2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔正畸筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-口腔正畸筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.功能矯治器的適應(yīng)癥？2.錯(cuò)合畸形的病因?qū)W診斷？3.錯(cuò)合畸形的危害性？4.如何判斷功能矯治治療的時(shí)機(jī)？5.早期矯治的原則、方法及優(yōu)缺點(diǎn)？6.固定矯治器優(yōu)缺點(diǎn)？7.簡(jiǎn)述II類牽引在正畸治療中的作用？8.保持器去除后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？9.在牙列擁擠矯治時(shí)如何改變牙量和骨量的不調(diào)？10.恒牙合的特征？11.試述面角、y軸角、頜凸角及其意義。12.如何鑒別牙性反合、骨性反合和功能性反合（反合機(jī)制）？13.口呼吸引起錯(cuò)合畸形的病因？14.暫時(shí)性錯(cuò)的表現(xiàn)？15.早期矯治的目的、要求和原則？16.直絲弓矯治器的的原理？17.前牙反合的病因、機(jī)理、表現(xiàn)、矯治原則？18.矯治器有哪些？19.方絲弓矯治技術(shù)的基本矯治步驟？20.簡(jiǎn)述顱面骨骼的發(fā)育方式？21.angle各類及前牙咬合的表現(xiàn)？22.簡(jiǎn)述X線頭影測(cè)量的主要應(yīng)用？23.牙列擁擠的主要病因？24.鄰面去釉的適應(yīng)癥？25.矯治方法有哪些？26.顱面部生長(zhǎng)發(fā)育有哪些特點(diǎn)？27.簡(jiǎn)述口呼吸吸的危害？28.錯(cuò)畸形分為三類？29.試述下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。30.乳牙或恒牙早失的危害？第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 1.適用于口面肌肉功能異常引起的功能性錯(cuò)牙合。 2.最適用于青春生長(zhǎng)迸發(fā)期前1～2年開始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期 3.主要用于矯正長(zhǎng)度不調(diào)，安氏Ⅱ類、Ⅲ類均可；還可用于矯正高度不調(diào)，對(duì)深覆合矯治效果較好，也可用于開合。2.參考答案: 1）骨性：是顱面部骨骼的發(fā)育異常。骨性錯(cuò)合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨則較少受矯治力影響，因此嚴(yán)重者需外科正畸?？稍l(fā)或繼發(fā)于牙位、肌功能異常。 2）功能性：頜面肌肉功能（神經(jīng)-肌肉作用下，早接觸或合干擾、不良習(xí)慣）異常所致。即功能因素和不良習(xí)慣； 3）牙性：位于牙齒和牙槽骨?？衫^發(fā)于骨性或異常的肌肉功能。3.參考答案: 一，局部危害性， （1）影響合頜面的發(fā)育 （2）影響口腔的健康 （3）影響口腔的功能 （4）影響容貌外觀 二，全身危害， （1）咀嚼功能降低，直接影響消化系統(tǒng)的功能 （2）影響到全身健康 （3）顏面的畸形對(duì)于患者可造成嚴(yán)重的心里和精神障礙4.參考答案: 功能矯治是利用功能矯治器通過改變口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生長(zhǎng)力、促進(jìn)合的發(fā)育和顱面生長(zhǎng)，矯治錯(cuò)合畸形。最適用于青春生長(zhǎng)高峰期或高峰前期。 青春期判斷： 1）全身發(fā)育狀況---身高體重生長(zhǎng)曲線圖； 2）第二性征發(fā)育情況； 3）骨齡：左手手腕片或頸椎片。參考：年齡（男12-13歲，女9-10歲）；牙齡。5.參考答案: （1）原則： 1）時(shí)機(jī)很重要?2）矯治力大小要適宜?3）矯治療程不宜過長(zhǎng)?4）矯治目標(biāo)較有限 （2）方法：簡(jiǎn)單矯治器、序列拔牙、功能矯治器、口外矯形力裝置、肌功能訓(xùn)練 （3）優(yōu)點(diǎn)： 1）可充分利用生長(zhǎng)發(fā)育的潛力以及細(xì)胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大，對(duì)矯治力反應(yīng)好、適應(yīng)強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在生長(zhǎng)變化中調(diào)整，十分利于正畸； 2）可降低某些復(fù)雜牙頜畸形的治療難度或改善骨性錯(cuò)合的上下牙弓及頜骨的不調(diào)關(guān)系，有利于后期的正畸治療，甚至免除后期的正畸及正頜外科治療； 3）選擇的矯治方法和矯治器簡(jiǎn)單，常僅用簡(jiǎn)易的方法、較短的時(shí)間，即可獲得良好療效。對(duì)患者社會(huì)活動(dòng)的影響更小； 4）及時(shí)消除畸形，防止給兒童造成心理和生理的傷害，有益于兒童的身心健康成長(zhǎng)。 （4）缺點(diǎn)： 1）早期矯治時(shí)，牙頜關(guān)系處于調(diào)整階段，畸形特征往往為完全表現(xiàn)出來(lái)或表現(xiàn)不充分，常難以正確判斷哪些情況應(yīng)及時(shí)治療，哪些情況屬暫時(shí)性問題，因而容易造成誤診或矯治失誤； 2）早期矯治后，兒童仍處生長(zhǎng)發(fā)育期，一些骨性畸形或生長(zhǎng)型可能會(huì)延續(xù)到生長(zhǎng)發(fā)育停止，因此畸形復(fù)發(fā)的可能較大，需延長(zhǎng)治療或雙期治療； 3）早期矯治涉及的有關(guān)生長(zhǎng)發(fā)育的知識(shí)較多，要求醫(yī)生對(duì)這些知識(shí)的全面掌握和靈活運(yùn)用； 4）早期矯治時(shí)，主要依靠患兒和家長(zhǎng)配合，由于患兒年齡小，合作性差，療效常難保證。