2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師放射腫瘤科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師放射腫瘤科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.疼痛時(shí)應(yīng)注意下列哪些臨床特點(diǎn)（）A、疼痛的部位B、疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度C、發(fā)病的特點(diǎn)D、誘發(fā)、緩解疼痛的因素E、牽涉痛放射部位2.男，57歲，因腦血管病口服腸溶阿司匹一林2個(gè)月后，出現(xiàn)上腹痛1周、黑便4天，每次約100克，每天一次。無頭暈，心慌。查體：神志清，無貧血貌。P78次／分，雙肺無異常。HR78次／分，余無異常。腹部軟，上腹部輕壓痛，余無異常。Hb118g/L，大便隱血試驗(yàn)陽性。如患者出血停止后，仍繼續(xù)服用阿司匹林，應(yīng)同時(shí)加用藥物是（）A、嗎丁啉B、阿莫西林C、硫糖鋁D、乳酸菌素E、消膽胺3.男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)一棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分（）是此患者最有可能的診斷A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎E、急性膽管炎4.男性，42歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（）A、H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C、質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D、抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡5.男性，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。治療方案首先考慮的是（）A、抗生素治療B、應(yīng)用降氨藥物C、胰島素治療D、血液透析治療E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物6.男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。此患者首先應(yīng)當(dāng)考慮診斷為（）A、中、下段膽管癌B、膽囊結(jié)石C、肝門部膽管癌D、膽囊癌E、膽總管結(jié)石7.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)（）A、血清鐵和總鐵結(jié)合力B、骨髓檢查C、染色體檢查D、白清鐵蛋白檢查E、MCV、MCH、MCHC8.女性，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項(xiàng)病理改變?yōu)榘┣安∽儯ǎ〢、腺體萎縮B、炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、中度以上不典型增生D、腸腺化生E、假性幽門腺化生9.對體溫有影響的因素有（）A、進(jìn)食B、妊娠C、運(yùn)動(dòng)D、月經(jīng)E、哺乳10.男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞數(shù)4.8×10/L，中性60%，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）A、肝膿腫B、肝炎后肝硬化C、慢性活動(dòng)性肝炎D、肝硬化并肝細(xì)胞癌E、慢性膽囊炎11.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。（）是此例最可能的診斷A、肝性腦病B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、尿毒癥E、腦血管病12.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化。查體：急性病容，鞏膜黃染，肝大、壓痛。此例其診斷可能是（）A、膽道結(jié)石B、出血性胃炎C、膽道出血D、上消化道出血E、門靜脈高壓癥13.女性，38歲，診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。最可能診斷為（）A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、竇性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性房顫14.發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)，常見于（）A、急性膽囊炎B、大葉性肺炎C、結(jié)核病D、敗血癥E、藥物熱15.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是（）A、禁食蛋白質(zhì)B、口服乳果糖C、靜滴精氨酸D、肥皂水灌腸E、補(bǔ)充支鏈氨基酸16.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是（）A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、膽總管結(jié)石D、膽道蛔蟲癥E、胃腸穿孔17.男性，50歲。右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咯血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是（）A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、食管癌D、肺梗死E、胸膜炎18.晚期癌癥病人的疼痛發(fā)生率（）A、＜10%B、＜20%C、＜30%D、＜40%E、達(dá)60%以上19.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過早搏動(dòng)20.女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無類似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。最主要的檢查是（）A、尿β微球蛋白B、血β微球蛋白C、血BUND、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、血肌酐21.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病22.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）A、腦脊液中性粒細(xì)胞增高B、細(xì)菌培養(yǎng)陽性C、腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌D、腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低E、腦脊液白血病細(xì)胞增多23.男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用以下的（）A、東莨菪堿B、地西泮C、水合氯醛D、撲爾敏E、異丙嗪24.女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm×5.5cm大小腫塊，觸痛明顯如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是（）A、膿腫引流B、切除腫塊C、常規(guī)切除闌尾D、右半結(jié)腸切除E、一期腸吻合25.一患者，體溫漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。此種熱型為（）A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱26.男性，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解?；颊?小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B、食管穿孔C、胃癌并發(fā)幽門梗阻D、消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E、急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎27.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH為7.48。下列藥物中首選哪種（）A、谷氨酸鉀B、谷氨酸鈉C、精氨酸D、左旋多巴E、復(fù)方氨基酸28.當(dāng)前惡性腫瘤在發(fā)展中國家居民常見死亡原因中居（）。A、第1位B、第2位C、第3位D、第4位E、第5位29.男性，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列（）項(xiàng)檢查A、鋇餐透視B、吞線試驗(yàn)C、胃鏡檢查D、腹部B超E、腹部CT30.利妥昔單抗對應(yīng)的靶點(diǎn)是（）。A、EGFRB、CD20C、Her-2D、CD52E、VEGF第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案:C3.參考答案:D4.參考答案:D5.參考答案:B6.參考答案:A7.參考答案:C8.參考答案:C9.參考答案:A,B,C,D10.參考答案:D11.參考答案:A12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案:A,B,D,E15.