呼吸系統(tǒng)附有答案

呼吸系統(tǒng)[復(fù)制]1.某患30歲,患發(fā)作性氣喘病已十年,近一月來(lái)犯病,聽(tīng)診肺有彌漫性哮鳴音,X線胸片示肺透亮度增高,膈肌低平.為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫,下列檢查中最有意義的是[單選題]*A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.FEV1.0%及其改善率測(cè)定C.殘氣容積與肺總量(正確答案)D.肺CT掃描E.肺下界移動(dòng)度2.45歲男性,咳嗽、咯痰5年,活動(dòng)后氣促2年,為了解患者肺氣腫程度應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查最有意義[單選題]*A.心電圖B.血?dú)夥治鯟.胸部X線片D.血常規(guī)E.肺功能測(cè)定(正確答案)3.男性18歲，兩年前開(kāi)始常在山上玩后出現(xiàn)咳嗽,胸悶,氣急，近2天來(lái)上述癥狀再現(xiàn)。體檢:雙肺可聞及廣泛的干羅音,X線胸片示兩肺紋理增多,考慮診斷為[單選題]*A.支氣管哮喘(正確答案)B.慢性支氣管炎C.急性支氣管炎D.肺氣腫E.以上都不是4.男性,18歲,自幼患支氣管哮喘,近二天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急.體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細(xì)濕羅音,胸片示雙肺紋理增多,診斷最可能為[單選題]*A.過(guò)敏性支氣管哮喘B.支氣管哮喘合并感染(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張癥D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.喘息型慢性支氣管炎5.男性,60歲,吸煙45年,近2個(gè)月來(lái)咳嗽,有血痰,無(wú)發(fā)熱,X線胸片見(jiàn)左肺門(mén)附近有一個(gè)5×6cm塊狀陰影,密度高,邊緣不規(guī)則,本病例最可能的診斷是[單選題]*A.炎性假瘤B.肺結(jié)核球C.包裹性胸腔積液D.肺癌(正確答案)E.錯(cuò)構(gòu)瘤6.女60歲,25歲第一次妊娠時(shí)患風(fēng)濕熱,服阿斯匹林3個(gè)月后"痊愈".6年后第二次妊娠出現(xiàn)氣短，心力衰竭和少量咯血。35歲時(shí)突然出現(xiàn)雙下肢疼痛，肢體蒼白、變冷，36小時(shí)后自行好轉(zhuǎn)。41歲時(shí)二尖瓣手術(shù)，但尚有二尖瓣雜音和三尖瓣關(guān)閉不全。60歲時(shí)，臥床休息時(shí)出現(xiàn)胸部正中劇痛，少量咯血，持續(xù)5個(gè)小時(shí)，不伴發(fā)熱，最可能發(fā)生的病癥是[單選題]*A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.心力衰竭D.肺梗塞(正確答案)E.心絞痛7.60歲男性，8天前突然畏寒、高熱，次日右胸痛、咳嗽，咯多量鐵銹痰。體檢:T39℃，右上肺叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、有濕羅音。檢驗(yàn):WBC9×109/L、中性91％。X線胸片示右肺上葉實(shí)變，痰查抗酸桿菌3次（一）。以下哪項(xiàng)診斷可能性最大[單選題]*A.肺炎球菌肺炎(正確答案)B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管肺癌8.男性,50歲,突然發(fā)冷、發(fā)熱、咳嗽伴膠凍樣痰.X線胸片示右上肺大片實(shí)變陰影,有空洞形成,葉間隙下墜,診斷最可能為[單選題]*A.肺結(jié)核(干酪性)B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷白桿菌肺炎(正確答案)E.肺結(jié)核伴葉間積液9.男性,30歲,2周前右腳皮膚外傷后,腫痛,近3天來(lái),畏寒、高熱、咯膿痰、胸痛、氣促,雙肺廣泛濕性羅音,四肢厥冷,口渴無(wú)尿,BP80/70mmHg,心率120次/分,中心靜脈壓5cmH20,WBC30.0×109/L,中性90%,血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性,除抗菌消炎外在下列治療措施中最應(yīng)立即采用的是:[單選題]*A.5%碳酸氫鈉靜脈滴注B.葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴C.靜脈點(diǎn)滴去甲腎上腺素D.靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖酐(正確答案)E.靜脈點(diǎn)滴氫化可的松10.38歲,男性,拔牙術(shù)后10天,寒戰(zhàn)高熱一周,咳嗽,咯膿性痰,300ml/日,有臭味,考慮引起本病最可能的致病菌是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎球菌D.厭氧菌(正確答案)E.化膿性鏈球菌11.血源性肺膿腫患者,突然左胸痛,繼之呼吸困難,紫紺.大汗.氣管右移,左肺呼吸音減低,最可能發(fā)生了[單選題]*A.肺梗塞B.肺不張C.急性心肌梗塞D.急性肺水腫E.自發(fā)性氣胸(正確答案)12.男性,45歲,技牙術(shù)后,突然畏寒高熱,體溫39℃左右,伴右側(cè)胸痛、咳嗽,少量粘痰,十天后轉(zhuǎn)膿性,痰量增至200毫升/日,體檢右下肺叩診濁音,聽(tīng)診可聞支氣管呼吸音及濕羅音.診斷最可能是[單選題]*A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.干酪性肺炎D.肺膿腫(正確答案)E.肺癌伴感染13.男性,32歲,醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱二天,咳嗽、胸痛,咯出大量膿臭痰,胸片顯示右肺上葉大片狀陰影,內(nèi)有空洞并見(jiàn)液平,最有效的治療措施應(yīng)選擇[單選題]*A.