兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）

兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳一、前言 1二、疾病特點(diǎn)與分型 2（一）肥胖定義與判定 2（二）中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)及分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4（一）小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu) 4（二）辨證施食，因人因時(shí)因地制宜 6（三）良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康 6（四）積極身體活動(dòng)，保持身心健康 7（五）多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境 9（六）定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理 9附錄1肥胖兒童青少年的食物選擇 11附錄2常見食物交換表 14附錄3不同地區(qū)食譜示例 19一、東北地區(qū) 二、西北地區(qū) 22三、中部地區(qū) 四、西南地區(qū) 28五、東南地區(qū) 附錄4肥胖兒童青少年食養(yǎng)方舉例 32附錄5不同年齡段兒童青少年肥胖判定 361兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南一、前言肥胖是一種慢性代謝性疾病。近些年來(lái)，我國(guó)兒童青少年肥胖率快速上升，已成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲兒童青少年肥胖率為7.9%；而1982年，我國(guó)7～17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。城市兒童青少年肥胖率較高，農(nóng)村兒童青少年肥胖率增長(zhǎng)迅速。肥胖是多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，不僅影響兒童青少年運(yùn)動(dòng)能力、骨骼肌肉發(fā)育和認(rèn)知發(fā)展，也會(huì)對(duì)他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加重醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童青少年肥胖以原發(fā)性肥胖為主，主要與膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)，其中膳食營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵因素。兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食行為不健康、嬰幼兒期喂養(yǎng)不當(dāng)，是造成肥胖的重要原因。中醫(yī)理論認(rèn)為，兒童青少年體弱、飲食不節(jié)、先天稟賦、缺乏運(yùn)動(dòng)、情志所傷，釀生痰濕，可致氣機(jī)運(yùn)行不暢、血行瘀滯、痰瘀內(nèi)聚、留著不行，導(dǎo)致兒童青少年肥胖發(fā)生。為遏制兒童青少年肥胖流行，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指2南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的兒童青少年肥胖食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）、2～17歲兒童青少年的家長(zhǎng)和校醫(yī)等，為兒童青少年肥胖的輔助預(yù)防與控制提供食養(yǎng)指導(dǎo)。本指南主要針對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的原發(fā)性肥胖，不針對(duì)疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖。有其他合并癥的肥胖兒童青少年，可參考本指南，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)兒童青少年具體情況制定個(gè)性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點(diǎn)與分型肥胖是人體脂肪積聚過(guò)多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過(guò)能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過(guò)度增長(zhǎng)的一種狀態(tài)。其中，原發(fā)性肥胖（或稱單純性肥胖）是指排除繼發(fā)于下丘腦-垂體-腎上腺軸病變、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、遺傳性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量攝入、身體活動(dòng)不足等因素造成兒童青少年肥胖依據(jù)《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T423）、《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T586）判斷，詳見附錄。6～17歲兒童青少年中心型肥胖采用腰圍或腰圍身高比進(jìn)行判斷。腰圍以《7歲～18歲兒童青少年高腰圍篩查界值》（WS/T611）作為中心型肥胖篩查依據(jù)；6~3生腰圍身高比大于0.46建議判定為中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔內(nèi)和腹壁脂肪蓄積過(guò)多，與高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病的關(guān)系更為密切。（二）中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)及分型。