1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理課件

1例狼瘡性腦病患者

的護(hù)理危重癥護(hù)理：徐惠芳1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理目錄病例介紹護(hù)理問題及護(hù)理目標(biāo)小結(jié)

護(hù)理措施參考文獻(xiàn)相關(guān)知識

效果評價

1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理病例介紹1患者女，13歲，因反復(fù)低熱，關(guān)節(jié)腫痛1年半于3月28日收入內(nèi)分泌科3給予激素、抗病毒、抗炎、抗凝、增強(qiáng)免疫力等治療。2

診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎病，肝功能異常。4

4月7日反復(fù)出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，口吐白沫，遂轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理護(hù)理評估生命體征體溫37.20C，呼吸26次/分，心率110次/分，血壓160/110mmHg,體格檢查患者神志不清，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，雙瞳孔擴(kuò)大，等圓，滿月臉，顏面潮紅，顏面、右手掌、骶尾部見散在紅斑，膝以下腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查ds-DNA(+),800IU/ml,K+2.6mmol/L1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，狼瘡性肝損害，狼瘡性腦病，狼瘡性血液系統(tǒng)損害。診斷治療給予激素、免疫抑制劑、血漿置換、抗感染、抗癲癇治療效果癲癇癥狀消失，膝以下腫脹消褪，顏面潮紅及體表紅斑明顯消褪。ds-DNA(-),53.2IU/ml,K+3.6mmol/L,于4月18日好轉(zhuǎn)出院。1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理護(hù)理問題及護(hù)理目標(biāo)1.有受傷的危險：與癲癇發(fā)作有關(guān)

住院期間不發(fā)生意外傷害2.有窒息的危險：與癲癇發(fā)作有關(guān)

住院期間不發(fā)生窒息

3.電解質(zhì)紊亂：與血漿置換有關(guān)

及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的癥狀并盡快恢復(fù)電解質(zhì)的平衡。4.有感染的危險:與免疫功能缺陷、留置導(dǎo)管有關(guān)

住院期間體溫正常、不發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染5.焦慮、恐懼：與病情反復(fù)發(fā)作、皮膚損害有關(guān)

三天左右患者積極配合治療，家庭支持水平上升6.皮膚完整性受損：與疾病所致的血管炎性反應(yīng)有關(guān)

已受損皮膚盡快修復(fù)，避免住院期間繼續(xù)發(fā)生皮膚損害。7.知識缺乏：健康教育相關(guān)知識缺乏

患者能陳述出院后注意事項(xiàng)1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理

1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理安全護(hù)理1.遵醫(yī)囑使用抗癲癇、鎮(zhèn)靜藥。2.嚴(yán)格臥床休息，適當(dāng)約束患者四肢，應(yīng)用床檔，以免發(fā)生墜床或意外拔除導(dǎo)管。

3.保持病房安靜，舒適，避免各種光、聲等不良刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作。

安全1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理安全護(hù)理4.急性期建立和保留可靠、有效的靜脈通道，保持呼吸道通暢。5.癲癇發(fā)作時去枕仰臥，口腔放置壓舌板，及時清理口腔及氣道；保護(hù)抽搐肢體；遵醫(yī)囑給氧。

6.

密切觀察患者意識，生命體征，觀察藥物不良反應(yīng)。安全1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理心理護(hù)理建立良好護(hù)患關(guān)系1心理干預(yù)2認(rèn)知干預(yù)3提高家庭支持水平4呼吸放松訓(xùn)練51例狼瘡性腦病患者的護(hù)理

血漿置換的護(hù)理

12治療過程中嚴(yán)密觀察低鉀、低鈣癥狀，按醫(yī)囑補(bǔ)鉀、鈣。3

術(shù)前做好心理護(hù)理，做好各術(shù)前檢查，并給予適宜的飲食。保持管路通暢，密切觀測生命體征。做好管路維護(hù)，防止導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。41例狼瘡性腦病患者的護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理

2.飲食護(hù)理3.皮膚黏膜護(hù)理1.休息與活動1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理避免曬太陽，盡量不用化妝品。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮損處感染。穩(wěn)定期漸增加運(yùn)動量，避免過度勞累。注意保暖，避免感冒。遵醫(yī)囑服藥和復(fù)查，不可突然停藥

提高家庭支持水平，以維持其良好的心理狀態(tài)。合理飲食用簡單易復(fù)述的句子概括以上注意事項(xiàng)健康教育1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理效果評價1.住院期間未發(fā)生意外傷害2.住院期間未發(fā)生窒息

3.住院期間未出現(xiàn)明顯電解質(zhì)紊亂的癥狀，次日電解質(zhì)水平正常4.住院期間體溫正常、未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染5.三天后患者積極配合治療，家庭支持水平上升6.出院時膝以下腫脹消褪，顏面潮紅及體表紅斑明顯消褪住院期間未發(fā)生壓瘡7.患者能陳述出院后注意事項(xiàng)并認(rèn)真執(zhí)行1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理小結(jié)

狼瘡性腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者危及生命的重要原因。在為患者積極治療原發(fā)病的前提下，將患者的安全護(hù)理作為護(hù)理重點(diǎn)，對患者及其家屬進(jìn)行有效的心理護(hù)理，重視健康教育可以增進(jìn)療效、防止疾病復(fù)發(fā)、提高患者生存質(zhì)量。1例狼瘡性腦病患者的護(hù)理參考文獻(xiàn)[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：451.[2]郭萍玲.重度低鉀血癥1例的補(bǔ)鉀護(hù)理觀察[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報，2002，9(1)：73.[3]姚麗英，肖水源，梁巍，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人心理健康狀況及生活質(zhì)量研究[J].中國醫(yī)師雜志，2005，7（7）：955-956.[4]郭念鋒.心理咨詢師（三級）[M].1版.北京：民族出版社，2005：121.[5]黃黛娟.56例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（8