參考答案:D16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:E19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:E22.參考答案:E23.參考答案:C24.參考答案:A25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:C28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血最可能的原因是（）A、胃癌B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、食管靜脈曲張破裂E、胃黏膜病變2.女性，28歲，近2個(gè)月來腹脹且腹增大。查體：移動(dòng)性濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹水常規(guī)Rivalta（+），細(xì)胞數(shù)600×10/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到。最可能的疾病是（）A、結(jié)核性腹膜炎滲出型B、腹膜癌C、結(jié)核性腹膜炎粘連型D、結(jié)核性腹膜炎混合型E、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移3.引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是（）A、腦炎B、腦出血C、腦膜炎D、腦血吸蟲病E、癲癇大發(fā)作4.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的（）A、糞便顏色為黃色可斷定無便血B、下消化道出血時(shí)，血便多為黯紅色C、上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便D、服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽性-E、急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便5.男性，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次／分。BP129/80mmHg。鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞20×109/L，核左移。首先應(yīng)考慮（）A、急性化膿性膽囊炎B、阿米巴性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、急性細(xì)菌性肝膿腫E、膈下膿腫6.慢性腹痛常見的疾病有（）A、腸結(jié)核B、胃潰瘍C、潰瘍性結(jié)腸炎D、膽石癥E、腸梗阻7.男性，42歲，心悸氣短，有時(shí)心前區(qū)疼痛，查體示胸骨左緣第3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：V1~V3T波倒置。超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生（）A、心包縮窄B、心臟破裂C、感染性心內(nèi)膜炎D、猝死E、腦栓塞8.女性，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項(xiàng)不符合慢性萎縮性胃竇炎（）A、多有消化道癥狀B、胃酸分泌正?；蚪档虲、血清促胃液素正?；蚪档虳、易發(fā)生惡性貧血E、抗壁細(xì)胞抗體陰性9.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過性黑朦。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預(yù)防治療是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞磷膽堿E、降纖酶10.患者男，26歲，鼻腔腫瘤3個(gè)月，取活檢，鏡下顯示如下圖。針對需要鑒別的腫瘤類型可選擇的免疫標(biāo)志物包括（）。A、LCAB、VimentinC、DesminD、CD99E、inhibinF、CKG、TTF-1H、ERI、HMB4511.男性，48歲，全身皮膚鞏膜黃染1個(gè)月，黃疸為波動(dòng)性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹飽脹，隱痛向背部放射，大便潛血（++）．有脂肪瀉，血淀粉酶1471U／L。其最可能的診斷是（）A、膽囊炎、膽囊結(jié)石B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、壺腹癌E、肝炎12.女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛、寒熱，黃疸。此病進(jìn)一步的治療原則是（）A、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)B、減壓膽道取石T形管引流C、胰十二指腸切除術(shù)D、膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)13.男性，30歲，2年前出差步行時(shí)自覺出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后經(jīng)常發(fā)生，工作效率差，本次發(fā)作有意識(shí)障礙。檢查有低血糖，進(jìn)一步定位診斷應(yīng)做（）A、CTB、B超C、選擇性腹腔動(dòng)脈造影D、剖腹探查E、經(jīng)皮肝門靜脈插管分段采血測定胰島素14.適合放化療加生物及靶向治療的是（）。A、卵巢腫瘤B、骨肉瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、乳腺癌E、肝細(xì)胞癌15.男，27歲，7天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診?；?yàn)Plt35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列體征支持ITP診斷的是（）A、皮膚有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形紅斑C、口腔潰瘍D、下肢肌肉血腫E、脾臟不大16.64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰。痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助于盡快明確診斷的檢查首選（）A、CTB、核磁共振C、胸腔鏡D、纖維支氣管鏡檢查E、核素掃描17.男性，40歲，右上腹脹痛2個(gè)月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)濁音陽性，HBsAg陽性，B超檢查見肝右葉有一直徑5cm的占位病變。最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查（）A、AFPB、包蟲囊液皮試C、血培養(yǎng)D、γ-GTE、血清膽紅素測定18.引起心源性水腫的機(jī)制是（）A、毛細(xì)血管通透性增高B、淋巴液回流受阻C、毛細(xì)血管濾過壓升高D、血漿膠體滲透壓降低E、組織液蛋白含量高19.咳嗽的主要病因有（）A、胸膜炎B、結(jié)核病C、肺栓塞D、呼吸道炎癥E、肺癌20.男，45歲。近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹，食欲減退，無黃疸。查體：肝于右肋下可觸及3.0cm，移動(dòng)性濁音（-）。影像學(xué)檢查提示肝癌?；颊吒文I功能正常，無腹水，影像學(xué)檢查提示肝右葉肝癌，5cm大小，治療量有效的方法（）A、手術(shù)切除病灶B、肝動(dòng)脈結(jié)扎C、肝動(dòng)脈栓塞D、化療E、60鈷照射21.患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排黏液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫39．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括（）A、大量新生肉芽組織增生B、炎性息肉C、非干酪樣肉芽腫D、腺體變形E、潰瘍愈合而瘢痕形成22.男性，48歲。勞力后心悸、氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6級SM，三尖瓣區(qū)2/6級SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，ST-T改變。最可能的診斷是（）A、慢性心肌炎B、缺血性心臟病C、酒精性心肌病D、擴(kuò)張型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病23.弛張熱最常見于下列哪項(xiàng)疾?。ǎ〢、大葉性肺炎B、瘧疾C、霍奇金（Hodgkin）病D、支氣管肺炎E、敗血癥24.慢性胃炎臨床表現(xiàn)下列哪些稅法是錯(cuò)誤的（）A、抗HP治療可徹底治愈一切慢性胃炎B、大多數(shù)患者有明顯上腹壓痛C、可發(fā)生惡性貧血D、常伴有診斷意義上的消化不良癥狀E、病程遷延，以上腹部不適或疼痛為主要癥狀25.患者，男性，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。應(yīng)首先考慮哪種疾?。ǎ〢、急性胃炎B、急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎26.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。