職業(yè)傷害Incapacityforwork課件

職業(yè)傷害Incapacityforwork一、前言工作上的意外與傷害失去工作能力者勞工職業(yè)災(zāi)害津貼給付二、職業(yè)災(zāi)害的概念並非所有在勞工身上發(fā)生的健康問題的都可以算是工作傷害！感冒、發(fā)燒？而是指在勞工透過醫(yī)師診斷被認(rèn)定為失去工作能力（losingoftheabilitytoearn），才可以做為勞工是否受到職業(yè)災(zāi)害的判斷依據(jù)。參照者（referenceperson）假設(shè)另外一個與受到職業(yè)傷害有著相同職業(yè)背景且沒有受到職業(yè)傷害的人，透過這個角色來對比判斷職災(zāi)勞工的情形。參照者受職災(zāi)勞工本身之前的狀況、或者在工作經(jīng)歷、教育訓(xùn)練、工作部門、職務(wù)本身而沒有受到職災(zāi)的人。三、職業(yè)災(zāi)害的比較面向職災(zāi)勞工參照者健康與失能的程度謀生能力職場活動能力與影響日後就業(yè)的情形比較面向的分析指標(biāo)合適工作（suitablework）的概念是指勞工本身能夠符合職業(yè)活動／工作上所預(yù)期的專業(yè)活動及工作內(nèi)容。如：接聽電話的客服人員，因職災(zāi)導(dǎo)致聽力受損，聽不清楚客人需要，可能就無法滿足工作上的需要。對謀生能力的評估（一）評估職災(zāi)者在勞動市場的活動情形如：本來發(fā)生意外災(zāi)害之前，勞工每天可以工作8小時，但受到職災(zāi)影響可能工作時間就沒辦法維持那麼長。或者勞工本身因為災(zāi)害而導(dǎo)致活動能力下降，無法工作。（二）評估勞工本身的謀生能力，而不是無法工作的外在原因。

評估勞工在工作上的合適與否，以及可能導(dǎo)致他們健康問題的職災(zāi)因素。如一個建築工人，因為長期加班去搬運重物導(dǎo)致肌腱發(fā)炎，而無法搬運重物，然而在發(fā)病之前，他是能夠工作的，而是因為工作上的強迫加班（工作條件）才導(dǎo)致發(fā)?。ń】祮栴}）。那麼這種情形就可以算是職業(yè)災(zāi)害。四、職業(yè)災(zāi)害津貼的給付計費方式職災(zāi)津貼的計費方式可以參考職災(zāi)者在發(fā)生意外之前的一段時間內(nèi)實際所得，去決定發(fā)放金額。如考量他最近一個月的工資或職災(zāi)前一段時間的平均所得。自營業(yè)者則因為工作所得不穩(wěn)定，可能需要更長時間的平均所得去計算才會比較適當(dāng)。特殊情形－某些勞力工作者可能在無法工作之前的所得就已經(jīng)受到職業(yè)災(zāi)害的影響。此時所考量的就不是就不是勞工所得，而是能夠替代收入的基本給付金額。五、職業(yè)災(zāi)害的程度透過職災(zāi)者與參照者兩者謀生能力的比較，可以看出職業(yè)災(zāi)害的程度，一般來說可以分為：（一）完全性的傷殘／失能，且需要他人看護。（二）完全性的傷殘／失能，但不需他人看護。（三）身體部分的失能。