6.參考答案: 1.優(yōu)點(diǎn)： （1）固位良好，支抗充足； （2）能使多數(shù)牙移動(dòng)，整體移動(dòng)，轉(zhuǎn)矩和扭轉(zhuǎn)容易； （3）能控制矯治牙的移動(dòng)方向； （4）能矯治復(fù)雜的錯(cuò)合畸形； （5）體積小，舒適； （6）不影響發(fā)音和口語(yǔ)訓(xùn)練； （7）臨床復(fù)診加力間隔時(shí)間長(zhǎng)； （8）患者不能自行摘戴，矯治力持續(xù)發(fā)揮； 2.缺點(diǎn)： （1）不利于口腔衛(wèi)生； （2）矯治技術(shù)復(fù)雜； （3）易引起牙體牙周損傷7.參考答案: （1）內(nèi)收上前牙，前移下前牙； （2）伸長(zhǎng)上前牙以及下頜磨牙； （3）增加支抗； （4）糾正II類磨牙關(guān)系； （5）前移動(dòng)下頜，對(duì)上頜輕微畸形抑制； （6）骨性III類病人術(shù)前去代償。8.參考答案: 1?避免過度矯正。 2?盡可能的在生長(zhǎng)發(fā)育期矯治。 3?對(duì)嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)牙矯治后，行牙齦手術(shù)。 4?永久性保持。 5?正頜外科消除錯(cuò)頜病因9.參考答案: 1）減少牙量：1減少牙齒體積：鄰面去釉；2減少牙齒數(shù)量：拔牙；3減少牙齒所占方位：扭轉(zhuǎn)牙、舌傾牙的糾正 2）增加骨量：1擴(kuò)展牙弓寬度與長(zhǎng)度：腭中縫擴(kuò)展、推磨牙向遠(yuǎn)中；2外力刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)：上頜前牽引；3功能性刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)：唇檔、頰屏；4外科手段刺激齒槽骨生長(zhǎng)：骨膜牽張成骨術(shù)10.參考答案: 1）一般認(rèn)為，在雙尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，則恒牙合已基本建成。其特征為：上下前牙的關(guān)系應(yīng)該是下中切牙切緣咬于上中切牙的唇側(cè)面的切1/3與中1/3交界處，上頜尖牙咬在下頜尖牙遠(yuǎn)中及第一雙尖牙的近中。上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，上頜第一恒磨牙的近中舌根咬在下頜第一恒磨牙的中央窩。 2）上下頜牙的接觸關(guān)系，除上頜第三磨牙和下頜中切牙與一個(gè)對(duì)頜牙接觸外，其余上下頜牙均與兩個(gè)對(duì)頜牙相接觸。 3）牙弓大小的變化：牙弓的長(zhǎng)度和周長(zhǎng)在青春期晚期到青年期有顯著地減少。11.參考答案:面平面與FH平面的后下交角，代表下頜骨的突縮度。Y軸與FH平面相交的前下角，代表頦部的突縮度，也代表面部的生長(zhǎng)發(fā)育方向。頜凸角是NA與PA延長(zhǎng)線的交角。此角代表上頜部對(duì)整個(gè)面部側(cè)面的關(guān)系，此角大說(shuō)明上頜骨相對(duì)于整個(gè)面部突度較大，此角小代表上頜骨相對(duì)于整個(gè)面部后縮。12.參考答案: （1）牙源性反合：僅為牙的錯(cuò)位（上切牙舌向，下切牙唇向），頜骨、后牙關(guān)系基本正常。如：?jiǎn)渭兊那把婪春霞皞€(gè)別牙反合。 臨床表現(xiàn)：牙源性：顏貌：無(wú)明顯畸形；口內(nèi)：磨牙中性或輕近中，個(gè)別牙反合，上切牙舌傾、下切牙唇傾；頭影測(cè)量：骨測(cè)量值基本正常，僅有牙異常的表現(xiàn)。 （2）功能性（肌型反合）：上下頜骨關(guān)系在MPP正常，下頜閉合時(shí)存在合干擾或不良習(xí)慣，引起口頜系統(tǒng)肌功能紊亂，使ICP時(shí)下頜前伸位于上頜前方。該型頜骨大小形態(tài)基本正常，多見于乳牙期和替牙期反合。 臨床表現(xiàn)：功能性（肌型）：外貌：?MPP時(shí)面部無(wú)明顯畸形；ICP時(shí)，下頜前突，為凹面型；口內(nèi)：?MPP時(shí)，磨牙基本中性，ICP時(shí)，磨牙近中，前牙反合；頭影測(cè)量：ICP時(shí)下頜位置前移，但下頜大小基本正常 （3）骨性反合：由于骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致，上下頜骨大小、形態(tài)、位置關(guān)系異常，下頜骨較上頜骨相對(duì)前突，上切牙代償性唇傾，下牙代償性舌傾。上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常（21%）；上頜發(fā)育正常，下頜發(fā)育過度（46%）；上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過度（13%） 臨床表現(xiàn)：骨性：外貌：凹面型，面中份凹陷，頦部前突，一般下頜體長(zhǎng)、支短，下頜角大；口內(nèi)：磨牙近中關(guān)系，前牙反合，上前牙代償性唇傾，下前牙代償性舌傾；頭影測(cè)量：骨、牙及軟組織測(cè)量表現(xiàn)為III類錯(cuò)合的特征；可伴有垂直向的不調(diào)。