DB3212T 1008-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

泰DB3212泰州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB3212/T1008-2019本標(biāo)準(zhǔn)編寫時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行了GB/T1.1-2009給出的規(guī)定起草。本標(biāo)準(zhǔn)由泰興市民政局提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：泰州市民政局、泰州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、泰興市民政局、泰興市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、泰興市大慶老人院、泰興大慶護(hù)理院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：唐曉偉、孔德亮、錢振新、劉寧、黃備戰(zhàn)、盧云杰、葉雪芬、姜庭玉、鞠赟、盛坤林。本標(biāo)準(zhǔn)于2019年12月首次發(fā)布。1DB3212/T1008-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了壓瘡康復(fù)護(hù)理的術(shù)語和定義、基本要求、壓瘡分期、康復(fù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)流程、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)、文件與記錄管理等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于泰州市范圍內(nèi)提供的壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分:通用符號(hào)GB14934食（飲）具衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)GB/T17242投訴處理指南GB50867養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕21號(hào)護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）3術(shù)語和定義3.1壓瘡壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求4.1.1應(yīng)具有經(jīng)營資質(zhì)，營業(yè)執(zhí)照等。4.1.2應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定經(jīng)營場(chǎng)所、基礎(chǔ)設(shè)施，服務(wù)環(huán)境安全、衛(wèi)生、整潔。4.1.3建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50867養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的要求。4.1.4公共標(biāo)識(shí)設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1的要求。4.1.5應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員。護(hù)理院應(yīng)符合衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕21號(hào)的要求。4.1.6對(duì)服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，做到標(biāo)價(jià)內(nèi)容真實(shí)明確、字跡清晰、標(biāo)示醒目。4.1.7應(yīng)建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，并做好老年人資料的保密工作。4.2人員要求4.2.1基本要求4.2.1.1資格要求2DB3212/T1008-20194.2.1.1.1具備按照國家和行業(yè)要求的相應(yīng)的資格證書。4.2.1.1.2信守職業(yè)道德，遵紀(jì)守法。4.2.1.1.2持有有效的健康狀況證明。4.2.1.2行為舉止規(guī)范4.2.1.2.1端莊、大方，著裝統(tǒng)一、佩戴工號(hào)牌。4.2.1.2.2使用普通話，語調(diào)語速適當(dāng)，語言簡潔、準(zhǔn)確。4.2.1.2.3主動(dòng)服務(wù)，符合相應(yīng)崗位的服務(wù)禮儀規(guī)范。4.2.1.2.4尊重、善待老人，保護(hù)老人隱私。4.2.2崗位技能4.2.2.1管理人員——了解養(yǎng)老工作相關(guān)的法律和法規(guī)；——熱愛本職工作，責(zé)任心強(qiáng)；——具有大專及以上文化程度；——具有相應(yīng)的管理工作經(jīng)驗(yàn)；——掌握康復(fù)護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟悉基本工作流程；——具有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。4.2.2.2服務(wù)人員——具有按規(guī)定要求的職業(yè)資格證書；——具有較強(qiáng)的責(zé)任心和愛心；——在職責(zé)許可范圍內(nèi)開展護(hù)理工作；——專兼職均可。4.3設(shè)施設(shè)備壓瘡康復(fù)護(hù)理設(shè)施設(shè)備應(yīng)至少包括：血壓計(jì)、體溫計(jì)、急救箱、洗浴專用椅凳、如廁專用器具、緊急呼叫器裝置、助行器（例如：輪椅、拐杖）、防滑墊、安全扶手、翻身枕、氣墊床、氣圈等。5壓瘡分期根據(jù)軟組織損害程度分為淤血紅潤期（又稱Ⅰ期壓瘡），炎性浸潤期（又稱Ⅱ期壓瘡），淺度潰瘍期（又稱Ⅲ期壓瘡），壞死潰瘍期（又稱Ⅳ期壓瘡）。6.壓瘡康復(fù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與要求6.1.瘀血紅潤期6.1.1基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理根據(jù)入住對(duì)象具體情況選擇康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于：6.1.1.1創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境,合理搭配食物,保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的平衡攝入；不能進(jìn)食者在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予鼻飼或采用支持療法。每餐使用后的餐（飲）具應(yīng)進(jìn)行清洗消毒，符合GB14934的要求。3DB3212/T1008-20196.1.1.2對(duì)于不能獨(dú)立完成個(gè)人衛(wèi)生清潔者，應(yīng)幫助老年人每天定時(shí)清潔口腔、皮膚，保持頭發(fā)清潔。6.1.1.3幫助老人通過床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式進(jìn)行洗浴護(hù)理和訓(xùn)練。6.1.1.4保持床單位清潔干燥平整，避免局部皮膚刺激、無皺折、無碎屑.6.1.1.5應(yīng)幫助老年人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物。6.1.1.6排泄后，清洗會(huì)陰和肛門周圍，注意保持老年人局部皮膚清潔、光滑、干燥。6.1.1.7對(duì)大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單：6.1.2運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理根據(jù)入住對(duì)象具體情況運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于：6.1.2.1根據(jù)老人個(gè)體情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)向老年人及監(jiān)護(hù)人說明康復(fù)的目的和要求，取得老年人的理解和配合。