而定義這些程度除了需要透過醫(yī)學(xué)診斷的方式去界定之外，還要注意診斷的方式是否可以呈現(xiàn)出人的工作能力，以及界定完成後應(yīng)該要給予多少給付才算合理。因此這些部份是需要透過生物與勞工薪資方面的專家去參與制定。但實際上大部分國家都是以生物／醫(yī)學(xué)的專家去評估，主要採其制定的職業(yè)災(zāi)害量表去做程度上的界定。六、職業(yè)災(zāi)害的給付時間許多國家的社會安全制度都在爭論給予給付的時間要多長，也就是給付時限的合理性。一般可以分為：（一）傷病給付／職災(zāi)給付的前期（二）失能給付／認(rèn)定為永久失能後津貼傷病津貼失能津貼時間性短期長期給付對象因短暫傷害無法工作，且傷害能夠復(fù)原者。復(fù)原時間超過規(guī)定，屬永久性傷害者。給付計算常取決於職災(zāi)者先前的工作所得，有時也會是傷害程度決定。取決於傷害程度與先前所得兩著計算評估。給付內(nèi)容通常拿到津貼需要透過一段時間的等待期（waitingperiod）。在這段時間內(nèi)，主要是由雇主給予薪資補償，如：公傷假。而自營業(yè)者則是透過私人保險來維持生活所得。以年金的方式去給予津貼，故而給付金額會比疾病津貼少，也需要透過較多的資格限制。終止給付在職災(zāi)勞工復(fù)原後，或被判斷為失能時。持續(xù)到勞工受害情形結(jié)束，或勞工退休及死亡時。在臺灣，勞工職業(yè)災(zāi)害保險的給付時間會因為有沒有參加保險領(lǐng)取的時限有所不同。以身心障礙失能生活津貼為例：參加保險者：每月可領(lǐng)6000，最長可領(lǐng)五年。未參加保險著：每月可領(lǐng)6000，最長可領(lǐng)三年，且須提出清寒證明。領(lǐng)取津貼時間能不能工作？原則上來說，一個領(lǐng)取職災(zāi)津貼的勞工，應(yīng)是被判斷為喪失工作能力。但若是輕度的職災(zāi)勞工，是可以依據(jù)他現(xiàn)有僅剩能力取賺取薪資。但若賺取的薪資超過障礙評估的標(biāo)準(zhǔn)，則可能會面臨津貼金額減少或重新修正勞工職災(zāi)程度。津貼的金額會隨時間去調(diào)整職業(yè)災(zāi)害往往所影響的層面並不只有在當(dāng)下短時間內(nèi)可以去做明確的界定。有時候，隨著工作時間的拉長，職業(yè)災(zāi)害的程度也會變得更為嚴(yán)重；當(dāng)然也有透過復(fù)健讓障害情形變得更小。因此，職業(yè)傷害的程度就應(yīng)該針對勞工本身的情況去作重新評估。職業(yè)災(zāi)害給付的排他性而職業(yè)災(zāi)害給付通常只會給予單一給付，也就是說當(dāng)領(lǐng)有其他相同性質(zhì)的社會給付時，就不能領(lǐng)取職災(zāi)津貼。如：職災(zāi)津貼中的看護補助，若該勞工已有其他社會給付中的相同補助就不得領(lǐng)取。值得一提的是若是中高齡職災(zāi)者，因為已經(jīng)快能取得退休金與老人年金，則可以將職災(zāi)是為提前退休的考量之一。七、社會安全與職災(zāi)保險誠如先前幾堂課程所述，社會安全的功能在於預(yù)防（prevention）、修復(fù)（reinstatement）與補（compensation）。而其對應(yīng)在職業(yè)災(zāi)害保險的層面上也有不同的涵意。社會安全的預(yù)防在職業(yè)災(zāi)害發(fā)生之前，針對可能造成的原因或?qū)诠そ】诞a(chǎn)生危害的因素去做預(yù)防性的措施。如：總機客服人員，因為長時間接聽電話，有可能會導(dǎo)致聽力衰退受損，故而可能對此去提供相關(guān)聽力的檢測與預(yù)防性的保險措施。社會安全的修復(fù)在職業(yè)災(zāi)害發(fā)生後，針對已經(jīng)發(fā)生的傷殘情形去做修復(fù)的措施。如：因職業(yè)造成身體上的某些病痛時，提供相關(guān)的醫(yī)療修復(fù)補助與復(fù)原時間。而有些措施則是望這些職災(zāi)勞工能夠重回勞動市場，透過減少給付、強迫參加重建課程等方式來體現(xiàn)，如：職災(zāi)勞工職業(yè)重建補助。以及針對職災(zāi)勞工的障礙情形去提供職務(wù)再設(shè)計，使其能重返就業(yè)市場。－工作福利（workfare）的概念社會安全的補償當(dāng)職災(zāi)發(fā)生後，勞工可針對職災(zāi)情形去領(lǐng)取應(yīng)對的津貼。此於先前職災(zāi)津貼內(nèi)容已有所介紹，以下針對職災(zāi)保險較為特別的情況去做說明。針對不同的行業(yè)別去提供大多數(shù)的國家都會依照各行業(yè)所含的的職業(yè)風(fēng)險去提供不同的保險方案。其與一般私人保險方案較為不同之處在於：（一）提供較高的津貼給付或採更合理的計算方式。（二）輕微的健康問題也納入賠償?shù)墓?fàn)圍。（三）給付通?？删S持到退休。（四）給付金額可以透過工作投保的年資去累積。職業(yè)風(fēng)險（professionalrisk）指工作上可能導(dǎo)致傷害或意外，進而影響勞工失去所得的威脅。而不同的行業(yè)別其風(fēng)險也有所不同，如：一般勞工保險、農(nóng)漁民保險、軍公教保險等。職災(zāi)保險拒絕補償?shù)那樾稳绻麆诠け救俗约罕┞对谔厥馕ｋU之中；又或者造成傷害的原因是因為勞工自己本身的責(zé)任；勞工本身有預(yù)謀的造成職業(yè)災(zāi)害，而導(dǎo)致受害等情形。那保險也會拒絕給付津貼，端視職業(yè)災(zāi)害的成因而定。如：上班途中發(fā)生車禍，原因在於勞工本身闖紅燈違規(guī)，則可能無法拿到保險賠償。