2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-放射醫(yī)學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-放射醫(yī)學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）A、骨組織B、骨膜組織C、肌腱組織D、關(guān)節(jié)軟骨E、關(guān)節(jié)韌帶2.下列哪項提示肺真菌病的診斷（）A、肺部病灶存在時間長，又缺乏特征B、較長時間動態(tài)觀察，病灶變化不大C、長期應(yīng)用大量抗生素、激素、免疫抑制劑等史D、空氣半月征E、以上都是3.大葉性肺炎實變期見于（）A、發(fā)病后1-6小時B、發(fā)病后6-12小時C、發(fā)病后即刻D、發(fā)病2-3天后E、發(fā)病后7-10天4.試述醫(yī)學(xué)影像學(xué)的含義。5.胸部經(jīng)皮活檢技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項各有哪些？6.椎體壓縮性骨折X線片多見于（）A、單個椎體B、相鄰兩個椎體C、相鄰多個椎體D、不相鄰兩個椎體E、不相鄰多個椎體7.兒童骨折的特點（）A、嵌入性骨折B、粉碎性骨折C、完全性骨折D、骺離骨折E、病理性骨折8.簡介目前數(shù)字化X線裝置的種類。9.椎體骨破壞與椎間隙變窄并存時，應(yīng)考慮哪種疾病（）A、脊柱轉(zhuǎn)移瘤B、脊椎結(jié)核C、椎體骨質(zhì)疏松D、脊椎壓縮性骨折E、脊椎血管瘤10.X線攝影中增感屏的作用及使用注意事項各有哪些？11.簡述眼及眼眶CT檢查的方式和掃描體位各是什么？眼及眼眶CT檢查和增強掃描的適應(yīng)證各有哪些？12.心臟攝影的投照位置有那些？簡述其含義。13.CT引導(dǎo)下頸椎神經(jīng)根注射止痛的適應(yīng)證有哪些？簡述其操作方法和并發(fā)癥。14.簡介遠程醫(yī)學(xué)的類型。15.高血壓患者，突然昏迷，CT示右側(cè)外囊區(qū)橢圓形高密度，CT值為70Hu，最可能診斷為（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腫瘤內(nèi)出血C、視丘內(nèi)側(cè)出血D、視丘出血E、殼核外側(cè)型出血16.使用X線機發(fā)生器的高壓整流器應(yīng)注意什么？17.PACS與傳統(tǒng)放射科信息管理模式相比有哪些優(yōu)勢？18.經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行性胰管造影的適應(yīng)證與禁忌證各有哪些？簡述其X線檢查技術(shù)。19.簡介腰椎攝影的投照位置。20.關(guān)于肺小葉，下列說法哪項是不正確的（）A、肺小葉既是解剖單位又是功能單位B、肺小葉由小葉核心、小葉實質(zhì)和小葉間隔組成C、小葉核心主要是小葉肺動脈和細支氣管，其管徑約3mmD、小葉實質(zhì)為小葉核心的外圍結(jié)構(gòu)，主要為初級肺小葉亦即肺腺泡結(jié)構(gòu)E、小葉間隔構(gòu)成肺小葉的邊緣界，主要由來自胸膜基質(zhì)的結(jié)締組織構(gòu)成21.簡述小腸雙對比造影檢查的操作步驟。22.簡述立體定向手術(shù)系統(tǒng)的發(fā)展趨勢。23.腦轉(zhuǎn)移瘤的最常見的原發(fā)腫瘤為（）A、前列腺癌B、甲狀腺癌C、骨肉瘤D、結(jié)腸癌E、肺癌24.簡介常用的影像放大技術(shù)的應(yīng)用。25.CT支氣管三維重建（3D）和仿真支氣管內(nèi)窺鏡（VE）的限度有哪些？卷II一.參考題庫(共25題)1.有關(guān)肺結(jié)核以下說法哪一項是不正確的（）A、原發(fā)綜合征是指原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎B、CT對急性粟粒性肺結(jié)核可早于胸片作出診斷C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核常表現(xiàn)為多發(fā)空洞、廣泛纖維化、支氣管播散等D、支氣管播散常表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒病灶E、干酪物質(zhì)尚未完全排出的結(jié)核性空洞內(nèi)緣可不規(guī)則2.女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點狀致密影，透視下見塊影可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮（）A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺腫3.簡述病人進行MRI掃描檢查的操作程序。