血液分析儀檢驗課件

Chapter4血液分析儀檢驗黃輝血液分析儀采用血液分析儀對某標本進行檢測，得到如下結(jié)果：RBC3.8×1012/L；WBC10.8×109/L，HB102g/L，PLT32×109/L，GRAN42%,LYM25%,MID33%，請問：病例分析

1.該檢驗結(jié)果可以直接發(fā)出嗎？

2.如果不能發(fā)出，應對標本進行如何處理？

一、血液分析儀概述1948年提出Coulter原理1953年第一臺血液分析儀1975年血小板計數(shù)功能1985年白細胞分類……一、血液分析儀概述一、血液分析儀概述一、血液分析儀概述白細胞中性粒細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞白細胞中性粒細胞淋巴細胞中間細胞血液分析儀分類三分群血液分析儀五分類血液分析儀血液分析儀功能細胞計數(shù)擴展功能細胞分類一、血液分析儀概述一、血液分析儀概述血液分析儀功能一、血液分析儀概述檢測參數(shù)增多多功能擴展檢測速度提高應用更加方便一、血液分析儀概述血液分析儀發(fā)展趨勢庫爾特原理：懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞相對于電解質(zhì)溶液為非導電顆粒，在通過計數(shù)小孔時可引起電阻的變化，從而實現(xiàn)對細胞計數(shù)和分群。分光光度原理：測定血紅蛋白。二、電阻抗型血液分析儀principleofelectricalimpedanceCoulterprinciple二、三分群血液分析儀工作原理及應用檢測原理Coulterprinciple二、電阻抗型血液分析儀檢測原理二、三分群血液分析儀工作原理及應用Coulterprinciple二、電阻抗型血液分析儀檢測原理二、三分群血液分析儀工作原理及應用

如何設計血液分析儀工作流程，在設計過程中我們應該注意哪些問題？二、三分群血液分析儀工作原理及應用血液標本1:500001:500RBC/PLTWBCHbPLT3~30fl>30flRBCPDWMPVPCTRDWMCVHct溶血劑HbHb量MCHMCHCWBC大細胞區(qū)中間細胞區(qū)小細胞區(qū)脈沖脈沖這種工作流程設計還存在什么問題？生理條件下細胞由小到大淋巴細胞嗜堿性粒細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞溶血素作用后細胞由小到大淋巴細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞中性粒細胞二、三分群血液分析儀工作原理及應用血細胞直方圖橫坐標：細胞的相對體積或者溶血素作用

后細胞的相對體積；縱坐標：細胞的相對數(shù)目。白細胞直方圖、紅細胞直方圖、血小板直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用小細胞區(qū)：淋巴細胞大細胞區(qū)：中性粒細胞中間細胞區(qū)：單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞二、電阻抗型血液分析儀正常白細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用小細胞區(qū)：淋巴細胞大細胞區(qū)：中性粒細胞中間細胞區(qū)：單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、幼稚細胞二、電阻抗型血液分析儀正常白細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用中間細胞區(qū)域出現(xiàn)異常的峰，可能是由于白血病細胞或者嗜酸性粒細胞引起，應加強鏡檢二、電阻抗型血液分析儀異常白細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用淋巴細胞減少，中性粒細胞增多異常白細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用淋巴細胞增多，中性粒細胞減少異常白細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用巨大血小板干擾白細胞直方圖異常白細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用正常紅細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用紅細胞體積增大且大小不均異常紅細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用此峰是由于治療得當引起的病人出現(xiàn)巨幼細胞性貧血時，MCV較大形成右移的RBC峰二、電阻抗型血液分析儀異常紅細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用由PLT結(jié)果較高引起由WBC計數(shù)較高引起二、電阻抗型血液分析儀異常紅細胞直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用病例分析

