醫(yī)學(xué)高級職稱-普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。醫(yī)學(xué)高級職稱-普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男，50歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，每于飯后0.5～1h發(fā)作，經(jīng)服用雷尼替丁等抗酸劑半年不見好轉(zhuǎn)，2個(gè)月前有黑便史，2周前出現(xiàn)嘔血及黑便，對癥處理后好轉(zhuǎn)。2d前又出現(xiàn)嘔血及黑便。體格檢查：血壓12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、軟，劍突下深壓痛，未捫及腫物。為明確診斷，下列檢查中應(yīng)首選：（）.A、上消化道鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查C、胃液分析D、胃液找瘤細(xì)胞E、腹腔動(dòng)脈造影2.膀胱腫瘤細(xì)胞P-糖蛋白（P-gp）的高表達(dá)與某種藥物耐藥性有關(guān)，這種藥物是（）.A、絲裂霉素CB、羥基喜樹堿C、噻替哌D、阿霉素E、BCG3.男性，50歲。外傷1周后發(fā)生破傷風(fēng)入院。對其治療的中心環(huán)節(jié)是（）。A、擴(kuò)容B、抗炎C、鎮(zhèn)靜解痙D、中和血內(nèi)游離毒素E、處理傷口4.谷氨酰胺的功能有（）。A、小腸粘膜的主要能源物質(zhì)B、防止住院病人肌肉分解C、促進(jìn)胃腸愈合D、可防治胃潰瘍，緩解腹瀉及炎性腸病5.患者，女性，30歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣、排便4小時(shí)入院。1年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。最可能的診斷是（）.A、粘連性腸梗阻B、腸套疊C、胃腸穿孔D、胃腸吻合口梗阻E、小腸扭轉(zhuǎn)6.影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是（）.A、年齡B、不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)C、營養(yǎng)不良D、患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長期使用皮質(zhì)激素E、感染、異物存留、血液循環(huán)障礙7.低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為（）。A、腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞，排便、排氣停止B、以腹痛、嘔吐不明顯，無排便，排氣停止C、無嘔吐，排便、排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹D、有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹E、以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止8.必須行手術(shù)治療的幽門梗阻是A、先天性幽門梗阻

B、瘢痕性幽門梗阻

C、腫瘤性梗阻

D、水腫性幽門梗阻

E、痙攣性幽門梗阻

9.門脈高壓癥的治療目標(biāo)是（）。A、消除腹水B、防治肝功能衰竭C、防治食管胃底靜脈曲張破裂出血D、解決低蛋白血癥E、緩解脾大、脾功能亢進(jìn)10.下列疾病中，需要限期手術(shù)的是（）。A、胃癌B、不完全性粘連性腸梗阻C、外傷性腸穿孔D、皮膚軟組織撕裂剝脫傷E、甲狀腺腺瘤11.結(jié)腸癌腫侵犯至漿膜下，伴結(jié)腸壁旁淋巴結(jié)2個(gè)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則TNM分期是（）。A、TisB、T1N1M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T3N2M012.膽石病13.女性，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時(shí)。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×109/L，N88%。尿常規(guī)（-）。根據(jù)患者癥狀、體征、結(jié)合輔助檢查，與急性盆腔炎進(jìn)行鑒別，最具臨床意義的是（）。A、下腹部隱痛不適病史B、惡心、嘔吐、發(fā)熱C、右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張D、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高E、尿檢陰性14.關(guān)于胃潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證，以下哪些是正確的（）A、內(nèi)科治療效果差、又易復(fù)發(fā)者B、潰瘍巨大，懷疑有惡變者C、X線檢查證實(shí)潰瘍較大或高位潰瘍者D、年齡已超過45歲的胃潰瘍病患者E、患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療15.A.肛門周圍皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.盆腔膿腫直腸肛門周圍膿腫中最為常見的是（）16.A.直腸癌B.肛瘺C.直腸息肉D.肛裂E.內(nèi)痔直腸指診可捫及條索狀物可能為（）17.上尿路梗阻時(shí)，以下哪些回流機(jī)制可以保護(hù)腎功能（）。A、腎盂淋巴回流B、腎盂靜脈回流C、腎盂腎竇回流D、腎盂腎小管回流E、膀胱輸尿管回流18.患者男，52歲，因單發(fā)低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀瘤（T1），行TURBT術(shù)后。若該患者腫瘤再次復(fù)發(fā)，且前壁、側(cè)壁多發(fā)灶，影像學(xué)檢查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治療方案為（）。