瘦分為“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質(zhì)、飲食、情志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標(biāo)實(shí)之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：胃熱火郁證：多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結(jié)，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。痰濕內(nèi)盛證：形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘，喜臥懶動(dòng)，舌淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔薄，脈弦或澀。脾虛不運(yùn)證：肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如?；蚱伲韧嘤斜╋嫳┦呈罚”悴焕?，大便溏或便秘，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細(xì)。脾腎陽(yáng)虛證：形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四4肢厥冷，喜食熱飲，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童青少年肥胖的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。包括：1.小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。2.辨證施食，因人因時(shí)因地制宜。3.良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康。4.積極身體活動(dòng)，保持身心健康。5.多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。6.定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證平衡膳食，達(dá)到能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及比例適宜。日常膳食做到食5物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅(jiān)果類；達(dá)到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。選擇小份量的食物以實(shí)現(xiàn)食物多樣，根據(jù)不同年齡兒童青少年能量的需要量，控制食物攝入總量。增加新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆在膳食中的比重；保證蛋白質(zhì)攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。不同年齡段兒童青少年每日能量需要量和建議食物量見附錄1。兒童青少年單純性肥胖，常涉及膳食能量攝入過(guò)高。肥胖兒童青少年應(yīng)控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量；必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑?？刂凭酌酌娴臄z入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料、糖果等。肥胖兒童青少年減重過(guò)程中，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。同時(shí)，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)有利于減輕饑餓感、增加飽腹感，適當(dāng)增加微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物。6肥胖兒童青少年食養(yǎng)要從中醫(yī)整體觀、辨證觀出發(fā)，遵循首重脾胃的原則，兼顧合并癥，因人因時(shí)因地施食。根據(jù)不同地區(qū)地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，兒童青少年要選擇適宜的食物，因地制宜進(jìn)行食養(yǎng)。如西北高原地區(qū)，多見寒冷干燥氣候，飲食上宜多選擇溫陽(yáng)散寒的牛羊肉等食物，東南沿海地區(qū)溫暖潮濕，飲食上則宜清淡，可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應(yīng)順應(yīng)四時(shí)，遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的調(diào)養(yǎng)原則。春天陽(yáng)氣開始生發(fā)，應(yīng)當(dāng)早起，足量運(yùn)動(dòng)。夏季人體陽(yáng)氣不可貪涼飲冷，避免損傷陽(yáng)氣。秋天易燥，要少食辛辣，適量多吃酸甘多汁的食物，如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。冬季天氣寒冷，往往進(jìn)食牛羊肉類較多，食用后體內(nèi)容易積熱，常吃會(huì)導(dǎo)致肺火旺盛，因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等，調(diào)劑平衡。對(duì)肥胖兒童青少年進(jìn)行中醫(yī)辨證，開展系統(tǒng)的膳食管理和生活方式干預(yù)，要結(jié)合兒童青少年體質(zhì)和身體狀況，從食材選擇到食物應(yīng)用進(jìn)行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)。關(guān)注兒童青少年肥胖的易感體質(zhì)，注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng)，預(yù)防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。養(yǎng)成健康飲食行為是預(yù)防和控制兒童青少年肥胖的重要途徑。偏食、過(guò)食等不健康的飲食行為，易導(dǎo)致兒童青少年脾胃功能受損，運(yùn)化失常，痰濕停聚，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。