止咳,祛痰,解疼,抗感染B.改善通氣,糾正酸中毒,抗感染C.支持療法,祛痰,抗感染D.積極抗感染,輔以體位引流(正確答案)E.中西結(jié)合,全身用藥同局部用藥相結(jié)合14.患者,18歲,咳嗽2月,痰中帶血絲,體溫36.7~37.9℃,胸片示右上有云霧狀淡薄陰影,內(nèi)有圓形透光區(qū),對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查應(yīng)選[單選題]*A.痰查癌細(xì)胞B.痰查抗酸桿菌(正確答案)C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.冷凝集試驗(yàn)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)15.30歲,近周右胸痛,發(fā)熱,輕咳,有少量粘液痰,逐漸出現(xiàn)氣促,查:氣管左移,右下胸部叩濁,隨體位變動(dòng),呼吸音消失;X線胸片示右下肺大片致密陰影,上界呈弧狀,為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最為適宜?[單選題]*A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部超聲波檢查C.肺CT掃描D.痰菌或痰脫落細(xì)胞檢查E.抽胸水檢查(正確答案)16.女性,27歲,午后低熱38℃左右已4周,有咳嗽,少量痰液,乏力和食欲不振。查體:右背肩胛間區(qū)有少量濕性羅音,血沉40mm/h,痰結(jié)核菌陰性,WBC7.0×109/L、中性65%,胸片示:右上肺尖、第二前肋間有片狀陰影,診斷最可能是[單選題]*A.肺炎球菌肺炎B.肺結(jié)核（繼發(fā)性-浸潤(rùn)型）(正確答案)C.癌性肺內(nèi)浸潤(rùn)病變D.支原體肺炎E.病毒性肺炎17.男性,32歲,高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周,體重明顯減輕,曾在采石場(chǎng)工作半年,查體:心肺無(wú)特殊發(fā)現(xiàn),肝大肋下3CM,脾肋下1.5CM,痰涂片查結(jié)核菌陰性,1:2000結(jié)素試驗(yàn)陰性,WBC5.2×109/L、中性97%,胸片示兩肺散在均勻、細(xì)小密度增高點(diǎn)狀陰影,最可能的診斷是[單選題]*A.矽肺B.傷寒并肺部感染C.肺泡細(xì)胞癌D.急性血行播散型肺結(jié)核(正確答案)E.急性粒細(xì)胞性白血病18.女性,40歲,午后發(fā)熱一個(gè)月,咳嗽,少量白痰.經(jīng)拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核,用INH+SM+PAS治療一個(gè)月后,癥狀無(wú)明顯改善出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng),痰結(jié)核菌陽(yáng)性.血沉45mm/h.肝功正常,治療方案最好改選[單選題]*A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PASD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP(正確答案)注:INH:異菸肼,SM:鏈霉素,KM:卡那霉素,PAS:對(duì)氨水揚(yáng)酸,RFP:利福平,EMB:乙胺丁醇19.中量胸腔積液患者,進(jìn)行胸穿抽液治療,緩慢抽出草黃色液體200ml后,患者突然訴頭暈、心悸、出汗、面色蒼白,脈細(xì)弱,肢冷,血壓下降10.67/6.67kPa(80/50mmg),首先應(yīng)考慮為[單選題]*A.麻醉藥過(guò)敏反應(yīng)B.復(fù)張性肺水腫C.胸膜反應(yīng)(正確答案)D.穿破胸膜產(chǎn)生氣胸E.損傷血管導(dǎo)致失血20.男性患者，78歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重1周。血?dú)鈾z查:pH7.29,PaCO277mmHg,PaO257mmHg,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類(lèi)型最可能是A.失代償性呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒21.Ⅱ型呼吸衰竭和Ⅰ型呼吸衰竭的主要不同點(diǎn)是[單選題]*A.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<50mmHgB.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2<60mmHgC.Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg(正確答案)D.Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2<50mmHgE.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2>50mmHg22.關(guān)于ARDS，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭B.嚴(yán)重的急性肺損傷被定義為ARDSC.早期即可并發(fā)多器官功能障礙(正確答案)D.早期表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭E.酸堿失衡的類(lèi)型復(fù)雜且嚴(yán)重程度不一23.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的[單選題]*A.<25%B.<35%(正確答案)C.<45%D.<55%E.<65%24.男性，45歲。