A、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后絲裂霉素C灌注B、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后BCG灌注C、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后2~3周再行TURBTD、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后光動(dòng)力學(xué)治療E、膀胱全切術(shù)及原位腸道代膀胱術(shù)19.患者女，57歲，反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃，B超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)+藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑+左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護(hù)肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點(diǎn)左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達(dá)38.7℃。每天體溫波動(dòng)>2℃。復(fù)查CT：膿腫較前增大，予B超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50ml巧克力樣液體。該患者首選治療方法是（）。A、切開引流術(shù)B、肝葉切除術(shù)C、口服甲硝唑D、穿刺引流術(shù)E、口服吐根堿20.下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證（）。A、局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者B、病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者C、雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)重，而另一側(cè)輕微D、雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%E、合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者21.正中神經(jīng)返支損傷，拇指則出現(xiàn)（）.A、不能屈曲B、不能內(nèi)收C、不能外展D、不能對掌E、不能伸拇22.女，50歲，因無意間發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊而就診，下列哪種方法最有助于診斷（）。A、常規(guī)胸部攝片B、胸部CTC、仔細(xì)體格檢查D、遠(yuǎn)紅外線掃描E、乳房鉬靶攝片23.泌尿系統(tǒng)結(jié)核的基本治療手段是（）.A、腎切除術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療C、腎造瘺術(shù)D、膀胱擴(kuò)大術(shù)E、解除輸尿管梗阻24.下列關(guān)于完全性右束支阻滯心電圖表現(xiàn)的描述不正確的是（）.A、V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR′型B、Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬C、V1、V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置D、V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.05秒E、Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波與QRS主波方向相反25.泡沫樣膿性陰道分泌物見于（）.A、念珠菌性陰道炎B、輸卵管癌C、滴蟲性陰道炎D、慢性宮頸炎E、老年性陰道炎26.血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是（）。A、肢端發(fā)紺、發(fā)涼B、間歇性跛行C、肢端于性壞疽D、下肢肌肉萎縮E、持續(xù)性疼痛27.患者，男性，45歲。因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后3天進(jìn)食半流質(zhì)，第4天突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱，白細(xì)胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。該病人的可能處理的最直接一項(xiàng)是（）.A、生命體征監(jiān)測B、剖腹探查C、腹腔置管引流D、胃腸減壓E、抗感染治療28.A.4~5天B.6~7天C.7~9天D.10~12天E.14~15天臀部切口拆線時(shí)間是（）。29.有關(guān)乳腺囊性增生癥，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B、30～50歲婦女多見C、常見于兩側(cè)乳房D、乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變30.前列腺增生癥的手術(shù)指征應(yīng)除外（）.A、殘余尿量大于50mlB、有尿潴留史C、癥狀嚴(yán)重，影響生活和工作D、有嚴(yán)重尿路感染E、心肺功能尚可卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:D3.參考答案:C4.參考答案:A,B,C,D5.參考答案:A6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:A,B,C9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案: 是膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。