呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸膜疾病、胸膜腫瘤、氣胸考試試題一

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸膜疾病、胸膜腫瘤、氣胸考試試題一1、單選

結(jié)核性胸膜炎屬于下列哪一種變態(tài)反應(yīng)()A．Ⅰ型反應(yīng)(速發(fā)變態(tài)反應(yīng))B．Ⅱ型反應(yīng)(細(xì)胞毒反應(yīng))C．Ⅲ型反應(yīng)(免疫復(fù)合物反應(yīng))D．與變態(tài)反（江南博哥）應(yīng)無關(guān)E．Ⅳ型反應(yīng)(遲發(fā)變態(tài)反應(yīng))正確答案：E2、單選?女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WBC10.6×10/L，N0.76。該患者抽液時突感頭暈、胸悶、四肢發(fā)涼、心悸，給予哪項處理最合適()A．立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB．給氧C．平臥、觀察血壓D．停止抽液，靜脈輸液E．用強心劑正確答案：C3、單選

張力性氣胸的急救處理是()A．開胸探查B．患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C．氣管切開D．吸氧E．輸血、輸液抗休克正確答案：B4、問答題

男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時。體檢：左肺呼吸音低，叩診高清音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%。①首選的治療措施是?病人抽氣治療，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15～+8cmH0，抽氣800ml，壓力降至+4～0cmH0，患者癥狀緩解。但2小時后病人又感氣促，大汗發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音。②該患者氣胸屬于何種類型?應(yīng)緊急作哪項處理?③排氣治療期間發(fā)現(xiàn)水封瓶液面波動消失，也無水柱波動，患者氣促反而加重。最可能的原因是?正確答案：:(1)應(yīng)立即作胸腔穿刺抽氣治療，同時測壓。因為氣胸的治療原則為根據(jù)氣胸的不同類型適當(dāng)進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所造成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能，故胸腔測壓，判斷氣胸的類型，進行抽氣治療是首選的治療措施。(2)該患者屬于張力性氣胸，應(yīng)行肋間插管水封瓶排氣。(3)最可能的原因是引流管阻塞或扭曲。因為若負(fù)壓吸引壓力不夠，但可見水柱波動。引流管脫出胸壁，空氣可進入引流管，應(yīng)有氣泡溢出。5、單選

下列哪種疾病最可能引起漏出液()A．SLEB．結(jié)核病C．食管破裂D．腎病綜合征E．胸膜間皮瘤正確答案：D6、配伍題

女性，30歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，兩側(cè)肋隔角清晰。合適的處理為()男性，15歲，不慎摔傷，呼吸困難。查體：氣管向左移位，右肺呼吸音消失。首選的處理是()男性，18歲，外傷氣胸已行閉式引流，左肺未能復(fù)張，閉式引流持續(xù)多量的氣體排出。正確的處理是()A．氣管切開術(shù)B．開胸探查C．對癥處理D．氣管前筋膜切開引流E．胸腔閉式引流正確答案：C,E,B7、填空題

自發(fā)性氣胸的具體治療措施為__________、__________和__________。正確答案：保守治療、胸腔減壓、經(jīng)胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)8、單選

男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛。若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸。其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是()A．盡快使肺復(fù)張，維護已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B．盡快使肺復(fù)張，縮短住院時間C．盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸D．盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染E．盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥正確答案：A9、單選

臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是()A．動態(tài)胸腔內(nèi)側(cè)壓B．X線胸片檢查C．呼吸困難的程度D．誘發(fā)因素E．有無休克正確答案：A10、單選?女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WBC10.6×10/L，N0.76。胸片示左肺大片密度增高陰影，還須作下列哪項檢查以有助于診斷()A．B超B．ESRC．CTD．EKGE．胸穿抽液檢驗正確答案：E11、單選?男，18歲，1周前著涼稍咳，低熱，左胸刺痛，近日來感活動后氣促。查體：左下胸叩呈濁音，濁音上方可聽到支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失。最可能的診斷是()A．左下大葉性肺炎B．滲出性胸膜炎C．氣胸D．支原體肺炎E．左下干酪性肺炎正確答案：B12、單選?男性患者，73歲，咳嗽、發(fā)熱數(shù)天，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A．左側(cè)葉間積液B．左側(cè)肺炎C．左側(cè)胸膜鈣化D．左側(cè)胸膜肥厚E．氣胸正確答案：C13、單選

男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3＋天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細(xì)胞分類單核細(xì)胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項檢查的支持（）。A.X線胸片顯示肺內(nèi)病變B.胸水pH降低C.結(jié)核菌素陽性反應(yīng)D.胸水腺苷脫氨酶（ADA.增高E.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高正確答案：C14、填空題

癌性胸腔積液的生長速度快，常常引起嚴(yán)重__________。正確答案：迅速呼吸困難15、單選

結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點是()A．胸腔積液顏色B．Riva1ta試驗C．胸腔積液蛋白質(zhì)含量D．胸腔積液LDH含量E．胸腔積液細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：E16、單選?男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為()A．氧療B．抗生素治療C．給予鎮(zhèn)靜劑D．抽氣減壓E．給予強心劑正確答案：D17、單選

氣胸穿刺排氣每次不超過()A．500mlB．600mlC．700mlD．800mlE．1000ml正確答案：E18、單選

男性，25歲，抽胸液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮()A．復(fù)張后肺水腫B．低血糖反應(yīng)C．胸膜反應(yīng)D．低血容量性休克E．并發(fā)氣胸正確答案：C19、單選

男性，32歲。既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，口服激素治病，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗（＋），比重1.024，白細(xì)胞300×106／L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）。A.癌性胸腔積液B.風(fēng)濕性胸膜炎C.漏出性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜炎正確答案：E20、判斷題

胸液乳酸脫氫酶含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示為漏出液。正確答案：錯21、單選?男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。其原因最可能為()A．結(jié)核性胸膜炎B．惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移C．結(jié)締組織病D．肝硬化E．心力衰竭正確答案：B22、填空題

