2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-腎內(nèi)科技能知識筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.腎創(chuàng)傷時腎切除的指征有哪些？2.腎動脈狹窄行腎切除術的適應證有哪些？3.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術有哪兩種徑路，各有何優(yōu)缺點？4.腎結(jié)核手術治療前后用藥原則？5.前列腺活體檢查有哪些適應證？6.正常排尿期的基本力學特征是什么？7.簡述尸體腎移植的基本要求？8.簡述腎結(jié)核腎切除術后有哪些主要并發(fā)癥。9.前列腺癌根治術有哪些方法？各有何優(yōu)缺點？10.BPH應與哪些疾病相鑒別？11.經(jīng)皮穿刺腎動脈腔內(nèi)囊狀導管擴張術的適應證有哪些？12.簡述針對皮質(zhì)醇癥各種病因而采取的治療方法？13.影響根治性前列腺癌手術的原因是什么？14.膀胱輸尿管返流行抗返流手術的絕對適應證有哪些？15.輸精管粘堵術術中注意要點有哪些？16.影響小兒腎母細胞瘤預后的因素有哪些？17.腎結(jié)核時的血尿特點？18.永久性膀胱造口術的適應證有哪些？19.BPH術后尿頻的原因有哪些？20.腺性膀胱炎膀胱鏡下病變形態(tài)是怎樣的？21.前列腺切除術后繼發(fā)性出血再次手術指征有哪些？22.隱睪的處理方法有哪些？23.經(jīng)皮腎鏡手術的適應證有哪些？24.男性尿道手術有哪些徑路？25.BPH術后膀胱痙攣有何危害？如何治療？26.自體睪丸移植術術中注意要點有哪些？27.簡述腎癌腔靜脈癌栓的種類？28.輸尿管鏡取石術輸尿管粘膜下?lián)p傷，假道容易發(fā)生的部位有哪些？29.簡述恥骨上膀胱切開取石手術適應證？30.供腎保存方法？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 應嚴格掌握腎切除指征。凡有下列情況之一者，可行腎切除術： ①腎臟嚴重碎裂傷，大出血無法控制； ②嚴重腎蒂裂傷或腎血管破裂無法修補或重建者； ③腎內(nèi)血管已廣泛血栓形成； ④腎創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。2.參考答案: 下述腎動脈狹窄情況可行腎切除術： ①無功能腎，對側(cè)腎功能良好者。 ②腎內(nèi)已形成廣泛栓塞者。 ③單側(cè)腎動脈病變廣泛，遠段分支受累，無法施行修復性手術者。 ④腎動脈成形術失敗，對側(cè)腎正常者。 ⑤單側(cè)腎動脈成形術后，血流良好，腎功恢復，但高血壓仍不下降，而對側(cè)腎經(jīng)分側(cè)腎素活性測定及腎組織活檢確診為高血壓病因者（包括壞死性動脈炎、近球體增殖）。3.參考答案:精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術是治療精索靜脈曲張的常用手術方法，手術有兩種路徑：一是經(jīng)腹股溝切口，于內(nèi)環(huán)處結(jié)扎精索內(nèi)靜脈；二是經(jīng)髂窩途徑，于腹膜后高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。二者各具優(yōu)缺點：前者解剖層次較淺，易于暴露，但精索內(nèi)靜脈分支較多，易被漏扎或誤扎精索內(nèi)動脈；后者解剖層次較深，但精索內(nèi)靜脈很少分支，易于準確結(jié)扎。4.