7進(jìn)餐結(jié)束，立即離開餐桌。一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘；控制每餐膳食總能量的攝入，晚上9點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食。兒童青少年要合理安排三餐，強(qiáng)調(diào)吃好早餐，早餐、午餐、晚餐提供的肥胖兒童青少年進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。兒童青少年在選擇零食時(shí)，應(yīng)首選干凈衛(wèi)生、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高的食物，如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅(jiān)果；結(jié)合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，少吃高油、高鹽、高糖的過(guò)度加工食品；零食提供的能量不超過(guò)每日總能量的10%。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。盡量在家就餐，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入，控制動(dòng)物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。充足的身體活動(dòng)不僅能夠促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，也能預(yù)防和控制肥胖。學(xué)齡前兒童每天身體活動(dòng)的總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到3小時(shí)，包括至少2小時(shí)的戶外活動(dòng)。學(xué)齡兒童應(yīng)堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，保證每天至少60分鐘以有氧運(yùn)動(dòng)為主的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)（如快走、騎車、游泳、球類運(yùn)動(dòng)等）；包括每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)（如跳繩、跳遠(yuǎn)、攀爬器械、彈力帶運(yùn)動(dòng)等）。學(xué)?；蛲杏?機(jī)構(gòu)可利用體育課、課間操、課后體育活動(dòng)或戶外活動(dòng)時(shí)間，開展集體游戲（如圓圈接力、踩影子、穿梭跑等）或其他多種形式的運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)為兒童青少年創(chuàng)造積極運(yùn)動(dòng)的家庭氛圍，與他們共同運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)其運(yùn)動(dòng)技能，鼓勵(lì)兒童青少年每天校外身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到60分鐘。肥胖兒童青少年的運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在運(yùn)動(dòng)處方師等專業(yè)人員的安全評(píng)估和指導(dǎo)下，結(jié)合自身運(yùn)動(dòng)能力制訂運(yùn)動(dòng)方案，從每天20分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開始，逐漸增加到每天20～60分鐘，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。超重或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)多種運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合。肥胖兒童青少年可根據(jù)身體狀況選擇傳統(tǒng)健身方式，增加運(yùn)動(dòng)的趣味性和多樣性，如健身長(zhǎng)拳、八段錦等。以“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo)兒童青少年規(guī)律作息，保證充足睡眠，做到早睡早起，建議5歲以下兒童每天睡眠時(shí)間為少年為8～10小時(shí)。兒童青少年要將每次久坐行為限制在1小時(shí)以內(nèi)。學(xué)齡前兒童每天視屏（包括看電視、手機(jī)等電子屏幕）時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，學(xué)齡兒童不超過(guò)2小時(shí)，越少越關(guān)注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來(lái)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。指導(dǎo)肥胖兒童青少年正確認(rèn)識(shí)體型，結(jié)合心理和情緒9干預(yù)，關(guān)注情緒性進(jìn)食、限制性進(jìn)食等不良飲食行為，指導(dǎo)肥胖兒童青少年做到合理膳食，促進(jìn)身心健康。（五）多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。通過(guò)多種途徑，開展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長(zhǎng)傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識(shí)技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預(yù)措施等；避免肥胖歧視。家庭、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是預(yù)防與控制兒童青少年肥胖的關(guān)鍵場(chǎng)所。