中到大量的胸腔積液的典型X線改變?yōu)開_________。正確答案：向上向外的弧形上緣的積液影23、判斷題

為確保有效排氣，通常應(yīng)用胸腔閉式水封瓶引流，插管部位一般多取鎖骨中線第2肋間，或腋前線第4～5肋間。正確答案：對24、單選

中量胸腔積液患者，進行胸穿抽液治療，緩慢抽出草黃色液體200ml后，患者突然訴頭暈、心悸、出汗、面色蒼白、脈細(xì)弱，肢冷，血壓下降至10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。應(yīng)考慮為()A．麻醉藥過敏反應(yīng)B．肺復(fù)張后肺水腫C．穿破血管導(dǎo)致失血D．穿破胸膜產(chǎn)生氣胸E．胸膜反應(yīng)正確答案：E25、單選?CT圖像，最可能診斷為()A．右肺肺占位B．右側(cè)胸膜良性病變C．肋骨病變侵犯胸壁D．膈膨升E．縱隔腫塊正確答案：B26、配伍題

干性胸膜炎最常見的癥狀是()干性胸膜炎的體征是()A．呼吸短促B．高熱C．胸痛隨呼吸、咳嗽加劇D．局限固定的胸膜摩擦音E．患側(cè)呼吸運動受限正確答案：C,D27、單選?男，35歲，胸部外傷，CT圖像如圖，最可能的診斷為()A．支氣管囊腫并感染B．畸胎瘤C．右側(cè)氣胸D．右側(cè)液氣胸E．右側(cè)膿胸正確答案：C28、單選?患者男性，18歲，感胸悶氣逼，胸片檢查如圖，最合理的診斷是()A．左側(cè)胸膜肥厚B．左側(cè)胸腔積液C．左側(cè)液氣胸D．左側(cè)肺不張E．縱隔氣腫正確答案：C29、判斷題

胸腔積液量為0.6～1.0L時，X線僅見肋膈角變鈍，沒有任何臨床癥狀。正確答案：錯30、單選

男性青年，近日來感右側(cè)胸痛、低熱、盜汗，輕咳少量粘液痰，日感氣促加重。查體：氣管左移，鎖骨上淋巴結(jié)不大，右胸實音，呼吸音消失，無啰音。胸腔積液為血性，李凡他試驗陽性，細(xì)胞分類單核70%。最可能的診斷是()A．右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎B．肺炎并胸膜炎C．肺膿腫并液氣胸D．肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E．右側(cè)胸膜增厚與粘連撕裂正確答案：A31、單選?患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)常咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先應(yīng)急診進行下列哪項檢查()A．支氣管鏡檢查B．肺功能測定C．痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗D．X線胸部檢查E．心電圖正確答案：D32、多選

下列哪些影響氣胸發(fā)生后的肺復(fù)張()A．基礎(chǔ)肺疾病和年齡B．肺萎陷時間長短C．治療措施D．氣胸類型E．性別正確答案：A,B,C,D33、單選?女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。為明確診斷，首選的檢查方法是()A．胸部CTB．肺功能檢查C．X線胸片檢查D．胸腔內(nèi)測壓E．血氣分析正確答案：C34、單選

結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是()A．胸腔積液顏色B．胸腔積液生長速度C．胸痛程度D．有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。E．胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：E35、單選

滲出性結(jié)核性胸膜炎的最佳強化治療方案是（）。A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流E.異煙肼、利福平正確答案：C36、多選

符合結(jié)核性胸膜炎胸穿抽液原則的是()A．抽液后需胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物B．每次抽液應(yīng)盡量多抽C．抽液速度不宜過快D．每周抽液2～3次，直至胸液消失E．注意防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生正確答案：C,D,E37、單選

男性，67歲，既往糖尿病史，1周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸腔積液，ALB25g/L胸腔積液原因最可能為()A．肺炎B．結(jié)核C．心衰D．低蛋白血癥E．惡性腫瘤正確答案：D38、問答題

如何判斷穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸?正確答案：穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸是指有以下表現(xiàn)的氣胸：①呼吸頻率<24次/分；②心率為60～120次/分；③血壓正常；④呼吸室內(nèi)空氣時Sa0>90%；⑤兩次呼吸間說話成句。>90%；39、單選?男性患者，22歲，突感呼吸困難，胸片檢查如圖，最可能的診斷是()A．正常胸片B．右側(cè)肺氣腫C．縱隔腫瘤D．右側(cè)氣胸E．縱隔氣腫正確答案：D40、單選?男，18歲，1周前著涼稍咳，低熱，左胸刺痛，近日來感活動后氣促。查體：左下胸叩呈濁音，濁音上方可聽到支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失。上述反應(yīng)，應(yīng)作何種處理最恰當(dāng)()A．停止抽液，平臥，皮下注射0.1%腎上腺素B．立即胸腔穿刺抽氣C．立即輸血止血D．立即靜脈推注毛花苷丙E．立即高濃度給氧正確答案：A41、單選

下列哪一項胸液檢查結(jié)果最支持結(jié)核性胸膜炎的診斷()A．Rivaha試驗陽性B．胸膜活檢病理見干酪樣肉芽腫組織C．胸液蛋白含量30g/LD．ADA40U/LE．胸液WBC計數(shù)500×10/L，單核細(xì)胞占90%正確答案：B42、判斷題

大量胸腔積液時，每次抽液不應(yīng)超過1200ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。正確答案：錯43、單選

關(guān)于胸腔積液病因的描述，哪一項是正確的()A．腎病綜合征的胸腔積液是滲出液B．老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致C．惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液D．胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高、毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加，以及壁層胸膜淋巴引流障礙產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液E．肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液正確答案：C44、單選?男，32歲，CT圖像如圖，最可能的診斷為()A．肺水腫并雙側(cè)胸腔積液B．周圍型肺癌C．肺動靜脈瘺D．肺錯構(gòu)瘤E．炎性假瘤正確答案：A45、判斷題

閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓，測定時不可以為負(fù)壓。正確答案：錯46、單選

67歲，男，呼吸急促3個月，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷()A．包裹性胸腔積液B．胸膜肥厚C．化膿性胸膜炎D．肺癌E．胸膜間皮瘤正確答案：E47、單選

關(guān)于胸腔積液形成的機制，下列哪一項是錯誤的()A．胸膜通透性增加B．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高C．壁層胸膜淋巴引流障礙D．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高E．損傷致胸腔內(nèi)出血正確答案：D48、單選

女，28歲，午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×109／L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65。最可能的診斷是（）A.癌性胸腔積液B.肺栓塞并胸腔積液C.細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：E49、單選

有關(guān)張力性氣胸的說法中錯誤的是()A．是氣胸中最危急的狀況B．可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭C．胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升D．是最常見的氣胸臨床類型E．可合并縱隔氣腫正確答案：D50、單選

