PICC置管 (3)教學(xué)課件

PICC置管與維護(hù)大興區(qū)人民醫(yī)院骨科徐輝PICC置管(3)大綱靜脈輸液發(fā)展史什么是PICCPICC維護(hù)PICC置管(3)靜脈輸液的發(fā)展靜脈輸液技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了近500年的歷史，到20世紀(jì)才逐步形成一套完整的體系，成為最常用、最直接有效的臨床治療手段之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90-95%的住院患者需要靜脈治療。靜脈輸液治療的技術(shù)與水平直接影響病人的安全，影響護(hù)理質(zhì)量。PICC置管(3)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有靜脈輸液工具套管留置針中心靜脈導(dǎo)管(CVC)外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)皮下埋藏式導(dǎo)管（PORT）頭皮針PICC置管(3)套管針廣泛應(yīng)用三十幾年前歐美中國(guó)亞洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)十幾年前95年P(guān)ICC置管(3)套管針一代二代三代四代五代開(kāi)放式開(kāi)放式密閉式密閉式密閉式安全型PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)靜脈輸液護(hù)理目標(biāo)PICC置管(3)什么是PICC

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）臨床應(yīng)用20+年P(guān)ICC置管(3)PICC導(dǎo)管PICC置管(3)PICC導(dǎo)管PICC置管(3)選擇PICC的好處減輕病人痛苦感覺(jué)舒適保護(hù)血管留置時(shí)間長(zhǎng)提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量

PICC置管(3)PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中靜脈----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈PICC置管(3)PICC穿刺前評(píng)估知情同意書(shū)既往輸液史、手術(shù)史患者皮膚、靜脈狀況心理準(zhǔn)備PICC置管(3)測(cè)量上臂圍穿刺點(diǎn)至肘窩距離上臂肘上10cm臂圍定期測(cè)量留置手臂臂圍>2cm考慮血栓或靜炎的出現(xiàn)PICC置管(3)測(cè)量置管長(zhǎng)度協(xié)助病人擺好穿刺體位，病人平臥，穿刺側(cè)手臂外展90度。腔靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)反折再向下至第三肋間隙。PICC置管(3)PICC導(dǎo)管尖端位置PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC在B超下顯影PICC置管(3)胸部X線檢查PICC置管(3)PICC導(dǎo)管維護(hù)三步曲(A-C-L)A-Assess評(píng)估:導(dǎo)管功能C-Clear沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管L-Lock封管：輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。PICC置管(3)至少每七天一次的維護(hù)2沖洗導(dǎo)管3更換敷料

1更換接頭PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)P