變和臨終關懷的普及，兒童安寧療護逐漸受到。一些研究開始探討兒童安寧療護服務的需求與供給、服務模式、護理策略等方面的問題。然而，總體來說，我國兒童安寧療護的研究和實踐仍然處于初級階段，面臨著許多挑戰(zhàn)和困境。政策支持不足：目前，我國在兒童安寧療護方面的政策法規(guī)相對較少，缺乏具體的政策支持和指導。這導致兒童安寧療護服務在開展過程中遇到了諸多困難和障礙。醫(yī)護人員缺乏專業(yè)培訓：由于兒童安寧療護的特殊性和復雜性，需要醫(yī)護人員具備相應的專業(yè)知識和技能。然而，目前國內(nèi)醫(yī)護人員在兒童安寧療護方面的培訓和實踐經(jīng)驗相對較少，亟需加強。社會認知度低：受傳統(tǒng)觀念影響，許多家庭和醫(yī)護人員對兒童安寧療護的認識不足，認為“死亡是不吉利的”，不愿意談論死亡和臨終關懷。這種觀念在一定程度上阻礙了兒童安寧療護服務的推廣和發(fā)展。缺乏有效的評估工具：目前，國內(nèi)外對兒童安寧療護的效果評估主要依賴于主觀感受和經(jīng)驗判斷，缺乏科學、客觀的評估工具。這使得研究和實踐難以準確衡量和比較不同方法的效果。加強政策性支持保障：政府應加大對兒童安寧療護的投入，制定具體的政策和法規(guī)，為服務的開展提供政策保障和支持。同時，應建立完善的法律法規(guī)體系，規(guī)范服務內(nèi)容和標準，確保服務的專業(yè)性和安全性。開展死亡教育：通過開展死亡教育，提高公眾對死亡和臨終關懷的認識和理解，消除對死亡的恐懼和不安。同時，應鼓勵家庭成員積極參與兒童的臨終關懷過程，讓他們了解并接受孩子的狀況。構(gòu)建兒童安寧療護評價工具：借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，開發(fā)適用于我國兒童的安寧療護評價工具。這可以幫助我們更科學地評估服務效果，為改進服務質(zhì)量提供依據(jù)。安寧療護是指為患有不可治愈疾病的患者提供舒適、尊嚴和關懷的醫(yī)療護理服務。近年來，隨著社會老齡化加劇，安寧療護在我國的度逐漸提高。本文將探討我國安寧療護的現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。目前，我國安寧療護服務主要包括以下幾種類型：醫(yī)院專門設立的安寧療護病房、社區(qū)和家庭式安寧療護服務、以及網(wǎng)絡遠程安寧療護服務等。盡管服務類型日益豐富，但服務質(zhì)量參差不齊，部分地區(qū)安寧療護服務水平仍有待提高。我國安寧療護服務資源主要集中在城市大型醫(yī)院，而農(nóng)村和基層地區(qū)的安寧療護資源相對匱乏。專業(yè)從事安寧療護的醫(yī)護人員數(shù)量不足，且服務人員培訓和職業(yè)發(fā)展渠道不暢，導致專業(yè)素質(zhì)和服務能力有待提升。我國安寧療護事業(yè)仍面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。政策支持和資金投入不足，導致部分地區(qū)安寧療護服務發(fā)展受限。社會對安寧療護的認識和接受程度有待提高，部分患者及家屬對安寧療護的概念和意義仍比較陌生。安寧療護服務模式和管理體制需進一步完善，以提高服務質(zhì)量和效率。為推動我國安寧療護事業(yè)的發(fā)展，政府應加大對安寧療護的政策支持和資金投入，提高醫(yī)療保障水平，并制定相關法律法規(guī)，規(guī)范行業(yè)管理和服務標準。未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，安寧療護服務將更加注重技術(shù)運用和創(chuàng)新。例如，利用人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)提高安寧療護服務的管理水平、患者體驗及工作效率。我國安寧療護服務應積極探索多元化的服務模式，以滿足不同患者的需求。例如，可以推行以患者為中心的個性化服務模式，提供定制化的護理方案；開展多學科聯(lián)合診療模式，為患者提供全面的醫(yī)療護理服務等。同時，應注重跨學科人才培養(yǎng)和團隊建設，以提升服務質(zhì)量和效果。加大社會宣傳力度，提高公眾對安寧療護的認知度和接受度。通過開展公益活動、知識普及等多種方式，使更多人了解安寧療護的意義和作用，從而樹立正確的生死觀念，提高患者的生活質(zhì)量。我國安寧療護事業(yè)尚處于發(fā)展初期，未來還有很長的路要走。為實現(xiàn)安寧療護事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，政府、社會和醫(yī)療從業(yè)者都應積極發(fā)揮各自的作用。具體建議如下：政府應加大對安寧療護事業(yè)的投入力度，制定切實可行的政策措施，推動行業(yè)的健康發(fā)展。