慢性咳嗽，黃膿痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好發(fā)，持續(xù)時(shí)間均在3個(gè)月左右?，F(xiàn)有慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張兩種診斷意見(jiàn)。下列哪一條有助于支氣管擴(kuò)張的診斷?[單選題]*A、反復(fù)咳嗽、膿痰和固定部位濕羅音(正確答案)B、癥狀持續(xù)時(shí)間C、發(fā)病年齡D、發(fā)病季節(jié)E、X線胸部攝片25.女性，25歲。支氣管擴(kuò)張病史20年。近一年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。2周前因受涼咳嗽。咯黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢:右下肺聞及粗濕羅音。經(jīng)抗生素治療1周無(wú)效，癥狀加重，高熱，大量黃膿痰。下一步治療措施不適當(dāng)?shù)氖?[單選題]*A、繼續(xù)原方案，待痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果再修改(正確答案)B、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，聯(lián)合用藥C、立即改用更廣譜、更有效的抗菌藥物D、加強(qiáng)痰液引流、促進(jìn)排痰E、支氣管肺泡灌洗，病支氣管內(nèi)給藥26.男性，70歲。反復(fù)咳嗽25年。體檢:桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測(cè)定:肺活量占預(yù)計(jì)值70%，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%，肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類(lèi)型?[單選題]*A、限制性通氣障礙B、阻塞性通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D、以阻塞為主的混合型通氣損害(正確答案)E、混合型通氣損害27.男性，69歲。反復(fù)咳嗽、咯痰35年，伴氣促10年。動(dòng)脈血?dú)夥治?PaCO255mmHg、PaO260mmHg，其家庭治療與護(hù)理有效措施首選:[單選題]*A、腹部呼吸鍛煉B、長(zhǎng)期家庭氧療(正確答案)C、抗生素控制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入表面激素28.男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查。以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能說(shuō)明有阻塞及其程度:[單選題]*A、第一秒用力呼氣量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)(正確答案)B、肺活量占預(yù)計(jì)值%(VC%Pred.)C、最大通氣量占預(yù)計(jì)值%(MMV%Pred.)D、殘氣量/肺總量%(RV/TLC%)E、動(dòng)脈血?dú)夥治?9.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無(wú)發(fā)作，要求確診，下列哪項(xiàng)檢查有助于哮喘的診斷:[單選題]*A、通氣功能測(cè)定B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)(正確答案)C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、X線胸片30.女性，55歲。無(wú)吸煙史，刺激性咳嗽伴右眼瞼下垂、額部汗少1月，發(fā)熱、咯粘液膿痰1周，X線胸片示右上肺陰影，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷:[單選題]*A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺部真菌感染D、支氣管擴(kuò)張E、肺癌(肺上溝瘤)(正確答案)31.男性，60歲。有吸煙史，聲音嘶啞、咳嗽、咯白色粘液痰2個(gè)月，纖維喉鏡檢查示右上肺陰影，核素掃描全身骨骼多發(fā)性核素濃聚病灶，主要的治療措施[單選題]*A、手術(shù)B、手術(shù)+放療C、姑息治療(正確答案)D、根治性放療E、手術(shù)+化療32.女性，60歲?？人?、氣促兩周，無(wú)發(fā)熱，X線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，下列哪項(xiàng)檢查不考慮:[單選題]*A、胸水CEAB、胸膜活檢C、胸液細(xì)胞學(xué)檢查D、胸腔鏡檢查E、胸水結(jié)核桿菌培養(yǎng)(正確答案)33.男性，50歲。咳嗽、咯血絲痰3周，水樣腹瀉、喘鳴、皮膚潮紅、陣發(fā)性心悸1周，有吸煙史。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義最大:[單選題]*A、痰涂片找抗酸桿菌(正確答案)B、X線胸片C、大便細(xì)菌培養(yǎng)D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、24h動(dòng)態(tài)心電圖34-37題共用題干:（問(wèn)題）男性，68歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20年，一周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血?dú)夥治?Ph7.26，Pa0240mmHg，PaC0280mmHg，HCO3-18mmol／L。心電圖:RⅥ+Sv5=1.15my。34.對(duì)該患者的診斷應(yīng)為下列哪項(xiàng)[單選題]*A.