濕瘡濕疹中醫(yī)護理查房

濕瘡濕疹中醫(yī)護理查房2024-01-25濕瘡濕疹概述中醫(yī)對濕瘡濕疹認識護理評估與診斷護理措施實施并發(fā)癥預防與處理總結(jié)回顧與展望01濕瘡濕疹概述定義濕瘡濕疹是中醫(yī)皮膚科常見病，以皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出伴劇烈瘙癢為特征的皮膚炎癥性疾病。發(fā)病原因中醫(yī)認為濕瘡濕疹多因稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激、葷腥動風之物，脾胃受損，運化失常，致濕熱內(nèi)生，又兼外受風邪，內(nèi)外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。定義與發(fā)病原因濕瘡濕疹的皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發(fā)作等特點。根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性三期。臨床表現(xiàn)發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤。舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。濕熱浸淫型發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩。脾虛濕蘊型病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴口干不欲飲，納差腹脹。舌淡，苔白，脈細弦。血虛風燥型臨床表現(xiàn)及分型根據(jù)皮損特點、發(fā)病部位及病程長短等臨床表現(xiàn)進行診斷。同時結(jié)合中醫(yī)四診合參，辨證分型。診斷依據(jù)需與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等疾病進行鑒別。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮損局限于接觸部位；神經(jīng)性皮炎以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣?；銀屑病皮損表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血。鑒別診斷診斷依據(jù)與鑒別診斷02中醫(yī)對濕瘡濕疹認識病因病機濕瘡濕疹的發(fā)生與風、濕、熱邪有關，其中濕邪是主要致病因素。病機多屬濕熱內(nèi)蘊，復感外邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚所致。濕瘡濕疹概念中醫(yī)認為濕瘡濕疹是由于外感風濕熱邪，或飲食失節(jié)、情志失調(diào)等導致濕熱內(nèi)生，浸淫肌膚而發(fā)病。辨證分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病因病機，中醫(yī)將濕瘡濕疹分為濕熱型、脾虛濕盛型、血虛風燥型等證型。中醫(yī)理論基礎中醫(yī)治療濕瘡濕疹遵循整體觀念和辨證論治的原則，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)特點，制定個性化的治療方案。辨證施治原則針灸治療可調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡，有助于緩解濕瘡濕疹的癥狀。常用穴位包括曲池、合谷、血海等。針灸療法針對濕熱內(nèi)蘊的證型，采用清熱利濕、健脾和胃等中藥內(nèi)服治療，如龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等。內(nèi)治法根據(jù)皮損表現(xiàn)和辨證分型，選用適當?shù)闹兴幫庥弥苿鐫裾罡?、黃連膏等，以清熱燥濕、止癢收斂。外治法辨證施治原則及方法由龍膽草、黃芩、梔子等藥物組成，具有清肝膽濕熱之功效，適用于濕熱型濕瘡濕疹。龍膽瀉肝湯由萆薢、黃柏、茯苓等藥物組成，具有清熱利濕、祛風止癢之功效，適用于風濕熱邪浸淫肌膚所致的濕瘡濕疹。萆薢滲濕湯由荊芥、防風、蟬蛻等藥物組成，具有疏風除濕、清熱養(yǎng)血之功效，適用于血虛風燥型濕瘡濕疹。消風散常用中藥方劑介紹03護理評估與診斷03飲食習慣及生活作息分析患者生活方式對病情的影響，指導患者調(diào)整不良生活習慣。01年齡、性別、職業(yè)等基本信息了解患者的社會背景，有助于分析病因和制定個性化護理方案。02既往病史及家族病史排查與濕瘡濕疹相關的其他疾病，如過敏性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等?；颊呋厩闆r評估觀察并記錄患者的皮損類型，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。皮損類型皮損分布皮損程度記錄皮損分布部位，分析其與經(jīng)絡、臟腑的關系，為辨證施護提供依據(jù)。評估皮損的嚴重程度，如顏色、形態(tài)、大小、數(shù)量等，以判斷病情輕重和治療效果。030201局部皮損觀察與記錄