參考答案:腎結(jié)核手術前后均需聯(lián)合藥物治療。腎切除前應用抗癆藥治療2-3周，保留腎臟的手術，如腎部分切除術、腎盂輸尿管離斷整形術及膀胱擴大術等，則術前藥物治療至少4周。如果同時患有其他器官結(jié)核時術前應有更充分藥物治療。5.參考答案: 前列腺活體檢查的適應證有： ①常規(guī)體檢時前列腺觸及可疑硬結(jié)。 ②有前列腺癌的癥狀和體征病人進一步證實診斷。 ③部分前列腺增生癥病人的手術標本病理檢查有原位癌，發(fā)生率高達5%-24%，因此有人主張前列腺增生開放手術前作穿刺活檢。但鑒于前列腺原位癌潛伏期可長達10-20年，因此，術前作常規(guī)穿刺活檢價值不大。6.參考答案: ①逼尿肌持續(xù)有力的收縮，膀胱內(nèi)壓迅速上升； ②尿道橫紋肌、膀胱頸和尿道平滑肌松弛，尿道壓下降； ③在整個排尿期內(nèi)膀胱內(nèi)壓始終大于尿道壓。7.參考答案: ①年齡不超過45歲； ②熱缺血時間不超過10分鐘； ③無全身細菌及病毒感染； ④無明顯高血壓及糖尿?。?⑤腎功能正常，無尿路感染。8.參考答案: ①輸尿管殘端綜合征，病人常覺下腹疼痛、尿頻、尿痛。尿化驗反復出現(xiàn)紅白細胞、膿細胞及結(jié)核桿菌。 ②腸瘺：多出現(xiàn)在腸壁被誤傷，當時未發(fā)現(xiàn)，術后數(shù)天內(nèi)腸內(nèi)容物流入傷口中造成局部感染并形成腸瘺。 ③傷口竇道：由于殘留腎蒂周圍有感染，壞死組織、傷口內(nèi)有血腫、腎或腎盂組織碎塊遺留，均可造成傷口感染經(jīng)久不愈至形成竇道。9.參考答案: ①經(jīng)恥骨后前列腺根治性切除術 優(yōu)點：可同時進行盆腔淋巴結(jié)清掃，準確評價盆腔淋巴結(jié)受侵犯情況，術后病理分期更加準確； 缺點：發(fā)生持續(xù)性尿失禁、性功能障礙及吻合口狹窄的比率較大。 ②經(jīng)會陰列腺根治性切除術 優(yōu)點：顯露清楚、吻合容易操作、出血較少。 缺點：不能同時進行盆腔淋巴結(jié)清掃，不能準確評價盆腔淋巴結(jié)受侵犯情況，術后病理分期不準確；顯露精囊困難，陽痿發(fā)生率高。10.參考答案:①膀胱頸攣縮；②前列腺癌；③膀胱癌；④膀胱結(jié)石；⑤神經(jīng)原性膀胱功能障礙；⑥尿道狹窄。11.參考答案:凡有手術指征的腎動脈狹窄性高血壓皆可采用此技術，對下列的各類病人，更能顯示此技術的優(yōu)越性。①年老體衰，出現(xiàn)腎病綜合征，或并發(fā)心、腦合并癥者。②孤腎的腎動脈狹窄。③雙側(cè)腎動脈狹窄，可先經(jīng)PTA治療，如雙側(cè)都能成功而長期效果好者，可免除復雜而廣泛的開放性雙側(cè)腎動脈成形術，如一側(cè)成功，一側(cè)失敗，則只行失敗側(cè)開放性手術。12.參考答案: ①腎上腺腺瘤摘除的效果很好。 ②腎上腺腺癌也應盡量爭取泌尿外科手術治療。 ③經(jīng)鼻經(jīng)蝶竇垂體瘤顯微手術已成了垂體ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥治療的首選方法。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院仍然以腎上腺大部切除或全切加腎上腺組織自體移植為主要的治療手段。 ④異位ACTH綜合征的最好治療辦法是找到分泌ACTH的腫瘤并徹底切除之。13.參考答案:①發(fā)現(xiàn)適合根治術的早期病變較困難；②經(jīng)尿道前列腺電切的普及；③世界范圍風行內(nèi)分泌治療。14.