下列哪一項檢查對診斷乳糜胸?zé)o意義()A．甘油三酯測定B．蘇丹Ⅲ染色C．乳糜試驗D．亞甲藍試驗E．脂蛋白電泳正確答案：D51、單選?男性患者，38歲，感胸悶氣逼2周，近來加劇，不發(fā)熱。X線檢查如圖，最佳診斷是()A．右側(cè)肺不張B．右側(cè)胸膜肥厚C．右側(cè)大量胸腔積液D．右側(cè)中量胸腔積液E．支氣管擴張正確答案：C52、單選

下列哪一項關(guān)于人胸膜腔的描述是正確的()A．正常人的胸膜腔為負(fù)壓，深呼氣時可達到正壓B．胸膜腔內(nèi)正常情況下沒有液體通過C．胸膜腔正常情況下沒有液體存留，故X線檢查肋膈角清晰D．正常情況下，壁層胸膜對胸腔積液循環(huán)起主要作用E．胸腔積液主要由臟層淋巴管微孔重吸收正確答案：D53、配伍題

肺腺癌()縮窄性心包炎()A．胸液葡萄糖3.44mmol/LB．胸液LDH250u/L，胸液LDH/血清LDH0.64C．胸液癌胚抗原(CEA)12μg/mlD．胸液甘油三酯4.72mmol/L，蘇丹Ⅲ染成紅色E．粘蛋白試驗陽性正確答案：C,A54、配伍題

肝硬化()結(jié)核性胸膜炎()SLE()肺腺癌()A．靜脈血樣胸液B．胸液淀粉酶增高C．胸液蛋白20g/LD．胸液類風(fēng)濕因子(RF)陽性，胸液補體減低E．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)增高正確答案：C,E,D,B55、單選?男，23歲，胸悶伴胸痛，胸片如圖，最可能的診斷為()A．右膈膨升B．右下肺盤狀不張C．正常胸部片D．右下肺底積液E．右側(cè)膈下膿腫正確答案：D56、單選

男性，21歲，瘦高體型，踢足球時突發(fā)胸痛、干咳，X線提示右側(cè)氣胸，肺壓縮80%?？紤]患者氣胸最可能的原因是()A．肺結(jié)核B．肺膿腫向胸膜腔破裂C．肺癌累及胸膜D．慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫E．胸膜下肺大皰破裂正確答案：E57、單選?男，68歲，胸痛，呼吸困難，咳嗽1個月余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．間皮瘤B．肺癌C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．淋巴瘤E．肺結(jié)核正確答案：A58、單選

常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中以哪種疾病最常見()A．支氣管哮喘B．支氣管擴張C．胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜D．慢性阻塞性肺疾病E．肺癌正確答案：D59、單選

下列哪項胸液檢查結(jié)果最支持惡性胸腔積液()A．血性胸液B．ADA10U/LC．病理細(xì)胞學(xué)檢查D．CEA20μg/LE．蛋白質(zhì)34g/L正確答案：C60、單選?女性患者，45歲，無明顯自覺癥狀，體檢時行胸片檢查如圖，最合理的診斷為()A．右膈下膿腫B．右側(cè)胸膜肥厚C．右側(cè)胸腔積液D．右側(cè)肺底積液E．縱隔占位正確答案：D61、單選

女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為（）。A.1000ml以內(nèi)B.800ml以內(nèi)C.600ml以內(nèi)D.1500ml以內(nèi)E.2000ml以內(nèi)正確答案：A62、單選

某右肺壓縮95%的氣胸患者在行胸腔穿刺排氣過程后突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，肺部聽診雙肺呼吸音粗，右肺可聞較多干、濕性啰音，應(yīng)考慮又出現(xiàn)()A．肺栓塞B．張力性氣胸C．急性心肌梗死D．心源性哮喘E．復(fù)張性肺水腫正確答案：E63、單選

一例右肺壓縮90%的氣胸患者已行胸腔閉式引流術(shù)1周，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，復(fù)查X線示右肺仍壓縮70%，主要考慮的原因是()A．胸腔引流管不通暢B．胸腔引流管太細(xì)C．合并胸膜腔內(nèi)感染D．合并肺大皰形成E．支氣管及胸膜破裂口較大且持續(xù)開啟正確答案：E64、單選?患者突發(fā)胸痛氣急，呼吸困難，胸片如圖，最可能的診斷為()A．右側(cè)肺大皰B．右側(cè)氣胸C．右側(cè)中央型肺癌并阻塞性肺氣腫D．肺氣腫E．右肺肺炎正確答案：B65、單選

男性，26歲，舉重物后突發(fā)胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是()A．COPDB．哮喘C．胸膜炎D．心梗E．氣胸正確答案：E66、單選

不支持結(jié)核性胸腔積液診斷指標(biāo)的是()A．胸腔積液抗結(jié)核抗體陽性B．胸腔積液ADA>40U/LC．胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高D．胸腔積液比重>1.108E．胸腔積液鐵蛋白<0.5g/L正確答案：C67、單選?男，32歲，被車撞傷后1小時，請結(jié)合影像圖像選擇其最可能的診斷為()A．右側(cè)氣胸B．右肺不張C．右側(cè)氣胸并皮下縱隔氣腫D．右側(cè)肺大皰并皮下縱隔氣腫E．支氣管斷裂正確答案：C68、問答題

哪些臨床表現(xiàn)和檢查有助于結(jié)核性胸膜炎的診斷?正確答案：結(jié)核性胸膜炎常見的臨床表現(xiàn)：胸痛，特點是胸痛隨著積液量的增多可減輕或消失，并常伴有干咳、潮熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。胸液檢查時淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞<5%，蛋白質(zhì)多大于40g/L，腺苷脫氨酶(ADA)及干擾素增高，沉渣找結(jié)核桿菌或培養(yǎng)可陽性(陽性率約20%)，胸膜活檢陽性(陽性率60%～80%)，PPD皮試強陽性。應(yīng)注意老年患者可無發(fā)熱，結(jié)核菌素試驗亦常陰性。69、判斷題

滲出性胸液最常見的病因為結(jié)核性胸膜炎，以年輕患者為多，體檢除胸腔積液外常無重要發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗常為陰性。正確答案：錯70、單選?女，24歲，干咳1個月出現(xiàn)胸悶氣急，活動時明顯，查體頸靜脈顯露，胸片如圖，最可能的診斷為()A．先天性房間隔缺損B．心包積液C．室間隔缺損D．?dāng)U張性心肌病E．法洛氏四聯(lián)征正確答案：B71、多選