13.參考答案:C14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:A直腸前壁隆起，波動(dòng)感(+)，有壓痛的是（）參考答案:E直腸側(cè)壁隆起，波動(dòng)感(+)，有壓痛的是（）參考答案:C16.參考答案:B直腸指診時(shí)肛門劇痛可能為（）參考答案:D直腸指診時(shí)指套上染有膿血可能為（）參考答案:A直腸指診時(shí)基本正常的是（）參考答案:E17.參考答案:A,B,C,D18.參考答案:E19.參考答案:C20.參考答案:E21.參考答案:D22.參考答案:C23.參考答案:B24.參考答案:E25.參考答案:C26.參考答案:A,B27.參考答案:B28.參考答案:C頸部切口拆線時(shí)間是（）。參考答案:A上腹部切口拆線時(shí)間是（）。參考答案:C手背部切口拆線時(shí)間是（）。參考答案:D減張縫線拆除時(shí)間是（）。參考答案:E29.參考答案:E30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.患者，男，40歲，腰痛兩月，兩周前因扭傷腰部，疼痛加劇，且向右小腿外側(cè)放射，腰部活動(dòng)受限，腰4，5棘突偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降，直腿抬高試驗(yàn)（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），右足趾背伸肌力下降，X線片示正常，最可能診斷為（）。A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰部損傷C、強(qiáng)直性脊柱炎D、腰椎結(jié)核E、腰椎間盤突出癥2.患者男，46歲，因行腰椎間盤手術(shù)臥床5d，左下肢突發(fā)腫脹、疼痛1d，體溫37.5℃，并感胸悶、氣短，有咳血。否認(rèn)糖尿病、冠心病史及腫瘤病史。一般狀況良好，血壓135/80mmHg，心率88次/min。左下肢水腫明顯，張力大，肢圍增粗，腹股溝及腓腸肌壓痛（+）。右下肢無腫脹，張力正常，雙下肢無淺靜脈曲張及色素沉著。雙側(cè)足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)（++++）。需要進(jìn)行的檢查是（）。A、超聲心動(dòng)圖B、靜脈彩超C、肺動(dòng)脈CTAD、D-DiamerE、胸部CT平掃+增強(qiáng)CTF、雙下肢CT3.擴(kuò)大乳腺癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括（）。A、整個(gè)乳房及周圍脂肪組織B、胸大肌、胸小肌及其筋道C、腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D、胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)E、對側(cè)乳腺4.女性，29歲。尿頻，尿急，尿痛1年余，有終末血尿。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（++），尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU檢查：右腎不顯影，左腎上下盞蟲蝕樣改變，輕度積水。血肌酐98μmol／L。臨床診斷為雙腎結(jié)核。治療首先宜采?。ǎ?。A、抗結(jié)核治療B、左腎造口術(shù)C、右腎切除術(shù)D、右腎切除，左腎造口術(shù)E、抗結(jié)核治療后右腎切除術(shù)5.下列靜脈血管，經(jīng)過肝臟右葉間裂平面內(nèi)的是（）.A、肝右門靜脈B、腔靜脈C、肝中靜脈D、肝右靜脈E、肝左靜脈6.男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是（）.A、全身應(yīng)用抗生素B、少量多次輸血C、胸腔內(nèi)注射抗菌藥物D、改善膿胸引流E、手術(shù)治療7.患者，女性，40歲。右下腹陣發(fā)性疼痛3天，惡心嘔吐、停止排氣排便1天。5年前曾行闌尾切除術(shù)。血壓99/65mmHg，脈搏每分鐘120次，體溫38.0℃，皮膚彈性較差，腹脹，未見蠕動(dòng)波，未及包塊，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，血紅蛋白150g/L，白細(xì)胞9.6×109/L。心率加快，血紅蛋白升高的原因可能是（）.A、疼痛B、體表失水C、腹腔滲出D、脫水E、饑餓導(dǎo)致低血糖8.男，20歲。腹部撞擊傷2h，左上腹疼痛伴輕度惡心，無嘔吐，心慌，出冷汗。查體發(fā)現(xiàn)左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，有移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，血壓11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如診斷為脾破裂并失血性休克，處理原則是：（）.A、快速補(bǔ)液治療B、快速輸血并用止血藥治療C、積極治療休克同時(shí)急癥手術(shù)D、脾動(dòng)脈栓塞治療E、鎮(zhèn)靜、抗炎支持治療9.治療甲溝炎甲床下積膿最好的方法是（）。A、一側(cè)甲溝處縱行切開引流B、口服抗生素治療C、兩側(cè)甲溝處縱行切開引流D、給予外用藥物治療E、拔甲術(shù)10.某患者尿糖檢查為陽性（+），診斷糖尿病最有價(jià)值的指標(biāo)為（）.A、FPG6.1mol/LB、2小時(shí)PG7.8mol/LC、OGTT減低D、血清胰島素為14mU/LE、空腹C-肽為1.0nmol/L11.女性，55歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適，近兩天疼痛加重并彌漫至全腹，全腹壓痛反跳痛(+)，以劍突下偏右為著。最可能的原因是（）A、縫線脫落B、縫線過緊，組織壞死C、潰瘍切除不夠，形成穿孔D、吻合口輸出段梗阻E、吻合口輸入段梗阻，十二指腸腔內(nèi)壓力升高12.女性，46歲。