燒傷病人的護(hù)理

燒傷病人的護(hù)理2024-01-25CONTENTS燒傷概述與分類燒傷病人評(píng)估與診斷燒傷創(chuàng)面處理與護(hù)理疼痛管理與心理支持營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)與健康教育燒傷概述與分類01燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等作用于人體，導(dǎo)致皮膚或黏膜等組織損傷的一種疾病。燒傷定義火焰、高溫液體、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)、電流、紫外線等輻射源。常見(jiàn)原因燒傷定義及原因燒傷程度根據(jù)燒傷的深度、面積和全身狀況，可分為輕度、中度和重度燒傷。燒傷分類按病因可分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等；按深度可分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。燒傷程度與分類燒傷部位紅腫、疼痛、水皰、焦痂等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識(shí)障礙等全身癥狀。感染、休克、膿毒癥、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)燒傷病人評(píng)估與診斷02通過(guò)目測(cè)或使用Lund和Browder圖表等方法，快速評(píng)估燒傷的面積。根據(jù)皮膚的顏色、感覺(jué)、濕度和毛細(xì)血管充盈情況判斷燒傷的深度，如紅斑性、水皰性、焦痂性等。評(píng)估病人的呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，了解是否存在休克、呼吸困難等并發(fā)癥。燒傷面積燒傷深度生命體征初步評(píng)估詳細(xì)記錄病人的出入量，評(píng)估是否存在脫水或水腫等情況，以及液體的需求和補(bǔ)充計(jì)劃。液體平衡疼痛程度感染風(fēng)險(xiǎn)采用疼痛評(píng)估工具，如視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）或數(shù)字評(píng)分法（NRS），定期評(píng)估病人的疼痛程度。檢查燒傷部位是否有異味、膿液、紅腫等感染跡象，評(píng)估感染的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施。030201深度評(píng)估體格檢查全面檢查病人的身體狀況，包括燒傷部位和周圍皮膚的情況，以及生命體征的評(píng)估。病史采集詳細(xì)了解燒傷發(fā)生的時(shí)間、原因、部位、面積和深度等信息。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情需要，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解病人的內(nèi)環(huán)境情況。診斷流程根據(jù)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析得出診斷結(jié)論，并制定相應(yīng)的治療方案和護(hù)理措施。影像學(xué)檢查對(duì)于深度燒傷或合并吸入性損傷的病人，可能需要進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，以了解肺部和其他器官的情況。診斷依據(jù)和流程燒傷創(chuàng)面處理與護(hù)理03用生理鹽水或1:1000苯扎溴銨溶液清洗創(chuàng)面，去除異物和壞死組織。清洗創(chuàng)面用碘伏或酒精棉球消毒創(chuàng)面周圍健康皮膚，范圍約大于創(chuàng)緣3-5cm。消毒周圍皮膚根據(jù)燒傷深度和創(chuàng)面情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锶缁前粪奏ゃy乳膏、百多邦等涂于創(chuàng)面上。創(chuàng)面用藥創(chuàng)面清潔與消毒如藻酸鹽、水膠體等，可保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)愈合。如紗布、棉墊等，適用于滲出較少的創(chuàng)面，但需定期更換以保持干燥。如豬皮、異種皮等，可作為臨時(shí)覆蓋物，減少水分丟失和感染機(jī)會(huì)。濕性敷料干性敷料生物敷料創(chuàng)面敷料選擇及應(yīng)用

