新生兒高膽紅素血癥病例分析專題報告

新生兒高膽紅素血癥病例分析專題報告【一般資料】男性，14天，無【主訴】發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜黃染14天【現(xiàn)病史】第2胎第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，生后體重2.5公斤，母孕期體健，無高血壓和糖尿病，生后第5天發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜黃染，頭面部及軀干部為主，當(dāng)時經(jīng)皮膽紅素測定在安全范圍，未口服藥治療，皮膚黃染逐漸加重，全身重度黃染，經(jīng)皮膽紅素測定為18mg/dl，母親O型血.患兒O型血，生后純母乳喂養(yǎng)，大小便正常，無白陶土樣大便，無發(fā)熱及特殊皮疹，喂養(yǎng)好，現(xiàn)體重3.0公斤【既往史】既往體健，無肝炎、結(jié)核病史，無外傷、手術(shù)和輸血，無藥物和食物過敏【個人史】第2胎第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，生后體重2.5公斤，母孕期體健，無高血壓和糖尿病【查體】T:36.5℃，P:126次/分，R:28次/分，BP:未測mmHg。神志清，足月兒貌，**后反應(yīng)好，全身皮膚粘膜重度黃染，鞏膜黃染，淋巴結(jié)無腫大，頭顱無畸形，前囟無異常隆起及凹陷，雙肺呼吸音清，無啰音，心有力，律齊，各瓣膜區(qū)無雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)查體無異?！据o助檢查】經(jīng)皮膽紅素測定為18mg/dl【初步診斷】新生兒高膽紅素血癥【鑒別診斷】新生兒溶血癥：黃疸開始時間為生后24小時內(nèi)或第二天，持續(xù)一個月或更長，以非結(jié)合膽紅素升高為主。為溶血性貧血，肝脾大，母嬰血型不合，嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病。母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4～7天，持續(xù)2個月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。新生兒敗血癥：黃疸開始時間為生后3～4天或更晚，持續(xù)1-2周，或更長。早期非結(jié)合膽紅素增高為主，晚期結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性，晚期并肝細(xì)胞性，感染中毒癥狀。G-6-PD缺乏：黃疸開始時間為生后2-4天，12周或更長，非結(jié)合膽紅素增高為主，溶血性貧血，常有發(fā)病誘因。新生兒肝炎：黃疸開始時間為生后數(shù)日～數(shù)周，持續(xù)4周或更長，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細(xì)胞性。黃疸和大便顏色有動態(tài)變化，GPT升高，激素可退黃。【診治經(jīng)過】入院完善各項相關(guān)檢查，肝功能總膽紅素338.7umol/L，間接膽紅素320.1umol/L，肝酶正常，腎功能血常規(guī)正常，乙丙肝正常，腹部彩超無異常，結(jié)合病史，考慮母乳性黃疸，給予停母乳，藍(lán)光照射退黃治療【診斷結(jié)果】新生兒高膽紅素血癥【分析總結(jié)】患兒皮膚粘膜重度黃染，鞏膜黃染，總膽紅素顯著升高，間接膽紅素為主，無感染，肝功損害，無膽道閉鎖等疾病，生后純母