3個(gè)月前因膽石癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合，1d前突然出現(xiàn)右上腹病、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000ml，入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)，突然心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。假設(shè)信息：如果經(jīng)上述治療病人血壓升到16/10kPa（120/75mmHg），應(yīng)進(jìn)一步采取的最佳措施是（）.A、抗休克B、利尿C、堿化尿液D、抗休克、堿化尿液E、抗休克、堿化尿液、利尿13.試述肛瘺的病因和病理。14.目前認(rèn)為乳腺癌最有效的檢出方法是（）。A、防癌普查體檢B、紅外線C、B超D、鉬鈀攝片E、核磁共振15.男性，34歲。有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個(gè)月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動(dòng)脈彈性好，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。目前臨床分期為（）。A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期16.女性，63歲。發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月，伴右腋窩淋巴結(jié)腫大入院。體格檢查：右乳房外上象限可見及5cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，與皮膚廣泛粘連；腋窩淋巴結(jié)融合成團(tuán)，尚可推動(dòng)。鎖骨上可捫及1cm×1cm。腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬。肝臟B超無異常。該病人首選的激索治療是；（）.A、二苯氧胺B、甲基孕酮C、丙酸睪丸酮D、維生素EE、地塞米松17.患者男性，49歲。因心悸、胸悶，暈厥1次就診。心電圖如圖5-16所示，應(yīng)考慮為（）. A、室性心動(dòng)過速B、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)C、室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D、心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)E、非陣發(fā)性心動(dòng)過速18.某患者在硬膜外麻醉下行子宮全切術(shù)，手術(shù)開始前測有麻醉平面，術(shù)中切皮時(shí)效果不滿意，30分鐘內(nèi)反復(fù)硬膜外腔注射1%利多卡因，0.2%地卡因復(fù)合液20ml，2%利多卡因10ml，病人開始訴傷口痛，逐漸轉(zhuǎn)為神態(tài)淡薄，然后呼之不應(yīng)，心跳驟停其最可能原因是（）。A、低血壓B、全脊椎麻醉C、局麻藥中毒D、藥物對心肌抑制E、牽拉反射19.患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動(dòng)度好，可推至外環(huán)口下方。經(jīng)檢查右側(cè)腹股溝及腹膜后未見明確的睪丸樣結(jié)構(gòu)，左腹股溝處為睪丸，下一步治療措施是（）。A、LHRH鼻黏膜噴霧劑治療B、注射HCGC、腹腔鏡探查術(shù)D、左側(cè)隱睪切除術(shù)E、左側(cè)隱睪下降固定術(shù)F、自體睪丸移植術(shù)20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是（）。A、雙手晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹8個(gè)月，雙膝關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月B、皮下結(jié)節(jié)C、類風(fēng)濕因子陽性D、關(guān)節(jié)液纖維蛋白凝固力差E、雙手X線平片見骨質(zhì)疏松21.輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為（）。22.下列哪個(gè)不是流式細(xì)胞儀的組成部分（）.A、流動(dòng)室及液流驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)B、溶血系統(tǒng)C、激光光源及光束形成系統(tǒng)D、光電檢測及信息處理系統(tǒng)E、細(xì)胞分離純化系統(tǒng)23.有關(guān)直腸癌的敘述，下列哪項(xiàng)正確（）。A、硬癌向腔內(nèi)突出B、較大的腫瘤突向腸腔時(shí)，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能性較大C、不管腫瘤在任何部位，最理想的治療方法是經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合根治切除術(shù)D、直腸癌的淋巴引流，上、中、下三個(gè)方向中，向下轉(zhuǎn)移最多見E、直腸癌的淋巴引流中，向上轉(zhuǎn)移最重要24.肩周炎不正確的治療方法是（）.A、理療B、封閉C、按摩D、服用非甾體抗炎藥物E、限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)25.男性42歲活動(dòng)多時(shí)常出現(xiàn)右腰部鈍痛尿常規(guī)檢查每高倍視野紅細(xì)胞15-20個(gè)，白細(xì)胞3-5個(gè)。B超：右腎盂內(nèi)可見3cm×2cm不規(guī)則強(qiáng)回聲后伴聲影。患者可能的診斷是（）。A、右腎盂癌B、右腎癌C、右腎盂炎D、右腎盂結(jié)石E、運(yùn)動(dòng)后血尿26.男性，37歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是（）。A、吻合口梗阻B、輸出段梗阻C