垂直生長(zhǎng)型：下頜前下旋轉(zhuǎn)，下頜角大，反覆合淺；水平生長(zhǎng)型：下頜前上旋轉(zhuǎn)，下頜角小，反覆合深 治療原則：盡早去除病因，早期治療，阻斷矯治錯(cuò)位的牙、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長(zhǎng)，促進(jìn)上頜的生長(zhǎng)。 早期矯治的意義：拔牙或正頜外科的邊緣病例經(jīng)早期矯治后，可能免于拔牙或者手術(shù)。即便不能完全避免成年后正頜外科手術(shù)，通過矯形治療，也可減小手術(shù)的范圍或者復(fù)雜程度。13.參考答案: 1）口呼吸引起下頜下垂、面肌張力增加，舌體被牽引向下，上頜牙弓內(nèi)側(cè)失去舌體支撐，外側(cè)頰肌壓力增大可能引起牙弓內(nèi)外肌張力平衡被破壞； 2）氣流從口腔通過，使腭頂下降 機(jī)制出現(xiàn)障礙?？梢鹧拦M窄、腭蓋高拱、上下牙列擁擠或前突、下頜后縮。14.參考答案: 一、上頜左右中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙。 二、上頜側(cè)切牙初萌時(shí)， 牙冠向遠(yuǎn)中傾斜。 三、恒切牙萌出初期，可能因較乳牙大，而出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象。 四、上下頜第一恒磨牙建初期，可能為尖對(duì)尖的關(guān)系。 五、上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙深覆。15.參考答案: 目標(biāo)：維護(hù)和創(chuàng)建口頜系統(tǒng)的正常生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，阻斷造成牙頜畸形的不良干擾，建立有利于正常建牙合的咬合功能運(yùn)動(dòng)環(huán)境，改善不良的頜骨生長(zhǎng)型關(guān)系，以促進(jìn)兒童頜面和心理健康的生長(zhǎng)發(fā)育。 要求： 1、保持乳牙列的健康、完整和正常功能刺激； 2、保證乳、恒牙列的正常更替、建牙合； 3、引導(dǎo)上下頜骨的協(xié)調(diào)發(fā)育； 4、消除一切妨礙牙、頜、面的正常生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素。 內(nèi)容：早期預(yù)防及預(yù)防性矯治：包括母體營(yíng)養(yǎng)、幼兒健康保健、正常牙弓形態(tài)的維持、正?？陬M功能刺激的維持及去除可能導(dǎo)致牙頜畸形的因素等。 早期阻斷性矯治：對(duì)已出現(xiàn)的早期畸形及造成畸形的因素以及不良習(xí)慣等進(jìn)行矯治器阻斷之治療及肌功能調(diào)整訓(xùn)練治療。 早期頜骨生長(zhǎng)控制和矯形治療：通過外力刺激或抑制手段，協(xié)調(diào)和控制上下頜骨在三維空間（長(zhǎng)、寬、高）方面的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系。16.參考答案: 各個(gè)牙托槽的底厚不同，并預(yù)置有不同的軸傾角、轉(zhuǎn)矩角，牙的定位是由托槽完成，消除了方絲弓矯治器上所必需的第一、二和第三序列彎曲。 1、消除第一序列彎曲：??正常牙在牙弓中的唇-舌位置有所差別，以牙唇頰面最突點(diǎn)至牙接觸點(diǎn)連線的距離（冠突距）代表牙冠突度，各個(gè)牙的冠突度都不同，在上牙弓較下牙弓更明顯；??磨牙近遠(yuǎn)中頰尖與近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線所成的角度為磨牙的補(bǔ)償角度，上頜為10°，下頜平 行；?標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器需在弓絲上彎制第一序列使牙到位并保持在這一位置；?直絲弓矯治器通過調(diào)節(jié)托槽底的厚度，自動(dòng)完成這種牙移動(dòng)； 2：消除第二序列彎曲（Tip）?以尖牙為例，正常上頜尖牙牙冠長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)中傾斜，冠長(zhǎng)軸與牙合平面垂線之間的夾角為11°；??標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來(lái)使牙達(dá)到這種位置；?直絲弓矯治器的托槽的槽溝包含了11°的角度，弓絲納入槽內(nèi)即自動(dòng)產(chǎn)生11°遠(yuǎn)中傾斜的力，當(dāng)弓絲恢復(fù)原本平直形狀時(shí)牙就完成所需移動(dòng)，冠向遠(yuǎn)中產(chǎn)生遠(yuǎn)中傾斜11°；?根據(jù)不同牙的位置，在槽溝上加入不同的近遠(yuǎn)中傾斜角度； 3、消除第三序列彎曲（Torque）??以上頜尖牙為例，牙冠稍向舌側(cè)傾斜，轉(zhuǎn)矩角為﹣7°；標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時(shí)，牙會(huì)受力產(chǎn)生控根運(yùn)動(dòng)；直絲弓矯治器托槽在托槽底加入了﹣7°的角度，當(dāng)直絲納入槽內(nèi)后，將受扭曲而自動(dòng)產(chǎn)生使牙冠舌向傾斜7°的力，直至牙達(dá)到這一位置，弓絲恢復(fù)直線將不再受扭力。不同牙托槽上所加的唇（頰）舌向轉(zhuǎn)矩角不同； 4、托槽底的水平向和垂直向弧度：直絲弓托槽底在水平向和垂直向上都有一定的弧度，與牙齒的唇（頰）面曲度相匹配，保證了托槽與牙冠更密合接觸； 5、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜：對(duì)于拔牙病例，為防止拔牙間隙兩側(cè)牙齒受牽引移動(dòng)時(shí)發(fā)生傾斜、旋轉(zhuǎn)，直絲弓矯治器在相應(yīng)牙齒的托槽上增加了抗旋轉(zhuǎn)、抗傾斜設(shè)計(jì)；17.