結(jié)核性滲出胸膜炎的發(fā)病原理主要是()A．結(jié)核性腦膜炎B．肺外結(jié)核C．肺結(jié)核D．胸膜有結(jié)核菌感染E．人體處于高敏狀態(tài)正確答案：D,E72、單選

女，22歲，早晨騎車上坡后感背脹，氣促，休息后不能緩解，且癥狀逐漸加重。中午在攝胸片示右肺上方有一團塊影，上外帶肺紋消失。最可能的診斷是()A．胸膜炎B．心絞痛C．自發(fā)性氣胸D．急性支氣管炎E．支氣管哮喘正確答案：C73、單選?女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WBC10.6×10/L，N0.76。治療宜選擇下列哪項()A．青霉素+鏈霉素B．INH+RFP+SMC．長春新堿+環(huán)磷酰胺+局部抽液D．全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽液+高營養(yǎng)、休息E．休息、高蛋白飲食+追蹤觀察正確答案：D74、單選

下列哪項是滲出液產(chǎn)生機制（）。A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加B.血漿膠體滲透壓降低C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低正確答案：A75、單選?女性患者，74歲，胸悶氣逼多年，近來加重，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．心包積液并右肺腫塊B．心包積液并右肺葉間積液C．心包積液并右肺炎D．心包積液并右側(cè)胸膜肥厚E．縱隔腫瘤正確答案：B76、判斷題

人體每天胸膜腔可有1～2L液體通過，胸液中的蛋白質(zhì)主要經(jīng)由淋巴管進入胸導(dǎo)管。正確答案：錯77、單選

男性，56歲，近1個月來咳嗽、氣促、痰中帶血、消瘦，胸片提示右側(cè)大量胸腔積液，下列哪一項檢查可不進行()A．胸腔鏡檢查B．胸液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)、找腫瘤細(xì)胞C．支氣管造影D．胸膜活檢E．胸部CT檢查正確答案：C78、單選

對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液作何檢查以明確病因（）。A.需氧菌和真菌培養(yǎng)B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C.找寄生蟲卵D.查瘤細(xì)胞E.厭氧菌培養(yǎng)正確答案：E79、單選

下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理正確的是()A．大量胸液時應(yīng)盡量一次性抽盡B．應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素C．除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物D．抗結(jié)核藥物可短程治療療程6～8月E．中等量積液時可待其自然吸收正確答案：D80、問答題

胸腔積液中滲出液與漏出液的鑒別。正確答案：(1)漏出液：為非炎癥性積液，多為全身性疾病所致(如心力衰竭時毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，腎病及營養(yǎng)不。良時低蛋白血癥膠體滲透壓下降引起胸腔內(nèi)液體積聚)；外觀透明清涼，靜置不凝固，比重<1.016～1.018，細(xì)胞數(shù)100×10/L，以淋巴細(xì)胞與間皮細(xì)胞為主，蛋白定量<25g/L，利凡他試驗(-)。(2)滲出液：為炎癥性積液，可以是感染性(如結(jié)核性、化膿性胸膜炎)或非感染性(如腫瘤、結(jié)締組織病)；外觀多呈混濁、血性、乳糜性、膿性，比重>1.108，白細(xì)胞數(shù)>500×10/L。利凡他試驗(+)，蛋白定量>30g/L，化膿性以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核性以淋巴細(xì)胞為主。如果以上檢查仍不能分辨，可進一步測血清蛋白質(zhì)、乳酸脫氨酶，如下列標(biāo)準(zhǔn)中具有任何一項即可診斷為滲出液：①胸水蛋白/血清蛋白>O.5；②胸水乳酸脫氨酶/正常血清乳酸脫氨酶比值>O.6。/L，以淋巴細(xì)胞與間皮細(xì)胞為主，蛋白定量<25g/L，利凡他試驗(-)。81、填空題

自發(fā)性氣胸常見的臨床類型有__________、__________及__________。正確答案：閉合性(單純性)氣胸、交通性(開放性)氣胸、張力性(高壓性)氣胸82、判斷題

健康人的胸膜腔為負(fù)壓，胸液中含蛋白質(zhì)，具有膠體滲透壓。正確答案：對83、單選?患者女性，70歲，胸悶、氣逼數(shù)年，無明顯發(fā)熱、胸痛，如圖最可能的診斷是()A．心包積液并右水平裂積液B．心包積液并右下肺炎C．心包積液并右斜裂積液D．心包積液并右雙葉間裂積液E．氣胸正確答案：D84、單選?女，38歲，發(fā)熱伴胸痛7天，氣急3天。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱。為明確診斷首選的檢查是()A．結(jié)核菌素試驗B．血沉C．痰細(xì)菌學(xué)檢查D．胸部B超E．胸部X線正確答案：E85、單選?女，24歲，胸痛、背脹10多天，胸部透視有胸腔積液。胸腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)34g/L，Rivalta(+)，細(xì)胞總數(shù)500×10/L，淋巴細(xì)胞70%，乳酸脫氫酶350IU/L上述病人在處理時因抽液過快，使胸腔壓力驟減，發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫。治療中下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?)A．立即給氧B．使用皮質(zhì)激素C．注意糾正酸堿失衡D．注射呋噻米E．迅速輸注大量糖、鹽水正確答案：E86、填空題

胸腔積液的形成是由于__________從__________和__________胸膜的體循環(huán)血管通過有滲漏性的__________進入__________，然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管回吸收。正確答案：壓力梯度、壁層、臟層、胸膜、胸膜腔87、單選

男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周（37.5－38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是（）。A.支原體肺炎B.浸潤型肺結(jié)核C.支氣管肺癌D.肺炎鏈球菌肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：E88、判斷題

張力性、交通性氣胸或心肺功能較差、自覺癥狀重(靜息狀態(tài)亦感明顯呼吸困難)的閉合性氣胸，無論其肺壓縮多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。正確答案：對89、判斷題

胸腔積液以漏出液最為常見，中青年患者中，結(jié)核病尤為常見。正確答案：錯90、單選?男，68歲，胸悶、氣逼1年余，加重1周，右胸有手術(shù)史，請結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷()A．右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺氣腫B．右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺不張C．雙側(cè)肺氣腫D．右側(cè)氣胸并皮下氣腫E．右側(cè)肺間質(zhì)病變、左側(cè)肺氣腫正確答案：A91、填空題