4.下列關(guān)于早期胃癌表述哪項是錯誤的（）A、癌局限于粘膜層B、癌局限于粘膜下層C、癌累及肌層D、癌累及粘膜下層，隆起高度不超過5mmE、癌累及粘膜下層，形成凹陷，且不超過5mm5.簡述球囊成形術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用。6.腦血管畸形分類中，哪種最常見（）A、動靜脈畸形B、靜脈畸形C、毛細血管畸形D、大腦大靜脈畸形E、海綿狀血管瘤7.CT發(fā)現(xiàn)胰腺實質(zhì)萎縮，胰管擴張伴管壁較多鈣化灶，最可能診斷是（）A、胰腺結(jié)核B、慢性胰腺炎C、急性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺動脈管壁鈣化8.下列哪項對溶骨型骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)描述不正確（）A、多呈蟲噬樣、鼠咬狀骨質(zhì)破壞B、可單骨或多骨發(fā)病C、可并發(fā)病理性骨折D、可合并軟組織腫塊E、骨膜反應(yīng)常見9.指出哪項X線所見與疾病的組合是錯誤的（）A、病灶呈密度均勻一致陰影---大葉性肺炎B、圓形、卵圓形，邊緣清楚或模糊---肺癌C、病灶呈大小一致、密度一致、分布一致---急性粟粒性肺結(jié)核D、蜂窩狀陰影---支氣管擴張E、沿肺紋理分布的串珠狀陰影---矽肺10.食管下段管腔狹窄，擴張受限，粘膜破壞，有充盈缺損，應(yīng)診斷為（）A、食管靜脈曲張B、食管內(nèi)異物C、食管平滑肌瘤D、食管癌E、食管良性狹窄11.何謂部分容積效應(yīng)與周圍空間現(xiàn)象？各有何意義？12.簡述X線影像形成的原理和應(yīng)具備的條件。13.簡述正電子發(fā)射體層成像的原理及采用同位素的共性。14.有關(guān)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)特點，下列哪個說法是錯誤的？（）A、轉(zhuǎn)移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁B、增強掃描后腫瘤出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化C、腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫D、轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)E、腫瘤常發(fā)生于皮層下15.簡述按規(guī)模和應(yīng)用功能的PACS的類型。16.關(guān)于正常肺影像學(xué)表現(xiàn)，下列說法哪一項是正確的（）A、兩肺野是指解剖學(xué)上的兩肺組織B、肺紋理主要有支氣管及肺靜脈構(gòu)成C、左肺門比右側(cè)肺門高1-2cmD、胸片能清楚顯示肺段分界E、以上均對17.正常肝臟的MR信號強度是（） A、AB、BC、CD、DE、E18.膈肌升高的病人，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)肺底部橫線條影時，首先考慮（）A、肺部炎癥B、肺纖維化C、胸膜肥厚D、肺水腫E、盤狀肺不張19.十二指腸、空回腸鋇餐X線造影時，下列哪項功能性表現(xiàn)是錯誤的（）A、空腸蠕動活躍，回腸蠕動不活躍B、空回腸沒有逆蠕動C、十二指腸可有逆蠕動D、黏膜皺襞顯示的形態(tài)與功能狀態(tài)無關(guān)E、服鋇后7~9小時小腸內(nèi)鋇劑排空20.垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是（）A、蝶鞍擴大B、鞍底下陷C、瘤周水腫D、腫瘤有強化E、垂體柄移位21.敘述信息影像的形成與傳遞的五個階段。22.以下腦腫瘤中最常見的是哪種？（）A、腦膜瘤B、星形細胞瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、垂體瘤E、顱咽管瘤23.簡述計算機X線攝影（CR）系統(tǒng)在骨骼肌肉系統(tǒng)檢查中的特殊應(yīng)用價值。24.簡述醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的總體方向和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的具體方向。25.簡介磁共振儀的基本構(gòu)成成分的用途。卷III一.參考題庫(共25題)1.胃腸道雙對比造影檢查的硫酸鋇對比劑應(yīng)具備哪些條件？2.CT機X線輻射與普通X線檢查相比有哪些特點？3.鋇餐X線造影，腸道原發(fā)性淋巴瘤病變處有別于腸癌的主要征象是（）A、腸壁增厚B、腸腔擴張C、腸腔狹窄D、黏膜破壞E、充盈缺損4.下列哪種征象不是支氣管擴張癥的CT表現(xiàn)（）A、戒指征B、雙軌征C、環(huán)堤征D、葡萄串征E、串珠征5.