參考答案: （1）病因： 1）遺傳因素； 2）先天性因素：先天唇腭裂； 3）后天原因： 1、全身性疾??； 2、呼吸道疾??； 3、乳牙替牙期局部障礙——乳磨牙鄰面齲、上頜乳切牙早失、多數(shù)乳磨牙早失、上頜乳切牙滯留、乳尖牙磨耗不足導(dǎo)致早接觸； 4、口腔不良習(xí)慣 （2）表現(xiàn)： 1）牙合關(guān)系異常：磨牙呈近中關(guān)系。下牙弓一般較上牙弓發(fā)育大。 2）頜骨發(fā)育與顱面關(guān)系異常：下頜生長(zhǎng)過度、上頜發(fā)育不足，后顱底相對(duì)于前顱底向前向下傾斜，上中切牙唇傾，下前牙舌傾。 3）面部軟組織畸形； 4）口頜系統(tǒng)的功能異常：咀嚼效能減低，嚴(yán)重可導(dǎo)致TMJ功能紊亂矯治原則：盡早出去致病因素：無(wú)論是哪種類型的前牙反合，在矯治過程時(shí)首先要解除反合牙的鎖結(jié)關(guān)系，通過上下前牙的移動(dòng)糾正前牙反合，使頜面部向正常方向發(fā)育。18.參考答案: （1）固定矯治器 （2）可摘矯治器 （3）功能性矯治器19.參考答案: 第一階段，排齊和整（leveling）：矯正牙位，修正上下牙弓的形態(tài)，豎直第一磨牙，使咬合平面平坦化（整平），后牙伸長(zhǎng)，切牙壓入 第二階段，尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)（Canine?distal?movement） 第三階段，關(guān)閉拔牙間隙及矯正磨牙關(guān)系Space?close?and?molar?relationship?correct 第四階段，牙軸及牙弓的理想化和美學(xué)化Ideal?arch：拔牙間隙兩側(cè)牙根平行化，切牙轉(zhuǎn)矩，改正垂直關(guān)系，繼續(xù)改正中線，牙弓的最后調(diào)整 第五階段，保持階段Retention：保持前的觀察，固定裝置的拆除，組織改建問題，保持中的生長(zhǎng)控制，下切牙擁擠問題20.參考答案:?（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生；?（2）骨縫的間質(zhì)增生；?（3）骨的表面生長(zhǎng)。21.參考答案: I.—中性錯(cuò)合，表現(xiàn)為前牙擁擠錯(cuò)位、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反及后牙頰舌向錯(cuò)位等。 I.I——遠(yuǎn)中錯(cuò)合，又分為：1分類，表現(xiàn)為遠(yuǎn)中錯(cuò)合上頜切牙唇向傾斜；1分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)遠(yuǎn)中錯(cuò)合，一側(cè)中性關(guān)系。2分類，表現(xiàn)為遠(yuǎn)中錯(cuò)合上頜切牙舌向傾斜；2分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)遠(yuǎn)中錯(cuò)合，一側(cè)中性關(guān)系。 I.II——近中錯(cuò)合，又分出3分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)近中錯(cuò)合，另一側(cè)中性錯(cuò)合。可表現(xiàn)為前牙反合、切合、開合。22.參考答案: （1）?研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育。 （2）?牙頜、顱面畸形的診斷分析。 （3）確定錯(cuò)和畸形的矯治設(shè)計(jì)。 （4）?研究矯治過程中及矯治后的牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。 （5）?外科正畸的診斷和矯治設(shè)計(jì)。 （6）?下頜功能分析。23.參考答案:遺傳因素；替牙期障礙；頜骨發(fā)育不足；牙量過大；不良習(xí)慣。24.參考答案: （1）輕中度牙弓間隙不足，特別是不宜拔牙的低角病例； （2）牙齒較大，或上下牙弓牙齒大小比例失調(diào)； （3）口腔健康好，牙齒少有齲壞； （4）成年患者。25.參考答案: （1）預(yù)防矯治，采用各種預(yù)防措施來(lái)防止各種錯(cuò)合畸形的發(fā)生 （2）阻斷矯治，當(dāng)錯(cuò)合畸形發(fā)生的早期，通過簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常 （3）一般矯治，常見，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器 （4）外科矯治，是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨源性錯(cuò)合畸形需采用外科手術(shù)的方法來(lái)矯正其錯(cuò)牙合26.參考答案: （1）?面部的生長(zhǎng)型，在兒童發(fā)育的最早期即已確定。 （2）?在增長(zhǎng)過程中，頭部的各點(diǎn)均按直線方向推進(jìn)。 （3）?鼻腔底、牙弓和面、下頜體下緣三者與bolton平面保持恒定不變的角度。 （4）?由蝶鞍中心通過第一恒磨牙到頦部所畫的直線，可以代表面部向前向下增長(zhǎng)的綜合方向。 （5）?上頜第一磨牙的位置，較面部其他部分變異較少而恒定 （6）?頭顱部的生長(zhǎng)的速度，隨年齡而遞減。27.參考答案: A.?呼吸功能異常的一種表現(xiàn) B.破壞口周牙弓內(nèi)外側(cè)肌肉的正常動(dòng)力平衡 C.逐漸引起牙弓狹窄，腭蓋高拱，前牙擁擠或前凸 D.下頜后縮畸形E.伴扁桃體肥大時(shí)易引起下頜前凸。