第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總課件

2015年第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總時(shí)間：2015－3－29地點(diǎn)：二樓會(huì)議室內(nèi)容：2015年第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總主講人：護(hù)理部主任參加人員：第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總一.護(hù)理文書(shū)病歷收集查（2014年12月～2015年1月）的出院病歷共41份第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總一.護(hù)理文書(shū)－－存在問(wèn)題1.共性問(wèn)題：⑴手術(shù)患者交接單，交接時(shí)間未具體到分鐘，（交接簽名上只出現(xiàn)同一個(gè)日期而無(wú)具體的交接時(shí)間或無(wú)交接簽名）

⑵臨時(shí)醫(yī)囑上過(guò)敏試驗(yàn)有漏簽名或簽名位置不對(duì)。2.首次護(hù)理評(píng)估單又出現(xiàn)（“左或右”護(hù)理常規(guī)）。⑶壓瘡與跌倒評(píng)估單填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú)患者簽名及護(hù)士簽名。未上報(bào)護(hù)理部（護(hù)理部無(wú)記錄）⑶已出院的病歷中存在壓瘡與跌倒評(píng)估單未歸檔。

⑷健康教育執(zhí)行單填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú)患者簽名及護(hù)士簽名，無(wú)出院宣教。

2.病歷號(hào)1265，方建良，男，雙側(cè)股骨頭壞死，臨時(shí)醫(yī)囑交叉配血、導(dǎo)尿執(zhí)行后未簽名。首次護(hù)理評(píng)估單無(wú)責(zé)任護(hù)士簽名。3.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)有誤：①病歷號(hào)1393，徐根妹，88歲，女，右股骨粗隆間骨折，護(hù)理記錄單上寫(xiě)“輸血完畢，患者自訴無(wú)不良反應(yīng)”。②病歷號(hào)1266，姜海仙，68歲，女，腰椎壓縮性骨折，護(hù)理記錄單上寫(xiě)“囑患者注意保暖，加強(qiáng)四肢僵硬”.第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總一.護(hù)理文書(shū)－－原因分析護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)填寫(xiě)不認(rèn)真工作忙碌時(shí)遺忘護(hù)士客觀原因法律意識(shí)淡漠認(rèn)識(shí)不到護(hù)理文書(shū)法律效應(yīng)對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)不熟練專科知識(shí)水平低理解能力差科內(nèi)培訓(xùn)不到位或效果差培訓(xùn)問(wèn)題出現(xiàn)未好好總結(jié)分析問(wèn)題出現(xiàn)未采取相應(yīng)措施個(gè)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠管理科內(nèi)質(zhì)控敷衍獎(jiǎng)懲力度不夠崗位責(zé)任不明確問(wèn)題未了結(jié)，重犯對(duì)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不足第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總一.護(hù)理文書(shū)－－整改措施及效果評(píng)價(jià)按浙江省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，重新統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)格式與書(shū)寫(xiě)頻率，班班交接時(shí)，做到記錄不缺項(xiàng)。手術(shù)患者交接單的交接時(shí)間必須要具體到分鐘，不缺項(xiàng)，簽全名。[基本整改]充分發(fā)揮科室質(zhì)控作用，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，組織學(xué)習(xí)，保證首次護(hù)理評(píng)估單的正確填寫(xiě)。

[基本整改]臨時(shí)醫(yī)囑（皮試）執(zhí)行后要及時(shí)雙簽名。全院統(tǒng)一簽名位置與格式。[已整改]

認(rèn)真做好高危壓瘡與跌倒∕墜床患者的評(píng)估，切實(shí)落實(shí)告知義務(wù)，正確完整填寫(xiě)各項(xiàng)目。對(duì)高危壓瘡患者及時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行跟蹤隨訪。[基本整改]護(hù)理記錄要正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)述語(yǔ)，避免主觀意斷，認(rèn)真寫(xiě)我所做的。

[已整改]根據(jù)疾病各個(gè)階段切實(shí)落實(shí)健康教育。不要只做表面文章。護(hù)士要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，要真正落實(shí)相關(guān)的健康教育（如心電監(jiān)護(hù)、心理指導(dǎo)等）。[逐步加強(qiáng)，不斷完善]

