院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范本

第頁共頁院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范本院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行院內(nèi)感染控制策略的重要機(jī)構(gòu)。為了保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制工作的有效開展，需要建立和規(guī)范院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組的工作制度，明確其職責(zé)范圍和工作內(nèi)容。下面是一份院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范本，供參考。一、總則1.為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染控制工作，保障醫(yī)療安全，依法合規(guī)運(yùn)營，特成立院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”）。2.領(lǐng)導(dǎo)小組是負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制工作的決策、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理機(jī)構(gòu)。3.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是制定院內(nèi)感染控制策略、推動(dòng)策略的實(shí)施、監(jiān)測和評估感染控制的效果。二、組成成員及職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或高級管理人員擔(dān)任組長，其他成員包括感染控制科主任、質(zhì)控科主任、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)部主任、臨床科室代表等。2.領(lǐng)導(dǎo)小組的組長負(fù)責(zé)組織召開會(huì)議，制定工作計(jì)劃，解決問題，審議決策，并對領(lǐng)導(dǎo)小組的工作進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告。3.領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)分工如下：（1）感染控制科主任負(fù)責(zé)制定院內(nèi)感染控制策略和指導(dǎo)原則，協(xié)助制定相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測和分析院內(nèi)感染情況，參與感染事件的調(diào)查和處理工作；（2）質(zhì)控科主任負(fù)責(zé)建立和完善院內(nèi)感染控制質(zhì)量管理體系，組織開展質(zhì)控督導(dǎo)，監(jiān)督感染控制相關(guān)流程的執(zhí)行；（3）護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制定和實(shí)施院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理政策和指導(dǎo)原則，開展護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，推廣并指導(dǎo)護(hù)理操作規(guī)范；（4）醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和推廣醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染控制培訓(xùn)計(jì)劃，并監(jiān)督其有效實(shí)施；（5）臨床科室代表負(fù)責(zé)推動(dòng)院內(nèi)感染控制措施的落實(shí)，參與感染事件的調(diào)查和處理工作。三、工作程序與要求1.領(lǐng)導(dǎo)小組至少每季度召開一次會(huì)議，審議有關(guān)院內(nèi)感染控制工作的重要事項(xiàng)，制定年度工作計(jì)劃并進(jìn)行評估。2.領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議應(yīng)當(dāng)有明確的議程和議事程序，會(huì)議記錄應(yīng)當(dāng)保存并及時(shí)通知與會(huì)人員。3.領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議要充分聽取各部門的工作匯報(bào)和建議，形成共識(shí)并明確責(zé)任。4.領(lǐng)導(dǎo)小組成員要按照職責(zé)區(qū)分，定期匯報(bào)本部門的工作進(jìn)展和問題，并接受領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督和指導(dǎo)。5.領(lǐng)導(dǎo)小組要建立起健全的信息和數(shù)據(jù)收集、整理、分析、報(bào)告機(jī)制，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報(bào)感染控制情況。6.領(lǐng)導(dǎo)小組要與相關(guān)部門合作，積極推動(dòng)院內(nèi)感染控制相關(guān)政策和措施的落實(shí)，協(xié)調(diào)解決工作中的緊急問題和突發(fā)事件。7.領(lǐng)導(dǎo)小組要開展必要的教育和培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)和能力，確保感染控制措施得到有效執(zhí)行。四、監(jiān)督與評估1.領(lǐng)導(dǎo)小組要建立健全的監(jiān)督和評估機(jī)制，對院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行監(jiān)測、評估和總結(jié)。2.監(jiān)督和評估的內(nèi)容包括院內(nèi)感染發(fā)生率、感染控制措施的執(zhí)行情況、感染控制設(shè)施的使用和維護(hù)情況等。3.監(jiān)督和評估結(jié)果要及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門匯報(bào)，并采取必要的措施加以改進(jìn)和落實(shí)。五、獎(jiǎng)懲制度1.對于在院內(nèi)感染控制工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)，領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)他們積極參與和推動(dòng)院內(nèi)感染控制工作。2.對于違反院內(nèi)感染控制制度和指導(dǎo)原則的行為，領(lǐng)導(dǎo)小組要依法依規(guī)給予相應(yīng)的糾正和處罰，并將其列入醫(yī)務(wù)人員的檔案。六、附則1.本工作制度的修改和解釋權(quán)歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感領(lǐng)導(dǎo)小組所有。2.本工作制度自頒布之日起執(zhí)行，先行制