28.參考答案: 一、第一類錯(cuò)：中性錯(cuò)，上6的近中頰尖咬合于下6的近中頰溝內(nèi)，而畸形表現(xiàn)在牙弓前段。表現(xiàn)為前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突、前牙反及后牙頰舌向錯(cuò)位等。 二、第二類錯(cuò)：遠(yuǎn)中錯(cuò)，上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的位置，即上下6的近中頰尖相對(duì)時(shí)，成為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)。分為第一分類，表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)和上頜前牙唇向傾斜；第一分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)，另一側(cè)為中性關(guān)系。第二分類，表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)和上頜前牙舌向傾斜；第二分類亞類，表現(xiàn)為一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)，另一側(cè)為中性關(guān)系，且上頜前牙舌向傾斜。 三、第三類錯(cuò)：近中錯(cuò)，上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系，如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的位置，即上6的近中頰尖與下6的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，成為輕度近中錯(cuò)。又分出第三類亞類，表現(xiàn)為一鍘磨牙為近中錯(cuò)，另一側(cè)為中性錯(cuò)關(guān)系。29.參考答案: 下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：下頜骨由下頜骨體、下頜支及牙槽骨三部分組成。下頜骨的發(fā)育有兩種生長(zhǎng)方式，軟骨成骨及骨表面增生。除了髁突有軟骨生長(zhǎng)外，下頜骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基質(zhì)的沉積形成。 1）?下頜骨的三向生長(zhǎng)：??①長(zhǎng)度的增長(zhǎng)下頜骨靠下頜支前緣吸收陳骨和后緣及外側(cè)增生新骨而增加長(zhǎng)度，可提供磨牙的萌出位置。下頜骨外側(cè)增生新骨、內(nèi)側(cè)吸收陳骨，可使下頜體的長(zhǎng)度增加，且可使兩側(cè)下頜角距離增加而向四周擴(kuò)大。下頜骨的增長(zhǎng)以磨牙區(qū)最多。??②寬度的增長(zhǎng)：下頜骨外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收陳骨可增加寬度。隨著下頜骨向后生長(zhǎng)，由于髁突隨顳凹同時(shí)向側(cè)方生長(zhǎng)，可使下頜支寬度增加。??③高度的增長(zhǎng)：下頜支高度的生長(zhǎng)主要靠下頜髁突新骨的生長(zhǎng)；下頜支喙突同時(shí)生長(zhǎng)，使下頜骨高度增加。下頜體高度的生長(zhǎng)，主要是靠下頜牙齒萌出時(shí)牙槽突的增高及下頜骨下緣少量增生新骨。 2）關(guān)節(jié)部：髁突外側(cè)骨表面吸收，內(nèi)側(cè)骨質(zhì)增生。 3）喙突：喙突的生長(zhǎng)發(fā)育是靠舌側(cè)骨增生和外側(cè)的骨吸收，結(jié)果使其向舌側(cè)移動(dòng)。 4）頦部：頦部的基底部和牙根尖部附近因骨的增生而突出，頦部的上部在尖牙牙槽附近為吸收，向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。 5）下頜角的變化：下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育可因人種、年齡、性別等而有所不同。下頜骨的生長(zhǎng)還有增齡性變化。性別差異上，一般女性較男性下頜角小。30.參考答案: 乳牙的作用：引導(dǎo)恒牙的萌出、保持牙弓長(zhǎng)度、促進(jìn)頜骨發(fā)育、維持正常牙合間關(guān)系。 乳牙尤其是多數(shù)乳磨牙的早失導(dǎo)致咀嚼功能低下，對(duì)頜骨功能刺激不足，使頜骨發(fā)育不足；也會(huì)影響食物的消化和吸收，使胃腸功能紊亂；乳牙的早失可致鄰牙的傾斜、缺隙的減小、牙合關(guān)系的紊亂、恒牙萌出受阻等。 乳前牙的缺失可造成前牙的反牙合（上前牙早失）或深覆牙合（下前牙早失）：乳尖牙和第一乳磨牙早失時(shí)可致切牙向遠(yuǎn)中移位，會(huì)造成牙列擁擠和牙合關(guān)系紊亂；下頜乳尖牙的早失可致下切牙向舌側(cè)移位，造成前牙深覆蓋；乳尖牙的早以后的間隙被鄰牙占據(jù)可致恒尖牙的錯(cuò)位萌出；單側(cè)乳尖牙缺失可致中線向缺失側(cè)偏斜。 第二乳磨牙的早失可致第一恒磨牙的近遠(yuǎn)中平衡被破壞，同時(shí)由于第一恒磨牙向牙合方、近中萌出的自然力量，常導(dǎo)致第一恒磨牙近中傾斜或移位，占據(jù)第二乳磨牙早失的間隙，使牙弓長(zhǎng)度縮短，造成后牙咬合關(guān)系紊亂及第二前磨牙的錯(cuò)位萌出或阻生。 恒牙的早失至鄰牙向缺隙傾斜，對(duì)牙合牙伸長(zhǎng)，咬合關(guān)系紊亂。第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.錯(cuò)頜畸形的病因？2.口呼吸的防治方法？