胰腺癌一病一品

胰腺癌一病一品匯報人：xxx20xx-0x-0x胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道腫瘤，多發(fā)于40～70歲的中老年，男女發(fā)病比例為1.5:1，多發(fā)于胰頭部。據(jù)2014年最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國胰腺癌新發(fā)病例數(shù)，男性列第10位，女性列第9位，占惡性腫瘤病死率的第4位。據(jù)《2013年中國腫瘤登記年報》統(tǒng)計，胰腺癌位列我國男性惡性腫瘤發(fā)病率的第8位，人群惡性腫瘤病死率的第7位，全球范圍內均呈快速上升趨勢。疾病概述疾病概述胰腺癌患者“一病一品”護理框架胰腺癌患者“一病一品”護理方案胰腺癌患者“一病一品”專科護理品牌目錄胰腺癌患者“一病一品”護理框架01胰腺癌患者“一病一品”護理框架入院時手術后出院后出院時熱心接細心觀誠心幫?？谱o理品牌溫馨送愛心訪1.人院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.基礎評估：入院護理評估、日常生活活動能力評定(ADL量表)、跌倒/墜床、壓瘡3.專科評估：疼痛、營養(yǎng)、血糖、黃疸、惡心、嘔吐、陶土樣便、紅茶色尿、腹水1.全麻術后注意事項2.術后體位、管路保護、早期活動、傷口保護、飲食、用藥、并發(fā)癥預防幫助早期活動，幫助恢復自理能力1.引流管護理：“SAFE計劃”2.空腸造瘺管護理：“360安全營養(yǎng)衛(wèi)士”送出院聯(lián)系卡，出院指導、提供7×24小時專業(yè)咨詢電話隨訪出院患者，對問題給予指導手術前耐心講1.生命體征、引流管路、傷口敷料、生命體征、腹部癥狀、皮膚黃疸情況2.輔助檢查和化驗結果變化3.腹腔感染、胰瘺、膽瘺、出血、胃癱、血糖等1.檢查、化驗：CT、核磁、血生化、CA19-92.疾病知識3.術前準備，心理護理耐心講胰腺癌患者“一病一品”護理框架是一種有效的護理模式，它根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的護理方案，以提供更加精準、有針對性的護理服務。框架通過了解患者的病情、生活習性、心理狀況等方面，為患者提供符合其需求的護理服務，從而提高患者的生活質量，降低疾病的發(fā)展速度。胰腺癌患者“一病一品”護理框架強調以患者為中心，通過與患者及其家屬建立良好的溝通關系，了解患者的需求和關注點，為患者提供全面的護理服務。胰腺癌患者“一病一品”護理框架胰腺癌患者“一病一品”護理方案02護理方案熱心接入院時耐心講手術前耐心講細心觀誠信幫手術后溫馨送出院時愛心訪出院后01入院介紹包括工作人員、病房環(huán)境、設施使用、規(guī)章制度、告知提醒。02基礎評估包括入院護理評估表、ADL評估表、跌倒/墜床評估表、壓瘡評估表。03?？圃u估包括疼痛評估及護理、營養(yǎng)評估及護理、血糖評估及護理。入院時臨床表現(xiàn)上腹飽脹不適、上腹痛，食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐黃疸、陶土樣便，紅茶色尿，皮膚瘙癢，消瘦、乏力，晚期可有腹水。病因尚未確定，好發(fā)于高蛋白、高脂肪攝入及嗜酒、吸煙、長期接觸有害化學物質、糖尿病、慢性胰腺炎、有胰腺癌家族史者。手術前對臨床上懷疑胰腺癌的患者和高危人群，首選無創(chuàng)性檢查手段進行篩查，如血清學腫瘤標志物CA19-9、超聲、胰腺CT或MRI等。手術切除是最有效方法，胰頭腫物通常為胰十二指腸切除術(Whipple術)，手術范圍包括胰頭(包括鉤突)、肝總管以下膽管(包括膽囊)、遠端胃、十二指腸和部分空腸，清掃淋巴結、然后膽、胰、胃腸重建。診斷治療方式手術前胰體尾腫物為胰體尾、脾切除術。不能手術切除者行姑息手術，內鏡下置入膽道支架引流，解除黃疸，化療等。手術前術前準備術前皮膚準備和皮試：為預防手術部位感染需進行皮膚準備：術前一日下午或晚上洗澡，特別清潔臍部。乳頭水平至恥骨聯(lián)合，兩側至腋后線區(qū)域內如有較長毛發(fā)需剪除。遵醫(yī)囑進行抗生素皮試。