結(jié)核性胸腔積液應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指針是__________和__________。正確答案：全身癥狀嚴(yán)重、大量胸水92、單選?男性，75歲，吸煙史10余年，反復(fù)咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸腔積液，ADA為20U/L。下列哪項檢查對病因診斷最有價值()A．胸腔積液檢查B．結(jié)核菌素試驗C．痰細(xì)菌學(xué)檢查D．胸部B超E．血沉正確答案：A93、單選

下列哪些情況不會導(dǎo)致胸腔積液產(chǎn)生()A．血漿膠體滲透壓增高B．胸腔負(fù)壓增加C．毛細(xì)血管滲透壓增加D．胸內(nèi)淋巴引流障礙E．毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高正確答案：A94、單選

閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時不須抽氣（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正確答案：D95、單選

男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級醫(yī)師查房時指出，除積極抗生素治療外，應(yīng)參考下列哪項檢測指標(biāo)放置胸腔引流管引流（）。A.胸水pH≤7.20B.胸水細(xì)胞數(shù)≥10×106／LC.胸水蛋白含量≥40g／LD.胸水糖含量≥2.24mmol／LE.胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽性正確答案：A參考解析：膿胸患者胸水需要積極引流，據(jù)研究若pH≤7.20，極易引起胸膜增厚和包裹性膿胸，故應(yīng)及早放置胸腔引流管引流。96、問答題

簡述胸腔積液常見的病因和發(fā)病機制。正確答案：胸水常見的病因和發(fā)病機制：①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈或奇靜脈受阻等，產(chǎn)生漏出液；②胸膜通透性增加，如胸膜炎癥(肺結(jié)核、肺炎)、結(jié)締組織病(SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤、肺梗死、膈下炎癥等，產(chǎn)生滲出液；③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征等，產(chǎn)生漏出液；④壁層胸膜淋巴引流障礙，如癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生滲出液；⑤損傷如主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。97、單選

女，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為（）。A.1000ml以內(nèi)B.800ml以內(nèi)C.600ml以內(nèi)D.1500ml以內(nèi)E.2000ml以內(nèi)正確答案：A98、填空題

自發(fā)性氣胸的治療目的是__________、__________和__________。正確答案：促進患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少復(fù)發(fā)99、單選?18歲，男，被人毆打后胸痛，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷()A．血氣胸B．氣胸C．胸腔積液D．肺氣腫E．肺挫傷正確答案：A100、單選

下列哪項不符合滲出性胸腔積液()A．常為草黃色液體B．血液乳酸脫氫酶/胸腔積液乳酸脫氫酶0.5C．蛋白定量>3g/dlD．比重>1.016～1.018E．細(xì)胞數(shù)明顯增多，WBC>500×10/L正確答案：D101、單選?患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)?？人?、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。最可能的診斷是()A．胸腔積液B．肺梗死C．急性心梗D．氣胸E．急性左心功能不全正確答案：D102、單選

女性，63歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40%。予插管引流5天后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。進一步考慮的治療是()A．繼續(xù)水封瓶引流B．胸腔鏡下手術(shù)C．剖胸手術(shù)D．加用負(fù)壓吸引裝置E．胸膜固定術(shù)正確答案：D103、單選

男性，53歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛，前來急診。診斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?。A.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣B.胸腔插管正壓排氣C.氧療D.血氣監(jiān)測E.保持大便通暢正確答案：A104、單選?男，66歲，劇烈胸痛，請結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷()A．右側(cè)胸腔積液胸膜鈣化B．右肺癌侵犯胸膜C．右側(cè)胸膜間皮瘤D．右側(cè)肺不張E．右側(cè)肺肺癌正確答案：C105、判斷題

自發(fā)性氣胸常以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。正確答案：對106、問答題

簡答我國的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系。正確答案：（1）環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)分為國家環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、地方環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境保護部標(biāo)準(zhǔn)。（2）國家環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)包括：國家環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國家污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、國家環(huán)境監(jiān)測方法標(biāo)準(zhǔn)、國家環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)樣品標(biāo)準(zhǔn)、國家環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。（3）地方環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)包括地方環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。（4）國家標(biāo)準(zhǔn)又分為強制性環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和推薦性環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。107、單選?男，53歲，胸痛1月余加重2周，CT檢查，最可能的診斷為()A．右側(cè)石棉肺胸膜斑B．右側(cè)良性胸膜間皮瘤C．右側(cè)惡性胸膜間皮瘤D．右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移瘤E．右側(cè)胸膜彌漫增厚正確答案：C108、配伍題

縱隔氣腫常取的穿刺部位是()單純氣胸常取的插管部位是()氣胸合并胸腔積液常取的插管部位是()A．鎖骨中線外側(cè)第2肋間B．腋中線第4～5肋間C．胸骨上窩D．鎖骨上窩E．肩胛下角線第8肋間正確答案：C,A,B109、單選?男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。對上述患者，為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇()A．血常規(guī)B．胸片C．胸部B超D．胸部CTE．胸部磁共振正確答案：B110、單選?52歲，男，胸痛、體重下降，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷()A．包裹性胸腔積液B．胸膜肥厚C．化膿性胸膜炎D．肺癌E．胸膜間皮瘤正確答案：E111、單選?出生一天的早產(chǎn)兒，呼吸窘迫，請結(jié)合圖片圖選出最可能的診斷()A．濕肺B．肺氣腫C．肋骨骨折D．肺氣腫E．氣胸正確答案：E112、單選

根據(jù)臟層胸膜破口的特點，氣胸可分為()A．閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸B．閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C．繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D．閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E．自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸正確答案：A113、單選

集裝箱船上甲板無舷弧和梁拱，有利于（）。A．船舶建造B．甲板機械的合理布置C．船舶縱強度D．集裝箱的裝載和布置正確答案：D114、判斷題

閉合性氣胸積氣少于該側(cè)胸腔容積的20%時，氣體可在2～3周內(nèi)自行吸收，不需抽氣。正確答案：對115、多選

結(jié)核性胸膜炎若使用糖皮質(zhì)激素，以下說法中正確的是()A．可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)B．療程一般4～6周C．可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D．有可能導(dǎo)致肺內(nèi)病灶播散E．大劑量40～60mg/d開始，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量正確答案：A,B,C,D116、單選

女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。痛與呼吸運動有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。查房時關(guān)于是否加用類固醇激素治療出現(xiàn)意見分歧。關(guān)于加用激素其先決條件（前提）應(yīng)為（）。A.胸水量大B.預(yù)計對抗結(jié)核藥敏感、有足夠抗結(jié)核藥物保護C.高熱D.伴有其他漿膜炎E.肺內(nèi)有病灶正確答案：B117、單選