3.牙頜畸形的臨床表現(xiàn)4.活動(dòng)矯治器的構(gòu)成與各部的作用（平面導(dǎo)板、斜面導(dǎo)板）5.反合的鑒別診斷？6.乳牙期矯治的適應(yīng)癥？7.乳牙的滯留的影響？8.活動(dòng)矯治器優(yōu)缺點(diǎn)？9.肌型反牙合的矯治？10.保持器應(yīng)具備哪些條件？11.功能矯治器的作用機(jī)制？12.生理齡的測(cè)量方法？13.最適矯治力的表現(xiàn)？14.試述牙列擁擠形成的原因、診斷.治療原則及方法？15.替牙間隙的作用？16.支抗是什么？17.錯(cuò)合形功能性因素？18.正畸拔牙時(shí)應(yīng)考慮哪些因素？19.建合的動(dòng)力平衡有哪些？20.加強(qiáng)支抗牙的方法有？21.上下頜骨的常用測(cè)量項(xiàng)目？22.什么是顱面代償性生長(zhǎng)？23.牙列擁擠的矯正方法？24.功能矯形的生物學(xué)基礎(chǔ)？25.什么是切牙債務(wù)，調(diào)整切牙債務(wù)的因素？26.直絲弓矯治器的評(píng)價(jià)？27.牙移動(dòng)的方式有？28.正畸矯治過程中的組織反應(yīng)？29.青春期的預(yù)測(cè)方法？30.牙齒移動(dòng)的兩種最基本方式及其阻力中心與旋轉(zhuǎn)中心的關(guān)系是什么？第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: （1）遺傳因素：種族演化，個(gè)體發(fā)育； （2）環(huán)境因素：先天因素，后天因素，功能因素，口腔不良習(xí)慣，乳牙期及替牙期的局部障礙。2.參考答案: （1）?首先應(yīng)治療慢性或急性鼻呼吸道疾病，必要時(shí)切除過大的扁桃體，待鼻呼吸道完全通暢后，再酌情進(jìn)行矯治； （2）年幼的兒童，畸形尚不嚴(yán)重，除教育其不用口呼吸外，可用前庭盾改正口呼吸習(xí)慣。3.參考答案:牙——形態(tài)、位置、數(shù)目的異常（畸形、錯(cuò)位、阻生、多生、缺失）；牙弓——形態(tài)和牙排列的異常（牙弓狹窄、牙列間隙、牙擁擠）；牙、合、頜、面關(guān)系異常（前突、后縮、不對(duì)稱、咬合不正）4.參考答案: 1）固位部分：使矯治器能穩(wěn)固地戴在口內(nèi)，不會(huì)因其本身的重力、矯治力和肌功能力等因素發(fā)生脫位?？ōh(huán)：箭頭卡環(huán)、后牙連續(xù)卡環(huán)、單臂卡環(huán)；鄰間鉤 2）加力部分：是矯治器對(duì)錯(cuò)位牙發(fā)出力量的部分，也是對(duì)需要移動(dòng)的牙給予矯治力的部分，有彈簧（副簧）、弓簧、螺旋體、彈力橡皮圈、平面導(dǎo)板（抑制或壓入下前牙，促進(jìn)后牙齒槽高度生長(zhǎng)，有利于下頜的生長(zhǎng)發(fā)育）、斜面導(dǎo)板（刺激下頜生長(zhǎng)，增加后牙槽高度） 3）連接部分：將加力部分和固位部分連成一整體，包括基托、唇弓、舌弓5.參考答案: 1）牙性：由于牙的萌出或牙在替換過程中的局部障礙，而導(dǎo)致上下切牙的位置異常。磨牙關(guān)系多為中性，為I類錯(cuò)合，其頜骨形態(tài)、大小及顏面的發(fā)育基本正常。 2）功能性：由后天因素，如口腔不良習(xí)慣、不正確哺乳姿勢(shì)、扁桃體肥大等原因致下頜向前移動(dòng)形成前牙反合。磨牙多呈輕度近中關(guān)系，一般反覆蓋較小，反覆合較深，下頜骨大小、形態(tài)基本正常，但位置前移，顯示出輕度的下頜前突和III類骨面型。下頜后退時(shí)刻至上下前牙的對(duì)刃關(guān)系。 3）骨性：真性III類錯(cuò)合或真性下頜前突。主要由遺傳、疾病等因素引起上下頜骨生長(zhǎng)不均，造成頜間關(guān)系異常，磨牙表現(xiàn)為近中關(guān)系，III類骨面型明顯，下頜前突常常不能后退至對(duì)刃關(guān)系。6.參考答案: （1）前牙反牙合，下頜前突； （2）后牙反牙合； （3）嚴(yán)重深覆合，遠(yuǎn)中牙合； （4）凡妨礙頜、面正常發(fā)育及正常功能的不良習(xí)慣所造成的開牙合、下頜前突等錯(cuò)牙合畸形。7.參考答案: 乳牙滯留：個(gè)別乳牙逾期不脫落而繼替恒牙恒牙已經(jīng)萌出者。 1）乳牙因牙髓感染或牙周組織炎癥而繼發(fā)根尖周組織感染時(shí)，牙根吸收不完全或完全不吸收，或乳牙牙根與牙槽骨發(fā)生固著性粘連，易引起乳牙滯留。 2）繼替恒牙先天缺失，或恒牙胚位置不正，造成乳牙牙根吸收不完全，也會(huì)引起乳牙滯留。??危害：上下乳前牙滯留，恒牙可從唇側(cè)或頰側(cè)萌出，形成雙重牙列，甚至形成反牙合、深覆牙合、深覆蓋等。8.參考答案: 1、優(yōu)點(diǎn)： （1）可自行摘帶，便于清潔； （2）避免損傷牙體牙周組織； （3）不影響美觀； （4）能矯治常見的錯(cuò)合畸形； 2、缺點(diǎn)： （1）支抗不足； （2）作用力單一，控制牙移動(dòng)能力差，整體移動(dòng)難； （3）影響發(fā)音； （4）有異物感，取帶麻煩，需要患者積極配合； （5）剩余間隙處理難9.參考答案: A.?調(diào)牙合：適應(yīng)癥：存在牙合干擾，錯(cuò)牙合牙反復(fù)合及反覆蓋不大或未完全建牙合；方法：調(diào)磨牙合干擾（錯(cuò)位牙上頜切緣舌側(cè)面，頜唇側(cè)面或尖牙及乳磨牙早接觸點(diǎn)） B.?上頜牙合墊式矯治器：同前所述； C.?下頜牙合墊式矯治器：同前所述； D.?頦兜+頭帽： 應(yīng)癥：反覆蓋較大的功能性反牙合； 矯治力方向：由頦頂點(diǎn)經(jīng)髁突向后上；矯治力大小及時(shí)間：300-400g（＜500）/側(cè)，12-14小時(shí)/日 E.?