參考答案: ①盡管予以預防性抗生素治療，仍有泌尿道感染的發(fā)生。 ②無法堅持有效的內(nèi)科治療。③較嚴重的返流（Ⅳ級或Ⅴ級），特別是伴有腎盂腎炎者。 ④腎臟生長阻抑，出現(xiàn)新的腎瘢痕，或在系列超聲波或掃描檢查中發(fā)現(xiàn)腎功能的惡化。 ⑤返流呈持續(xù)進行性的惡化趨勢或在較低膀胱壓內(nèi)而產(chǎn)生嚴重返流。 ⑥返流與輸尿管膀胱連接處先天性畸形相關。15.參考答案: ①輸精管固定和準確穿刺是手術成功的關鍵。穿刺時不可用力過猛，針頭斜面必須與輸精管縱軸方向一致，以防刺破輸精管。 ②粘堵劑的注入，其濃度和劑量要準確，注射速度和壓力要適當，術者和助手按要求一定要卡緊輸精管，否則粘堵過長，對日后需行輸精管吻合者造成一定困難。16.參考答案: ①患兒年齡。2年以下，尤其是1歲以下的嬰兒治療后不復發(fā)者遠遠超過較大年齡的兒童。 ②腫瘤越大預后越差。 ③腫瘤的組織學類型與預后有關。不良組織類型的預后比良好組織類型要差。 ④對預后影響最大的是腫瘤的局部侵犯和遠處轉(zhuǎn)移情況，即腫瘤的臨床分期。17.參考答案:血尿是腎結(jié)核的重要癥狀，多在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生后出現(xiàn)，部分病人的血尿也可是最初的癥狀。血尿可來自腎臟，也可來自膀胱，而以后者為主。臨床表現(xiàn)以終末血尿居多，終末血尿是因排尿膀胱收縮時，膀胱結(jié)核性潰瘍出血所致。血尿也可為全血尿，不伴有任何癥狀。所以青年患者發(fā)生無痛性血尿時，應考慮有腎結(jié)核的可能。如腎出血嚴重，尿中有凝血塊，則可出現(xiàn)腎絞痛。18.參考答案: 永久性膀胱造口術的適應有： ①神經(jīng)源性膀胱機能障礙病人，膀胱殘余尿較多，又不能長期留置導尿管者。 ②因年老體弱及重要臟器有嚴重疾病不能耐受前列腺摘除術伴尿潴留不能解除者。 ③因尿道腫瘤而行全尿道切除者。19.參考答案:①術前誤診，尿頻的原因未得到治療；②尿頻和BPH同時存在，而尿頻的原因未得到治療；③雖手術，但梗阻未徹底解除；④BPH造成的膀胱功能改變尚未因梗阻解除而恢復；⑤尿路感染持續(xù)存在。20.參考答案:①乳頭狀癌樣型：表現(xiàn)為帶蒂的乳頭狀物，乳頭透亮，無血管進入；②濾泡樣或絨毛樣水腫型：濾泡呈圓形透明或半透明的囊性隆起；③慢性炎癥型：表現(xiàn)為局限性粘膜粗糙，血管紋理增多，局部充血或有小的糜爛面；④粘膜無顯著改變型：膀胱粘膜光滑，無顯著改變，隨機活檢時可發(fā)現(xiàn)。21.參考答案: 多數(shù)繼發(fā)性出血者經(jīng)嚴格保守治療后均出血停止，但對有下列情況者需考慮再次手術： ①短期內(nèi)大量出血且伴有休克癥狀，保守治療無明顯止血效果； ②間歇出血經(jīng)積極保守治療觀察2-3天仍有出血傾向； ③膀胱內(nèi)有大量血塊積聚，反復沖洗和抽吸困難，且有活動性出血者。22.參考答案: ①嬰兒隱睪有自行下降的可能性，生后可暫時觀察，不必急于手術治療。但一般認為5歲以后下降的可能性不大。 ②內(nèi)分泌治療，適用于內(nèi)分泌不足引起的隱睪（常為雙側(cè)隱睪），常用藥物為絨毛膜促性腺激素。 ③手術治療，主要是睪丸牽引固定術，多主張5-6歲以前做。雙側(cè)隱睪手術應提前。近年來，認為2-3歲以前手術效果最好，其它手術方法還有睪丸自體移植術和隱睪切除術。23.參考答案: ①結(jié)石：腎盂、腎盞、腎盂輸尿管交界處、輸尿管上段的結(jié)石＞1.0cm者。 ②異物：腎盂及輸尿管上段內(nèi)的異物，可通過腎鏡取出。 ③腎盂輸尿管交界處狹窄，可通過腎鏡作狹窄內(nèi)切開及成形術。 ④腎盂占位性病變的病理及細胞學檢查。24.參考答案: 男性尿道手術的徑路有： ①經(jīng)陰莖徑路； ②經(jīng)會陰徑路； ③經(jīng)恥骨徑路； ④經(jīng)膀胱徑路； ⑤經(jīng)肛門直腸徑路； ⑥經(jīng)會陰及膀胱聯(lián)合徑路。25.參考答案: 危害：①增加患者痛苦； ②干擾尿液引流； ③導致繼發(fā)膀胱出血。尿管引起不暢、出血和膀胱痙攣三者互為因果，進而引起更多并發(fā)癥。 治療：①硬膜外注射小劑量嗎啡； ②膀胱灌注利多卡因；靜脈給予異搏停。26.參考答案: ①高位隱睪往往不易發(fā)現(xiàn)，應仔細尋找，必要時打開腹腔探查，有時睪丸被疝囊包裹，打開疝囊即可找到睪丸。 ②術中盡可能游離精索，將睪丸牽至陰囊內(nèi)固定，只有在精索過短時才做睪丸自體移植。 ③吻合血管前用肝素鹽水反復沖洗血管斷端，若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜不光滑，應切除部分血管，避免血栓形成。 ④雙側(cè)高位隱睪需行自體移植時，最好先做一側(cè)，半年后再做另一側(cè)。27.參考答案: 腔靜脈癌栓可分為四種類型： ①腎周癌栓：癌栓位于腎靜脈開口附近的下腔靜脈內(nèi)； ②肝下癌栓：癌栓位于肝主要靜脈以下； ③肝后癌栓：癌栓位于膈下； ④肝上癌栓：癌栓位于膈上。28.參考答案: 假道容易發(fā)生的部位有： ①輸尿管口和輸尿管膀胱壁段。 ②輸尿管扭曲成角的部位。 ③結(jié)石嵌頓于輸尿管壁處。29.參考答案: ①兒童； ②結(jié)石過大過硬； ③有前列腺增生或尿道梗阻者； ④膀胱憩室內(nèi)結(jié)石；⑤圍繞膀胱異物的結(jié)石； ⑥膀胱有嚴重炎癥或腫瘤者； ⑦有嚴重腎臟合并癥者； ⑧有輸尿管返流者； ⑨全身情況差不宜作長時間手術操作者。30.參考答案: 供腎的保存：要使離體腎保持存活，有兩種方法①降低新陳代謝，使不必供氧及供給能源； ②使離體腎維持與體內(nèi)腎新陳代謝的同樣狀態(tài)。降低新陳代謝方法是應用新陳代謝抑制劑，降溫、臟器用低溫保存。保持離體供腎與體內(nèi)同樣狀態(tài)的方法是連續(xù)灌洗第2卷一.參考題庫(共30題)1.請簡述陰莖異常勃起的治療？2.睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪炎如何鑒別？3.多囊腎腎切除術的適應證有哪些？4.腎結(jié)石行腎部分切除術的手術指征有哪些？5.動靜脈瘺術后常見的近期和遠期并發(fā)癥各有哪些？6.簡述尿路梗阻的治療原則。7.男性尿道癌主要的擴散途徑有哪些？8.移植腎自發(fā)性破裂如何處理？9.簡述陰囊閉合性損傷的治療？10.試述輸尿管插管在ESWL中的作用？11.如何預防TURS？12.腎結(jié)核部分切除術的禁忌證有哪些？13.輸尿管鏡操作中輸尿管穿孔的主要原因有哪些？14.簡述超聲顯像在腎創(chuàng)傷診斷中的價值？15.行輸尿管鏡操作時輸尿管擴張的方法有哪些種？16.生殖器皰疹的一般治療有哪些？17.前列腺結(jié)核做尿道鏡檢查時前列腺尿道典型變化是什么？18.馬蹄腎峽部切除術的適應證有哪些？19.簡述回腸膀胱術（Bricker手術）的基本術式及優(yōu)缺點？20.簡述腎上腺髓質(zhì)增生的治療？21.包皮環(huán)切術的適應證有哪些？22.膀胱外憩室切除術術中注意哪些問題？23.簡述第十一肋間切口的優(yōu)點及切口入路要點？24.