老年人長(zhǎng)期照顧服務(wù)的現(xiàn)狀及思考

老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的現(xiàn)狀及思考摘要：關(guān)鍵詞：照護(hù)服務(wù)國(guó)內(nèi)國(guó)外正文：老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的界定老年人長(zhǎng)期照護(hù)是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予的各幫助的總稱。長(zhǎng)期照護(hù)需要向被照護(hù)者提供一系列長(zhǎng)期性的健康服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理和生活幫助。長(zhǎng)期照護(hù)的時(shí)限暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但有報(bào)道認(rèn)為較為合理的“長(zhǎng)期”應(yīng)為6個(gè)月以上。發(fā)展的背景。《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》指出，2013年中國(guó)老年人口數(shù)量將超過2億，預(yù)計(jì)到2050年60歲及以上老年人將達(dá)到4.8億人，80歲及以上老年人將超過1億人，并將在21世紀(jì)下半葉保持這一規(guī)模。在這樣的背景下，老年人口中需要長(zhǎng)期照護(hù)的人數(shù)將持續(xù)增長(zhǎng)，以老年人口中9%需要長(zhǎng)期照護(hù)的比例推算，預(yù)計(jì)到2050年將有4000萬以上的老年人口需要相關(guān)服務(wù)。同時(shí)，我國(guó)老年人健康狀況也不容樂觀。根據(jù)各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的老年人僅占20%～25%，而老年人慢性病發(fā)病率高達(dá)74.5%，其中認(rèn)知障礙是最普遍問題。據(jù)調(diào)查研究看，我國(guó)人口老年化具有以下特征：(1)老年人口規(guī)模大;(2)老齡化發(fā)展迅速;(3)地區(qū)發(fā)展不平衡;(4)城鄉(xiāng)倒置顯著;(5)女性老年人口數(shù)量多于男性;(6)老齡化超前于現(xiàn)代化?？梢灶A(yù)測(cè)未來我國(guó)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求巨大。我國(guó)在這方面的發(fā)展，以及存在的問題我國(guó)是一個(gè)“儒家文化”為主導(dǎo)的傳統(tǒng)國(guó)家，大部分老年人在家庭養(yǎng)老。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在逐漸弱化。出現(xiàn)以下現(xiàn)狀：(1)家庭支持系統(tǒng)被“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”存在所破壞;(2)自我照顧方式由于慢性病高發(fā)和經(jīng)濟(jì)條件而受到限制;(3)社會(huì)支持系統(tǒng)也因不充足的老年照護(hù)設(shè)施和不完備的養(yǎng)老法律、保險(xiǎn)系統(tǒng)等而不能滿足老年人長(zhǎng)期照護(hù)的社會(huì)需要。為此，從20世紀(jì)末北京、上海、廣州等國(guó)內(nèi)較發(fā)達(dá)城市在借鑒國(guó)外老年護(hù)理服務(wù)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情開始興辦福利院和老年護(hù)理院，也陸續(xù)興辦了一些商業(yè)化的養(yǎng)老設(shè)施和保險(xiǎn)服務(wù)，使得老年人長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)得到一定的發(fā)展。但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，受經(jīng)濟(jì)落后、家庭養(yǎng)老功能弱化、農(nóng)村勞動(dòng)力輸出、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能不健全等影響，致使老年人長(zhǎng)期照護(hù)的供需矛盾進(jìn)一步加劇。因此，大力發(fā)展老年人長(zhǎng)期照護(hù)，加快老年人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)化進(jìn)程，是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的迫切要求，其對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。并且在面對(duì)我國(guó)龐大的老年人口現(xiàn)狀，我國(guó)在開展老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的進(jìn)程中面臨這一系列的挑戰(zhàn)：我們?nèi)绾螡M擔(dān)起了對(duì)老年人的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)。1980年，“老年福利法”誕生，確定了社政體系下的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)（后改名為養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)）以收治患長(zhǎng)慢疾病或癱瘓的老人為目的，并將其定為臺(tái)灣地區(qū)第一類法定的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)。但在近10年的時(shí)間里，臺(tái)灣并未誕生此類機(jī)構(gòu)。反而是到了20世紀(jì)80年代末，由于民眾對(duì)照護(hù)老人的家庭外需求不斷增加，社政體系開始推廣并撥款補(bǔ)助日間托老、居家服務(wù)。衛(wèi)政體系的護(hù)理公會(huì)則開始推廣居家護(hù)理服務(wù)。衛(wèi)政和社政同時(shí)起步，開始了構(gòu)建臺(tái)灣老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系之路。20世紀(jì)90年代初，“護(hù)理人員法施行細(xì)則”和“護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)”等相關(guān)法令陸續(xù)頒布，衛(wèi)政體系開始規(guī)范長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，并由“衛(wèi)生署”著手輔導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。1995年，“衛(wèi)生署”修正“醫(yī)療發(fā)展基金申請(qǐng)作業(yè)要點(diǎn)”，將醫(yī)院（包括公立、私立、財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院）附設(shè)護(hù)理之家納入獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象。一年之后，臺(tái)灣“全民健?！睂⒕蛹易o(hù)理服務(wù)和護(hù)理之家提供的醫(yī)療護(hù)理。現(xiàn)如今發(fā)展為機(jī)構(gòu)照護(hù)，社區(qū)日間照護(hù)，居家照護(hù)多種照護(hù)形式相結(jié)合的模式，為老人提供高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。給我國(guó)的借鑒經(jīng)驗(yàn)在于一些發(fā)達(dá)國(guó)家以及臺(tái)灣等地區(qū)的比較過程中，不難發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大陸在老年人照護(hù)服務(wù)中還有許多亟待完善的地方：（1）促進(jìn)老年人照護(hù)服務(wù)體系的建立，推進(jìn)照護(hù)服務(wù)體系的維護(hù)與發(fā)展。（2）建立完備的關(guān)于老年人照護(hù)法律體系，是老年人的權(quán)益得到全面的保障。（3）努力消除地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。聯(lián)系自己生活實(shí)際的思考和體會(huì)?，F(xiàn)如今，養(yǎng)老問題已成為我們現(xiàn)代社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。已經(jīng)慢慢地從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社會(huì)養(yǎng)老。獨(dú)生子女在養(yǎng)老問題上面臨著巨大的壓力。最近，熱播的《養(yǎng)老所依》，就向我們揭示了獨(dú)生子女在養(yǎng)老問題中所存在的問題。有時(shí)候，并不是我們不想承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任，而是自己身處的環(huán)境，不容許我們時(shí)時(shí)刻刻呆在父母身旁。就如影片上介紹的，結(jié)婚后我們建立了一個(gè)小的家庭，有子女需要養(yǎng)育，還有兩邊的父母需要我們照顧。平時(shí)的工作很忙，一旦父母身體上出現(xiàn)什么問題，我們卻不能及時(shí)的陪伴在他們身邊。這就使我們想要盡到孝道，卻因?yàn)橥饨绲囊恍┰颍荒苓M(jìn)到自己的責(zé)任。所以，我們會(huì)想到一些替代性的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理員之類的，這些模式在一定程度上減輕了獨(dú)生子女的養(yǎng)老壓力。但是，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老模式發(fā)展還不完善。并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)模和數(shù)量上有一定的局限性，就是在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，還是會(huì)出現(xiàn)床位緊張的問題。前幾年，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還出現(xiàn)了許多虐待老人的事情，有些機(jī)構(gòu)純粹是為了