家長(zhǎng)應(yīng)提高營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，為孩子提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，培養(yǎng)科學(xué)飲食習(xí)慣。學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同年齡段兒童青少年特點(diǎn)設(shè)置營(yíng)養(yǎng)教育課程，每學(xué)期不少于2課時(shí)；開足、上好體育課。通過(guò)以兒童青少年為中心的自主學(xué)習(xí)和同伴教育，結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)校園，提高兒童青少年肥胖防控技能。鼓勵(lì)社區(qū)為兒童青少年肥胖防控提供支持性環(huán)境。通過(guò)講座、入戶示范、壁報(bào)等多種形式宣傳肥胖防控知識(shí)；配備充足、適宜的兒童青少年運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。鼓勵(lì)食品、運(yùn)動(dòng)設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)研制有助于兒童青少年體重管理的產(chǎn)品。通過(guò)政府引導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與的機(jī)制，鼓勵(lì)食品企業(yè)減少高油、高鹽、高糖食品的生產(chǎn)，減少全鏈條相關(guān)產(chǎn)品營(yíng)銷，營(yíng)造預(yù)防和控制兒童青少年肥胖的社會(huì)環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)兒童青少年身高、體重和腰圍等指標(biāo)，分析動(dòng)態(tài)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常趨勢(shì)并采取有效措施。鼓勵(lì)肥胖兒童青少年測(cè)定體成分，明確肥胖特征。學(xué)校每年監(jiān)測(cè)兒童青少年的身高、體重和腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍身高比，評(píng)估兒童青少年肥胖狀況，及時(shí)向家長(zhǎng)反饋，并采取有效的干預(yù)措施。對(duì)于體重正常的兒童青少年，建議家長(zhǎng)至少每月測(cè)量并記錄1次其身高和晨起空腹體重，并觀察變化趨勢(shì)；如有異常變化，應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員。肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。每周測(cè)量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標(biāo)，評(píng)估兒童青少年的膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理狀況，制定膳食加運(yùn)動(dòng)的個(gè)體體重管理方案。通過(guò)參與、言傳身教等方式鼓勵(lì)肥胖兒童青少年做到平衡膳食，形成能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的健康行為習(xí)慣，逐步達(dá)到健康體重。除了兒童青少年肥胖后的干預(yù)，家庭、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)采取綜合措施積極預(yù)防兒童青少年肥胖。對(duì)于疾病原因?qū)е碌姆逝?，需要及時(shí)治療相關(guān)疾病。兒童青少年單純性肥胖不建議進(jìn)行藥物和手術(shù)治療；重度肥胖或伴有其他代謝性疾病的兒童青少年，可以進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作下的臨床治療。肥胖兒童青少年的食物選擇一、食物選擇依據(jù)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和平衡膳食原則，兒童青少年食物選擇應(yīng)多樣化，注意葷素搭配、粗細(xì)搭配和色彩搭配；保證魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品、全谷物和蔬菜攝入的同時(shí)，優(yōu)先選擇能量較低、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物。要點(diǎn)如下：（一）適量性：每日攝入的食物要適量，根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育及身體活動(dòng)水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。不同年齡段正常體重兒童青少年每天各類食物建議攝入量及中等強(qiáng)度身體活動(dòng)水平的能量需要量見表1.1。（二）可及性：確保食材新鮮和容易獲得。在同類食物中，優(yōu)先選擇更新鮮、更經(jīng)濟(jì)的食物。（三）適宜性：選擇能量較低、微量營(yíng)養(yǎng)素密度較高和血糖生成指數(shù)較低的食物，少吃高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物，見表1.2。食物類別谷類（克/天）薯類（克/天）適量適量蔬菜（克/天）水果（克/天）畜禽肉（克/天）水產(chǎn)品（克/天）蛋類（克/天）奶類（毫升/天）大豆（克/天）堅(jiān)果（克/周）—適量烹調(diào)油（克/天）食鹽（克/天）飲水量（毫升/天）能量（千卡/天）*版）》中等強(qiáng)度身體活動(dòng)水平的兒童青少年精白米面類、粉絲、年高油烹飪及加工的谷薯部分高淀粉含量的蔬含糖量比較高的水果，如冬棗、山楂、榴蓮、香蕉、荔枝、甘蔗、龍畜類脂肪含量低的部少脂禽類，如胸脯肉、畜類脂肪含量相對(duì)高的部位，如牛排、小排、肩部肉等；帶皮禽類；較多油、鹽、糖烹飪及牛腩等；富含油脂的內(nèi)絕大部分清蒸或水煮較多油、鹽、糖等烹飪的水產(chǎn)類，如煎帶魚、脂肪和膽固醇的水產(chǎn)部添加少量糖和（或）油少油煎蛋、含少量添加含有大量添加糖的乳制品等料添加少量油、鹽、糖調(diào)二、不同證型食藥物質(zhì)推薦圍和用量?jī)?nèi)作為常見食物交換表表2.1～2.6根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《食物交換份》（T/CNSS020—2023列舉了6類食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。