簡述顱底頜頂位與湯氏位攝影的投照方法及臨床意義。6.以下哪一種腦血管成像技術(shù)可以不使用造影劑（）A、腦血管造影B、DSA檢查C、MRAD、CTAE、以上均不是7.關(guān)于結(jié)腸癌的表述哪項錯誤（）A、好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸B、臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、便血和腹瀉C、X線造影可表現(xiàn)為腸腔內(nèi)輪廓不規(guī)則的腫塊樣充缺D、一般不會引起腸梗阻E、盲升結(jié)腸癌須與增殖型腸結(jié)核鑒別8.簡述股一腦動脈造影的方法步驟。9.經(jīng)腹穿刺L5/S1椎間盤摘除術(shù)（TALD）的優(yōu)點有哪些？10.上消化道狹窄內(nèi)支架成形術(shù)的適應(yīng)證有哪些？支架留置的步驟是什么？11.簡述CT仿真內(nèi)窺鏡成像常見的偽影。12.胃潰瘍的X線所見中哪項不正確（）A、龕影B、充盈缺損C、狹頸征D、項圈征E、粘膜糾集潰瘍13.診斷骨肉瘤的的重要依據(jù)是（）A、骨質(zhì)破壞B、骨質(zhì)增生C、骨膜增生D、腫瘤骨存在E、軟組織腫塊14.最適用于脊髓的影像學(xué)檢查的方法是哪種？（）A、X線檢查B、CT檢查C、DSA檢查D、MRI檢查E、脊髓造影15.在膠質(zhì)瘤中，最常見的類型為（）A、星形細胞瘤B、少突膠質(zhì)瘤C、室管膜瘤D、髓母細胞瘤E、以上都不是16.退行性骨關(guān)節(jié)病中軟骨被侵蝕破壞，在X線片上表現(xiàn)為（）A、骨端硬化B、關(guān)節(jié)間隙變窄、消失C、關(guān)節(jié)變形及排列不良D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體形成E、邊緣性骨贅形成17.血管和非血管金屬內(nèi)支架的適應(yīng)證各有哪些？存在什么問題？18.脊柱結(jié)核發(fā)生率最高的是（）A、頸椎B、上位胸椎C、下位胸椎D、腰椎E、骶椎19.介入膽道引流術(shù)可選擇的入路途徑有哪些？簡述膽管和引流方法。20.十二指腸潰瘍最好發(fā)部位是（）A、十二指腸球部B、十二指腸后部C、十二指腸降部D、十二指腸水平部E、十二指腸升部21.診斷肺段隔離癥的最有價值的方法是（）A、胸部后前片B、支氣管造影C、主動脈造影D、體層攝影E、CT掃描22.CT增強掃描動脈期，肝實質(zhì)強化程度（）A、無明顯強化B、比脾臟密度高C、比腎臟密度高D、比主動脈密度高E、比靜脈期高23.CT支氣管三維重建（3D）和仿真支氣管內(nèi)窺鏡（VE）的應(yīng)用價值有哪些？24.腦梗死CT表現(xiàn)特點有（）A、病灶常為低密度B、同時累及皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)C、呈三角形或扇形、鍥形D、病灶范圍與閉塞血管供血一致E、以上均正確25.簡述螺旋CT的原理有哪些優(yōu)點？卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:E4.參考答案:醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在放射診斷學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，除傳統(tǒng)X線檢查外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、彩超、B超和熱像圖等成像技術(shù)在內(nèi)。這些成像的應(yīng)用原理和方法雖不盡相同，但以影像診斷疾病是共同的，且都是以相同的解剖和病理變化作為解釋影像的基礎(chǔ)。這些成像技術(shù)的關(guān)系非常密切，結(jié)合在一起，可以取長補短，互相補充，進一步擴大了檢查范圍，提高了診斷質(zhì)量，并且逐步形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。在醫(yī)學(xué)影像的推動下，還促進了介入性放射學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)和治療學(xué)更加緊密地結(jié)合，沿著臨床影像學(xué)科的道路繼續(xù)發(fā)展。5.參考答案: 1.適應(yīng)證 ①性質(zhì)不明、久治不愈的肺部病變； ②不能手術(shù)但又必須確定病理類型的肺內(nèi)惡性病變，以便制定治療方案； ③胸壁或胸膜惡性腫瘤； ④肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤須明確其性質(zhì)； ⑤縱隔腫瘤。 2.禁忌證 ①重癥肺氣腫、肺心?。?