病歷中撤消2014下半年的健康教育執(zhí)行單（考慮到填寫(xiě)的質(zhì)量問(wèn)題）。從2015年1月1日開(kāi)始必須規(guī)范建立，科內(nèi)重點(diǎn)把好此項(xiàng)質(zhì)控。

[已整改]第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總二.分級(jí)護(hù)理與安全－－存在問(wèn)題5床患者，祝師香，女，86歲，左股骨粗隆間骨折，Ⅰ級(jí)護(hù)理，一覽表上為Ⅱ級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，與實(shí)際不符。巡視單上為每2時(shí)記錄，與分級(jí)護(hù)理要求不符。

護(hù)士床邊交接不全面，無(wú)重點(diǎn)。

患者外出未履行安全告知手續(xù)，（病例號(hào)1500，40床，占小青，女，2015年3月13日16：25入院，16：25護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)已走掉，后來(lái)了解到是收住院醫(yī)生（宋院）答應(yīng)她趕車回家）。當(dāng)班護(hù)士會(huì)直接向上匯報(bào)。護(hù)士存在著對(duì)患者外出可能會(huì)發(fā)生意外的意識(shí)淡漠。

高危藥品管理，氯化鉀與濃氯化鈉未按要求單獨(dú)存放，備用藥中出現(xiàn)兩種過(guò)期藥（止血敏12支，失效期2014.12；胃復(fù)安2支201501）