診斷滲出性胸膜炎最有價值的檢查是()A．臨床表現(xiàn)B．X線檢查C．超聲檢查D．結(jié)核菌素試驗E．胸腔穿刺積液檢查分析正確答案：E118、判斷題

大量胸腔積液患者應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。正確答案：錯119、配伍題

男性，左側(cè)氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內(nèi)正壓，且迅速增加，應(yīng)考慮()男性，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨?fù)值，且保持負(fù)值，應(yīng)考慮()女性，37歲，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓O附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨?fù)值，且逐漸恢復(fù)至0，應(yīng)考慮()A．閉合性氣胸B．交通性氣胸C．張力性氣胸D．繼發(fā)性氣胸E．創(chuàng)傷性氣胸正確答案：C,A,B120、填空題

膿胸的治療原則是__________、__________、__________和__________。正確答案：控制感染、引流胸腔積液、促使肺復(fù)張、恢復(fù)肺功能121、單選

以下哪種影響煙草專賣法律實施的行為，可能構(gòu)成煽動暴力抗拒法律實施罪？（）A.煽動群眾抗拒B.煽動群眾暴力抗拒C.參與聚眾抗拒D.當(dāng)眾暴力抗拒正確答案：B122、單選

臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是()A．動態(tài)胸腔內(nèi)側(cè)壓B．X線胸片檢查C．呼吸困難的程度D．誘發(fā)因素E．有無休克正確答案：A123、單選

女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗（＋），蛋白29g／L，細(xì)胞總數(shù)700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，胸水ADA>45，下列哪項是最重要的治療措施（）。A.立即穿刺抽液B.使用大量青霉素C.使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D.使用地塞米松E.使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入正確答案：C124、單選

男性，24歲，既往體健。半小時前看足球賽大喊時突然出現(xiàn)左胸尖銳刀割樣疼痛，伴進行性氣促、呼吸困難、大汗淋漓。查體：患者發(fā)紺、呼吸急促，左胸廓飽滿，左肺叩診鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齊。該患者最可能的診斷是()A．急性心肌梗死B．張力性氣胸C．大量胸腔積液D．急性呼吸窘迫綜合征E．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)正確答案：B125、單選

一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮80%，胸膜腔測壓為+3cmH0，予抽氣后壓力降至0cmH0，觀察10分鐘后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是()A．閉合性氣胸B．張力性氣胸C．交通性氣胸D．創(chuàng)傷性氣胸E．混合性氣胸正確答案：A126、問答題

復(fù)張后肺水腫的表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防和處理?正確答案：復(fù)張后肺水腫主要表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕性啰音，Pa0下降，X線顯示肺水腫征。復(fù)張后肺水腫主要與一次抽液(氣)量過多過快造成胸腔壓力驟降有關(guān)。預(yù)防：避免一次抽液(氣)量過多過快，一般首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不應(yīng)超過1000ml。處理：應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿藥，控制液體入量，嚴(yán)密監(jiān)測病情與酸堿平衡，必要時氣管插管行機械通氣。127、單選

女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為()A．1000ml以內(nèi)B．800ml以內(nèi)C．600ml以內(nèi)D．1500ml以內(nèi)E．2000ml以內(nèi)正確答案：A128、單選

結(jié)核性胸膜炎與癌性胸腔積液最主要的鑒別點是()A．血性滲出液B．草黃色滲出液C．有無畏寒發(fā)熱D．有無劇烈胸痛E．胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E129、單選?女，24歲，胸痛、背脹10多天，胸部透視有胸腔積液。胸腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)34g/L，Rivalta(+)，細(xì)胞總數(shù)500×10/L，淋巴細(xì)胞70%，乳酸脫氫酶350IU/L下列表現(xiàn)中哪項是錯誤的()A．咳嗽、氣促，咳大量泡沫狀痰B．雙肺布滿濕性啰音C．PaO下降D．X線顯示肺水腫征E．心電圖檢查可出現(xiàn)肺性P波正確答案：E130、單選

診斷癌性胸腔積液最常用且特異性最強的方法是()A．胸腔積液CEA水平B．胸腔鏡檢查C．從積液中離心沉淀涂片找病理細(xì)胞D．胸膜活檢E．發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶正確答案：C131、單選?患者48歲，男性，常感胸悶氣逼，近1個月漸加重，X線檢查如圖，最合適的診斷是()A．右側(cè)氣胸B．右側(cè)肺大皰C．兩肺肺大皰D．正常胸片E．肺炎正確答案：C132、單選

男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級醫(yī)師查房時指出，除積極抗生素治療外，應(yīng)參考下列哪項檢測指標(biāo)放置胸腔引流管引流（）。A.胸水pH≤7.20B.胸水細(xì)胞數(shù)≥10×106／LC.胸水蛋白含量≥40g／LD.胸水糖含量≥2.24mmol／LE.胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽性正確答案：A參考解析：膿胸患者胸水需要積極引流，據(jù)研究若pH≤7.20，極易引起胸膜增厚和包裹性膿胸，故應(yīng)及早放置胸腔引流管引流。133、單選

結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是（）。A.胸痛程度B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C.胸水CEA測定D.胸水生長速度E.胸水顏色正確答案：B134、單選

結(jié)核性與癌性胸腔積液鑒別要點是()A．胸腔積液顏色B．Riva1ta試驗C．胸腔積液蛋白質(zhì)含量D．胸腔積液LDH含量E．胸腔積液細(xì)胞學(xué)與細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：E135、單選?患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)?？人?、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先應(yīng)急診進行下列哪項檢查()A．支氣管鏡檢查B．肺功能測定C．痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗D．X線胸部檢查E．心電圖正確答案：D136、單選

最可能引起漏出液的疾病是()A．惡性腫瘤B．結(jié)核病C．食管破裂D．胸導(dǎo)管阻塞E．肝硬化正確答案：E137、單選

X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)()A．喜右側(cè)側(cè)臥位B．氣管向左側(cè)移位C．叩診心界縮小D．可有胸膜摩擦音E．積液上方呼吸音可增強正確答案：E138、單選