②肺大皰、肺囊腫，穿刺針道必須經(jīng)過； ③肺包蟲??； ④肺內(nèi)血管病變，如動脈瘤或動靜脈瘺； ⑤出血素質(zhì)病人； ⑥肺動脈高壓； ⑦病人不能很好的配合； ⑧肺內(nèi)或胸腔有化膿性感染。 3.注意事項 ①穿刺胸膜時動作應(yīng)迅速，病人必須屏氣； ②穿刺的路徑必須避開葉間裂、肺大皰和肺囊腫； ③穿刺后，讓病人等候一小時左右，觀察有無并發(fā)癥，以便采取相應(yīng)措施。6.參考答案:A7.參考答案:D8.參考答案: ⒈影像增強器數(shù)字化X線裝置（DR）是由影像增強器、電荷耦合器及模數(shù)轉(zhuǎn)換器件組成。 ⒉計算機X線攝影裝置（CR）是使用記錄并由射激光讀出X線影像信息的成像板（IP板）作為載體，經(jīng)X線照射和記錄及信息讀出處理后形成數(shù)字式影像。 ⒊直接數(shù)字化X線攝影裝置（DDR）是指在專用的計算機控制下，直接讀取感應(yīng)介質(zhì)記錄到的X線影像信息，并以數(shù)字化圖像的方式經(jīng)X線照射和記錄及信息讀出處理后形成數(shù)字式影像。9.參考答案:B10.參考答案: 增感影屏的作用有： 1.增加X線對膠片的感光作用。 2.可顯著地提高影像的對比度。 3.減少了Ｘ線管的負荷，并相應(yīng)地擴大了X線機的應(yīng)用范圍。 4.曝光時間縮短有利于肢體固定，減少活動器官對影像清晰度的影響，同時也減少了病人和工作人員所受X線輻射量。 增感屏使用注意的事項有： 1.增感影屏應(yīng)放置在空氣相對濕度65%～80%的通風(fēng)干燥處，防止受潮發(fā)霉而影響增感效果。 2.高溫可使增感屏的作用下降，而且易產(chǎn)生燥裂，故應(yīng)存放在10℃～35℃室溫中。 3.避免因強光直接照射而加速增感屏的老化。 4.在氣溫和濕度過高條件下，膠片應(yīng)隨裝隨用，防止膠片與屏面粘連。 5.增感影屏應(yīng)經(jīng)常保持關(guān)閉狀態(tài)并要立放，以防污染，并要定期清潔保養(yǎng)。如果屏面損傷或老化，應(yīng)及時處理或更換。11.參考答案: 眼及眼眶CT檢查多采用橫斷面掃描。病人仰臥。下頜略微抬起，聽眶線與臺面垂直，兩外耳孔連線與臺面平行，正中矢狀面與臺面中線重合。冠狀位檢查時，病人仰臥或俯臥位，頭后仰，聽眶線與臺面平行，正中矢狀面與臺面中線重合。掃描時病人的眼球應(yīng)保持靜止狀態(tài)。 眼及眼眶CT檢查的適應(yīng)證有： 1.眼球和眼眶的良惡性腫瘤等引起眼球突出的病因診斷。 2.眼部外傷。 3.眼眶內(nèi)異物。 4.炎癥。 5.先天性疾病。 增強掃描的適應(yīng)癥有： 1.血管性疾病。 2.眶內(nèi)腫瘤。 3.眶內(nèi)病變向眶外侵犯。12.參考答案: 1.后前位患者面向暗盒站立，兩足分開與肩齊，身體正中面對膠片中線。下頜部稍抬高置于暗盒上緣，前胸貼近暗盒。兩肘屈曲，手背貼于兩髖上部，兩肩向前內(nèi)旋并靠近暗盒。暗盒上緣超出雙肩2厘米。 2.右前斜位患者面向暗盒斜立，右前胸部貼近暗盒，右肘屈曲內(nèi)旋，手背置于右髖上部，左臂上舉抱頭，左胸離開暗盒，使軀干與暗盒呈45°～55°角度。暗盒上緣超出右肩2.5厘米，左、右緣分別包括左前胸和右后胸。 3.左前斜位患者面向暗盒斜立，左前胸貼暗盒。左肘屈曲內(nèi)旋，手背置于左髖上部；右手上舉抱頭，使軀干與暗盒呈60°~70°的角度，暗盒上緣超出左肩2.5cm，左、右緣分別包括左后胸和右前胸。 4.左側(cè)位：患者側(cè)立位，左側(cè)貼近暗盒，雙臂上舉抱頭，兩足分開，下頜前伸，收腹挺胸，前胸后背與暗盒兩側(cè)緣齊平，暗盒上緣超出胸鎖關(guān)節(jié)3厘米。13.參考答案: 適應(yīng)證有： ⒈椎間盤突出、椎間盤膨出引起的頸腰痛、上下肢放射痛。 ⒉相應(yīng)肢體肌力下降、感覺異常。 ⒊癥狀、體征與CT、MRI等影像學(xué)檢查吻合。 操作方法是： ⒈患者仰臥、CT薄層掃描明確顯示穿刺平面神經(jīng)根，設(shè)定皮膚進針點與神經(jīng)根的最佳距離和角度。 ⒉標定皮膚穿刺點標志。 ⒊常規(guī)消毒、鋪巾、局麻。 ⒋選擇22G～25G脊柱穿刺針。在CT引導(dǎo)下患側(cè)進針，穿刺達神經(jīng)孔神經(jīng)根附近，注入少量非離子造影劑（0.1ml～0.2ml），以了解穿刺針尖的位置，避免進入血管和蛛網(wǎng)膜下腔。 ⒌1ml～2ml甲基潑尼松龍和利多卡因注入神經(jīng)根袖周圍，拔針，治療結(jié)束。 ⒍術(shù)后坐位觀察1小時。 并發(fā)癥是：⒈頸椎神經(jīng)根注射可出現(xiàn)一過性頭痛、惡心、嘔吐、頸背痛。 ⒉較嚴重的并發(fā)癥包括脊髓損傷，感染等。14.參考答案: 1.遠程醫(yī)學(xué)教育通過計算機網(wǎng)絡(luò)或電信網(wǎng)絡(luò)所進行的醫(yī)學(xué)教學(xué)。 2.