按計(jì)劃借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運(yùn)動(dòng)器械，輔助老年人進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意安全防護(hù)，防止跌倒或其他意外發(fā)生。6.1.2.2在康復(fù)過程中注意老年人的皮膚情況，觀察壓瘡、出血點(diǎn)、皮膚溫度和色澤的變化等，并及時(shí)做好記錄。6.1.2.3對(duì)老年人進(jìn)行翻身訓(xùn)練，借助慣性向患側(cè)或健側(cè)進(jìn)行翻身，每2h改變體位一次，保持正確的體位并記錄，記錄體位與實(shí)際情況相符。翻身、變換體位時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。6.1.2.4護(hù)理員應(yīng)鼓勵(lì)老年人發(fā)揮身體殘存功能，在外力輔助下配合完成體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括：仰臥位與坐位轉(zhuǎn)移、床與輪椅轉(zhuǎn)移等）。6.1.2.5護(hù)理員應(yīng)每天上下午協(xié)助或幫助老年人進(jìn)行每次30分鐘的肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻等肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。6.1.2.6康復(fù)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)使老年人保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全，亦可用支撐物保持身體姿勢(shì)和位置。6.1.3健康教育6.1.3.1告知老人及家屬壓瘡發(fā)生、發(fā)展的預(yù)防知識(shí)和護(hù)理措施。6.1.3.2指導(dǎo)老人自我護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施(經(jīng)常改變體位、定時(shí)翻身、經(jīng)常自行檢查皮膚狀況及保持身體和床褥的清潔衛(wèi)生等)。6.1.3.3加強(qiáng)心理護(hù)理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心，勤翻身。6.2炎性浸潤期6.2.1對(duì)發(fā)生壓瘡的情況有登記并分析原因。6.2.2實(shí)施護(hù)理員巡查，每小時(shí)翻身一次，有巡查翻身、跟蹤記錄。翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。6.2.3處于各種臥位時(shí)應(yīng)采用軟枕或其他設(shè)施墊于或騰空患處。根據(jù)情況給與老年人使用氣墊床。6.2.4平臥需抬高床頭時(shí)，一般不高于30°,半臥位時(shí)足底墊枕屈髖30°,并在髖窩下墊軟枕。6.2.5使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。6.2.6遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療，對(duì)水腫者應(yīng)限制水、鈉的攝入。6.3潰瘍期4DB3212/T1008-2019在6.1和6.2護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)上，根據(jù)壓瘡出現(xiàn)的時(shí)間、部位，病灶的數(shù)目，創(chuàng)面的大小，外觀性狀，有無分泌物，分泌物的色、質(zhì)、量和氣味，采取相應(yīng)的護(hù)理措施應(yīng)包括但不限于：6.3.1進(jìn)一步做好室內(nèi)空氣的清潔消毒，加強(qiáng)外源性感染的預(yù)防。6.3.2遵醫(yī)囑定時(shí)換藥，清除壞死組織，積極預(yù)防并發(fā)癥。6.3.3增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和熱量的攝入，補(bǔ)充富含維生素和微量元素的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。6.3.4使用尿片者,必須保持尿片清潔、干燥,及時(shí)更換。6.3.5翻身時(shí)對(duì)使用導(dǎo)尿管及其他各種引流管的老年人，應(yīng)事先固定好各種導(dǎo)管通路，以防滑脫、扭曲、打折，影響正常引流。7服務(wù)流程7.1服務(wù)接待養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立接待平臺(tái)，以及時(shí)接受客戶的咨詢和預(yù)訂信息，接待流程為：a）了解客戶基本需求；b）記錄客戶基本情況；c）介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供的服務(wù)內(nèi)容；d）接待平臺(tái)收到客戶的服務(wù)需求信息時(shí)，應(yīng)做好記錄，并及時(shí)給予反饋。7.2計(jì)劃制定護(hù)理小組根據(jù)老年人的實(shí)際情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，具體實(shí)施方案應(yīng)包括：a）服務(wù)的具體內(nèi)容；b）服務(wù)方式；c）操作規(guī)程、規(guī)范；d）服務(wù)過程需要的設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具；e）特殊情況的處理。7.3提供服務(wù)簽約應(yīng)按照康復(fù)護(hù)理方案、約定服務(wù)的內(nèi)容和具體要求，結(jié)合老年人的具體情況，及時(shí)提供相應(yīng)的服務(wù)，并做好服務(wù)過程各項(xiàng)記錄。7.4突發(fā)狀況處理若出現(xiàn)突發(fā)情況（例如，老年人跌倒、心絞痛發(fā)作、昏迷、抽搐等），應(yīng)迅速與120取得聯(lián)系，并告知其親屬或監(jiān)護(hù)人；同時(shí)采取適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)處置措施，及時(shí)向服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行匯報(bào)，并幫助后續(xù)處理。7.5服務(wù)結(jié)束簽約服務(wù)期滿或因其他原因結(jié)束服務(wù)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與客戶溝通對(duì)接，并征求客戶意見。服務(wù)記錄及客戶意見應(yīng)及時(shí)提交服務(wù)機(jī)構(gòu)留存。8服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)DB3212/T1008-20198.1服務(wù)評(píng)價(jià)8.1.1評(píng)價(jià)方式8.1.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立自我評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)：——建立服務(wù)質(zhì)量檢查與考核制度；——建立信息化管理系統(tǒng)，及時(shí)錄入服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間等信息形成電子檔案，定期分析系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)；——建立服務(wù)質(zhì)量投訴機(jī)制，對(duì)服務(wù)質(zhì)量投訴的處理程序參照GB/T17242的規(guī)定執(zhí)行。8.1.1.2建立服務(wù)對(duì)象滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制，定期或不定期的通過電話回訪、入戶調(diào)查等形式進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。8.1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)包括但不限于：——服務(wù)時(shí)間的準(zhǔn)確率；——服務(wù)項(xiàng)目的完成情況；——服務(wù)人員的著裝、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)用語、行為規(guī)范；——服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)