麻醉藥品精神藥品管理制度課件

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

（2）將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入年度目標責任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。（3）建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責。日常工作由藥學部承擔。一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

2、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存（1）根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。（2）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

（3）在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報分管院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。（4）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

（5）對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應向衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

3、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

（1）根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存數(shù)量由藥學部根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。

（2）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。

一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

（3）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

（4）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。（5）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”。一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

2.放射性藥品指用于臨床診斷或治療的放射性核素制劑或者其標記藥品。3.醫(yī)療用毒性藥品以下簡稱毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近使用不當會致人中毒或死亡的藥品。西藥品種僅指原料不包括制劑。4.藥品類易制毒化學品是指《易制毒化學品管理條例》中所確定的麥角酸、麻黃素等物質(zhì)。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二、

麻醉藥品、精神藥品的使用管理1.應遵循“WHO癌癥疼痛三階梯”治療基本原則和衛(wèi)生部印發(fā)的《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》保障癌癥患者緩解癌性疼痛和其它疾病患者慢性中重度疼痛非癌性疼痛治療時麻醉藥品的使用。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

2.麻醉藥品、精神藥品處方的管理A.醫(yī)務科和藥劑科根據(jù)有關規(guī)定設計麻醉藥品、精神藥品專用處方經(jīng)分管院長審核定量印制。B.物資庫房專人管理麻醉藥品、第一類精神藥品處方入庫應當場清點記錄起止號碼入庫保管。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

C.物資庫房應建立“麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用登記冊”記錄以下內(nèi)容領用日期、領用科室、處方起止號碼和數(shù)量、領用人簽名、發(fā)放人簽名。各臨床科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時由各科室到專職管理部門領用指定專職人員妥善保管。D.專職管理部門、各科室保管的麻醉藥品、精神藥品專用處方發(fā)生失竊時應迅速向院保衛(wèi)科報告失竊處方自失竊之時起作廢并及時在院內(nèi)通告。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

3.麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷的管理A.對門急診因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者醫(yī)院需建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，其余患者不需建立"專用病歷"。B.專用門診病歷由醫(yī)院統(tǒng)一編號后予以保管，專用于麻醉藥品、第一類精神藥品的配用不能用于其他疾病的診療和藥品的配用。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

4.醫(yī)生的處方權管理，經(jīng)注冊后具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)過有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權。并建立“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名簽章式樣備案表”留樣備案表一式二份，分別由藥劑科與醫(yī)務科備案保存。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

5.醫(yī)生的診療管理A.具有處方權的醫(yī)師在為因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時應當親自診查患者為其建立專用門診病歷。B.醫(yī)生應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診患者每3個月復診或隨診一次，若發(fā)現(xiàn)患者不再需要繼續(xù)使用的應及時注銷其專用門診病歷并上報所在地衛(wèi)生行政部門。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

C.除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

6.處方用量管理A.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次常用量，其他劑型處方不得超過3日，常用量控緩釋制劑處方不得超過7日常用量。B.第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量。對于慢性病或某些特殊情況處方用量不超過一個月，但醫(yī)師應當注明理由。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

C.具有專用病歷的門急診癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量，其他劑型處方不得超過7日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。D.住院患者的麻醉藥品及第一類精神藥品處方應當逐日開具每張?zhí)幏綖?日常用量。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

7.藥師調(diào)劑權的管理藥師經(jīng)過有關麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

C.麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存兩年。處

方登記專冊保存期限為3年。D.麻醉藥品、第一類精神藥品專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于兩年。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

9.藥劑科麻醉藥品、精神藥品調(diào)配管理A.門診及病區(qū)藥房應配備專人負責麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配管理。B.門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識。C.各藥房向藥庫領用麻醉和第一類精神藥品時應按需要領用，實行基數(shù)管理?？剖覂?nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

D.麻醉藥品和第一類精神藥品應每日由專人負責清點統(tǒng)計工作，確保正確無誤，認真做好“藥房麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊”及“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”的登記工作。E.藥劑人員調(diào)配處方時首先應核查處方是否為麻醉藥品、精神藥品專用處方，處方各項內(nèi)容是否完整，處方醫(yī)生是否有麻醉藥品、精神藥品處方權，處方用法用量是否符合要求。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

