2023年山東副高(普通外科學(xué))考試真題卷

2023年山東副高(普通外科學(xué))考試真題卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題(共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個最符合題意)

L男性，27歲。被熱油燒傷，燒傷總面積達(dá)60%,血壓

10∕8kPa(75∕60mmHg),中心靜脈壓0.294kPa(3cmH0)。表明

該病人存有

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相對過多

D.血容量嚴(yán)重不足

E.容量血管過度收縮

2.男性,53歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克,血壓90/7OmmHg,中

心靜脈壓IOClnH0,在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml

后，測中心靜脈壓為IOcmHO,血壓100∕80mmHg,此時最佳

治療方案是

A.補(bǔ)充血容量

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C.應(yīng)用血管收縮劑

D.應(yīng)用強(qiáng)心劑

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

3.男性，42歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂

出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后,

抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次/分，血壓

10.1/6.lkPa(76∕46mmHg),中心靜脈壓0.196kPa(2cmH0)o

表示患者已發(fā)生

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.容量血管過度收縮

D.容量血管過度擴(kuò)張

E.心功能不全

4.一休克病人的中心靜脈壓為15cmH20,血壓75∕50mmHg,

可能為

A.血容量嚴(yán)重不足

B.血容量不足

C.心功能不全或血容量相對過多

D.容量血管過度收縮

E.容量血管擴(kuò)張

5.腸扭轉(zhuǎn)病人,血壓70/5OmmHg,脈搏115次/分,體溫35℃o

正確的處理原則是

A.持續(xù)胃腸減壓

B.補(bǔ)充血容量，待血壓正常后行剖腹探查，切除壞死腸管

C.抗感染治療

D.補(bǔ)充血容量同時行剖腹探查術(shù)，切除壞死腸管

E.立即行剖腹探查，切除壞死腸管

6.女性，56歲?；颊弑嘲b，體溫40.2℃,畏寒，寒戰(zhàn)，煩

躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓

12/9.33kPa(90∕70mmHg),血PH值為7.31。下列哪一項(xiàng)治療

是錯誤的

A.補(bǔ)充血容量

B.靜脈滴注碳酸氫鈉液

C.應(yīng)用抗菌藥物

D.靜脈滴注間羥胺

E.切開引流

7.男性,22歲。因車禍傷到急診室時血壓70/4OnnIlHg,心率

140次/分，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

8.女性,66歲。患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流,

應(yīng)用抗生素和充分輸液。脈搏148次/分，血壓

10.7∕8kPa(80∕60mmHg),中心靜脈壓0.69kPa(7cmH0)。擬做

補(bǔ)液試驗(yàn)以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法

是在5?10分鐘內(nèi)靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中

心靜脈壓、血壓的變化

A.IOOml

B.150ml

C.200ml

D.250ml

E.300ml

9.男性,32歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血＞120OmL

在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來醫(yī)院后已查血型和靜脈

輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000mlo測血壓

10.1/6.7kPa(76∕50mmHg),脈搏110次/分。對該患者下一

步首選治療應(yīng)是

A.立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動脈

B.輸血

C.靜脈滴注血管收縮劑

D.靜脈滴注多巴胺

E.靜脈滴注碳酸氫鈉液

10.腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療血壓80∕60mmHg,中心靜脈壓

5cmH20,尿量20ml∕h,應(yīng)考慮

A.急性腎衰竭

B.呼吸困難綜合征

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

∏.男性，52歲。因重癥急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療后第3

天,血壓12∕7kPa,心率130次/分,中心靜脈壓L47kPa,

血pH7.33,此時的治療首選

A.快速輸液

B.補(bǔ)充全血或血漿

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.糾正酸中毒

E.應(yīng)用血管收縮劑

12.男性，42歲。有十二指腸球部潰瘍病史，突然頭暈、心

慌，伴嘔血1次，黑便2次。入院檢查：面色蒼白，出冷汗，

脈搏125次/分，血壓85∕40mmHgo此時最合適的處理是

A.靜脈滴注碳酸氫鈉

B.輸血、輸液

C.輸注晶體液和人工膠體液

D.緊急手術(shù)