第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)工作忙碌未規(guī)范執(zhí)行相關(guān)制度對(duì)護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低下閱歷淺，素質(zhì)低護(hù)士客觀原因培訓(xùn)培訓(xùn)不到位或效果差對(duì)十個(gè)不交不接認(rèn)識(shí)不夠理解能力差對(duì)高危藥品管理意識(shí)淡漠分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及安全質(zhì)量?jī)?nèi)涵重要性強(qiáng)化不到位分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位管理科內(nèi)質(zhì)控敷衍問(wèn)題出現(xiàn)未好好總結(jié)分析及采取措施問(wèn)題未了結(jié)，重犯二.分級(jí)護(hù)理與安全－－原因分析第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總二.分級(jí)護(hù)理與安全－－整改措施及效果評(píng)價(jià)強(qiáng)化與重視分級(jí)護(hù)理管理的要求，特別對(duì)一些老年人及隨時(shí)發(fā)生病情改變的患者，要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化報(bào)告醫(yī)生。[基本已整改]每個(gè)患者入院后應(yīng)及時(shí)強(qiáng)調(diào)不能隨意外出，一旦發(fā)現(xiàn)外出后（未履行安全告知手續(xù)）應(yīng)立即向主管醫(yī)生及上級(jí)匯報(bào)。外出患者認(rèn)真做好交接，墻上提示，接班者還要查看是否履行安全告知手續(xù)。按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部[已整改]護(hù)士交接時(shí)要全面了解病區(qū)的情況，做到心中有數(shù)。認(rèn)真做好新患者、手術(shù)患者（包括術(shù)后三天內(nèi)的患者）、危重患者（重視高齡高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的患者）、特殊患者（特殊治療、外出、有精神異常等）的交接班。[逐步提升自身素質(zhì)]加強(qiáng)高危藥品管理。氯化鉀與濃氯化鈉要單獨(dú)存放，并有警示標(biāo)識(shí)，病區(qū)內(nèi)加強(qiáng)藥品的基數(shù)管理，保證無(wú)過(guò)期，分類清楚。[已整改]第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總?cè)?病區(qū)管理與院感控制－－存在問(wèn)題采血送檢時(shí)有部分出現(xiàn)試管上的條碼未撕下來(lái)貼在化驗(yàn)單上（有可能是個(gè)別重復(fù)未用的試管）反映在下午護(hù)士站出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象。術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，提前2小時(shí)不可取。（不顧及患者的感受）急診新手術(shù)患者術(shù)前未及時(shí)抽血造成手術(shù)時(shí)間的延時(shí)（1小時(shí)）。換藥室物品歸位差，用后的換藥碗隨意丟放臺(tái)面或水池中，碘伏無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。消毒后的濕化瓶與氧氣面罩瀝干的方法不對(duì)（不對(duì)徹底排除水霧）。治療車下層放無(wú)菌儲(chǔ)槽，治療臺(tái)面臟。有領(lǐng)導(dǎo)反映在下午護(hù)士站出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象。做皮試未準(zhǔn)備專用搶救藥品。氧氣濕化用水不規(guī)范，用的是自來(lái)水。體溫表消毒問(wèn)題。雖然是專人專用，但使用后未按常規(guī)進(jìn)行消毒，并妥善放置第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總?cè)?病區(qū)管理與院感控制－－原因分析護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)工作忙碌，護(hù)士慎獨(dú)精神未規(guī)范執(zhí)行相關(guān)制度閱歷淺，素質(zhì)低病區(qū)管理、消毒隔離的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位專科知識(shí)水平低培訓(xùn)不到位或效果差個(gè)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠理解能力差病區(qū)管理、消毒隔離的質(zhì)量?jī)?nèi)涵重要性強(qiáng)化不到位科內(nèi)質(zhì)控未起作用，敷衍問(wèn)題未了結(jié)，重犯護(hù)理人員配備欠缺問(wèn)題出現(xiàn)未好好總結(jié)分析及采取措施護(hù)士客觀原因培訓(xùn)管理第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總?cè)?病區(qū)管理與院感控制－整改措施及效果評(píng)價(jià)采血后及時(shí)把試管上的條碼撕下來(lái)貼在化驗(yàn)單上，對(duì)于重復(fù)未用的試管，可將條碼編號(hào)直接抄寫(xiě)在化驗(yàn)單上.[已整改]無(wú)論何時(shí)護(hù)士站不允許出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象，有空閑時(shí)，護(hù)士盡量到床邊與患者交流。[已整改]術(shù)前導(dǎo)尿規(guī)定時(shí)間在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)完成。（按護(hù)理不良事件上報(bào)）[已整改]責(zé)任班護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，不可以任何理由拖延時(shí)間。（按護(hù)理不良事件上報(bào)）[已整改]專人負(fù)責(zé)，每天定時(shí)清理?yè)Q藥室，嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，從細(xì)小環(huán)節(jié)做好及控制院內(nèi)感染。[已整改]治療室要保持整潔，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，治療車下層是污染區(qū)域不可以放任何無(wú)菌物品。[已整改]皮試盤(pán)應(yīng)配備專用搶救藥品盒，備好急救藥品。[已整改]氧氣濕化用水必須是無(wú)菌蒸餾水。[已整改]體溫表使用后必須用75%酒精擦拭后，用外套管套好放置床頭柜保存。[基本已整改]

