住院精神病人的自殺防范與護理課件

住院精神病人的自殺

防范與護理1住院精神病人的自殺防范與護理內(nèi)容提要自殺定義自殺分類自殺的原因及危險因素評估護理目標(biāo)與措施自縊防范預(yù)案及流程2住院精神病人的自殺防范與護理一、自殺定義自殺—是指有意識傷害自己的身體，以達到結(jié)束生命的目的。是精神科常見的急危事件之一，也是精神病患者死亡的最常見原因。3住院精神病人的自殺防范與護理二、自殺的分類自殺意念--只有想法或意向，但無具體自殺行為，如果意念較強時，可導(dǎo)致自殺行為。自殺威脅—指口頭上表達自殺愿望，但無具體的行為。自殺姿態(tài)—指以至于不死亡的自殺行動來表達其真正的目的。自殺未遂：指有自殺念頭或想法，并有相應(yīng)的行為，但由于各種原因，未造成自殺或成功自殺。自殺死亡：又稱為完全自殺或者成功自殺，指有自殺念頭或想法，付諸于行為，最終造成死亡。4住院精神病人的自殺防范與護理有關(guān)自殺行為的誤解與事實“自殺者想死”，錯！事實上，大多數(shù)自殺者是正處于生與死的矛盾狀態(tài)，自殺行為可能是一時的沖動或一種憤怒的表示，他們希望其他人能救他們?！罢f要自殺的人不會自殺”，事實上80％的自殺未遂者在自殺前均有言語或行為方面的線索，應(yīng)正確對待這些線索?！爸灰幸淮巫詺?，他總會自殺”，實際上處于自殺危機期是有限的，在這期間，人處于生與死的矛盾狀態(tài)，并與死亡賭博，被拯救的人通常是很感激的。5住院精神病人的自殺防范與護理有關(guān)自殺行為的誤解與事實“只有老年人或抑郁癥病人會自殺”，事實上自殺的年齡在逐漸降低，自殺事件是青少年住進精神病房的首要因素之一?！白詺⑽C過去后就不再有危險了”，危機過后仍有自殺的可能。如抑郁癥病人的自殺一般是在嚴重抑郁狀況好轉(zhuǎn)，體力得到恢復(fù)可以實施自殺計劃時，反而更危險。6住院精神病人的自殺防范與護理三、自殺方式常見有服安眠藥或毒藥、吞服電池、玻璃、割腕、絕食、跳樓、投水、自縊、撞車等。自殺方式的選擇與自殺者當(dāng)時的自殺激烈程度、當(dāng)時的狀況、是否有精神病、當(dāng)時環(huán)境中是否有人看護以及病人的自殺沖動強度有關(guān)。7住院精神病人的自殺防范與護理四、自殺時間夜晚；凌晨；午間；工作人員交接班時；搶救危重病人時；周末、節(jié)假日等工作人員少時。8住院精神病人的自殺防范與護理五、自殺場所廁所；病床；沒上鎖的空病室等。9住院精神病人的自殺防范與護理（六）自殺原因評估精神疾?。核芯窦膊《紩黾硬∪俗詺⒌奈ｋU性，自殺率比較高的精神疾病包括：抑郁癥、精神分裂癥、藥物依賴等。據(jù)統(tǒng)計，我國自殺成功及自殺未遂者中，患精神障礙的比例分別是64%和42%。Black等還認為90%的自殺者在自殺時都有精神障礙。10住院精神病人的自殺防范與護理精神疾病抑郁癥---是出現(xiàn)自殺行為最多的精神疾病，在發(fā)病期受疾病癥狀的影響自殺率非常高，而在出院后自殺風(fēng)險也很高，尤其在出院6個月內(nèi)。另外，在下列影響下抑郁癥病人的自殺也增高，如單身、分居、離婚等，自殺發(fā)作次數(shù)愈多，自殺風(fēng)險愈大。精神分裂癥---病人自殺可能與下列原因有關(guān)：受抑郁癥狀影響；精神病性癥狀影響；失業(yè)、獨居、離異等增加了病人的社會隔離和無助、無望感；嚴重的藥物反應(yīng)難以忍受；遭親人遺棄、社會歧視和缺乏支持增加自殺風(fēng)險，尤其被告知不能回家了。11住院精神病人的自殺防范與護理精神疾病酒精或藥物成癮病人：酒精中毒伴發(fā)軀體合并癥或存在婚姻問題、失業(yè)、等自殺風(fēng)險增加。人格障礙：如反社會型人格障礙、表演型人格障礙伴有沖動和攻擊性時，也容易產(chǎn)生自殺行為。具有頑固強迫癥的病人，因不能擺脫強迫觀念和行為而痛苦不堪，或出現(xiàn)強迫性自殺觀念者，自殺風(fēng)險會更大。癔病病人會出現(xiàn)自殺姿態(tài)，也有自殺死亡的。12住院精神病人的自殺防范與護理其他生物系因素和心理因素遺傳因素：自殺行為的家族史是病人自殺的重要危險因素。個性特征其他13住院精神病人的自殺防范與護理（七）自殺行為發(fā)生的征兆評估有企圖自殺的病史；情緒低落，表現(xiàn)為緊張、無助、無望、經(jīng)?？奁?；失眠、體重減輕，以及害怕夜的來臨；將自己與他人隔離，特別將自己關(guān)在隱蔽的地方或反鎖于室中；存在幻聽，幻聽的內(nèi)容可能命令患者區(qū)自殺；對現(xiàn)實或想象中有負罪感。14住院精神病人的自殺防范與護理在抑郁了很長時間突然感覺很開心，且無任何理由；顯得非常沖動，易激惹、行為比較突然，在預(yù)料之外；存在迫害妄想、被折磨或被懲罰的想法或言論；問一些可疑的問題；15住院精神病人的自殺防范與護理談?wù)撍劳雠c自殺，表示想死的意念時常常發(fā)呆；將自己的事情處理的有條不紊表示出異常的興趣，并開始分發(fā)自己的財產(chǎn)；收集或儲藏繩子、玻璃刀、刀具或其他用來自殺的物品。