經(jīng)皮腎囊腫穿刺術的適應證和禁忌癥有哪些？25.試述腎結(jié)石術后殘余結(jié)石的形成原因？26.何謂治療梅毒中的吉--赫反應，如何預防？27.簡述ESWL治療有哪些并發(fā)癥？28.何為TUR綜合征？29.腹腔鏡根治性前列腺切除術有哪些優(yōu)點？30.膀胱鏡檢查的禁忌證有哪些？第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: ①保守治療：首先積極給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、灌腸、陰莖局部冷敷、擠壓等對癥治療。如無效，可做陰莖海綿體內(nèi)抽血、灌洗，也可陰莖海綿體內(nèi)應用α-腎上腺素類藥物如腎上腺素。 ②介入治療：疑為損傷性動脈出血引起的動脈性陰莖異常勃起，可在陰部內(nèi)動脈造影的同時行出血動脈栓塞治療。 ③手術治療：若上述治療無效或持續(xù)勃起超過36～48小時，應手術治療。術式有陰莖海綿體陰莖頭分流術，改良的陰莖海綿體陰莖頭分流術、陰莖海綿體尿道海綿體分流術及大隱靜脈分流術。2.參考答案: 兩者鑒別點如下： ①睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于青少年，急性附睪炎多發(fā)生在成年人。 ②睪丸扭轉(zhuǎn)起病急，局部癥狀較重，全身癥狀輕。而急性附睪炎起病較緩，常伴有發(fā)熱等全身癥狀。 ③附睪炎時能比較清楚地觸及腫大和疼痛的附睪輪廓，睪丸扭轉(zhuǎn)時，附睪輪廓常觸不到。 ④睪丸扭轉(zhuǎn)時睪丸上提呈橫位，附睪炎時睪丸呈下垂狀。 ⑤陰囊提高試驗，附睪炎疼痛緩解，睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛加劇。 ⑥多普勒超聲回流圖在睪丸扭轉(zhuǎn)時血流量減少，附睪炎時血流增加或不減少。3.參考答案:①多囊腎合并腎腫瘤者。②腎臟頑固性出血。③合并腎結(jié)核者。④控制食道裂孔疝癥狀者。⑤單側(cè)多囊腎有嚴重并發(fā)癥者。⑥移植或血液透析前控制出血或高血壓者。4.參考答案: ①位于腎一極的腎盞內(nèi)的結(jié)石，或其他腎盞內(nèi)結(jié)石，同時有明顯的局部復發(fā)因素，如腎盞頸部明顯狹窄，腎盞明顯擴張、積水、表面粗糙有炎癥，腎盞結(jié)石與粘膜粘連重等； ②1個腎盞內(nèi)有多發(fā)結(jié)石，該處有腎實質(zhì)明顯萎縮，切除有結(jié)石的該部分腎臟； ③腎臟先天性畸形并結(jié)石，切除一部分并發(fā)結(jié)石的、有嚴重病變的腎臟，如先天性重復腎、先天性腎小盞憩室等； ④腎盂結(jié)石伴分支伸入腎上盞或腎下盞，不能從腎盂切口取出者，常需在腎盂切開取石時切除腎上極或下極腎組織。5.參考答案: 常見的近期并發(fā)癥有： ①出血； ②凝血； ③感染； ④血流緩慢。 常見的遠期并發(fā)癥有： ①心功能受到影響； ②動脈瘤樣變； ③遠端肢體水腫； ④失竊綜合癥； ⑤血管栓塞。6.參考答案: 尿路梗阻的病因很多，治療方法也各異。但總的治療原則是解除梗阻引流尿液。 1、若腎功能正常，最好是解除梗阻和治療同時進行。如前列腺增生、腎盂輸尿管連接部狹窄等，可一期解除梗阻、去除病因。 2、如果病因和梗阻不能同時處理，可先行尿流改道解除梗阻，病情允許后，再行病因治療。 3、如腎功能有嚴重損害，應立即解除梗阻，治療合并癥，最限度恢復腎功能。 4、急性梗阻，如手術中誤扎輸尿管，結(jié)石阻塞等，應早做診治，以保護腎功能。 