遠程會診是指兩地或多地醫(yī)生交互式共享病人診斷信息，特別是放射學(xué)圖像、超聲圖像、病理檢查、心電圖、血壓等多種報告，最后會同本地醫(yī)生得出診斷報告的過程。遠程會診是遠程醫(yī)學(xué)的重點。 3.遠程診斷是指在分析醫(yī)學(xué)影像及其他診斷信息的同時，最終由遠在異地的專家來簽署診斷報告的過程。它涉及圖像質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集、壓縮、傳送解壓縮、處理和顯示，且這些技術(shù)環(huán)節(jié)都不可有差錯，從而保證圖像質(zhì)量，提高診斷的準確性。在當(dāng)前技術(shù)水平下，要想使數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的各個環(huán)節(jié)都毫無損失是不可能的，所以，有待于進一步提高數(shù)字化技術(shù)水平。遠程診斷是遠程醫(yī)學(xué)的最高類型。15.參考答案:E16.參考答案: 1.加于高壓整流器兩極間的管電壓必須低于硅整流器的最高工作電壓，否則會引起整流器壁放電或沿表面爬弧放電。 2.使用時應(yīng)用乙醚把整流器表面擦拭干凈。組裝時務(wù)必接觸良好，以免放電損壞。 3.高壓發(fā)生器內(nèi)的油溫不得超過70℃。工作頻率一般為50Hz～60Hz。 4.加反峰電壓時不得超過高壓硅整流器標稱的最大工作電壓。 5.更換新高壓硅整流器時，如與原型號不同，除注意外形尺寸固定方式外，還應(yīng)注意電的參數(shù)與原型號是否一致。17.參考答案:P.ACS（圖像儲存和傳輸系統(tǒng)）與傳統(tǒng)放射科信息管理模式相比有以下幾點優(yōu)勢1.節(jié)約存儲空間，由于省去了膠片這一占據(jù)大量空間的介質(zhì)，圖像存儲空間大大縮小。2.歸檔查找方便，存儲圖像的同時，也包括病人的信息，查找便捷。3.圖像保存質(zhì)量高，數(shù)字圖像的存儲是數(shù)字數(shù)據(jù)，無論何時調(diào)出，都會保證圖像質(zhì)量不降低，解決了由于膠片老化導(dǎo)致的圖像質(zhì)量下降。4.傳輸速度快，由于采用INTERNET作為傳輸工具，傳輸速度極快。5.圖像可回訪觀察，也可再進行圖像后處理。18.參考答案: 適應(yīng)證有： ⒈臨床有原因不明的腹部不適、體重減少、糖尿病急劇惡化等癥狀，疑為胰腺癌或其它胰腺疾患。 ⒉雖已確定胰腺疾患，但不能定性，如胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺膿腫等疾病的鑒別診斷。 ⒊胰腺鈣化與胰石的鑒別，以及確定鈣化是否在胰內(nèi)。 ⒋阻塞性黃疸的鑒別診斷。 禁忌證有： ⒈急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性發(fā)作。 ⒉急性膽系感染。 ⒊消化道內(nèi)窺鏡檢查有禁忌。 ⒋對碘劑過敏。X線檢查技術(shù)：當(dāng)導(dǎo)管插入乳頭后，立即于透視下密切觀察對比劑充盈胰管的情況。當(dāng)見到主胰管及部分一級分支顯影時，立即停止注射，避免過渡充盈。觀察中，注意胰管有無阻塞、擴張及異常囊腔。為排除胰管內(nèi)氣泡所造成的假象，可變換體位并繼續(xù)注射對比劑，氣泡可隨體位變化而改變位置。在胰管充盈后，迅速轉(zhuǎn)動病人體位，使整個胰管顯露滿意，并攝不同體位的照片。左側(cè)臥位對比劑易充盈全程，胰管呈屈曲狀向后上方走行，胰頭段常有重疊。俯臥位及半立俯臥位胰管全程顯示清楚。19.參考答案: 1.腰椎正位（前后位）病人仰臥于攝影臺上，身體正中面對準臺面中線，兩髖、膝部屈曲，使腰部貼近臺面。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部。中心線對準第3腰椎垂直射入暗盒。病人深吸氣后呼出屏氣曝光。 2.腰椎側(cè)位病人側(cè)臥于攝影臺上，脊柱對臺面中線，兩髖、膝部稍彎曲，腰部用棉墊墊平，使脊柱與臺面平行，背部與臺面垂直。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部，中心線和屏氣同腰椎正位。 3.腰椎斜位病人仰臥于攝影臺上，脊柱對面中線。一側(cè)腰部抬高，膝部彎曲，使軀干與臺面呈45°角，或用45°角度板墊于腰背部。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部。中心線和屏氣同腰椎正位。20.參考答案:C21.參考答案: 1.對于某些對咽部刺激極敏感的病人可采用含嗽0.5%的地卡因，達到咽部粘膜表面局部麻醉的目的。 2.經(jīng)口或鼻插入B－D管，當(dāng)導(dǎo)管進入胃后，向?qū)Ч軆?nèi)插入導(dǎo)絲，以控制導(dǎo)管在胃內(nèi)前進的方向，防止盤曲。當(dāng)尖端到達球部時，略向外抽出導(dǎo)絲，以利于向降部轉(zhuǎn)彎，將導(dǎo)管的尖端進至十二指腸空腸曲。 