16住院精神病人的自殺防范與護理（八）評估自殺危險性的輔助工具抑郁自評量表抑郁他評量表自殺意念量表自殺態(tài)度量表自殺風(fēng)險評估量表等17住院精神病人的自殺防范與護理（九）護理措施1、醫(yī)護人員團結(jié)合作：任何自殺的征兆，護士之間、醫(yī)護之間都要互通信息，共同努力，加強防范。一些細微的征兆都可能反映了病人的真實意圖，如果忽視就可能錯過挽救病人生命的好機會。18住院精神病人的自殺防范與護理2、安全護理將患者安置在重管室，在工作人員視線內(nèi)活動。嚴格執(zhí)行交接班制度、巡視制度---護理人員要有高度的責(zé)任心，對有自殺危險的病人做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其是夜間、凌晨、午睡、飯前、交接班時及節(jié)假日特別注意防范。19住院精神病人的自殺防范與護理密切觀察患者的自殺先兆癥狀：患者焦慮不安、失眠、沉默少語或心情突然開朗，或徘徊、憂郁、拒食、臥床不起等應(yīng)引起高度重視，此時應(yīng)避免讓患者單獨行動，必要時陪伴病人左右。加強環(huán)境設(shè)施安全檢查，管理好危險物品。密切觀察病人的睡眠情況，對于入睡困難和早醒的患者加強觀察，必要時請求值班醫(yī)生及時處理。20住院精神病人的自殺防范與護理3、心理護理建立良好的護患關(guān)系---在溝通、真誠、接納、理解的基礎(chǔ)上建立良好的護患關(guān)系。傾聽病人的訴說，了解病人的內(nèi)心感受。一起和病人分析自殺的原因，探討可以幫助的方法和途徑，這對處于無助、無用、絕望的人來說，是最好的預(yù)防自殺的措施。21住院精神病人的自殺防范與護理嚴格執(zhí)行服藥入口制，確保治療順利進行，嚴防病人藏藥。22住院精神病人的自殺防范與護理4、使用安全契約通過口頭或書面的形式，與病人達成契約，病人要同意在一定的時間內(nèi)不會采取自殺行動，如有自殺沖動時要及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。病人的家屬、親友也可以參與條約的制定和監(jiān)督。如說“我非常擔(dān)心你在這種情況下傷害你自己，所以當(dāng)你出現(xiàn)想傷害自己的行為時，你一定要告訴我們，共同保護你的安全，好嗎?”23住院精神病人的自殺防范與護理5、鼓勵參加有益的活動一些有意義的活動可以幫助病人釋放緊張和憤怒的情緒。如打掃衛(wèi)生、發(fā)揮特長為大家服務(wù)等，提高病人的自尊、自信、逐步消除無用感、增加成就感、歸屬感、自我價值感。24住院精神病人的自殺防范與護理6、幫助病人重建社會支持系統(tǒng)幫助病人重建社會支持體系，學(xué)會與人溝通；做好親屬、朋友的工作，增加對病人的理解和接納，這是護理干預(yù)的一個重要力量，對消除自殺意念和行為有長期的意義。25住院精神病人的自殺防范與護理7、為病人提供希望：幫告訴病人現(xiàn)在的痛苦是暫時的，不會總有像現(xiàn)在這樣的感覺，其他像你一樣的人通過治療都獲得了幫助和好轉(zhuǎn)。提高患者自尊。健康教育。助病人重建社會支持體系，學(xué)會與人溝通；做好親屬、朋友的工作，增加對病人的理解和接納，這是護理干預(yù)的一個重要力量，對消除自殺意念和行為有長期的意義。26住院精神病人的自殺防范與護理8、一旦發(fā)生自傷自殺，應(yīng)做好立即隔離搶救心理疏導(dǎo)27住院精神病人的自殺防范與護理十、自縊防范預(yù)案與應(yīng)急處理流程1、護理人員對病區(qū)內(nèi)有消極行為病人做到心中有數(shù)，密切觀察病人動態(tài)。2、結(jié)合病情做好心理護理，鼓勵病人參加工娛療活動，以轉(zhuǎn)移和分散病人消極自殺意念，改善情緒。28住院精神病人的自殺防范與護理3、加強病區(qū)危險品收集，對消極病人重點安全檢查，尤其是每次外出返回病室時都應(yīng)該仔細檢查，同時應(yīng)做好家屬的安全宣教。4、夜間加強對消極病人的巡視，對入睡困難、早醒的消極病人應(yīng)該嚴密觀察，必要時通知醫(yī)生處理。29住院精神病人的自殺防范與護理5、嚴重消極的病人應(yīng)該在24h監(jiān)護在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護，或者請家屬陪伴。6、一旦發(fā)現(xiàn)自縊，應(yīng)立即采取一下措施：⑴立刻從背部托起抱住自縊者，松解或割斷套繩，然后將其平臥，快速判有無呼吸、心跳。若無呼吸心跳，果斷進行胸