社會各界應提高對安寧療護的重視程度，為其發(fā)展提供更多的支持和幫助。例如，企業(yè)可以開展員工捐款活動或志愿服務，為安寧療護事業(yè)貢獻一份力量。醫(yī)療從業(yè)者應不斷提升專業(yè)素養(yǎng)和服務質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的安寧療護服務。同時，醫(yī)護人員還應加強對患者及家屬的宣傳教育，幫助他們了解安寧療護的重要性?；颊呒凹覍賾獦淞⒄_的生死觀念，及時身體狀況，選擇合適的醫(yī)療護理方式。在面對不可治愈疾病時，應保持積極樂觀的心態(tài)，充分尊重生命、維護尊嚴。我國安寧療護事業(yè)的發(fā)展需要全社會的共同努力和支持。只有通過多方面的合作與努力，才能推動安寧療護事業(yè)不斷向前發(fā)展，為更多不可治愈疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務。安寧療護是針對疾病晚期或慢性疾病患者提供全面的身心照顧，旨在提高患者的生命質(zhì)量，減輕痛苦，并幫助他們平靜、有尊嚴地面對生命終點。分級診療制度是優(yōu)化醫(yī)療資源分配、提高醫(yī)療服務效率的重要策略。然而，如何將安寧療護與分級診療制度相結(jié)合，以更好地滿足患者的需求，是當前研究的熱點問題。本文將綜述國內(nèi)外安寧療護分級診療的研究進展，以期為未來的實踐和研究提供參考。在國外，安寧療護分級診療已經(jīng)得到了廣泛的研究和實踐。例如，美國建立了以家庭為中心的安寧療護模式，通過家庭醫(yī)生、護士、社工等多學科團隊為患者提供全方位的照顧。這種模式注重患者的舒適度和生活質(zhì)量，同時也家庭和社會的支持。一些歐洲國家如英國、德國等也建立了類似的安寧療護分級診療制度，通過設立安寧療護中心、提供社區(qū)服務等途徑，滿足患者的不同需求。近年來，我國也開始探索安寧療護分級診療的實踐和研究。一些大型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)開始實施安寧療護服務，通過與患者及其家屬的溝通、評估和治療，提供個性化的關懷和支持。同時，一些研究也表明，安寧療護分級診療可以提高患者的生命質(zhì)量和滿意度，降低醫(yī)療費用和疼痛程度。然而，與國外相比，我國的安寧療護分級診療還存在一些問題，如醫(yī)療資源的不足、政策的缺乏等。安寧療護分級診療是將安寧療護服務與分級診療制度相結(jié)合的一種醫(yī)療服務模式，旨在提高患者的生命質(zhì)量和滿意度。國外已經(jīng)有了廣泛的研究和實踐，而我國也開始逐步推廣和應用。然而，還存在一些問題需要進一步研究和解決。未來，我們需要進一步加大安寧療護分級診療的力度和范圍，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，以滿足患者的需求和期望。也需要加強相關政策的研究和制定，為安寧療護分級診療的發(fā)展提供更好的支持和保障。安寧療護在歐美等國家稱為“hospicecare”，在新加坡、臺灣等地譯為“慈懷療護”“善終服務”“安寧療護”等，我國內(nèi)地大多譯為“臨終關懷”，直至2017年，國家衛(wèi)生計生委頒布的《安寧療護實踐指南（試行）》中確定用詞“安寧療護”，同時將臨終關懷、舒緩醫(yī)療、姑息治療等統(tǒng)稱為安寧療護，是指以終末期患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行實踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，最終達到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的。安寧療護起源于英國的臨終關懷(hospicecare)?！癶ospice”原意是“驛站”“客棧”“救濟院”等，是為中世紀基督教信徒朝圣時建立起來的休息或養(yǎng)病的驛站，這些機構(gòu)大多秉承基督教的博愛精神照顧患者。1967年，西西里·桑德斯博士(DameCicelySaunders)在英國創(chuàng)辦了“圣克里斯多弗臨終關懷院(St．ChristopherHospice)”，被譽為“點燃了世界臨終關懷運動的燈塔”，也標志著現(xiàn)代臨終關懷事業(yè)的開始。繼圣克里斯托弗臨終關懷院之后，臨終關懷首先在英國得到了快速發(fā)展，英國各地參考其模式逐漸建起臨終關懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關懷院指南，并將國民醫(yī)療保險體系納入臨終關懷，建立相關制度加強對臨終關懷工作的監(jiān)督。截止到2016年英國臨終關懷院約220家。由于英國政府重視，民眾認知和參與程度高，服務模式多樣化等特點，英國成為了世界臨終關懷的典范。