E.應(yīng)用升壓藥

13.女性，30歲。宮外孕急癥送入手術(shù)室治療。此時病人煩

躁不安，皮膚蒼白、濕冷，血壓90∕70mmHg,脈率130次/

分，應(yīng)屬于

A.DIC期

B.休克期

C.休克早期

D.休克晚期

E.未發(fā)生休克期

14.女性，50歲。急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示

膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血PH值7.30,脈搏124次

/分，血壓10.7∕8kPa(80∕60mmHg)o正確的治療原則是

A.經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)

B.立即手術(shù)引流膽總管

C.大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)

E.先糾正酸中毒后再手術(shù)

15.女性，34歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，做壞死腸

切除，術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人作以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是

不必要的

A.精神狀態(tài)

B.觀察皮色、皮溫

C.血壓、脈搏、尿量

D.心電圖監(jiān)護(hù)

E.腦電圖監(jiān)護(hù)

16.休克病理生理變化中，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確

的是

A.微血管自律運(yùn)動增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高

B.毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少

C.毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少

D.血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集

E.彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死

17.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，

此時應(yīng)選

A.立即手術(shù)止血

B.快速補(bǔ)充晶體

C.選擇性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手術(shù)止血并固定骨折

E.腹帶壓迫止血

18.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH0,血壓

120∕80mmHg,處理原則為

A.適當(dāng)補(bǔ)液

B.收縮血管

C.舒張血管

D.補(bǔ)液試驗(yàn)

E.充分補(bǔ)液

19.決定休克病人補(bǔ)液量最可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.尿量

C.中心靜脈壓

D.脈搏

E.精神狀態(tài)

20.治療休克時，收縮壓88mmHg,但中心靜脈壓16π≡H0,錯

誤的判斷是

A.心功能不全

B.靜脈血管床過度收縮

C.血容量充足

D.肺循環(huán)阻力增加

E.充血性心力衰竭

21.感染性休克手術(shù)治療時機(jī)是

A.即刻手術(shù)

B.短期抗休克治療后

C.抗休克治療無效時

D.感染灶局限化以后

E.感染灶即將破潰前

22.休克病人補(bǔ)充細(xì)胞外液最好用

A.乳酸鈉林格液

B.生理鹽水

C.5%葡萄糖

D.右旋糖酎

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

23.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管胃底靜脈曲張、破裂、

出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)

用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50X10/L,

纖維蛋白原lg∕L,凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝固試

驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是

A.肝功能嚴(yán)重障礙

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.嚴(yán)重感染，膿毒血癥

D.血小板減少性紫瘢

E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

24.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，

肢體濕冷，脈搏122次/分，血壓10.7∕8kPa(80∕60mmHg),

尿少，血PH為7.29。下列治療措施中哪一項(xiàng)是錯誤的

A.輸液補(bǔ)充血容量

B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C.糾正酸中毒

D.手術(shù)引流感染灶

E.大量多次應(yīng)用氫化可的松

25.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管

切開減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和

血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭(毛花昔Oo因休克無好轉(zhuǎn),

擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項(xiàng)不是

其抗休克作用

A.阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)

B.保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能

C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量

D.促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒

E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞

26.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8

小時前作了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓IL5/8.8kPa

(86∕66mmHg),脈搏118次/分。病人應(yīng)取的體位是

A.頭低足高位

B.平臥位

C.右側(cè)臥位

D.頭部水平位，下肢抬高10°

E.頭部和軀干抬高30°,下肢抬高20°

27.患者，女性，53歲,因手術(shù)后出現(xiàn)休克，血壓低，脈搏

130次/分，尿量20ml∕h,選用哪種血管活性藥物最適宜

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.腎上腺素

E.去氧腎上腺素（新福林）

28.女性，26歲，因?qū)m外孕出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后，

測中心靜脈壓為16cmH0,血壓為90/7OmmHg,此時應(yīng)考慮應(yīng)

用

A.間羥胺（阿拉明）IonIg肌內(nèi)注射

B.新福林（苯腎上腺素）IOnIg肌內(nèi)注射

C.異丙腎上腺素InIg靜脈滴注

D.西地蘭（毛花昔C）0.4mg緩慢靜脈注射

E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

29.女性,40歲，因交通事故致肝破裂,入院時收縮壓60mmHg,

脈搏觸不清，無尿。輸液后尿量增加，作為休克被糾正的標(biāo)