胸腔積液體征不包括（）。A.肺下界降低B.語顫減弱C.叩診濁音D.呼吸音減弱E.胸廓飽滿正確答案：A139、單選

下列哪一項檢查結(jié)果提示漏出液()A．pH<7.0B．胸液細(xì)胞數(shù)80×10/LC．胸液LDH260IU/LD．胸液ADA60U/LE．胸液膽固醇濃度1.80mmol/L正確答案：B140、單選?男，31歲，車禍后10小時余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷()A．肺癌B．肺結(jié)核C．氣胸伴肺挫傷D．硅沉著病E．大葉性肺炎正確答案：C141、單選?患者男性，16歲，突感呼吸困難，大汗淋漓，胸片檢查見圖，最合理的診斷是()A．右側(cè)肺氣腫B．右從肺部腫塊C．氣胸D．肺大皰E．縱隔氣腫正確答案：C142、單選?70歲，男，以前是管道安裝工，有石棉接觸史，也有很長的吸煙史，請結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷()A．胸膜肥厚B．胸膜間皮瘤C．石棉肺D．神經(jīng)鞘瘤E．淋巴瘤正確答案：B143、配伍題

干性胸膜炎最常見的癥狀是()干性胸膜炎的體征是()A．呼吸短促B．高熱C．胸痛隨呼吸、咳嗽加劇D．局限固定的胸膜摩擦音E．患側(cè)呼吸運動受限正確答案：C,D144、單選?男，18歲，1周前著涼稍咳，低熱，左胸刺痛，近日來感活動后氣促。查體：左下胸叩呈濁音，濁音上方可聽到支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失。應(yīng)首先采取的確診方法是()A．超聲波檢查+胸穿抽液檢查B．選擇性支氣管造影C．支氣管鏡檢查D．痰涂片培養(yǎng)+藥物敏感試驗E．?dāng)鄬訑z影CT正確答案：A145、單選?女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。最可能的原因是()A．發(fā)生呼吸衰竭B．急性左心衰C．急性心梗D．自發(fā)性氣胸E．肺動脈栓塞正確答案：D146、單選

男，50歲，左側(cè)胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g／L，白細(xì)胞0.8×102／L，多核0.72，單核0.28，最可能的診斷是（）。A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔積液C.肺癌合并胸腔積液D.病毒性肺炎合并胸腔積液E.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液正確答案：C147、單選

女性，22歲，干咳、乏力2周。5天來發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。化驗：胸腔積液比重1.020，蛋白定量35g/L，白細(xì)胞8×10/L，紅細(xì)胞2.1×10/L，腺苷脫氨酶(ADA)89U/L，最可能的診斷是()A．化膿性胸膜炎B．病毒性胸膜炎C．結(jié)核性胸膜炎D．風(fēng)濕性胸膜炎E．癌性胸腔積液正確答案：C148、單選

診斷氣胸最重要的檢查方法是()A．支氣管鏡B．肺功能檢查C．胸部B超D．胸腔內(nèi)側(cè)壓E．X線胸片檢查正確答案：E149、單選

男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為（）。A.冠心病心衰B.冠心病心絞痛C.左自發(fā)性氣胸D.左結(jié)核性胸膜炎E.左癌性胸膜炎正確答案：E150、單選

胸穿抽液時患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，處理中正確的是()A．停止抽液及平臥，觀察病情變化B．減慢抽液速度C．立即注射地塞米松D．皮下注射0.1%去甲腎上腺素E．靜脈緩慢推注毛花苷丙正確答案：A151、單選

女性，43歲，大量胸腔積液第1次行胸腔穿刺抽液，10分鐘內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕；15分鐘后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，心率120次/分?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況()A．肺栓塞B．醫(yī)源性氣胸C．縱隔擺動D．復(fù)張后肺水腫E．損傷血管致失血正確答案：D152、問答題

氣胸的病因分類。正確答案：氣胸按病因可分成自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類。自發(fā)性氣胸又可分成原發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者，如COPD、肺結(jié)核。外傷性氣胸系胸壁的直接或間接損傷引起。醫(yī)源性氣胸由診斷和治療操作所致。153、名詞解釋

復(fù)張后肺水腫正確答案：復(fù)張后肺水腫是指一次胸腔抽液(氣)量過多過快造成胸腔壓力驟降所致的肺水腫，主要表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO下降，X線顯示肺水腫征。154、單選

男性，23歲，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音，濁音區(qū)上方可聞支氣管呼吸音，下方呼吸音顯著減低。最可能的診斷是()A．肺炎球菌肺炎B．滲出性胸膜炎C．干性胸膜炎D．干酪性肺炎E．胸膜增厚正確答案：B155、單選

女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，3次／d，5天后仍不退，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要（）。A.血培養(yǎng)B.肺功能測定C.多次痰培養(yǎng)D.X線胸片及胸部B超E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：D156、名詞解釋

氣胸線正確答案：氣胸線是指在氣胸典型的X線表現(xiàn)中所見的被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影。157、單選

女性，17歲，突發(fā)胸痛、氣促伴有干咳2小時入院，胸片示左肺壓縮60%，胸膜腔測壓波動于±3cmH0之間，抽氣后無明顯變化，患者的氣胸類型是()A．張力性氣胸B．閉合性氣胸C．交通性氣胸D．血氣胸E．膿氣胸正確答案：C158、名詞解釋

胸腔積液(胸腔積液)正確答案：胸腔積液(胸水)是指任何因素使胸腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體增多而形成胸腔積液。159、單選

氣胸的體征不包括下列哪項()A．氣管多移向健側(cè)B．叩診呈濁音C．患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D．患側(cè)胸部隆起E．患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案：B160、判斷題

氣胸量小于20%，且為閉合性的，無論是何種類型氣胸均應(yīng)先進行保守治后無效才進行胸腔穿刺排氣。正確答案：錯161、判斷題

特發(fā)性氣胸是由胸膜下肺大皰破裂引起，多見于瘦高體型的男性青壯年。正確答案：對162、單選

氣胸的典型X線表現(xiàn)哪項不正確()A．患側(cè)胸腔透亮度增加B．肺壓縮征C．可見氣胸帶D．血氣胸時可見液氣平面E．少量氣胸不易發(fā)現(xiàn)時囑患者深吸氣，從而易于顯示氣胸帶正確答案：E163、多選

關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，下列哪項不恰當(dāng)()A．胸腔內(nèi)可注入鏈激酶或尿激酶B．急性期全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者可加用糖皮質(zhì)激素C．應(yīng)盡可能將胸液抽盡D．肺內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶者可不需抗結(jié)核治療E．胸腔內(nèi)須使用抗結(jié)核藥物正確答案：D,E164、單選?女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WBC10.6×10/L，N0.76。下列哪項檢查最有助于診斷()A．ESRB．EKGC．血常規(guī)D．胸片E．PPD-IgG正確答案：D165、單選