3.經(jīng)導(dǎo)管注入50%W/V的硫酸鋇300ml～400ml。注意注入速度不可太快，采用每次注入100ml的分割注入法，并邊注入鋇劑，邊在透視下用壓迫法檢查各段腸管。 4.觀察到鋇頭至回腸末端時，再注入空氣約500ml～1000ml。可因人而異，達到滿意的雙對比效果為止。 5.空氣達回腸末端部，下部小腸充分擴張時，注射低張藥物。 6.充分變換體位后，于仰臥位分別攝上、中、下部小腸照片。對病變部位應(yīng)拍攝多體位照片將病變顯示清楚。22.參考答案: 螺旋CT及體積掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得掃描速度和分辨率提高，高質(zhì)量的CT圖像及血管造 影三維重建的立體圖像開始步入臨床應(yīng)用。新的磁共振成像軟件和脈沖序列的開發(fā)，使得高速成 像進一步完善，空間分辨率接近CT水平，磁共振血管成像的圖像質(zhì)量接近普通血管造影。適合 腦深部核團損毀和腦瘤損毀的各種射頻治療儀，可在直視下手術(shù)的腦內(nèi)窺鏡，能夠通過光纖傳導(dǎo) 進行腫瘤汽化的激光器，適合腦深部術(shù)中照明的冷光源，適合放射神經(jīng)外科治療的X刀、伽瑪?shù)?等設(shè)備，將不斷擴大和推動立體定向手術(shù)的未來發(fā)展。計算機、機器人輔助立體定向手術(shù)將有廣 闊的發(fā)展前景。23.參考答案:E24.參考答案: 1.內(nèi)插圖像放大實際上是一種內(nèi)插處理過程的補充應(yīng)用。由于這種放大技術(shù)是在圖像顯示及處理階段，不能改善圖像的空間分辨率。 ２.宏觀圖像放大由于在硬件結(jié)構(gòu)上，探測器相對于掃描中心位移了探測器寬度1/4的距離，所以在圖像重建階段中插入一次額外的軟件處理后就可得到一個帶有雙份取樣信息的交織剖面。相當(dāng)于檢測器的數(shù)目增加一倍。提高了圖像的空間分辨率。 ３.變域圖像放大此技術(shù)應(yīng)用在圖像重建階段，可將一個剖面圖像的數(shù)據(jù)通過變域放大僅對感興趣區(qū)部分重建放大，便于觀察。 ４.幾何放大此技術(shù)應(yīng)用在采集數(shù)據(jù)階段。其原理是適當(dāng)?shù)乜s短Ｘ線管、檢測器與被檢物的距離，使得較小的被檢物體在Ｘ線束的曝光下產(chǎn)生的信號由相對較多的檢測器收集，有效地提高了圖像質(zhì)量及對小病變的檢出效果。25.參考答案:由于3D、VE等技術(shù)采用的重建方式是基于CT值的差異，即通過調(diào)節(jié)CT值的閾值來選擇描繪不同的組織結(jié)構(gòu)，因此CT值在一定范圍內(nèi)的組織被代之于同一顏色的結(jié)構(gòu)，使原來圖像上的該組織的細節(jié)和差異被掩蓋，圖像的信息受到損失。盡管可通過改變透明度并同時顯示原來斷層圖像等方式使3D和VE圖像更接近真實，但在選擇組織描繪過程中的失真和誤差仍是不可避免的。特別是在兩種組織間CT值差異較小時，失真和誤差更大。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:1.輸入病人的一般資料在對病人進行MRI掃描之前應(yīng)將病人的姓名、性別、年齡、出生年月日、MRI號、住院號、普通X線檢查號和CT檢查號等資料輸入到MRI掃描儀內(nèi)的計算機上。2.病人的檢查體位病人的體位應(yīng)按照MRI掃描申請單上所要求的掃描部位、操作人員所采取的掃描方法而定。其原則為：病人被合理地安置在掃描床上，在不影響掃描要求的前提下，應(yīng)盡量使病人感到舒適。3.確定掃描范圍常采用以下兩種方法確定掃描范圍：①先掃描一張定位片，在定位片上畫出MRI掃描的起點與終點；②在擺體位時，用定位指示燈直接從病人體表上定出掃描的起點位置。應(yīng)盡量將掃描范圍包括在所選線圈內(nèi)。4.MRI掃描按臨床與診斷要求選擇冠狀位、矢狀位或橫斷位等位置對病人進行掃描檢查。5.數(shù)據(jù)貯存將MRI掃描所獲得的影像數(shù)據(jù)貯存到長期存貯器。4.參考答案:C5.參考答案: 1.冠狀動脈成形術(shù)主要用于嚴重心絞痛、心肌缺血、急性心肌梗塞和冠狀動脈搭橋術(shù)后旁路血管狹窄等。 2.腎動脈成形術(shù)是治療腎血管性高血壓的有效方法，目的在于解除高血壓和恢復(fù)患側(cè)的慢性腎功能衰竭。 3.周圍動脈成形術(shù)包括髂動脈、股腘動脈以及腘以下動脈球囊成形術(shù)。主要應(yīng)用于因缺血而出現(xiàn)的癥狀如跛行、休息痛、缺血性潰瘍、壞疽以及陽痿等。 4.頭臂動脈成形術(shù)用于伴有腦缺血癥狀的頭臂動脈狹窄。 5.主動脈成形術(shù)用于治療腹主動脈下段和分叉部的病變。 6.靜脈成形術(shù)用于腔靜脈、門靜脈、髂靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、靜脈吻合和血液透析進出口的狹窄-閉塞性病變。 