上消化道大出血病人的護(hù)理措施

上消化道大出血病人的護(hù)理措施匯報人：2024-01-06目錄病情觀察與評估急救措施與配合一般護(hù)理措施特殊護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理健康教育與出院指導(dǎo)01病情觀察與評估嘔血與黑便01記錄嘔血與黑便的次數(shù)、量、顏色及性狀，有助于判斷出血的原因、部位及速度。失血性周圍循環(huán)衰竭02觀察病人有無頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴、尿少等癥狀，注意皮膚色澤及溫度，判斷有無休克及休克程度。發(fā)熱03大出血后，多數(shù)病人在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5℃，可持續(xù)3～5天。發(fā)熱原因可能由于血容量減少、貧血、周圍循環(huán)衰竭、血分解蛋白的吸收等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙。觀察出血癥狀根據(jù)嘔血、黑便的次數(shù)、量及性狀，結(jié)合病人的全身癥狀，大致估計出血量。一般來說，胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時，可引起嘔血；一次出血量不超過400ml時，一般不引起全身癥狀；出血量超過500ml，失血又較快時，病人可有頭暈、乏力、心動過速和血壓過低等表現(xiàn)。出血量如出血速度快，即使出血量不大，也可出現(xiàn)較重的臨床癥狀，如頭暈、乏力、心悸等。反之，如出血速度慢，即使出血量較大，癥狀也可能較輕。出血速度評估出血量及速度

判斷病情嚴(yán)重程度輕度出血病人神志清楚，無明顯全身癥狀，出血量不超過500ml。中度出血病人出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀，出血量在500～1000ml之間。重度出血病人出現(xiàn)意識模糊或昏迷，四肢厥冷、尿少或無尿等嚴(yán)重休克癥狀，出血量超過1000ml。02急救措施與配合立即將病人頭偏向一側(cè)：防止嘔吐物誤入氣管，引起窒息。及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物和分泌物：保持呼吸道通暢，防止誤吸。給予吸氧：提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予輸血、輸液補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。同時，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和量，避免過多過快導(dǎo)致肺水腫。密切觀察病情變化監(jiān)測病人的生命體征、尿量、神志等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。迅速建立兩條靜脈通道一條用于輸血、輸液，另一條用于輸注止血藥物和搶救藥物。建立靜脈通道及輸血準(zhǔn)備123如三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下止血等。在操作過程中，護(hù)士應(yīng)熟練掌握相關(guān)技能和操作流程，確保操作順利進(jìn)行。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血操作如生長抑素、奧美拉唑等。在使用藥物時，護(hù)士應(yīng)了解藥物的作用機(jī)制、用法、用量及不良反應(yīng)等，確保用藥安全有效。遵醫(yī)囑給予止血藥物密切觀察病人的嘔血、黑便等癥狀是否改善，及時評估止血效果，并向醫(yī)生反饋相關(guān)信息。觀察止血效果配合醫(yī)生進(jìn)行止血處理03一般護(hù)理措施大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，以減少體力消耗。絕對臥床休息平臥位休息頭偏向一側(cè)將病人安置在舒適、安靜的環(huán)境中，保持平臥位休息，以保證腦部血液供應(yīng)。為防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或吸入性肺炎，應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)。030201臥床休息與體位調(diào)整在出血活動期，應(yīng)遵醫(yī)囑禁食，避免食物刺激加重出血。禁食出血停止后，逐漸給予溫涼、清淡、無刺激的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蛋羹等。逐漸恢復(fù)飲食根據(jù)病人情況，可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，以維持機(jī)體營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持心理護(hù)理上消化道大出血病人常因病情危重而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，及時給予心理疏導(dǎo)和支持。情緒安撫向病人解釋疾病的病因、治療及預(yù)后等相關(guān)知識，以減輕其焦慮和恐懼情緒。同時，鼓勵家屬給予病人更多的關(guān)心和支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理與情緒安撫04特殊護(hù)理措施插管后定時檢查氣囊壓力，保持有效壓迫；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，判斷出血情況；做好口腔和鼻腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。止血原理通過向胃內(nèi)插入三腔二囊管，并充氣壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，以達(dá)到止血目的。插管前向患者解釋操作過程，取得合作；檢查管道是否通暢、氣囊是否漏氣，并做好標(biāo)記。插管中協(xié)助患者取半臥位或坐位，清潔鼻腔；將管道經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，確認(rèn)管道在胃內(nèi)后，向胃囊注氣壓迫胃底，再向食管囊注氣壓迫食管下段。三腔二囊管壓迫止血法應(yīng)用及護(hù)理內(nèi)鏡下止血治療配合及護(hù)理止血原理通過內(nèi)鏡引導(dǎo)，采用注射藥物、電凝、激光等方法對出血點進(jìn)行直接止血。術(shù)中配合協(xié)助患者取左側(cè)臥位，保持頭低腳高姿勢；密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，及時處理異常情況；配合醫(yī)生完成內(nèi)鏡操作和止血治療。術(shù)前準(zhǔn)備向患者解釋內(nèi)鏡治療的目的和過程，消除緊張情緒；協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，評估病情和耐受能力；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水。術(shù)后護(hù)理觀察患者的生命體征和腹部情況，評估治療效果；指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈運動；給予飲食指導(dǎo)和心理支持，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者完成術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，評估手術(shù)風(fēng)險；給予心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床上排便練習(xí)。術(shù)后護(hù)理密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時處理異常情況；保持呼吸道通暢和引流管通暢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；給予飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合和康復(fù)。介入治療或手術(shù)治療前后護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防與處理及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液和分泌物，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。保持呼吸道通暢將病人頭部偏向一側(cè)，有利于口腔內(nèi)分泌物的流出，避免誤吸。頭偏向一側(cè)給予病人吸氧，提高血氧飽和度，減輕窒息癥狀。吸氧窒息風(fēng)險預(yù)防與處理遵醫(yī)囑給予抗生素根據(jù)病人情況，遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。加強口腔護(hù)理定期為病人進(jìn)行口腔清潔，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險。觀察體溫變化密切觀察病人體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理。感染風(fēng)險預(yù)防與處理03心理護(hù)理加強與病人的溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼情緒。01預(yù)防肝性腦病上消化道大出血可能導(dǎo)致肝臟缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)肝性腦病。應(yīng)密切觀察病人神志變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理。02預(yù)防休克大量出血可能導(dǎo)致休克，應(yīng)密切觀察病人生命體征，及時補充血容量，糾正休克。其他并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)防與處理06健康教育與出院指導(dǎo)建議患者選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如稀飯、面條、蒸蛋等，避免粗糙、辛辣、刺激性食物，以減少對消化道的刺激。飲食調(diào)整患者需避免攝入過硬、過熱、過冷及刺激性食物，如堅果、油炸食品、辣椒等，以免加重消化道負(fù)擔(dān)或引發(fā)再次出血。禁忌食物建議患者細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，有助于消化道功能的恢復(fù)。飲食習(xí)慣飲食指導(dǎo)及禁忌提示患者需保證充足的休息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動如散步等，有助于身體康復(fù)。休息與活動保持良好的心態(tài)，避免情緒波動過大，可減輕消化道負(fù)擔(dān)，有利于病情穩(wěn)定。情緒管理患者需戒煙限酒，以減少對消化道的刺激和損害，降低再次出血的風(fēng)險。戒煙限酒生活作息調(diào)整建議制定個性化的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪方式（電話、門診等）以及隨訪內(nèi)容（癥狀詢