J.藥房不得辦理麻醉藥品和精神藥品的退藥手續(xù)?；颊咄Ｋ幒?，患者或患者家屬無償交回的剩余麻醉藥品和精神藥品應辦理“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理并填寫“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

K.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具每張?zhí)幏綖?日常用量。L.病區(qū)第二類精神藥品的使用管理，第二類精神藥品憑電子醫(yī)囑每日發(fā)一日用量，出院帶藥及特殊情況憑電子醫(yī)囑和二類精神藥品專用處方領藥。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

10.各臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品的使用管理A.儲存配備必要的防盜設施，不得與其它藥品混放專柜加鎖鑰匙由專人保管。B.專人管理備用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的各病區(qū)，應在護士長統(tǒng)一領導下指定專人負責麻醉藥品和第一類精神藥品的帳物管理，設立“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”，交班時帳物須核準并雙簽名，確保帳物相符。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

F.使用過程中的特殊處理，患者拒絕使用已經(jīng)剖開的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑，除按殘余液處理外還應在處方及“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用記錄單”上寫明“患者拒絕使用”，患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑或醫(yī)師開錯，應在當日內(nèi)退還病區(qū)藥房。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

G.各臨床使用科室備用數(shù)量過多或調(diào)配剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時，需要退庫藥劑人員應填寫“部門麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”辦理入庫手續(xù)后重新使用。H.使用麻醉藥品和第一類精神藥品后，應對患者進行嚴密觀察，了解治療效果及反應情況并及時記錄在案。當患者發(fā)生除治療目的外的不良反應時，應采取積極的治療措施同時執(zhí)行“藥品不良反應處理”制度。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

I.效期管理。藥劑科每3月1次定期檢查，各病區(qū)應遵循先進先出、近效期先出的原則，不用應及時退庫或調(diào)換，嚴防過期。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

三、毒性藥品的使用管理1.毒性藥品須設毒劇藥柜。實行專人、專柜、專賬貼明顯標簽加鎖保管的方法。毒性藥品須由具有責任心強業(yè)務熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責管理員。

2.調(diào)配毒性藥處方時，必須認真負責稱量要準確無誤，處方調(diào)配完畢，必須經(jīng)另一藥師復核后方可發(fā)出并行簽名。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

3.本院就診的患者如需用毒性藥品者應由多年實踐經(jīng)驗的主治醫(yī)師處方。并寫明病情及用法，一類毒性藥品由院長簽字，二類毒性藥品藥學科主任簽字方可調(diào)配，對于民間單方、驗方需用的毒性中藥，患者購買時應由購買者所在機關單位出據(jù)購買證。4.毒性藥品須按規(guī)定內(nèi)服，一類藥品為一日量，二類藥品每次處方劑量不得超過2日極量。處方一次有效，處方一般保存兩年以備后查。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

5.毒性藥品應該設立專賬卡，每日盤點一次，日清月結(jié)做到賬物相符并填寫用登記本，登記本應寫明患者姓名、年齡、用藥品名、數(shù)量及時間、處方醫(yī)師姓名、調(diào)配人員姓名。6.管理人員交接時，應在科主任監(jiān)督下進行交接并在賬卡上簽字，嚴格交接做到賬物相符。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

3.使用放射性藥品必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關規(guī)定。具有安全、防護和廢氣、廢物、廢水處理等設施并建立嚴格的質(zhì)量管理制度。

4.收到放射性藥品時應認真核對名稱、出廠日期、放射性濃度、總體積、總強度、容器號、溶液的酸堿度以及物理性狀等，注意液體放射性藥品有否破損、滲漏，注意發(fā)生器是否已作細菌培養(yǎng)、熱原檢查。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

5.放射性藥品必須有適當?shù)膶ｉT貯存場所，符合每種放射性藥品規(guī)定防盜、防鼠、防輻射和防污染等措施，保證放射性藥品質(zhì)量和安全。貯存場所應當有放射性警示標識。貯存放射性藥品容器應貼好標簽。

6.放射性藥品應由專人負責保管、雙人雙鎖建立放射性藥品使用登記表冊，每次使用時須認真按項目要求逐項填寫。并做永久性保存。二醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品使用管理制度

7.放射性藥品用于病人前應對其品種和用量進行嚴格的核對，特別是在同一時間給幾個病人服藥時，應仔細核對病人