某戰(zhàn)士，男，頭昏乏力半年有余。體檢：貧血貌、反甲癥。檢驗：Hb86g/L，紅細胞直方圖如下所示，糞便有鉤蟲卵。①該戰(zhàn)士最可能的診斷②血常規(guī)中哪些參數(shù)對診斷該疾病有重要意義③需要進行的進一步實驗室檢查二、三分群血液分析儀工作原理及應用正常血小板直方圖二、三分群血液分析儀工作原理及應用異常血小板直方圖血小板體積增大二、三分群血液分析儀工作原理及應用血紅蛋白測定分光光度法測定：Lambert-Beer定律儀器組成：單色光源、檢測池、比色容器和光檢測器常用的溶血劑：改良的氰化高鐵血紅蛋白溶血劑、非氰化高鐵血紅蛋白溶血劑(SLS-月桂酰硫酸鈉)二、三分群血液分析儀工作原理及應用檢測結(jié)果超出實驗室設定的檢測項目參考值、復檢標準、臨床疾病標本異常和患者人群變異報警意味著檢測結(jié)果直接向臨床報告的可靠性明顯降低血液分析儀報警二、三分群血液分析儀工作原理及應用白細胞有核紅細胞網(wǎng)織紅細胞三、血液分析儀研究進展白細胞檢測研究進展三、血液分析儀研究進展體積電導和光散射法三、血液分析儀研究進展體積電導和光散射法三、血液分析儀研究進展體積電導和光散射法三、血液分析儀研究進展體積電導和光散射法三、血液分析儀研究進展體積電導和光散射法三、血液分析儀研究進展核酸熒光染料使細胞核著色；堿性溶血劑破壞其他細胞，保留嗜堿性粒細胞；用硫化氨基酸檢測未成熟粒細胞信息。三、血液分析儀研究進展三、血液分析儀研究進展過氧化物酶染色，嗜酸性粒細胞最強，淋巴細胞和嗜堿性粒細胞無過氧化物酶活性；含苯二酸和強酸性表面活性劑稀釋液破壞紅細胞與血小板，除嗜堿性粒細胞外，其他所有白細胞僅剩裸核。鎢光源、激光散射法三、血液分析儀研究進展POX散點圖1.噪聲2.有核紅細胞3.血小板4.淋巴與嗜堿性粒細胞5.大的為染色細胞6.單核細胞7.中性粒細胞8.嗜酸性粒細胞鎢光源、激光散射法三、血液分析儀研究進展多角度偏振光散射法三、血液分析儀研究進展多角度偏振光散射法0°細胞大小和數(shù)量7°細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)、核染色質(zhì)的復雜性90°細胞內(nèi)部顆粒及分葉狀況90°D嗜酸性粒細胞可去偏振光三、血液分析儀研究進展多角度偏振光散射法三、血液分析儀研究進展多角度偏振光散射法三、血液分析儀研究進展網(wǎng)織紅細胞研究進展非熒光染料染色法：新亞甲藍、綠唑黑E。熒光染料染色法：非對稱箐、噻唑橙、聚亞甲藍等。三、血液分析儀研究進展網(wǎng)織紅細胞研究進展Ret%、Ret#MRV、MCVrHFR、MFR、LFR三、血液分析儀研究進展有核紅細胞研究進展VCS法流式激光/熒光染色法三、血液分析儀研究進展精密度高、相對準確度好工作效率：快管理自動化程度：強質(zhì)量管理即時化、信息處理自動化五、血液分析儀的性能評價血液分析儀優(yōu)點四、血液分析儀優(yōu)缺點及性能評價血液分析儀對白細胞分類是建立在體積大小和細胞表面或內(nèi)部結(jié)構(gòu)的光學性能上，與傳統(tǒng)顯微鏡檢查識別不同。血液分析儀只能主要用作健康篩檢，尚不能完全代替顯微鏡檢查！血液分析儀缺點四、血液分析儀優(yōu)缺點及性能評價性能評價

稀釋效應：稀釋度和變量之間的線性范圍精密度：批內(nèi)、批間精密度和總精密度攜帶污染率四、血液分析儀優(yōu)缺點及性能評價

可比性：儀器檢測結(jié)果與使用常規(guī)程序檢測結(jié)果達到一致性的能力準確性：測定值與真值之間的一致性儀器對異常標本和干擾物的靈敏度性能評價四、血液分析儀優(yōu)缺點及性能評價2002年，BerendHouwen發(fā)起研究關于血液分析儀全血細胞計數(shù)和白細胞分類的顯微鏡復檢規(guī)則。2005年，國際血液學組織提出了顯微鏡復檢的41條建議性標準。五、血液分析儀顯微鏡復查規(guī)則WBCPDWRBCPCTHGBHDWHCTRETMCVHFRMCH