第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總四.手術(shù)室質(zhì)量控制－－存在問(wèn)題1.手術(shù)器械報(bào)廢問(wèn)題：未提出報(bào)廢（如損壞的柯柯鉗等），繼續(xù)使用會(huì)對(duì)手術(shù)當(dāng)中帶來(lái)的各種隱患。勞動(dòng)紀(jì)律：①個(gè)別護(hù)士上班經(jīng)常遲到（已引起部分院領(lǐng)導(dǎo)的高度不滿）；②上班不穿工作服；③忘記戴帽。手術(shù)室儀器設(shè)備沒(méi)有安全操作流程，使用、保養(yǎng)、維修記錄。手術(shù)患者交接單，交接時(shí)間未具體到分鐘，（交接簽名上只出現(xiàn)同一個(gè)日期而無(wú)具體的交接時(shí)間。）手術(shù)清點(diǎn)單未簽名（病歷號(hào)0689，姜飛，男，59歲，雙側(cè)股骨粗隆間骨折）環(huán)境清潔：換鞋走廊臟、亂，用后的鞋滿地都是，膠鞋用未及時(shí)清理放好，鞋柜隨意暢開(kāi)，無(wú)足夠的備用鞋。男、女更衣室亂，柜子隨意暢開(kāi)，用后的洗手衣未及時(shí)清理。辦公室垃圾婁滿了也沒(méi)處理。院感控制：紫外線燈管有積塵。術(shù)后的殘肢隨意丟入包布，（洗衣房發(fā)現(xiàn)一斷指）手術(shù)后標(biāo)本遺失：一健鞘囊腫術(shù)后，標(biāo)本隨意放，無(wú)固定的安全存放，第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)未規(guī)范執(zhí)行相關(guān)制度護(hù)士慎獨(dú)精神護(hù)士客觀原因閱歷淺，素質(zhì)低手術(shù)室管理、消毒隔離的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位?？浦R(shí)水平低培訓(xùn)不到位或效果差個(gè)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠理解能力差手術(shù)室管理、消毒隔離的質(zhì)量?jī)?nèi)涵重要性強(qiáng)化不到位安全意識(shí)及無(wú)菌觀念差科內(nèi)質(zhì)控未起作用，敷衍培訓(xùn)管理手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入問(wèn)題手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境清潔欠到位四.手術(shù)室質(zhì)量控制－－原因分析人員配制不夠手術(shù)室十大安全教育與落實(shí)不到位第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總四.手術(shù)室質(zhì)量控制－整改措施及效果評(píng)價(jià)不能用器械要及時(shí)報(bào)廢，向藥械科提出申請(qǐng)。在不能保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，與手術(shù)相關(guān)醫(yī)生溝通，必要時(shí)可拒絕手術(shù)。（按護(hù)理隱患上報(bào)護(hù)理部）

[已整改]科室要加強(qiáng)組織紀(jì)律性教育，對(duì)無(wú)視、屢教不改的散漫人員按護(hù)士獎(jiǎng)懲進(jìn)行處罰

[已整改]

針對(duì)Ｃ臂機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、顯微鏡，高頻電刀等儀器設(shè)備一定要建立健全使用、保養(yǎng)、維修記錄本，制定安全操作流程。

[已整改]手術(shù)患者交接單的交接時(shí)間必須要具體到分鐘，不缺項(xiàng)簽到全名。手術(shù)結(jié)束，及時(shí)完成手術(shù)清點(diǎn)單的所有項(xiàng)目。

[已整改]要保證手術(shù)內(nèi)外環(huán)境的清潔、整齊。鞋柜、衣柜每天要及時(shí)清理。督促清潔工做好清潔衛(wèi)生工作。準(zhǔn)備足夠的備用鞋、洗手衣，用后要及時(shí)清理、消毒、干燥備用。

[已整改]紫外線燈管要定期認(rèn)真按要求檫試并記錄。術(shù)后的殘肢屬病理性廢物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物置黃色塑料袋處置。

[已整改]加強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)教育，科室要認(rèn)真組織再學(xué)習(xí)“手術(shù)室十大安全目標(biāo)管理”，工作要做到忙而不亂，規(guī)范標(biāo)本放置（在現(xiàn)有的條作下，可固定地點(diǎn)，固定儲(chǔ)藏容器）[已整改]第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總五.護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專家督查反饋基礎(chǔ)護(hù)理

受檢科室：一病區(qū)

檢查時(shí)間：2015年03月10日～20日

反饋時(shí)間：2015年03月24日第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總五.護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專家督查反饋第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總五.護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專家督查反饋第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總五.護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專家督查反饋以上護(hù)理專家督查反饋?lái)?xiàng)目在4月份進(jìn)行跟蹤、復(fù)查第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總六.第一季度護(hù)理工作滿意度調(diào)查匯總調(diào)查日期：2015－01－282015－03－10調(diào)查科室：一病區(qū)調(diào)查總例數(shù)：34例，其中反映問(wèn)題較多的是

入院宣教不到位床單更換不及時(shí)

詢問(wèn)護(hù)士態(tài)度不好

更換輸液不及時(shí)穿剌技術(shù)有待提高未引導(dǎo)檢查對(duì)病區(qū)的休養(yǎng)環(huán)境評(píng)價(jià)一般以下