經(jīng)濟學人智庫(EconomistIntelligenceUnit，EIU)在2010年40個國家和2015年80個國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中，英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名第一。繼英國之后，美國、澳大利亞、日本等60多個國家和地區(qū)相繼開展了臨終關懷服務。1980年，美國將臨終關懷納入國家醫(yī)療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中，4%的人接受臨終關懷服務。1999年50個州中共有43個州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關懷納入了醫(yī)療援助計劃。目前美國臨終關懷機構(gòu)有近3650家，且從業(yè)人員素質(zhì)較高，具備專業(yè)化服務水平。在亞洲，日本是開展安寧療護服務最早的國家之一。1981年日本最早的安寧療護醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立，同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》，規(guī)范化指導安寧療護實踐。生命終末期患者接受安寧療護服務可達99%以上，日本國民對臨終放棄搶救已達成共識。目前日本的安寧療護形式包括獨立型、病院型、指導型和家庭型四種，主要著眼于家庭型居家照護。中國安寧療護理念可以追溯到唐代的“悲田院”、北宋時期所設立的“福田院”、元朝時期的“濟眾院”、明朝時期的“養(yǎng)濟院”及清朝在北京設立的“普濟堂”等。這些機構(gòu)專門照護沒有依靠的孤寡老人、殘障人和窮人。這些人大多在死亡后也能得到各種儀式的殯葬服務。這些機構(gòu)的設置理念與西方臨終關懷的思想異曲同工，為現(xiàn)代安寧療護的興起和發(fā)展奠定了一定的前期基礎。中國內(nèi)地現(xiàn)代安寧療護起源于1988年7月天津醫(yī)學院(現(xiàn)天津醫(yī)科大學)臨終關懷研究中心的成立，這是中國第一家安寧療護專門研究機構(gòu)，該中心還建立了中國第一家臨終關懷病房，成為中國安寧療護發(fā)展史上重要的里程碑。1988年10月上海市南匯老年護理醫(yī)院建立，開展臨終關懷服務。1992年5月首屆東方臨終關懷國際研討會在天津舉辦，時任衛(wèi)生部長的陳敏章發(fā)表講話，充分肯定了臨終關懷事業(yè)，并決定將其納入全國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進其健康發(fā)展。中國率先開展安寧療護工作的是香港和臺灣地區(qū)。1982年香港九龍圣母醫(yī)院首先提出善終服務。1986年香港成立了善終服務會。1992年香港第一個獨立的安寧療護機構(gòu)——白普理寧養(yǎng)院在香港沙田落成，該院除照顧臨終患者住院服務外，還開展了居家臨終關懷服務。1983年中國臺灣地區(qū)開始安寧療護工作。1990年在馬偕紀念醫(yī)院成立了臺灣地區(qū)第一家臨終關懷住院機構(gòu)，在淡水分院設立第一批安寧病房。1996年安寧緩和居家護理納入全民健康保險。1998年馬偕紀念醫(yī)院安寧療護教育示范中心成立。2000年5月臺灣地區(qū)通過《安寧緩和醫(yī)療條例》地方立法，并于2002年、2011年以及2013年修法，從此臺灣地區(qū)臨終關懷服務中不做心肺復蘇術(shù)(Donotresuscitate，DNR)正式合法。2015年12月《患者自主權(quán)利法》通過，這是亞洲第一部患者自主權(quán)利法案。截止到2018年，全臺灣目前安療療護的醫(yī)院共有58家，可提供居家安寧照顧的醫(yī)院共99家，提供安寧共照的醫(yī)院有142家，提供社區(qū)安寧照護的有208家。在2015年EIU發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中，80個國家和地區(qū)中，臺灣地區(qū)死亡質(zhì)量指數(shù)排名亞洲第一，世界第六。繼1988年天津醫(yī)學院臨終關懷研究中心成立以來，原衛(wèi)生部于1994年在《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》列入了“臨終關懷科”，并制定了《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》。1999年11月原衛(wèi)生部制定的全科醫(yī)生培訓大綱和2000年7月制定的社區(qū)護士崗位培訓大綱正式列入臨終關懷內(nèi)容。1998年李嘉誠基金會捐資于汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，設立全國首家寧養(yǎng)院。