肌功能訓(xùn)練： 適應(yīng)癥：伴有肌功能異常的輕度反牙合患者，可配合其它矯治措施一起使用； 方法：強(qiáng)迫下頜后退；舌肌訓(xùn)練，3-4次/日； 作用：改變有關(guān)的神經(jīng)肌肉功能，使下頜后退并能很好地保持療效。 F.?功能性矯治器：如FR-III型； 適應(yīng)癥：功能性反牙合及輕度骨型反牙合； 作用：唇擋、頰屏遮擋唇頰肌，刺激齒槽骨發(fā)育；上唇異常肌力傳遞至下牙弓，促進(jìn)上頜骨發(fā)育，抑制下頜發(fā)育。10.參考答案: 1.對(duì)于正在生長(zhǎng)期的牙列，不能妨礙牙頜的正常生長(zhǎng)發(fā)育。 2.盡可能不妨礙各個(gè)牙的正常生理功能。 3.不妨礙咀嚼、發(fā)音等口腔功能，不能影響美觀。 4.便于清潔，不易引起牙齒齲蝕或牙周組織炎癥。 5.結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，容易摘戴，不易損壞。 6.容易調(diào)整11.參考答案: 1）肌：在功能矯治中，頜骨的強(qiáng)迫性移位改變了口面肌對(duì)牙齒和骨骼所施力的大小、方向和作用時(shí)間，使口面區(qū)域的神經(jīng)肌肉環(huán)境有利于合發(fā)育和面生長(zhǎng)。 2）牙齒和牙槽：功能矯治器可選擇性的控制牙齒的垂直高度，矯治深覆合或開合，建立II類或III類磨牙關(guān)系。同時(shí)還可以引導(dǎo)其在近遠(yuǎn)中方向、頰舌向做少量移動(dòng)。 3）顱面骨骼：已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，改變下頜的位置能產(chǎn)生明顯的骨骼改變，包括髁突生長(zhǎng)量、生長(zhǎng)方向及時(shí)間的改變，顳下頜關(guān)節(jié)基部的適應(yīng)性改變及附著處的骨改變等。12.參考答案: 1）?骨齡：骨骼X線影像中骨化中心出現(xiàn)、成熟過程以及骨骺和干骺端融合的過程來(lái)加以判斷的。與身高增長(zhǎng)密切相關(guān)。判定骨骼已頸椎、手腕骨最常用。 2）?牙齡：以萌出牙的數(shù)目和種類作為指標(biāo)，有時(shí)也用X片來(lái)觀察未萌牙的牙胚形狀、鈣化程度和牙冠牙根形成的程度來(lái)評(píng)價(jià)。 3）?第二性征齡：以個(gè)人身體的成熟程度來(lái)判斷。 4）?形態(tài)學(xué)年齡：身體形態(tài)學(xué)上的生長(zhǎng)程度為年齡標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)判方法，常用身高、體重等指標(biāo)衡量。13.參考答案: 1.無(wú)明顯的自覺疼痛，僅有發(fā)脹感覺。 2.叩診無(wú)明顯反應(yīng)。 3.牙松動(dòng)度不大。 4.移動(dòng)的牙位或頜位效果顯著。 5.X線顯示，矯治牙的根部及牙周無(wú)異常。14.參考答案: （1）?原因：牙量骨量不調(diào)，牙量相對(duì)大、骨量相對(duì)小。牙弓長(zhǎng)度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒。牙量骨量不調(diào)的原因：遺傳因素，進(jìn)化因素，環(huán)境因素。 （2）?診斷：輕度擁擠2-4mm的擁擠。中度擁擠，5-8mm的擁擠。重度擁擠，8mm以上。 （3）治療原則及方法：應(yīng)用正畸手段減少牙量或增加骨量，使牙量與骨量趨向協(xié)調(diào)。減少牙量的途徑有：鄰面去釉、拔牙、減少牙齒所占方位。增加骨量的途徑，擴(kuò)展牙弓的長(zhǎng)度和寬度。外力刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)。功能性刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)、外科手段刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)等。15.參考答案:在上頜單側(cè)有0.9-1mm，下頜單側(cè)有1.7-2mm。利用這些間隙，可以使終末平面為垂直型的牙列，替牙后能建立磨牙的中性關(guān)系。16.參考答案:在正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，而支持這種移動(dòng)矯正牙體引起的反作用力的情況。實(shí)際上支抗是一個(gè)提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。支抗的種類有頜內(nèi)支抗、頜間支抗、頜外支抗。17.參考答案:吮指、咀嚼、呼吸、吞咽、肌功能異常18.參考答案: （1）牙列擁擠度。 （2）牙弓突度。 （3）Spee曲線曲度。 （4）支抗磨牙的前移。 （5）垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要慎重。 （6）矢狀骨面型。 （7）面部軟組織側(cè)貌。 （8）頜骨生長(zhǎng)發(fā)育。 （9）上下磨牙、尖牙關(guān)系，中線矯正。19.參考答案: 1）前后向動(dòng)力平衡：向前—顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌，舌肌，咬合力；向后—唇肌、頰肌； 2）內(nèi)外向：向內(nèi)—唇頰肌；向外—舌肌； 3）垂直向：?閉口肌（顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌）；開口肌（翼外?。?0.參考答案: （1）增加支抗牙的數(shù)目， （2）可將支抗牙連成一整體而增強(qiáng)支抗作用， （3）增大活動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的緊貼， （4）在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時(shí)，加用口外純弓等頜外支抗來(lái)增強(qiáng)支抗，以防止支抗牙的移位。 （5）兩個(gè)上6間加橫腭桿， （6）兩個(gè)上6加Nance弓， （7）兩個(gè)下6加舌弓。 （8）頜骨內(nèi)種植體21.參考答案: S.NA?角：反映上頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系 S.NB?角：反映下頜相對(duì)于顱部的前后位置關(guān)系 A.NB?角=SNA-SNB，反映上下頜骨對(duì)顱部的相互位置關(guān)系 面角（NP-FH）：面平面與眼耳平面之后下交角 Y.軸角：Y軸與 下頜平面角（MP-FH）：下頜平面與眼耳平面（或SN平面）的交角 上頜長(zhǎng)（ANS-Ptm）：上頜長(zhǎng)度 上頜位置（S-?Ptm）：上頜骨后緣相對(duì)于顱底的前后向關(guān)系 下頜位置（S-Co）：下頜髁突的前后位置 下頜長(zhǎng)（Co-Po）：下頜骨的綜合長(zhǎng)度22.參考答案:正常合的顱面整體結(jié)構(gòu)與功能是平衡的，但是構(gòu)成顱面各組成部分的解剖形態(tài)、結(jié)構(gòu)和大小，并不完全協(xié)調(diào)一致。這種不協(xié)調(diào)現(xiàn)象往往需要各組成部分之間代償生長(zhǎng)，使顱面復(fù)合結(jié)構(gòu)達(dá)到形態(tài)和功能平衡。代償是機(jī)體的一種本能反應(yīng)，也是顱面生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要特征23.參考答案: 1）輕度擁擠：＜4mm： 1.牙弓長(zhǎng)度縮短的矯治：恢復(fù)牙弓長(zhǎng)度： （1）推磨牙向遠(yuǎn)中：上頜：2~4mm/側(cè)；下頜：1mm/側(cè)； 適應(yīng)證： A.?恒牙列早期（第二恒磨牙未萌或初萌）； B.?上頜后牙近中移動(dòng)致遠(yuǎn)中關(guān)系； C.?磨牙近中傾斜； D.?上頜結(jié)節(jié)發(fā)育好，有7萌出位置； 方法： A.?口外弓（facebow）； B.螺旋彈簧（coil?spring）； C.唇擋（lip?bunper）； D.活動(dòng)矯治器：塑料頸枕矯治器；雙側(cè)擴(kuò)弓簧推磨牙向遠(yuǎn)中；別針簧推磨牙向遠(yuǎn)中； E.?“擺”式矯治器（pendulum） （2）推切牙向唇側(cè)：前牙舌傾，超牙合小者； A.高彈性弓絲末端“歐米伽”曲； B.多l(xiāng)oop弓絲； C.推簧開大局部間隙； D.活動(dòng)矯治器：雙曲舌簧； E.多用唇弓； F.唇擋 2牙弓寬度縮窄的矯治：擴(kuò)大牙弓； 適應(yīng)證： A.?恒牙列早期，12歲以前，根形成1/2以上； B.牙弓縮窄，但基骨發(fā)育良好； C.無(wú)前牙開牙合趨勢(shì)； D.牙弓長(zhǎng)度正常，磨牙無(wú)前移； 3鄰面去釉： 適應(yīng)證： A.?輕度擁擠； B.?牙冠切緣明顯寬于頸緣； C.?不易患齲；最多去釉：0.5mm/側(cè)/牙，前牙可最多獲得間隙2~3mm； 2）中度擁擠的矯治：4~8mm?；減數(shù)療法 3）重度治療的矯治：＞8mm?；減數(shù)療法24.參考答案:功能矯治器所引發(fā)的力，通過口頜系統(tǒng)的感受器（牙周膜等）進(jìn)行自我調(diào)控；功能矯治器所引發(fā)的力對(duì)骨組織的改建25.參考答案:乳牙恒牙交替的過程中，恒前牙一般比相應(yīng)的乳前牙大，其差值稱為切牙債務(wù)（incisor?liability）。補(bǔ)償：乳牙間有適當(dāng)?shù)难篱g隙；恒切牙萌出時(shí)更偏向唇側(cè)；尖牙之間牙弓寬度增寬；前磨牙萌出時(shí)較乳牙偏向頰側(cè)，增加了牙弓寬度；乳牙恒牙大小比例協(xié)調(diào)；替牙間隙的調(diào)節(jié)作。26.參考答案:簡(jiǎn)便、高效，其優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛認(rèn)同，成為當(dāng)今世界上最受歡迎、使用最多的矯治器：減少弓絲彎制，操作省時(shí)省力；牙位控制精確，減少往返移動(dòng)；病人感覺舒適，矯治時(shí)間縮短；更易達(dá)到正常牙合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和功能牙合的治療目標(biāo)。由于錯(cuò)牙合畸形的多樣性，直絲弓矯治技術(shù)并不意味著一點(diǎn)弓絲彎曲都不做，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)弓絲作適當(dāng)彎制，以獲得最佳的治療效果。27.參考答案:牙傾斜移動(dòng)、牙整體移動(dòng)、牙伸長(zhǎng)或壓低、牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)和轉(zhuǎn)矩力。28.參考答案: （一）?牙周組織的反應(yīng)： （1）牙周膜的生物學(xué)反應(yīng)： ①矯治力適當(dāng)時(shí)（<20-26g/cm3）：壓力區(qū)：牙周膜血管受壓，牙周間隙變窄，細(xì)胞分化加快，出現(xiàn)大量破骨細(xì)胞（48-72小時(shí)）；張力區(qū)：牙周纖維拉長(zhǎng)，牙周間隙變寬，成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，形成類骨樣組織。 ②矯治力過大時(shí)：壓力區(qū)：牙周膜壓閉或壓破，局部玻璃樣變，細(xì)胞壞