2141115247月份滿意率83.60%

8月份滿意率86.11%

平均滿意率84.85%護(hù)理工作滿意達(dá)標(biāo)線為85%第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總亮點(diǎn)：護(hù)患溝通比以前有所進(jìn)步，護(hù)患關(guān)系融洽護(hù)士長(zhǎng)人好，心細(xì)，對(duì)患者關(guān)心體貼。護(hù)士的穿剌技術(shù)比以前有所進(jìn)步。同時(shí)提出表?yè)P(yáng)的是：.韓曉燕打針技術(shù)不錯(cuò)，鄭亮服務(wù)態(tài)度好；有患者反映：三樓的護(hù)士都不錯(cuò)，我感覺(jué)比江山中醫(yī)院的服務(wù)好。第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總患者及家屬的意見(jiàn)與建議（原活摘抄）：有個(gè)別護(hù)士打針技術(shù)不怎么好，還不虛心，打不到針不道歉不說(shuō)，還責(zé)怪我血管不好。醫(yī)院要加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，向醫(yī)生學(xué)習(xí)。手術(shù)后病人冷，要求開(kāi)空調(diào)，沒(méi)有搖控器，問(wèn)其護(hù)士時(shí)，卻叫病人家屬自個(gè)到其他房間找，有這樣的做法嗎？清潔衛(wèi)生不到位，垃圾蔞發(fā)臭沒(méi)人倒。床邊欄及床腳輪很臟。第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總問(wèn)題存在原因分析（魚(yú)骨圖）入院宣教不到位2例床單更換不及時(shí)14例詢問(wèn)護(hù)士，態(tài)度不好2例更換輸液不及時(shí)11例穿剌技術(shù)有待提高5例未引導(dǎo)檢查2例對(duì)病區(qū)的休養(yǎng)環(huán)境評(píng)價(jià)一般以下4例環(huán)境衛(wèi)生及衛(wèi)生間的清潔工作不到位

主管部門(mén)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠清潔工作無(wú)計(jì)劃性

新護(hù)士多

缺乏溝通技巧

護(hù)士斷缺，工作負(fù)荷重

護(hù)士缺乏主動(dòng)性的巡回病房

相互間合作精神差

帶情緒上班平常習(xí)慣沒(méi)有笑臉對(duì)服務(wù)未引起高度重視形象不檢點(diǎn)

工作主動(dòng)性差

工作責(zé)任性差水平有限

宣教力度不夠

宣教不到位

溝通技術(shù)差

護(hù)士配制不夠

第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總整改措施及整改效果盡快解決護(hù)士的基本配制，工作上做到合理調(diào)配；分工協(xié)作。加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)培訓(xùn)及技術(shù)練兵，在沒(méi)有把握的情況下不要輕意穿剌，可請(qǐng)他人幫助完成。用心去服務(wù)，用真誠(chéng)和謙虛來(lái)感動(dòng)患者及家屬，一旦穿剌不成功要當(dāng)面道歉。主管部門(mén)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)清潔員工作的督查，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)治病的環(huán)境。科內(nèi)要加強(qiáng)言行規(guī)范的培訓(xùn)。不要把情緒帶入工作，對(duì)患者要和藹。再次向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映。維護(hù)患者的基本權(quán)益，希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)引起重視，病床間有窗簾隔開(kāi)設(shè)施也顯示了醫(yī)院的管理層次。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理，一般情況下每周更換一次，臟了隨時(shí)更換。要求護(hù)士長(zhǎng)每日常規(guī)的四次巡查病房，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)問(wèn)題，合理滿足患者及家屬需求，實(shí)行人性化護(hù)理管理。

第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總七.2015年第一季度臨床護(hù)理質(zhì)量安全分析第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總成因分析1月份事件：輕度傷害4例；中度傷害3例事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：輕度傷害4例導(dǎo)尿時(shí)誤插陰道

—患者，王小玲，女，30歲，右膝半月板損傷，1.11.10：00，術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)可能誤插陰道后引起出血（患者前不久剛做完宮頸糜爛手術(shù)），患者極大不滿，投訴至院長(zhǎng)。（一病區(qū)）配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥—1.12.10：00，13床的藥發(fā)給28床，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)糾正；1.15.護(hù)士配制藥時(shí)，將17床的七葉加到20床。及時(shí)發(fā)現(xiàn)后重新配制（一病區(qū)）病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位