5、如腎臟嚴重積水，靜脈尿路造影或腎圖掃描證明已無功能，或合并難以控制的感染，行腎切除。7.參考答案:男性尿道癌的主要擴散途徑是局部浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移。陰莖部、球部尿道癌首先向尿道周圍的尿道海綿體浸潤，并向腫瘤的遠近端尿道蔓延。膜部尿道癌則常擴散到會陰部軟組織，甚至穿破尿道，累及會陰皮膚形成尿瘺。前列腺部尿道癌則向前列腺腺體及膀胱擴散。由于前后尿道淋巴引流方向各異，故前尿道癌的淋巴轉(zhuǎn)移先至腹股溝淋巴結(jié)，后尿道癌則經(jīng)陰莖背靜脈淋巴轉(zhuǎn)移至髂外淋巴結(jié)，亦可經(jīng)陰部內(nèi)動脈淋巴轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)。8.參考答案:移植腎破裂手術探查。各家的經(jīng)驗差異甚大。①保留腎臟：僅限于裂口淺在，范圍局限，腎功能尚好，可予以清除血腫，使用自體肌肉塊，網(wǎng)膜或止血海綿堵塞裂口縫合止血。但有28.5%受者可發(fā)生再次破裂。②切除腎臟：若裂口深在，多處部位破裂，出血不止，腎功能喪失，或經(jīng)活檢證實為不可逆損害時應予以切除。9.參考答案: ①單純性皮膚挫傷，陰囊壁小血腫采用臥床休息和用提睪帶抬高陰囊的方法。 ②傷后24-48小時內(nèi)，局部冷敷，減輕疼痛，防止出血并使用止血藥。 ③當出血停止后改為熱敷或物理療法促進血腫吸收。 ④使用抗生素預防感染。 ⑤手術治療：對于較大和不斷增大的陰囊血腫，不宜采取保守、觀察等待的態(tài)度，應及時手術探查、清除血腫，徹底止血并充分引流。10.參考答案:E.SWL時輸尿管插放輸尿管導管有5個目的：①用導管將結(jié)石推回腎盂。②若導管越過結(jié)石，則可增加結(jié)石旁腔隙，提高碎石率。③插放導管后，以導管做標志，幫助定位，特別是與骨骼重疊處的小結(jié)石更加需要。④邊沖洗邊進行ESWL治療。⑤陰性結(jié)石用X線定位時看不到，可通過導管注入造影劑以辨認結(jié)石部位。11.參考答案:①采取低壓沖洗；②高壓沖洗時，應經(jīng)常排空膀胱，防止膀胱過度充盈；③避免前列腺包膜穿孔及切破靜脈竇。④使用等滲沖洗液；⑤高壓沖洗下行TURP時，時間應控制在90分鐘以內(nèi)。12.參考答案: 禁忌證： ①腎之一極結(jié)核病變，尚未經(jīng)過長時間系統(tǒng)抗結(jié)核治療者。 ②孤腎病變切除部分估計超過全腎的2/5體積，殘腎部分有可能不能維持生理需要者，可無保留價值者。 ③全面身播散性結(jié)核未獲得控制，全身情況不良者。 ④同側(cè)輸尿管或膀胱已明顯結(jié)核侵潤者。13.參考答案: ①盲目套取嵌頓結(jié)石。 ②長時間使用超聲波碎石器或不正確使用液電碎石器。 ③強行擴張或通過狹窄段輸尿管。 ④輸尿管粘膜下假道未被發(fā)現(xiàn)，而進一步擴大損傷。 ⑤術者動作粗暴。14.參考答案:超聲顯像快速、簡便、無創(chuàng)，可從不同斷面動態(tài)觀察腎臟的細微變化，并基本上能反映腎創(chuàng)傷的程度和類型，同時能發(fā)現(xiàn)其他腹腔臟器的合并傷，90%的腎創(chuàng)傷可單靠超聲顯像做出診斷。臨床上已將超聲顯像作為閉合性腎創(chuàng)傷的首選檢查方法及保守治療中監(jiān)視傷情變化的重要手段。15.參考答案:①輸尿管導管擴張法：包括留置輸尿管導管擴張法和輸尿管導管引導擴張法。②金屬擴張器擴張法：包括金屬橄欖頭擴張法和串珠式金屬擴張器擴張法。