截至2021年12月，李嘉誠基金會累計捐款預算逾9億元人民幣，每年捐資約5,900萬元人民幣，前后共資助40余家醫(yī)院成立寧養(yǎng)院，分布于全國29個省（自治區(qū)、直轄市），年服務患者約6萬人，總服務患者逾7萬人，累計服務超過1萬人次，發(fā)展寧養(yǎng)義工超過2萬人，提供志愿服務逾2萬小時。2006年4月中國第一個關注人的生命晚期生存狀態(tài)的臨終關懷社會團體———中國生命關懷協(xié)會成立，標志著中國安寧療護事業(yè)的發(fā)展邁出了歷史性的一步。2010年成立生前預囑協(xié)會，通過公益網(wǎng)站“選擇與尊嚴(ChoiceAndDignity)”推廣生前預囑文本《我的五個愿望》，使民眾通過生前預囑實現(xiàn)“尊嚴死”，從而推動了安寧療護的發(fā)展。2012年1月11日，上海市政府工作報告明確把開展社區(qū)臨終關懷服務作為政府工作目標和任務。2020年，上海實現(xiàn)了安寧療護服務覆蓋全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2016年4月全國政協(xié)第49次雙周協(xié)商座談會在北京召開，由全國政協(xié)主席俞正聲親自主持，座談會主題是“推進安寧療護工作”。2016年8月全國衛(wèi)生與健康會議在北京召開，大會的主題是“健康中國”，強調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。2017年2月9日國家衛(wèi)計委連發(fā)三個安寧療護工作相關文件：《安寧療護中心基本標準(試行)》《安寧療護中心管理規(guī)范(試行)》和《安寧療護實踐指南(試行)》。2017年9月安寧療護試點工作啟動會在上海市召開，在全國選定北京市海淀區(qū)、上海市普陀區(qū)、吉林省長春市、河南省洛陽市、四川省德陽市作為全國首批安寧療護工作試點。2017年12月全國安寧療護試點工作人才隊伍能力建設培訓班在北京召開，由國家衛(wèi)計委家庭發(fā)展司委托北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科舉辦，旨在提升安寧療護試點機構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務水平及人文素養(yǎng)。2019年5月，全國第二批全國安寧療護試點工作啟動。目前，全國可以提供安寧療護服務的機構(gòu)達61個，安寧療護的床位957張，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量204人，執(zhí)業(yè)護士人數(shù)449人。2022年，國家衛(wèi)生健康委、教育部等15部委關于印發(fā)“十四五”健康老齡化規(guī)劃的通知中強調(diào)“要發(fā)展安寧療護服務：穩(wěn)步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學科服務模式，提高臨終患者生命質(zhì)量?！彪S著一系列政策的推出和落實，我國安寧療護服務已經(jīng)進入到了快速發(fā)展的階段，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢態(tài)。2023年10月14日，在京舉行的2023世界安寧緩和醫(yī)療日主題活動上獲悉，近年來我國積極推動安寧療護服務發(fā)展，實施安寧療護人才服務能力提升項目，已培訓4000名安寧療護骨干醫(yī)護人員，全國設有安寧療護科的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)超4000家，不斷用心呵護患者“最后一程”。安寧療護的理念為“維護生命，把死亡看做正常生理過程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神問題”“提供支持系統(tǒng)以幫助家屬處理喪事并進行心理撫慰”。安寧療護并非放棄對患者的積極救治，也不是“安樂死”，而是用專業(yè)的方法幫助患者，確保其擁有最佳的生活質(zhì)量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世。“安樂死”（euthanasia）一詞源于希臘文，意思是“幸福”的死亡。它包括兩層含義，一是安樂的無痛苦死亡；二是無痛致死術(shù)。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止治療或使用藥物，讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法，可分為積極安樂死和消極安樂死，還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?