馬來酸麥角新堿注射液培訓(xùn)課件

馬來酸麥角新堿注射液主要內(nèi)容1.馬來酸麥角新堿注射液說明書學(xué)習(xí)

藥物適應(yīng)癥和用法用量

藥代動(dòng)力學(xué)

藥物相互作用和藥理作用主要藥物不良反應(yīng)禁忌癥及注意事項(xiàng)特殊人群用藥2.我院相關(guān)藥品比較3.文獻(xiàn)學(xué)習(xí)

2馬來酸麥角新堿注射液

藥品背景1918年Stoll從麥角提取第一個(gè)麥角堿，1935年Dudley發(fā)現(xiàn)了第二個(gè)具有生物活性的麥角堿，即麥角新堿，由日本山德士公司于1938年研制上市，1998年列入國家基本藥物目錄，成為產(chǎn)后出血的一線藥物，而且價(jià)格低廉3馬來酸麥角新堿注射液★麥角新堿是合成致幻劑麥角酸二乙基酰胺(lysergids,LSD)的主要原料,被《聯(lián)合國禁止非法販運(yùn)麻醉藥品和精神藥物公約》(1988年12月19日通過)列為需要嚴(yán)格管制的易制毒化學(xué)品。2010年衛(wèi)生部頒布《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》,對(duì)麥角新堿等易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、經(jīng)營和使用進(jìn)行全面管制。★專柜專鎖專賬放冰箱保存。

4馬來酸麥角新堿注射液說明書學(xué)習(xí)

----適應(yīng)癥和用法用量

1.適應(yīng)癥

2.用法用量

1）.主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于子宮收縮無力或縮復(fù)不良所至子宮出血。2）．用于產(chǎn)后子宮復(fù)原不全，加速子宮復(fù)原。肌肉或靜脈注射一次0.2mg，必要時(shí)可2～4小時(shí)重復(fù)注射1次，最多5次。靜脈注射時(shí)需稀釋后緩慢注入，至少1分鐘。5馬來酸麥角新堿注射液相互作用1．避免與其他麥角堿同用：2．不得與血管收縮藥（包括局麻藥液中含有的）同用；3．與升壓藥同用，有出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓甚至腦血管破裂的危險(xiǎn)；4．禁止吸煙過多，因可致血管收縮或攣縮。5．患者在用本品時(shí)勿用洋地黃。藥理作用本品為子宮收縮藥?？芍苯幼饔糜谧訉m平滑肌，作用強(qiáng)而持久。大劑量可使子宮肌強(qiáng)直收縮，能使胎盤種植處子宮肌內(nèi)血管受到壓迫而止血，在妊娠后期子宮對(duì)縮宮藥的敏感性增加。說明書學(xué)習(xí)

----藥物相互作用和藥理作用7馬來酸麥角新堿注射液1.由于產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮出血的用藥時(shí)間較短，藥物的某些不良反應(yīng)較其他麥角生物堿少見。但靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹痛、惡心、嘔吐、胸痛心悸、呼吸困難、心率過緩；也有可能突然發(fā)生嚴(yán)重高血壓，在用氯丙嗪后可以有所改善甚至消失。2．如使用不當(dāng)，可能發(fā)生麥角中毒，表現(xiàn)為持久腹瀉、手足和下肢皮膚蒼白發(fā)冷、心跳弱、持續(xù)嘔吐、驚厥。說明書學(xué)習(xí)

----主要藥物不良反應(yīng)8馬來酸麥角新堿注射液禁忌癥：

在胎盤為剝離娩出前不用，否則可使胎盤嵌留宮腔內(nèi)。如胎兒娩出前使用本品，可能發(fā)生子宮強(qiáng)直收縮，以致胎兒缺氧或顱內(nèi)出血，應(yīng)禁用注意事項(xiàng)：1.交叉過敏反應(yīng)，患者不能耐受其他麥角制劑，同樣也不能耐受本品。2．下列情況應(yīng)慎用：l）冠心病，血管痙攣時(shí)可造成心絞痛或心肌梗死；2）肝功能損害；3）嚴(yán)重的高血壓，包括妊娠高血壓綜合癥；4）低血鈣；說明書學(xué)習(xí)