③Teflon擴張器擴張法：先向輸尿管內(nèi)插入一細的導管，然后經(jīng)導管插入一工作導絲，拔出細導管，在工作導絲引導下，逐次插入較粗的導管，達到擴張目的。④氣囊導管擴張法。⑤可控性液壓擴張器擴張法，是目前臨床上操作最簡單、最安全、最省時的輸尿管擴張方法。16.參考答案: 生殖器皰疹的一般治療有： ①防止繼發(fā)感染，保持皰壁完整、清潔與干燥，每天用等滲鹽水清洗2-3次，吸干。 ②繼發(fā)細菌感染時，選用敏感的抗生素治療。 ③局部疼痛明顯時，可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛劑。④精神安慰，說明復發(fā)的治療方法與處理。 ⑤女性復發(fā)性GH需作婦科檢查，除外早期宮頸癌。17.參考答案:常可發(fā)現(xiàn)三種典型變化：①在精阜近側(cè)端的前列腺尿道擴張，尿道粘膜充血、增厚；②前列腺導管開口擴張，呈高爾夫球洞狀；③前列腺尿道粘膜呈縱形成小梁改變。18.參考答案: 馬蹄腎無癥狀及無并發(fā)癥者，不需治療。下列情況需做峽部切除術： ①馬蹄腎峽部引起明顯的腹膜后壓迫癥狀，疼痛嚴重，影響工作和生活者。 ②由于輸尿管梗阻，引流腎積水、感染、結(jié)石等并發(fā)癥需手術處理者。19.參考答案:本手術的基本術式是取一段帶系膜的游離回腸，將其近端關閉后與兩側(cè)輸尿管吻合，遠端行腹壁皮膚造口，尿液即經(jīng)此造口排出體外。本手術優(yōu)點是尿液引流通暢，極少發(fā)生電解質(zhì)紊亂，輸尿管返流發(fā)生率較低，手術操作比較簡單。主要缺點是回腸膀胱無貯尿功能（即處于尿失禁狀態(tài)），需佩帶集尿器。20.參考答案: 可選擇藥物治療或手術治療。藥物治療應用小腎上腺素能受體阻滯劑，比較常用的是酚芐明，出現(xiàn)突然的高血壓發(fā)作時可用芐胺唑啉5～10mg靜脈注射。131I-MIBG在有效劑量下也可能起到放射治療的作用。手術治療仍是目前比較好的治療方法。可以有持久的療效。增生重的一側(cè)全切，別一側(cè)切除1/2或1/3。一般術后無需長期補充腎上腺皮質(zhì)激素。21.參考答案:①包莖。②嵌頓包莖經(jīng)整復術后，炎癥水腫已消退，感染已控制者。③包皮過長，包皮口較小，雖然翻轉(zhuǎn)，但易造成嵌頓包莖者。④包皮過長，反復發(fā)生包皮陰莖頭炎，而急性感染已控制者。⑤包皮良性腫瘤。22.參考答案: 膀胱外憩室切除術術中注意要點： ①膀胱憩室切除的同時，必須解除下尿路梗阻。否則，容易再發(fā)。 ②膀胱憩室口靠近輸尿管口或憩室位于后壁時，輸尿管內(nèi)必須插入輸尿管導管，以防游離憩室時損傷輸尿管。 ③若輸尿管口位于憩室內(nèi)，則應作輸尿管膀胱重植術。 ④膀胱憩室的并發(fā)癥，如結(jié)石、腫瘤等應作相應處理。23.參考答案:目前理想的腰切口為第十一肋間切口。這是不進胸腹腔的胸膜外切口，術后無體腔手術的并發(fā)癥，手術野顯露良好，手術操作全過程均可在直視下進行，安全度高，操作方便。必要時還可切除肋骨，向上向下均可隨意擴大切口，不僅可向胸腔擴大，也可進入腹腔探查，為最常見的腎切除切口。切口從第十一肋和第十二肋之間，沿第十二肋上緣切開肋間各層組織，顯露膈肌腳及胸膜反折，切斷部分膈肌，使胸膜向上收縮，避免胸膜損傷。24.參考答案:適應證：①巨大的單純性腎囊腫、腎盂周圍囊腫及腎周圍假性囊腫壓迫腎實質(zhì)影響腎功能或引起尿路梗阻者。②懷疑囊腫合并惡性腫瘤，需對囊液進行生化分析和細胞學檢查者。③臨床上需要對囊腫內(nèi)注射對比劑進行X線