7.心臟瓣膜成形術(shù)用于治療二尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣狹窄。6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:E9.參考答案:E10.參考答案:D11.參考答案: 在同一層掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度橫向走行而又互相重疊的物質(zhì)時，則所測得的CT值不能如實反映其中任何一種物質(zhì)的CT值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。 在診斷中，由于部分容積效應(yīng)的存在，致使小于層面厚度的病變雖可顯示，但所測得的CT值并不能真實反映該病變組織的CT值。在同一個層面內(nèi)，與層面垂直兩個相鄰且密度不同的物體，其物體邊緣部的CT值不能準確測得，結(jié)果在CT圖像上，其交界影像不能清楚分辨。這種現(xiàn)象稱為周圍空間現(xiàn)象。 周圍空間現(xiàn)象的存在，使密度不同的物體交界處，在密度高的物體邊緣CT值小，而在密度低的物體邊緣CT值大。12.參考答案: X.線之所以能使人體在熒光屏上或膠片上形成影像，一方面是基于X線的特性，即其穿透性、熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)；另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。因此，當(dāng)X線透過人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時，被吸收的程度不同，所以達到熒光屏或X線片的X線量即有差異。這樣，在熒光屏或X線片上就形成黑白對比不同的影像。X線影像的形成，應(yīng)具備以下3個基本條件： 1.X線應(yīng)具有一定的穿透力，才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)。 2.被穿透的組織結(jié)構(gòu)必須存在著密度和厚度的差異。這樣，在X線穿透過程中被吸收后剩余下來的量，才會有差別。 3.這個差別的剩余X線，仍是不可見的，還必須經(jīng)過顯像這一過程，才能顯示出具有黑白對比和層次差異的X線影像。13.參考答案: 正電子發(fā)射裝置產(chǎn)生的正電子與人體內(nèi)的負電子相撞而消失。它們在相撞時發(fā)生方向相反的兩個光子，也就是說，在每個正電子消失時可以產(chǎn)生兩個方向的信號。最后，這些光子信號被檢測器檢測到。檢測器可以記錄下機體釋放出光子的時間，光子所處的位置、數(shù)量和方向。計算機將檢測器收集到的這些信息進行運算與處理，并進行圖像重建，最終形成某一組織或器官的代謝圖像。正電子發(fā)射體層成像采用的同位素具有以下共性： 1.可以發(fā)射正電子。 2.可與人體內(nèi)代謝產(chǎn)物結(jié)合，但不改變這些產(chǎn)物的生理作用。 3.與人的生命活動密切相關(guān)。 4.半衰期短。 5.在病人進行檢查時用量較小。因此病人受到的損傷也較小。14.參考答案:A15.參考答案: 1.全規(guī)模PACS（full—sevicePACS）涵蓋全放射科或醫(yī)學(xué)影像學(xué)科范圍，包括所有醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，有獨立的影像存儲及管理亞系統(tǒng)，足夠量的軟拷貝顯示和硬拷貝輸出設(shè)備以及臨床影像瀏覽、會診系統(tǒng)和遠程放射服務(wù)。 2.數(shù)字化PACS（digitalPACS）包括常規(guī)X線影像以外的所有數(shù)字化影像設(shè)備（如CT，MRI，DSA），常規(guī)X線影像可經(jīng)膠片數(shù)字化儀進入PACS，具備獨立的影像存儲及管理亞系統(tǒng)和必要的軟、硬拷貝輸出設(shè)備。 3.小型PACS（mi-ni—PACS）局限于單一醫(yī)學(xué)影像部門或影像亞專業(yè)單元范圍內(nèi)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科內(nèi)部分實現(xiàn)影像的數(shù)字化傳輸、存儲和軟拷貝顯示功能。16.參考答案:A17.參考答案:A18.參考答案:E19.參考答案:D20.參考答案:E21.參考答案: 第一階段：X線對三維空間的被照體進行照射，從而取得載有被照體信息成分的強度不均勻分布。此階段信息形成的質(zhì)與量，取決于被照體因素等。X線影像是在此階段形成的，只是不能為肉眼識別，將其稱為X線信息影像。 第二階段：將不均勻的X線強度分布，通過接受介質(zhì)轉(zhuǎn)換為二維的光強度分布。