等鮮干），類等葡萄、石榴、柿子、），脯肉）等等），類花生仁、西瓜子、附錄3不同地區(qū)食譜示例以10歲中等強(qiáng)度身體活動(dòng)水平的肥胖兒童為例，下文列舉了具有地方特色的食譜。其他年齡段兒童青少年可根據(jù)各年齡段食物建議攝入量（詳見表1.1結(jié)合兒童青少年的身高、體重和身體活動(dòng)情況進(jìn)行調(diào)整。除特殊標(biāo)明外食譜原料均為可食部的生重。使用者可參照食養(yǎng)原則和建議，結(jié)合食物交換表，合理搭配食物。一、東北地區(qū)烹飪方式以燉菜為主，肥厚實(shí)在，味重色濃。東北地區(qū)兒童青少年肥胖處于較高流行水平，兒童青少年要控制油、鹽、糖的攝入。東北地區(qū)食譜示例見表3.1。），），），），），），二、西北地區(qū)肉類以牛、羊肉為主，瓜果豐富，綠葉蔬菜相對(duì)較少。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。較多居民日常飲水量不足，對(duì)于肥胖人群尤其應(yīng)保障充足日常飲水量。西北地區(qū)兒童青少年肥胖在我國(guó)處于中低流行水平，兒童青少年要保證新鮮蔬菜水果、全谷物和雜豆攝入，少用燒烤等烹調(diào)方式。西北地區(qū)食譜示例見表3.2。），），），），），），），），），），），），三、中部地區(qū)我國(guó)中部地區(qū)的水系發(fā)達(dá)，盛產(chǎn)淡水魚蝦。居民日常主食以米、面為主，蔬菜種類多樣，水果豐富，喜歡吃腌制的肉類。烹調(diào)多用蒸、煨等方式，湯品繁多，普遍嗜辣，易伴隨高油、高鹽攝入。中部地區(qū)兒童青少年肥胖在我國(guó)處于中流行水平，兒童青少年要控制油、鹽的攝入。中部地區(qū)食譜四、西南地區(qū)西南地區(qū)居民主要以大米和糯米為主食，肉類以禽畜肉為主，口味重，大多喜辣、麻、酸。雖然西南地區(qū)兒童青少年肥胖在我國(guó)處于低流行水平，但近年來(lái)逐年增加，更強(qiáng)調(diào)兒童青少年肥胖預(yù)防。西南地區(qū)食譜示例見表3.4。），），），），核桃仁（20g無(wú)添加糖酸奶（150g梨（200g）五、東南地區(qū)我國(guó)東南地區(qū)有豐富的食物資源。以大米為主食，新鮮蔬菜品種多，喜食水產(chǎn)品。整體飲食偏清淡，口味以清、鮮、嫩、爽為主。其中，粵、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝湯的習(xí)慣，湯料常采用食藥物質(zhì)。東南地區(qū)兒童青少年肥胖率在我國(guó)相對(duì)較低，兒童青少年要少吃宵夜和甜點(diǎn)。東南地），），），肥胖兒童青少年食養(yǎng)方舉例以下以10歲兒童為例，列舉食養(yǎng)方供參考。一、不同證型食養(yǎng)方舉例蘆根竹葉飲主要材料：鮮蘆根30g，淡竹葉5g，荸薺6個(gè)。制作方法：將鮮蘆根、淡竹葉洗凈，荸薺去皮洗凈，打碎入鍋，加清水煮約20分鐘。用法用量：代茶飲，每周3～4次。赤小豆薏苡仁粥制作方法：將赤小豆、薏苡仁洗凈，浸泡2小時(shí)，橘皮稍加浸泡。再與粳米一起放進(jìn)鍋內(nèi)，加入適量清水，大火滾沸后，改為中小火再煮約30分鐘即可。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。百合佛手粥主要材料：佛手10g，百合10g，大棗2枚，粳米50g。制作方法：佛手洗凈，切成片，放入鍋中，加入適量清水，大火煮開10分鐘，去渣取汁，再放入粳米、大棗、百合，加入適量清水，大火煮開5分鐘，轉(zhuǎn)中小火煮30分鐘，熬煮成粥食用。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。山藥蓮子餅制作方法：山藥洗凈削皮，蓮子去蓮芯留蓮肉稍浸泡，再和山藥一起放入鍋中，蒸20分鐘，晾涼后篩入面粉和枸杞粉，倒入適量牛奶、雞蛋、酵母，攪拌成糊狀揉成面團(tuán)，搟成約5mm厚的面片，蓋保鮮膜發(fā)酵半小時(shí)至原來(lái)的兩倍厚，放入電餅鐺，烙餅?zāi)Ｊ嚼邮?。用法用量：可代替部分主食食用，每?～3次。（五）脾腎陽(yáng)虛證。益智核桃豬肚湯主要材料：益智仁10g，核桃仁50g，生姜10g，豬肚制作方法：豬肚清洗干凈后焯水切塊備用，核桃仁對(duì)半分開，益智仁稍加清洗，將所有食材和豬肚一起放入煲內(nèi)，大火煮沸后改為中小火再煮40分鐘，調(diào)味即可食用。二、其他常見癥狀食養(yǎng)方舉例主要材料：茯苓15g，眉豆30g，豬扇骨100g，生姜3制作方法：先將茯苓、眉豆洗凈，浸泡；豬扇骨敲裂去血水。所有材料一起放進(jìn)瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煲沸后改為中小火煲約40分鐘，調(diào)味即可食用。主要功效：健脾安神、利水滲濕。適用于脾胃虛弱、身體困重或肢體輕度浮腫者。制作方法：將山楂、淡竹葉和菊花放入壺中，加開水沖主要功效：清熱、消積、除煩、疏肝明目。適用于目赤制作方法：將核桃仁、甜杏仁、桃仁提前洗凈晾干，研磨后過(guò)篩成粉，所有食材混合均勻，揉成光滑的面團(tuán)。將面團(tuán)按壓成長(zhǎng)方形，搟成厚薄均勻面片，自一端卷起，切成長(zhǎng)約5cm左右的面團(tuán)，發(fā)酵至1.5～2倍大。水燒開后上鍋蒸15分鐘，關(guān)火后燜2分鐘開蓋即可出鍋。用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。主要功效：止咳平喘、潤(rùn)腸通便、活血化瘀。適用于大便干結(jié)、咳嗽喘息、氣血不暢者。主要材料：西瓜皮100g，荷葉10g，絲瓜150g。制作方法：先將西瓜皮、絲瓜（刮皮）洗凈切塊；荷葉洗凈，稍浸泡，然后將西瓜皮、荷葉放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，大火煮沸后，改用中小火煲20分鐘，再放入絲瓜，稍滾片刻，調(diào)味即可食用。用法用量：佐餐食用，每周1～2次。主要功效：清熱利濕、利尿消腫。適用于中心型肥胖、浮腫、大便不暢者。（五）薏苡仁茯苓鯽魚湯。冬瓜150g，生姜數(shù)片。制作方法：先將冬瓜連皮洗凈，切成塊狀；薏苡仁、茯苓、橘皮洗凈，稍浸泡，鯽魚去內(nèi)臟和鱗，用清水洗凈，然后放幾塊姜片入魚肚，用少量油略煎至兩面魚身金黃色，將全部材料放入湯煲內(nèi)加水，大火煲沸后改中小火煲30分鐘，調(diào)味即可食用。