志，尿量至少維持在每小時

A.60ml

B.50ml

C.40ml

D.30ml

E.20ml

30.男，30歲。外傷后急性失血約1000ml,給予手術(shù)止血，

并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，術(shù)后查體：P95次/分，

BP100∕60mmHg,Hb80g∕Lo此時應(yīng)采取的治療措施是

A.輸注紅細(xì)胞懸液1單位

B.輸注紅細(xì)胞懸液5單位

C.輸注全血IOOOml

D.輸注血漿400ml

E.暫不輸血，繼續(xù)觀察

31.患者，男性，46歲，診斷重度低滲性缺水，已有休克，

搶救時一般先輸入下列哪種液體

A.5%葡萄糖溶液200?30OnII

B.0.45%氯化鈉溶液200?30Oml

C.10%葡萄糖溶液200?30Onll

D.5%高滲氯化鈉溶液200?30OnlI

E.0.9%氯化鈉溶液200?300InI

32.女性，25歲，系足部血管損傷大出血引起休克，已做了

搶救，搶救早期應(yīng)

A.給予血管擴(kuò)張藥

B,給予強(qiáng)心劑

C.補(bǔ)充血容量

D.給予升壓藥

E.給予腎上腺皮質(zhì)激素

33.女性，25歲，系足部血管損傷大出血引起休克，已做了

搶救，反應(yīng)血容量補(bǔ)充成功的臨床指標(biāo)是

A.動脈血氧分壓上升

B.血紅蛋白濃度上升

C.脈率減慢

D.尿量增加

E.口渴緩解

34.關(guān)于硬膜外阻滯麻醉術(shù)后并發(fā)硬膜外血腫，下列正確的

是

A.若麻醉作用持久不消，或消退后又出現(xiàn)，同時腰背部劇痛,

是血腫形成的征兆

B.明確診斷者，可行椎板切開減壓術(shù)，清除血腫，手術(shù)時間

應(yīng)爭取在血腫形成后24小時內(nèi)進(jìn)行

C.明確診斷者，可行椎板切開減壓術(shù)，清除血腫，手術(shù)時間

應(yīng)爭取在血腫形成后36小時內(nèi)進(jìn)行

D.手術(shù)時間如超過48小時一般很難恢復(fù)

E.以上都不是

35.關(guān)于局麻藥極量，正確的是

A,普魯卡因IOOOmg

B.利多卡因600mg

C.布比卡因200mg

D.丁卡因150mg

E.丁卡因60mg

36.全麻期間下列哪項(xiàng)不致引起FRC的減少

A.側(cè)臥位

B.神經(jīng)肌肉阻滯

C.支氣管塌陷

D.輔助呼吸

E.高濃度吸氧

37.關(guān)于全脊髓麻醉的敘述，正確的是

A.是硬膜外腔阻滯特有的并發(fā)癥

B.是硬膜外腔阻滯所用麻醉藥物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致

C.主要表現(xiàn)為呼吸興奮、血壓升高

D.發(fā)生緩慢

E.死亡率低

38.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證

A.上腹部手術(shù)

B.2?3小時以內(nèi)的下腹部手術(shù)

C.短時間的盆腔手術(shù)

D.下肢手術(shù)

E.肛門或會陰部手術(shù)

39.關(guān)于〃全身麻醉〃定義的描述，錯誤的是

A.麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入

B.麻醉藥物也可經(jīng)靜脈注射

C.一般不包括肌內(nèi)給藥途徑

D.藥物產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

E.患者神志消失

40.關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備，下列措施錯誤的是

A.治療呼吸感染

B.控制血壓

C.糾正心律失常

D.糾正水電、酸堿失衡

E.口服阿司匹林

41.關(guān)于麻醉的敘述，下列正確的是

A.麻醉的機(jī)制完全明確

B.麻醉藥的作用是可逆的

C.吸入麻醉藥的特點(diǎn)是可控性差

D.靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外

E.BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標(biāo)

42.對蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）術(shù)后并發(fā)低壓性頭痛的處

理，下列哪項(xiàng)是不當(dāng)?shù)?/p>

A.去枕平臥，大量輸液

B.使用腹帶，捆緊腹部

C.硬膜外腔自家血充填

D.靜脈注射高張葡萄糖或甘露醇

E.硬膜外腔注入生理鹽水或右旋糖酎

43.下列關(guān)于普魯卡因的敘述正確的是

A.該藥屬于酰胺類局麻藥

B.在體內(nèi)由肝臟微粒體酶系水解

C.