《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)和評價指南 第2 部分：評價方法》編制說明

T/CHAA003.2—2020《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)和評價指南第2部分：評價方法》編制說明一、項目基本情況（一）立項情況和標(biāo)準(zhǔn)名稱經(jīng)中國健康管理協(xié)會批準(zhǔn)，中國疾病預(yù)防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心牽頭研制團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)和評價指南》系列標(biāo)準(zhǔn)?！督】掂l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)和評價指南第1部分：指標(biāo)體系》于2018年發(fā)布，本標(biāo)準(zhǔn)為系列標(biāo)準(zhǔn)的第二部份。（二）各起草單位和起草人承擔(dān)的工作本標(biāo)準(zhǔn)起草單位包括：重慶市疾病預(yù)防控制中心、宜昌市疾病預(yù)防控制中心、中國疾病預(yù)防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心、中國疾病預(yù)防控制中心、中國健康教育中心、中國社會科學(xué)院、中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、江蘇省健康教育協(xié)會、浙江省愛國衛(wèi)生發(fā)展中心、重慶市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、宜昌市健康教育所、宜都市疾病預(yù)防控制中心、北京大美鄉(xiāng)村健康管理中心。重慶市疾病預(yù)防控制中心：張琦參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作設(shè)計和策劃，負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和編制說明的起草，負(fù)責(zé)專家征求意見的分析和討論。趙怡楠參與征求意見的匯總和分析。宜昌市疾病預(yù)防控制中心：劉繼恒負(fù)責(zé)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化方法研究，徐勇參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作的設(shè)計和策劃，負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)試點評價工作的策劃和實施，參與專家征求意見的分析和討論。劉曉俊、劉軍、趙露、方敏負(fù)責(zé)滿意度調(diào)查問卷研究。中國疾病預(yù)防控制中心亓?xí)?、鄭文靜，中國健康教育中心盧永、嚴(yán)麗萍，中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所俞文蘭負(fù)責(zé)健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的現(xiàn)場調(diào)研，參與評價方法研究。中國社會科學(xué)院張浩參與健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)場調(diào)研和評價結(jié)果應(yīng)用研究。江蘇省健康教育協(xié)會陳曉進(jìn)、浙江省愛國衛(wèi)生發(fā)展中心張新衛(wèi)、重慶市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室陳墾、何愛華參與本標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場調(diào)研和評價方法比較研究。中國疾病預(yù)防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心陶勇參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作設(shè)計和策劃，參與專家征求意見的分析和討論。魏海春參與征求意見討論工作。宜昌市宜都市疾病預(yù)防中心鄭方金、北京大美鄉(xiāng)村健康管理中心阮愛華參與評價方法試點驗證現(xiàn)場調(diào)查及可行性研究。（三）起草過程2020年7-8月申報立項、通過評審2020年8月起草組第一次會議，確定框架、內(nèi)容和人員分工2020年8-9月文獻(xiàn)研究和初稿起草2020年10月形成征求意見稿，并廣泛征求意見2020年11月梳理意見并修改，形成送審稿提交審查二、與相關(guān)規(guī)范性文件和其他標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為總體要求，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，把健康融入所有政策為目標(biāo)，細(xì)化相關(guān)內(nèi)容，提出建設(shè)指導(dǎo)和評價指標(biāo)。健康村鎮(zhèn)建設(shè)是健康中國建設(shè)的重要抓手之一。健康村鎮(zhèn)的建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工作，是實現(xiàn)“全民健康”的重點和難點。在實施和推進(jìn)過程中，應(yīng)在充分評估的基礎(chǔ)上、遵照科學(xué)規(guī)律，以“共建共享、全民健康”為目標(biāo)，遵循評價指導(dǎo)建設(shè)，規(guī)劃基于評價的路徑。鄉(xiāng)鎮(zhèn)是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的核心節(jié)點，健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)要協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展的不同路徑，在科學(xué)評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行。提出科學(xué)且可行的健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)評價方法，將為指導(dǎo)基層組織開展各階段的評估，科學(xué)規(guī)劃、以健康為導(dǎo)向?qū)嵤┙ㄔO(shè)具有重要意義。本標(biāo)準(zhǔn)參考了全國愛衛(wèi)會印發(fā)的《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（全愛衛(wèi)發(fā)［2016］5號）和世界衛(wèi)生組織“健康城市10條標(biāo)準(zhǔn)”。由全國愛衛(wèi)辦發(fā)布的《全國健康城市評價指標(biāo)體系》（2018版）提出了健康城市評價包括5個一級指標(biāo)、20個二級指標(biāo)和42個三級指標(biāo)。此外，對每個三級指標(biāo)的名稱、定義、計算方法、口徑范圍和數(shù)據(jù)來源部門進(jìn)行了說明。該標(biāo)準(zhǔn)是針對健康城市建設(shè)和評價提出的一套指標(biāo)體系。但未給出標(biāo)評價方法和評價結(jié)果的應(yīng)用。自1997年，開展國家衛(wèi)生縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建活動。現(xiàn)行的《國家衛(wèi)生縣城（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）標(biāo)準(zhǔn)》自2011年執(zhí)行至今。