----禁忌癥及注意事項(xiàng)9馬來酸麥角新堿注射液說明書學(xué)習(xí)

----注意事項(xiàng)5）可能加重閉塞性周圍血管病；6）腎功能損害；7）膿毒癥。3．用量不得過大和時(shí)間過長，超量時(shí)可發(fā)生麥角樣中毒及麥角性壞疽4．如有感染存在，用藥應(yīng)慎重，因感染可增強(qiáng)本品的敏感性5．遇有低鈣血癥，麥角新堿的效應(yīng)減弱，應(yīng)謹(jǐn)慎靜注鈣鹽，以恢復(fù)宮縮．10馬來酸麥角新堿注射液說明書學(xué)習(xí)

----特殊人群用藥及儲(chǔ)藏孕婦及哺乳期婦女用藥：

本品能經(jīng)乳汁排出，又有可能抑制泌乳，在嬰兒可出現(xiàn)麥角樣毒性反應(yīng)，雖臨床上尚未發(fā)現(xiàn)多大危害，但哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。兒童老人用藥

尚不明確貯藏遮光，密閉，在冷處保存。11馬來酸麥角新堿注射液我院有相似藥品：

縮宮素注射液米索前列醇片藥品比較：

藥理作用比較：縮宮素和麥角新堿作用于子宮平滑肌，增強(qiáng)收縮性；米索前列醇不僅能增強(qiáng)子宮收縮性，且能增強(qiáng)子宮收縮頻率。

其他特點(diǎn)比較：1）縮宮素個(gè)體化差異非常大；

2）麥角新堿對(duì)血壓有明顯副作用；3）米索前列醇有多種給藥途徑，包括口服，陰道，直腸。我院相似藥品比較12馬來酸麥角新堿注射液

配伍禁忌藥物名稱可配伍輸液配伍禁忌ATP生理鹽水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸?林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸鹽馬來酸麥角新堿、甘露醇、安定、氯丙嗪、異丙嗪、洛貝林、異博定、甲苯磺酸?、溴芐胺、氨茶堿、硝普鈉、利血平、碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、四環(huán)素、氯霉素、柱晶白霉素、乳糖酸紅霉素、氨芐青霉素輔酶A生理鹽水、5-10%葡萄糖、；林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水馬來酸麥角新堿、甘露醇、安定、氯丙嗪、異丙嗪、心得安、氨茶堿、氯霉素、四環(huán)素、紅霉素、青霉素G鈉肌酐0.9％氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液、多巴胺、止血敏、維生素C應(yīng)先稀釋在于本品混合氯霉素、馬來酸麥角新堿、鹽酸普魯卡因、鹽酸去甲腎上腺素、利血平、硝普鈉、呋塞米、鹽酸異丙嗪，硫噴妥鈉13馬來酸麥角新堿注射液文獻(xiàn)學(xué)習(xí)ACOG:美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists）

本文的主要目的是討論產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素及其評(píng)估，預(yù)防和管理等14馬來酸麥角新堿注射液靜脈滴注新麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致血壓升高，但血壓升高幅度較小，無臨床意義、無過敏、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸悶等不良反應(yīng)的發(fā)生，由此可見靜脈使用新麥角新堿的安全性。15馬來酸麥角新堿注射液馬來酸麥角新堿聯(lián)合益母草注射液對(duì)抑制產(chǎn)婦產(chǎn)出后出血及子宮復(fù)舊療效確切降低產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可做預(yù)防產(chǎn)后出血及子宮復(fù)舊的治療方案16馬來酸麥角新堿注射液考試題選擇題：1.肌肉或靜脈注射一次0.2mg，必要時(shí)可2～4小時(shí)重復(fù)注射1次，（D）次。A一次B兩次C三次D五次2.馬來酸麥角新堿慎用者包括（D）A高血鉀B高血糖C高尿酸D低血鈣填空題：1．主要用在產(chǎn)后或（產(chǎn)后）后預(yù)防和治療由于子宮（收縮無力）或縮復(fù)不良所至子宮出血。2.馬來酸麥角新堿應(yīng)在（冷處）保存。3.馬來酸麥角新堿應(yīng)用（精神一類）處方開具藥品。17馬來酸麥角新