心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評估心理狀態(tài)評估了解患者的情緒變化，如焦慮、抑郁等，分析其對病情的影響，并提供相應的心理護理。睡眠質(zhì)量評估詢問患者的睡眠情況，評估濕瘡濕疹對睡眠的影響，指導患者改善睡眠質(zhì)量。生活質(zhì)量評估了解患者的工作、學習、社交等方面的情況，評估濕瘡濕疹對患者生活質(zhì)量的影響，為患者提供全面的護理支持。04護理措施實施指導患者使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。清潔時水溫不宜過高，以免加重皮膚干燥和瘙癢。保持皮膚清潔建議患者使用含有天然保濕成分的護膚品，如甘油、透明質(zhì)酸等。定期涂抹保濕霜或乳液，以保持皮膚水分，緩解干燥和脫屑現(xiàn)象。保濕護理教育患者避免用力搔抓患處，以免加重皮膚炎癥和感染風險?？刹捎幂p輕拍打或按摩的方式緩解瘙癢感。避免搔抓皮膚清潔與保濕工作指導用藥選擇01根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，選擇合適的中藥外用制劑，如黃連膏、青黛散等。對于急性期濕疹，可選用具有清熱解毒、收斂止癢作用的藥物。用藥方法02指導患者正確涂抹外用藥物，一般先將患處清洗干凈，然后取適量藥膏均勻涂抹在患處，輕輕按摩至吸收。注意事項03提醒患者在使用外用藥物時，注意觀察皮膚反應，如出現(xiàn)過敏、刺激等不良反應應立即停藥并就醫(yī)。同時，避免長期使用激素類藥物，以免產(chǎn)生依賴性和副作用。局部用藥方法及注意事項建議患者飲食以清淡、易消化為主，避免辛辣、刺激、油膩等食物。多食用具有清熱解毒、健脾利濕作用的食物，如綠豆、赤小豆、冬瓜等。飲食調(diào)理保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕環(huán)境。患者衣物應以棉質(zhì)、寬松為主，避免穿著化纖、緊身衣物。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣。起居注意引導患者保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮、緊張等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、做瑜伽等方式進行放松和調(diào)節(jié)。情緒調(diào)節(jié)飲食起居調(diào)整建議05并發(fā)癥預防與處理定期查看濕疹部位，注意紅腫、破潰、滲出等感染跡象。密切觀察病情使用溫和的清潔劑和溫水清洗患處，避免使用刺激性化學產(chǎn)品。保持皮膚清潔如出現(xiàn)感染癥狀，及時使用抗生素藥膏或口服抗生素進行治療。局部抗感染治療感染風險識別及應對措施避免過度搔抓剪短指甲，避免用力搔抓患處，減少皮膚破損和色素沉著的風險。使用保濕劑涂抹溫和的保濕劑，保持皮膚濕潤，有助于減輕色素沉著和瘢痕形成。避免刺激性物質(zhì)避免接觸刺激性化學物質(zhì)和紫外線輻射，減少色素沉著的風險。色素沉著和瘢痕形成風險降低策略健康生活方式指導建議患者保持健康的生活方式，包括飲食均衡、充足睡眠、適度運動等，以提高身體免疫力。濕疹知識普及向患者及家屬普及濕疹相關知識，包括病因、癥狀、治療及護理等，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。心理支持給予患者心理安慰和支持，減輕焦慮和壓力，提高治療信心。心理干預和健康教育06總結(jié)回顧與展望123通過本次查房，醫(yī)護人員對濕瘡濕疹的中醫(yī)護理知識有了更深入的了解，包括病因、癥狀、辨證施治等方面。深入了解濕瘡濕疹中醫(yī)護理知識醫(yī)護人員通過實際觀察和操作，掌握了濕瘡濕疹中醫(yī)護理的實際操作技能，如中藥熏洗、拔罐等。掌握實際操作技能本次查房過程中，醫(yī)護人員之間積極交流、協(xié)作，共同解決問題，提高了團隊協(xié)作能力。提高團隊協(xié)作能力本次查房成果總結(jié)回顧深入研究濕瘡濕疹中醫(yī)護理理論醫(yī)護人員將繼續(xù)深入研究濕瘡濕疹的中醫(yī)護理理論，不斷完善和豐富自身的知識體系。提高實際操作技能水