；颊邚浟粼谕纯嘀械纳唧w做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式，使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。安樂死與安寧療護有許多相同的地方，比如目的都是為了減輕患者痛苦，后果都是造成患者死亡，但二者之間還是有許多區(qū)別。現(xiàn)代安寧療護之母西西里·桑德斯博士(DameCicelySaunders)提出的安寧療護目標是：消除內(nèi)心沖突、復合人際關系、實現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。減輕患者痛苦：安寧療護的目的不再通過積極方式治愈疾病，而是通過控制各種癥狀，緩解癥狀給患者帶來的不適，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。維護患者尊嚴：通過尊重患者對生命末期治療的自主權(quán)利，尊重患者的文化和習俗需求，采取患者自愿接受的治療方法，在照護過程中，將患者當成完整的個人，而不是疾病的代號，提升患者的尊嚴感。幫助患者平靜離世：通過與患者及家屬溝通交流，了解患者未被滿足需要、人際關系網(wǎng)絡及在生命末期想要實現(xiàn)的愿望，并幫助其實現(xiàn)，達到內(nèi)心平和、精神健康的狀態(tài)，患者能平靜離開人世。減輕喪親者的負擔：通過安寧療護多學科隊伍的照護，減輕家屬的照護負擔，并給喪親者提供居喪期的幫助和支持，幫助喪親者度過哀傷階段。2017年國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《安寧療護實踐指南（試行）》明確指出，安寧療護以終末期患者和家屬為中心，其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護服務：目前，關于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標準，現(xiàn)有的醫(yī)學手段無法準確預測生存期，只要患者有需求和意愿，都應獲得安寧療護。醫(yī)院安寧療護適用于有難治性或復雜性的臨床癥狀，而在其他照護場所如社區(qū)、居家無法滿足其全方位照護需求的終末期患者。醫(yī)院安寧療護為終末期患者提供跨區(qū)域、專業(yè)的、不以治愈為目標的綜合醫(yī)療服務，解決危急重癥和疑難復雜癥狀，滿足患者和家屬心理、社會以及精神方面的需求。醫(yī)院安寧療護病房服務對象一般為：診斷明確且病情不斷惡化，現(xiàn)代醫(yī)學不能治愈，屬不可逆轉(zhuǎn)的慢性疾病終末期，預期存活期小于6個月的患者。社區(qū)安寧療護為終末期患者提供住院醫(yī)療機構(gòu)、門診及居家模式相結(jié)合的安寧療護服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展安寧療護服務，應當?shù)奖緟^(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關辦理登記手續(xù)，為終末期患者及家屬提供住院、門診、居家基本服務，滿足患者及家屬在身體、心理、社會及精神方面的需求。居家安寧療護在家庭環(huán)境下，為處于生命終末期的患者提供緩解癥狀、舒適護理等服務，幫助患者解除生理、心理、社會和精神的痛苦，滿足患者在家中接受照護和離世的愿望，使其能安詳?shù)囟冗^人生的最后階段，有尊嚴地辭世。同時幫助家屬減緩失去親人的痛苦，積極地面對生活，最終提高患者及家屬在各個階段（從疾病診斷到居喪整個過程）的生活質(zhì)量。提供居家安寧療護的醫(yī)護人員可以來自醫(yī)院、寧養(yǎng)院、安寧療護中心或社區(qū)衛(wèi)生服務中心等服務機構(gòu)。服務對象為愿意接受居家安寧療護的終末期患者。服務方式主要包括兩個部分：探訪居家患者的流程——在家屬或患者在相關的安寧療護機構(gòu)（醫(yī)院、寧養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）登記填寫預約申請表后，安寧療護團隊會到患者家中進行探訪，詢問病史、進行體格檢查，并進行各項評估，確定收案后，請家屬簽署知情同意書，和家屬一起制定居家照護方案，對患者進行癥狀處理，對患者和家屬進行心理社會支持等；電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務流程——對復診患者應定期進行電話或互聯(lián)網(wǎng)咨詢，具體內(nèi)容包括疼痛控制咨詢、癥狀處理指導、舒適指導、社工社會心理精神個案的電話輔導、哀傷個案的電話哀傷輔導及社工為患者及家屬尋求社會資源的電話咨