2017年初對《國家衛(wèi)生縣城（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）標(biāo)準(zhǔn)（2017版）》修訂工作，新標(biāo)準(zhǔn)9個方面內(nèi)容，44項指標(biāo)。國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建采用的是評比方法，即針對評估對象是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或達(dá)標(biāo)程度予以賦值，根據(jù)得分情況確定是否達(dá)到國家衛(wèi)生縣城（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）命名的要求。本標(biāo)準(zhǔn)遵循健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的原則，采用綜合指數(shù)法就各指標(biāo)建設(shè)現(xiàn)狀及其變化進(jìn)行比較，從評價結(jié)果中發(fā)現(xiàn)發(fā)展水平差或變化慢的指標(biāo)，指導(dǎo)和規(guī)劃健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)下一步建設(shè)的目標(biāo)、重點和工作措施。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)和評價指南第1部分：指標(biāo)體系》（T/CHAA002.1-2018）已經(jīng)發(fā)布，本標(biāo)準(zhǔn)是《健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)和評價指南第1部分：指標(biāo)體系》的配套標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)在充分考慮農(nóng)村的特征和地區(qū)差異的前提下，使本標(biāo)準(zhǔn)在符合國際國內(nèi)政策導(dǎo)向的同時，具有較好的適用性和可操作性。三、國外相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)情況的對比說明國際上無健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、各項技術(shù)內(nèi)容的依據(jù)（一）主要內(nèi)容本規(guī)范包括前言、引言、正文和附錄。正文中對健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)評價進(jìn)行了定義。正文提出了評價的組織、根據(jù)不同指標(biāo)類型和數(shù)據(jù)資料的可獲得性情況選擇不同的評價技術(shù)方法，并采用加權(quán)綜合指數(shù)法形成單一評價結(jié)果的過程。正文中還對評價結(jié)果的分析、利用提出了建議。本標(biāo)準(zhǔn)包括兩項附錄。附錄A是評價報告的框架，評價報告是評價活動的直接產(chǎn)出，為使評價報告標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和完整化，特提出本附錄。附錄B是居民滿意度調(diào)查問卷，給出了在調(diào)查中可供選擇的問卷題目。（二）條文說明1.5.3健康村評價采用加權(quán)綜合指數(shù)法。綜合指數(shù)法是多個分指數(shù)的數(shù)值經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理為無量綱的數(shù)，然后按一定的規(guī)則綜合成一個無量綱的數(shù)的方法。加權(quán)綜合指數(shù)法適用于對復(fù)雜對象的評價，在社會發(fā)展和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域應(yīng)用較多。用于健康村的評價能直觀的展示評價結(jié)果，便于進(jìn)行對比和分析。2.5.4三級指標(biāo)賦值評價指標(biāo)類型可分為定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，或客觀指標(biāo)和主觀指標(biāo)。應(yīng)該根據(jù)指標(biāo)的類型和特征采用適宜的評價方法。同時對于每個指標(biāo)掌握的現(xiàn)狀數(shù)據(jù)情況也不盡相同，必須在充分利用已有數(shù)據(jù)資料的基礎(chǔ)上采取差異化的評價方法，評價方為可行。3.5.4.3.3應(yīng)采用分層隨機(jī)抽樣的方法選擇調(diào)查對象，按該村人口性別、年齡、文化程度、職業(yè)分層按比例選擇調(diào)查對象。調(diào)查總?cè)藬?shù)不少于100人。根據(jù)對滿意度調(diào)查相關(guān)文獻(xiàn)的回顧，滿意度總體不為正態(tài)分布，一般符合二元多點分布規(guī)律。由于缺乏總體方差相關(guān)資料，采用允許誤差10%、90%的置信水平，調(diào)查總?cè)藬?shù)應(yīng)為52人，取50人。考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉及城鄉(xiāng)兩個部分，按照城鄉(xiāng)人口數(shù)按比例分配進(jìn)行。為保證調(diào)查的信度和效度，因此將調(diào)查人數(shù)增加至100人。參考文獻(xiàn)：王作成,高玉蘭.滿意度調(diào)查中樣本數(shù)量的確定[J].市場研究,2005(4):31-33.李國安李建峰.滿意度市場調(diào)查中最小樣本量的計算公式[J].高等數(shù)學(xué)研究2016，1（19）:101-103，108.4.6.4評價結(jié)果的分析可采用表格、圖形等形式展示，以直觀的比較指標(biāo)間、地區(qū)間發(fā)展水平的差異。被委托方完成評價后應(yīng)對委托方相關(guān)人員和機(jī)構(gòu)進(jìn)行座談，溝通評價結(jié)果并做出必要的修正。被委托方獨立承擔(dān)評價工作對于保證評價結(jié)果的公正性、客觀性和科學(xué)性是積極有效的。但是，也存在由于評價人員對當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展歷史和現(xiàn)狀、自然條件和生活習(xí)俗等掌握資料的有限性，因此在提交報告前應(yīng)該與健康村的建設(shè)管理方進(jìn)行充分溝通。5.6.5滿意度調(diào)查的結(jié)果可進(jìn)行逆向分析，作為需求評估的一種方式，將不滿意比較集中的領(lǐng)域作為下階段發(fā)展的重點領(lǐng)域。健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的原則之一為需求導(dǎo)向原則，即以居民對實現(xiàn)健康的需求和目標(biāo)實現(xiàn)的影響因素為建設(shè)的首選領(lǐng)域。評價中進(jìn)行滿意度調(diào)查不僅是掌握建設(shè)效果的方法，同時也是提示主要需求及現(xiàn)狀需求與上階段需求的變化。五、征求意見和采納情況本標(biāo)準(zhǔn)在起草階段向22位專家征求意見，本次征求意見的專家來自國家級科研院所、大學(xué)、省級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門、以及農(nóng)業(yè)部、環(huán)保部和水利部等所屬的科研機(jī)構(gòu)。共有18位專家通過信函和電子郵件回復(fù)了修改意見和建議，共收到回復(fù)的意見和建議105條。專家的建議主要集中在術(shù)語的定義、評價組織和程序、評價方法、滿意度調(diào)