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病心力衰竭C.慢性肺心病并肺部感染D.慢性肺心病并肺性腦病(正確答案)E.慢性肺心病并冠心病35.上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示屬于哪類(lèi)酸堿失衡[單選題]*A．失代償性呼吸性酸中毒B．失代償性代謝性酸中毒C．代償性呼吸性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)36.目前最關(guān)鍵的處理措施是[單選題]*A．氣管切開(kāi)B．補(bǔ)充碳酸氫鈉C．高壓氧D．祛痰E．控制感染(正確答案)37.通過(guò)控制感染，祛痰并通過(guò)持續(xù)低流量吸氧l4小時(shí)，同時(shí)加用呼吸興奮劑，但病情沒(méi)有明顯變化，下一步應(yīng)該做哪項(xiàng)緊急處理[單選題]*A．超聲霧化(正確答案)B．加大呼吸興奮劑的用量C．氣管切開(kāi)加輔助呼吸D．加大抗生素的用量E．支氣管鏡吸痰38-40題共用題干:（問(wèn)題）男性。64歲，原有肺心病，發(fā)熱咳膿痰1周，神志恍惚l天。發(fā)紺明顯，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率l20次／分，律齊，血壓90／60mmHg，下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（±）。38.病人出現(xiàn)哪種并發(fā)癥[單選題]*A．消化道出血B．呼吸衰竭(正確答案)C．腎功能衰竭D．腦梗死E．彌散性血管內(nèi)凝血39.確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查:[單選題]*A．胸部x線檢查B．痰細(xì)菌培養(yǎng)C．尿素氮、肌酐D．動(dòng)脈血?dú)夥治?正確答案)E．頭顱CT40.如果心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.30，Pa0257mmHg，PaC0284mmHg，SB40mmol／L。哪項(xiàng)措施不宜使用:[單選題]*A．持續(xù)低流量吸氧B．抗生素C．碳酸氫鈉(正確答案)D．呼吸興奮劑E．保持呼吸道通暢1.導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌(正確答案)C.變形桿菌D.糞鏈球菌E.沙雷桿菌2.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是[單選題]*A.腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成B.毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚C.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及腎球囊上皮細(xì)胞增生D.毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死E.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生(正確答案)3.腎盂腎炎患者尿中可出現(xiàn)[單選題]*A.粗顆粒管型B.紅細(xì)胞管型C.腎衰竭管型D.脂肪管型E.白細(xì)胞管型(正確答案)4.急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn)[單選題]*A.粗顆粒管型B.紅細(xì)胞管型(正確答案)C.腎衰竭管型D.脂肪管型E.蠟樣管型5.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛及腎區(qū)叩擊痛，診斷應(yīng)考慮[單選題]*A.急性腎盂腎炎(正確答案)B.急性膀胱炎C.急性前列腺炎D.急性闌尾炎E.尿道綜合征6.膜增生性腎小球腎炎時(shí)，增生的成分主要是[單選題]*A.腎小球囊臟層上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞C.腎小球系內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜細(xì)胞增生(正確答案)E.腎小球各種細(xì)胞均有較明顯增生7.新月體性腎小球腎炎中形成新月體的細(xì)胞是[單選題]*A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞(正確答案)C.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞D.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞8.下列所有的臨床特征中不符合腎病綜合征的是[單選題]*A.蛋白尿B.低蛋白血癥C.紅細(xì)胞管型(正確答案)D.高脂血癥E.水腫9.新月體性腎小球腎炎因腎小球囊新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的異常情況是[單選題]*A.蛋白尿B.血尿C.少尿(正確答案)D.管型尿E.乳糜尿10.不屬于促進(jìn)憧性腎炎惡化因素的是[單選題]*A、胃臟基礎(chǔ)病變活動(dòng)B、高血壓C、高蛋白飲食D、高脂血癥E、遺傳因素(正確答案)11.急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為[單選題]*A、中度貧血B、預(yù)后不佳C、以急性腎炎綜合征起病(正確答案)D、腎功能急劇惡化E、早期出現(xiàn)急性腎衰竭12.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者血濃度常升高的抗體是[單選題]*A.抗腎小球基底膜抗體(正確答案)B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體E.抗平滑肌抗體13.慢性腎盂腎炎是[單選題]*A.腎小管和腎間質(zhì)