特殊部位創(chuàng)面護(hù)理頭面部燒傷保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻分泌物；眼部燒傷需用生理鹽水沖洗并涂抗生素眼膏；耳部燒傷應(yīng)避免受壓和保持干燥。手部燒傷盡早進(jìn)行功能鍛煉以減輕水腫和瘢痕攣縮；指間關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位以避免屈曲畸形。會(huì)陰部燒傷采用暴露療法并保持局部清潔干燥；排便后及時(shí)清洗并涂以氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。疼痛管理與心理支持04123使用一條標(biāo)有0-10數(shù)字的直線，病人根據(jù)疼痛程度在直線上標(biāo)記，數(shù)字越大表示疼痛越嚴(yán)重。視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）病人用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示最痛。數(shù)字評(píng)分法（NRS）通過(guò)一系列面部表情圖片，讓病人選擇與自身疼痛程度相符的圖片進(jìn)行評(píng)分。面部表情評(píng)分法（FPS）疼痛評(píng)估工具介紹03局部麻醉藥如利多卡因、布比卡因等，通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕局部疼痛。01阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制疼痛感受。02非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和前列腺素合成，減輕疼痛和炎癥。藥物鎮(zhèn)痛治療策略使用冰袋或冷毛巾進(jìn)行局部冷敷，可減輕疼痛和腫脹。使用熱水袋或熱毛巾進(jìn)行局部熱敷，可促進(jìn)血液循環(huán)和緩解疼痛。輕柔的按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，緩解疼痛和肌肉緊張。通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。冷敷熱敷按摩針灸非藥物鎮(zhèn)痛方法探討幫助病人改變對(duì)疼痛的看法和態(tài)度，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)疼痛的技巧和方法。認(rèn)知行為療法（CBT）通過(guò)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等方法，幫助病人放松身心，減輕緊張和焦慮。放松訓(xùn)練提供情感支持和安慰，鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心感受和需求，增強(qiáng)信心和勇氣面對(duì)困難。心理支持鼓勵(lì)家屬參與病人的護(hù)理過(guò)程，提供情感支持和實(shí)際幫助，共同應(yīng)對(duì)疼痛和困難。家庭參與心理干預(yù)措施提供營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整05評(píng)估燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、身高、體質(zhì)指數(shù)（BMI）等指標(biāo)。根據(jù)燒傷面積、深度及合并癥等因素，設(shè)定合理的營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)，如熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等攝入量。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及目標(biāo)設(shè)定適量增加脂肪攝入，如植物油、堅(jiān)果等，以提供足夠的熱量和必需脂肪酸。多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等，以促進(jìn)傷口愈合和增強(qiáng)免疫力。燒傷病人應(yīng)攝入高熱量、高蛋白食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品等，以補(bǔ)充身體所需的能量和蛋白質(zhì)。合理膳食結(jié)構(gòu)建議

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑選擇對(duì)于輕度燒傷病人，可通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或調(diào)整飲食來(lái)滿足營(yíng)養(yǎng)需求。對(duì)于中、重度燒傷病人，可能需要通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如鼻胃管、鼻腸管等）或腸外營(yíng)養(yǎng)（如靜脈輸液）途徑來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)支持。在選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充途徑時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行決策。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略06在接觸燒傷創(chuàng)面和處理傷口時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少外源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作定期清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面干燥和清潔，有助于預(yù)防感染。創(chuàng)面清潔與護(hù)理根據(jù)燒傷病人的具體情況，合理選用抗生素進(jìn)行預(yù)防性或治療性應(yīng)用，以控制感染。合理使用抗生素感染防控措施實(shí)施補(bǔ)充血容量一旦識(shí)別出休克，應(yīng)立即采取措施補(bǔ)充血容量，如輸液、輸血等，以維持循環(huán)穩(wěn)定。密切觀察病情變化醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察燒傷病人的生命體征和尿量等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的跡象。糾正酸堿平衡紊亂根據(jù)病情需要，給予堿性藥物或酸性藥物，以糾正酸堿平衡紊亂。休克早期識(shí)別和處理早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持盡早給予燒傷病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)胃腸道黏膜，降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率。抑制胃酸分泌使用抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑等，減少胃酸對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷。加強(qiáng)胃腸道黏膜保護(hù)給予胃腸道黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁等，增強(qiáng)胃腸道黏膜的防御能力。應(yīng)激性潰瘍預(yù)防措施康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)與健康教育07020401評(píng)估病人燒傷程度和身體狀況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。指導(dǎo)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和耐力的鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期評(píng)估功能鍛煉效果，根據(jù)病人恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃。03鼓勵(lì)病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高生活自理能力。功能鍛煉計(jì)劃制定和執(zhí)行7777評(píng)估病人心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。提供心理支持和安慰，幫助病人建立積極的心態(tài)和信心。鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)，增加與外界的交流和互動(dòng)，減輕孤獨(dú)感。必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，提供