麻醉相關注意事項：手術前6小時禁食，手術前2小時禁水，以預防手術期內發(fā)生胃內容物反流、嘔吐或誤吸而致窒息或吸入性肺炎。停用阿司匹林等抗凝藥物，戒煙，術前一日夜間保證睡眠。手術前腸道準備術前1~2日，進食流食或口服營養(yǎng)液，術前1d口服和爽瀉藥，每袋加水1000ml，1小時內喝下，排便后服第二袋。喝完后來回走動，有利于清理腸道?？赡芰糁霉苈返淖o理手術前術后藥物非化療藥物可抑制胰酶和消化液的分泌，降低胰腺術后胰瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率；化療藥物在防止或延緩腫瘤復發(fā)方面效果確切。術后飲食禁食、流食、半流食、低脂飲食。術后活動早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進傷口愈合、預防深靜脈血栓、促進腸蠕動恢復、減少尿潴留發(fā)生。術后疼痛管理按自控按鈕，脈沖給藥一次；使用腹帶包扎傷口，并保持腹帶整齊，松緊以放入2指為宜；打噴嚏、咳嗽、活動時以雙手保護傷口。手術后送上出院指導單及出院聯(lián)系卡，包括出院手續(xù)、復印病歷、出院后飲食、出院后活動、出院后用藥、需要隨時就醫(yī)的情況、門診隨訪方法以及晚期或轉移性胰腺癌患者隨訪頻率。送上“出院患者聯(lián)系卡”，卡上有病房電話和責任護士姓名?；颊邔膊?、康復和家庭照顧有任何疑問均可以打電話咨詢。病房承諾為患者提供“7×24h溫馨咨詢服務”，解答患者疑問，為患者提供更好的服務。帶有空腸造瘺管出院的患者，送上“帶空腸造瘺管出院患者出院指導單”，講解帶管出院注意事項。出院時責任護士在胰腺癌患者出院1周內進行電話訪視，訪視內容包括傷口是否愈合良好、飲食是否避免暴飲暴食和油膩食物、是否有定期檢測血糖和尿糖、是否有腹脹、腹痛、黃疸等癥狀、是否有發(fā)熱、貧血、乏力、進行性消瘦等癥狀以及營養(yǎng)管是否固定良好、是否灌注、是否通暢等。責任護士記錄訪視結果，針對存在問題給予指導，并填寫隨訪登記表。出院后胰腺癌患者“一病一品”?？谱o理品牌03意義SAFE是引流管護理的核心目標，確保患者的引流管百分百安全。引流管護理：“SAFE計劃”0102普及化疾病專科護士觀摩手術，并由主治醫(yī)師講解切除和重建器官過程、引流管位置和作用。標準化更換引流袋，測量引流量，擠壓引流管方法統(tǒng)一培訓。引流管護理：“SAFE計劃”交班擠壓引流管，觀察引流液，預防出現(xiàn)引流管脫出，確保引流通暢。建立引流液異常情況上報制度，通過“引流液對照卡”統(tǒng)一各種引流液顏色和性質的描述，配備精確量筒測量引流量。常規(guī)化制度化引流管護理：“SAFE計劃”0102術后——【誠心幫】:引流管的第一時間安全護理?；颊咝g后，責任護士為患者提供引流管安全護理。引流管護理：“SAFE計劃”意義“360安全營養(yǎng)衛(wèi)士”通過強化培訓、操作統(tǒng)一標準、標識保證安全、方法保證通暢，以及預防并發(fā)癥和延伸服務，為胰腺癌患者空腸造瘺管護理提供0風險解決方案?？漳c造瘺管護理：“360安全營養(yǎng)衛(wèi)士”強化三個培訓，夯實基礎由主治醫(yī)師對全體護士培訓，內容包括營養(yǎng)評估培訓、腸內營養(yǎng)并發(fā)癥培訓，腸內營養(yǎng)液知識培訓。強化三個操作，統(tǒng)一標準由護士長和帶教組長對全體護士進行腸內營養(yǎng)護理?？撇僮髋嘤?，內容包括營養(yǎng)泵操作、沖管操作、經腸內營養(yǎng)管給藥操作的培訓?？漳c造瘺管護理：“360安全營養(yǎng)衛(wèi)士”由護士長和帶教組長培訓護士保證營養(yǎng)泵管通暢的三個方法，內容包括每天更換營養(yǎng)泵管，每班檢查腸內營養(yǎng)管完整通暢。強化三個方法，保證通暢保證合適的“濃度”，可由1/4～1/2全濃度開始，逐步過渡到全濃度。保證營養(yǎng)液適合的“溫度”，38～40℃為宜，室溫較低時可使用恒溫加熱器。強化三個度，預防并發(fā)癥空腸造瘺管護理：“360安全營養(yǎng)衛(wèi)士”每月檢查營養(yǎng)泵保證準確的“速度”，泵速開始宜慢，25～50ml/h，5～7日達到