用法用量：佐餐食用，每周1～2次。主要功效：健脾祛濕、理氣化痰。適用于脾虛濕盛所致水腫、腹脹者。不同年齡段兒童青少年肥胖判定+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“超重”界值點(diǎn)且小于“肥胖”凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第90百分位數(shù)者為高腰和PPPPP7891一、《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》制定的目的和意義是什么？南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為預(yù)防和控制我國(guó)兒童青少年肥胖的發(fā)生發(fā)展，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習(xí)慣，促進(jìn)健康成長(zhǎng)，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)。《指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和控制兒童青少年肥胖。二是針對(duì)不同地區(qū)、不同季節(jié)和肥胖不同證型提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)的個(gè)性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論與相關(guān)證據(jù)和我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念與調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展?！吨改稀分贫ㄒ罁?jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》行動(dòng)（2019—2030年）》指出，要鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用；引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，實(shí)現(xiàn)兒童肥胖綜合預(yù)防和干預(yù)。《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國(guó)不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣；開展針對(duì)兒童的食養(yǎng)指2導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)；開展針對(duì)學(xué)生的“運(yùn)動(dòng)+營(yíng)養(yǎng)”的體重管理和干預(yù)策略，對(duì)學(xué)生開展均衡膳食和營(yíng)養(yǎng)宣教?！吨改稀分贫ㄗ裱韵滤膫€(gè)原則：兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南、標(biāo)準(zhǔn)、典籍等，根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在專家共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合前期《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》編制工作經(jīng)驗(yàn)，確定指南框架，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)專家研討和論證，以保證科學(xué)性。二是協(xié)調(diào)一致性原則。《指南》編制過(guò)程中，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行梳理，確保與各項(xiàng)要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則?！吨改稀肪幹茝V泛征求了相關(guān)部門及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等多方面的意見。四是指導(dǎo)性與實(shí)用性相結(jié)合原則。《指南》制定充分考慮我國(guó)兒童青少年肥胖現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并針對(duì)不同地區(qū)、不同季節(jié)列出食譜示例，以及針對(duì)肥胖不同證型提出可供選擇的食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方舉例，便于使用者根據(jù)實(shí)際情況參考選擇。四、國(guó)內(nèi)外相關(guān)共識(shí)、指南和標(biāo)準(zhǔn)等情況如何？國(guó)內(nèi)外關(guān)于兒童青少年肥胖的食養(yǎng)指南較少。本指南參考了《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南（2022）》《學(xué)生餐營(yíng)養(yǎng)指南》3國(guó)兒童肥胖診斷評(píng)估與管理專家共識(shí)》《學(xué)齡兒童體重管理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)規(guī)范》（T/CNSS011-2021）《中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)》《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2021）》等，并參考《中醫(yī)兒科學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)》中肥胖和食養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容，在上述研究成果和教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)，提出包括生活方式在內(nèi)的兒童青少年肥胖食養(yǎng)方案建議?！吨改稀犯鶕?jù)兒