—1.20.13.00患者李珠梅，女，53歲，左尺骨骨折，醫(yī)生通知急診手術(shù)，護(hù)士個(gè)人認(rèn)為不屬急診，沒(méi)有按醫(yī)囑執(zhí)行，使手術(shù)延時(shí)1個(gè)小時(shí)。（一病區(qū)）中度傷害4例跌倒

—1.18.13.00，患者李香娣，女，62歲，腰突癥，患者自行鍛煉不慎滑倒，并出現(xiàn)脛腓骨骨折轉(zhuǎn)一病區(qū)治療。（二病區(qū)）第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總成因分析（魚(yú)骨圖）10月份事件：護(hù)理隱患3例；輕度傷害3例事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)工作責(zé)任心不強(qiáng)擅自讓人替代又沒(méi)認(rèn)真交接未認(rèn)真履行崗位職責(zé)未執(zhí)行三查七對(duì)配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥2例導(dǎo)尿時(shí)誤插陰道

1例病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位1例崗位職責(zé)不明確工作責(zé)任心不強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑不到位跌倒1例醫(yī)與護(hù)交班，護(hù)士未進(jìn)行有效指導(dǎo)地面、墻上無(wú)防跌倒標(biāo)識(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡漠工作責(zé)任心不強(qiáng)操作生疏提前2小時(shí)導(dǎo)尿不可取溝通不到位，患者不配合第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總對(duì)策及成效對(duì)策1.加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)與臨床運(yùn)用，強(qiáng)化護(hù)士的法律、法規(guī)及護(hù)理安全防范意識(shí)。2.術(shù)前導(dǎo)尿規(guī)定時(shí)間在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)完成。

。3.責(zé)任班護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，不可以任何理由拖延時(shí)間

。4.樹(shù)立慎獨(dú)精神，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善崗位職責(zé)，做好合理分工與調(diào)配。工作上做到互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)合作。5..講究職業(yè)道德，倡導(dǎo)文明禮貌，促進(jìn)護(hù)患溝通，不斷完善自我，做到：自尊、自重、自愛(ài)、自強(qiáng)。6.認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，要做到忙而不亂，有條不紊。7.正確指導(dǎo)患者功能鍛煉，重視對(duì)高危跌倒∕墜床患者評(píng)估，特別是老年人保證評(píng)估率≥95%。

成效：科室通過(guò)討論、學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理與護(hù)士的工作責(zé)任心，做到了誰(shuí)班上出現(xiàn)問(wèn)題有源可查。同時(shí)護(hù)士提高了對(duì)高危跌倒∕墜床患者評(píng)估及防范意識(shí)與處理措施，嚴(yán)格了查對(duì)制度。第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總成因分析3月份事件：無(wú)傷害事件1例；輕度傷害4例事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：無(wú)傷害事件1例：手術(shù)室標(biāo)本丟失

—3月14日，患者陳云軍，男，42歲，痛風(fēng)石切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本未妥善保存，當(dāng)與檢驗(yàn)科核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)少了標(biāo)本（手術(shù)室）輕度傷害4例：護(hù)士針刺傷

—3月11日，實(shí)習(xí)護(hù)士江玲玲，給55床患者拔針時(shí)不慎右中指末節(jié)針刺傷，可見(jiàn)傷口的血液（該患者屬乙肝“小三陽(yáng)”），立即給傷口沖洗、消毒。填報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》

。（一病區(qū)）患者走失

—患者占小青，男，77歲，右手指感染，患者于2015年3月13日16：25入院，16：25護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)已走掉，后來(lái)了解到是收住院醫(yī)生（宋院）答應(yīng)他趕車回家）。當(dāng)班護(hù)士會(huì)直接向上匯報(bào)。護(hù)士存在著對(duì)患者外出可能會(huì)發(fā)生意外的意識(shí)淡漠。

（一病區(qū)）燙傷—患者祝師香，女，86歲，左股骨粗隆間骨折，3月17日22：00護(hù)士發(fā)現(xiàn)巡病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用暖寶寶后引起的左小腿中下內(nèi)側(cè)面積10×8