下列哪項胸液檢查結(jié)果最支持結(jié)核性胸膜炎的診斷()A．粘蛋白試驗陽性B．胸腔積液找到抗酸桿菌C．WBC1000/L，N0.70D．RF1:160陽性E．葡萄糖3.36mmol/L正確答案：B166、單選?女，24歲，胸痛、背脹10多天，胸部透視有胸腔積液。胸腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)34g/L，Rivalta(+)，細(xì)胞總數(shù)500×10/L，淋巴細(xì)胞70%，乳酸脫氫酶350IU/L診斷應(yīng)考慮為()A．結(jié)核性胸腔積液B．血性胸腔積液C．化膿性胸膜炎胸腔積液D．漏出性胸腔積液E．癌性胸腔積液正確答案：A167、配伍題

胸液白色，pH7.00，蛋白35g/L，WBC1×10(6)/L，甘油三酯0.24mmol/L()胸液淡黃色透亮，比重1.014，細(xì)胞計數(shù)1×10(6)/L，蛋白25g/L()胸液淡紅色，RBC10×10(6)/L，CEA40μg/L()A．惡性胸腔積液B．乳糜胸C．漏出液D．膿胸E．血胸正確答案：D,C,A168、單選?男性患者，32歲，兩天前被人踢傷胸部，逐漸感胸悶，呼吸困難，X線檢查如圖，最佳診斷為()A．左側(cè)氣胸B．左側(cè)胸腔積液C．左側(cè)胸膜肥厚D．左側(cè)液氣胸E．左肺炎正確答案：D169、單選

充血性心力衰竭引起胸腔積液的主要機制是()A．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低B．胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加C．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高D．壁層胸膜淋巴引流障礙E．胸導(dǎo)管破裂正確答案：C170、判斷題

胸膜腫瘤中，以胸膜間皮瘤最為常見，大多數(shù)病人在40～70歲之間，男性多于女性，首發(fā)癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為主。正確答案：對171、填空題

根據(jù)病因氣胸可分為__________、__________和__________。正確答案：自發(fā)性、外傷性、醫(yī)源性172、填空題

胸腔閉式引流瓶的引流管應(yīng)置于水下面__________cm。正確答案：1～2cm173、配伍題

結(jié)核性胸膜炎()類肺炎性胸腔積液()縮窄性心包炎伴胸腔積液()A．胸液乳白色，加入乙醚變清B．胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0C．胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/LD．胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/LE．胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L正確答案：D,B,E174、單選?男，28歲，胸悶1周，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A．間皮瘤B．肺癌C．包裹性積液D．肺炎性假瘤E．肺肉瘤正確答案：C175、單選?如圖所示，左肺野病變最可能診斷為()A．包裹性積液B．惡性胸膜間皮瘤C．左下肺膿腫D．左下肺癌E．左側(cè)胸腔積液正確答案：A176、單選?男，18歲，1周前著涼稍咳，低熱，左胸刺痛，近日來感活動后氣促。查體：左下胸叩呈濁音，濁音上方可聽到支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失?；颊咴谛卮┻^程中突感頭暈、心悸、出汗，面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓為10.7/6.7kPa(80/50mmHg)?？赡艹霈F(xiàn)下列何種情況()A．麻醉藥過敏B．穿破胸膜發(fā)生氣胸C．胸膜反應(yīng)D．肺復(fù)張后肺水腫E．穿破血管導(dǎo)致失血正確答案：C177、單選

男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。繼續(xù)做哪項檢查以明確診斷（）。A.胸CTB.胸水脫落細(xì)胞檢查C.心電圖心功能檢查D.腋下淋巴結(jié)病理檢查E.胸水抗酸桿菌涂片正確答案：D178、單選?男性患者，64歲，咳嗽高熱多日，無痰中帶血，X線檢查如圖所示，最合理的診斷是()A．右側(cè)胸腔積液B．右側(cè)胸腔積液并肺膿腫C．右肺炎D．右肺不張E．縱隔腫瘤正確答案：B179、單選?男性患者，28歲，夜間突感胸悶，呼吸困難就診，X線檢查如圖，最佳的診斷是()A．氣胸B．肺大皰C．右側(cè)肺部腫塊D．右側(cè)肺氣腫E．胸腔積液正確答案：A180、填空題

對胸腔積液的診斷有重要價值的檢查措施為__________。正確答案：胸膜活檢181、問答題

自發(fā)性氣胸有哪些臨床類型?正確答案：根據(jù)臟層胸膜破裂情況不同及其發(fā)生后對胸腔內(nèi)壓力的影響，自發(fā)性氣胸通常分為三種臨床類型：①閉合性(單純性)氣胸：胸膜破裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔。②交通性(開放性)氣胸：破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時，空氣自由進出胸膜腔。③張力性(高壓性)氣胸：破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流，必須緊急搶救處理。182、單選

男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是（）。A.休息和營養(yǎng)B.胸腔抽液，早期每周至少2次C.胸腔注入抗結(jié)核藥物D.胸腔注入地塞米松E.肋間插管引流正確答案：B183、名詞解釋

Hamman征正確答案：Hamman征是指左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時，在左心緣處聽到與心跳一致的氣泡破裂音。184、單選

女，20歲，7天前因受涼起病，食欲減退，低熱，乏力，干咳。初起感左下胸刺痛，近日來活動后氣促。查體：體溫38.5℃，左胸第3前肋下叩診呈濁音，聽診呼吸音減低甚至消失。最可能的診斷是()A．干酪性肺炎B．左下大葉性肺炎C．肺炎支原體肺炎D．結(jié)核性胸膜炎E．左側(cè)自發(fā)性氣胸正確答案：D185、單選?男性患者，22歲，感胸痛、大汗淋漓就診，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A．正常胸片B．左肺腫瘤C．左側(cè)肺氣腫D．左側(cè)氣胸E．左肺不張正確答案：D186、單選

下列哪種疾病是胸膜腔積液最常見的病因()A．充血性心力衰竭B．肺癌C．胸膜間皮瘤D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．結(jié)核病正確答案：E187、單選

支氣管哮喘患者，25歲，男性，突感劇烈胸痛，呼吸困難，紫紺，首選應(yīng)考慮（）。A.心力衰竭B.肺梗死C.自發(fā)性氣胸D.肺大泡E.心肌梗死正確答案：C188、問答題

哪些檢查有助于區(qū)別漏出液和滲出液?正確答案：區(qū)別漏出液和滲出液主要依靠診斷性胸腔穿刺：漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色，