再經(jīng)顯影加工處理就成為二維光學(xué)密度的分布。此階段是把不可見的X線信息影像轉(zhuǎn)換成可見的密度影像。 第三階段：借助觀片燈將密度分布轉(zhuǎn)換成可見光的空間分布，然后投影到視網(wǎng)膜。 第四階段：通過視網(wǎng)膜上明暗相間的圖案，形成視覺影像。 第五階段：通過識別、判斷，作出評價或診斷。此階段信息傳遞取決于醫(yī)師的學(xué)歷、知識、經(jīng)驗、記憶和鑒別能力。22.參考答案:B23.參考答案: 1.床旁檢查CR系統(tǒng)曝光的寬容度較大，使用范圍內(nèi)的曝光條件可獲得高質(zhì)量圖像，從而可減少曝光次數(shù)。另外，數(shù)字處理系統(tǒng)可對興趣區(qū)進行局部放大和邊緣增強等后處理，使興趣區(qū)結(jié)構(gòu)的顯示更清晰。 2.脊柱攝影CR系統(tǒng)拍攝的頸、胸和腰椎照片較傳統(tǒng)的屏/膠組合系統(tǒng)更清晰，圖像層次顯示更好，可通過一次曝光分別得到清晰的骨骼和軟組織照片。 3.對脊柱側(cè)彎的估價CR系統(tǒng)的曝光劑量大大低于傳統(tǒng)的屏/膠技術(shù)，故可采用前后位投照，有助于提高脊柱影像的質(zhì)量。CR系統(tǒng)在對脊柱側(cè)彎的研究中與傳統(tǒng)屏/膠技術(shù)比較還具有另一個優(yōu)點即可分別拍攝胸腰椎，然后使用不同的參數(shù)分別進行圖像后處理，再將兩張影像打印在一張照片上，得到一張完整和清晰的高質(zhì)量脊柱側(cè)彎圖像。 4.在顯示軟組織異常中的應(yīng)用CR系統(tǒng)可通過特有的后處理功能，使軟組織結(jié)構(gòu)顯示得更加清晰。24.參考答案: 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的總體方向是建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括： １.從大體形態(tài)學(xué)向分子、生物、功能代謝/基因成像過渡。 ２.從膠片采集、顯示朝著數(shù)字采集/電子傳輸發(fā)展。 ３.對比劑從一般性組織增強向組織/疾病特異增強發(fā)展。 ４.介入治療及其與內(nèi)窺鏡、微創(chuàng)治療/外科的融合與發(fā)展。 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的具體方向是： １.影像信息更加具有敏感性、直觀性、特異性、早期性。 ２.影像分析由定性向定量發(fā)展，由顯示診斷信息向提供手術(shù)路徑方案發(fā)展。 ３.影像采集與顯示由二維模擬向三維全數(shù)字化發(fā)展。 ４.影像存儲由膠片硬拷貝向軟拷貝無膠片化，乃至影像傳輸網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。 ５.從單一影像技術(shù)向綜合影像技術(shù)發(fā)展。 ６.介入治療學(xué)的發(fā)展。25.參考答案: 1.磁體提供靜磁場。磁場強度越大，氫質(zhì)子所具有的能量狀態(tài)差別越大，可提供更強的信號。共有3種磁體： ①永久磁體：由永久磁鐵構(gòu)成，場強在0.3T左右； ②常導(dǎo)磁體：即空心圓筒形電磁鐵，場強在0.3Ｔ以下； ③超導(dǎo)磁體：是鈮鈦合金做電線的線圈，磁場可高達3.0Ｔ；這種磁體均勻度高，穩(wěn)定性好。目前絕大部分中、高場強的磁共振儀都采用超導(dǎo)磁體。 ２.勻場線圈襯在磁體內(nèi)面。 ３.梯度線圈系統(tǒng)加在勻場線圈內(nèi)面的三個相互垂直的梯度線圈，用來決定掃描層面的位置，并決定ＭＲ信號在圖像中的空間位置。 ４.射頻線圈分為體線圈和表面線圈。前者集發(fā)射和接收系統(tǒng)為一體，后者為接受線圈。 ５.計算機系統(tǒng)主要用于數(shù)據(jù)的采集，系統(tǒng)配合和圖像處理。 ６.輔助設(shè)備包括操作、圖像顯示器、屏蔽和照像系統(tǒng)。卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: 1.硫酸鋇含量應(yīng)在95%以上。 2.硫酸鋇顆粒應(yīng)細小而均勻，一般認為粒徑以0.5um～1.0um為宜，但也有人主張，不同粒徑對顯示胃小區(qū)有利。 3.應(yīng)具備一定黏度，硫酸鋇在粘膜附著性好，流動性也好。理想的對比劑能薄薄地附著在胃腸道粘膜表面，多余的鋇劑在變換體位時能平穩(wěn)地在胃腸道內(nèi)流動，這對小腸、結(jié)腸造影尤為重要。因此就需要很好地控制硫酸鋇的粘度。根據(jù)臨床及實驗室研究，當(dāng)鋇劑濃度為100%W/V時，粘度為15cps～0cps為宜。 4.應(yīng)具備一定的懸浮穩(wěn)定性，硫酸鋇濃度為100%W/V時，靜置3小時后沉淀率應(yīng)小于10%。 5.應(yīng)具備一定的耐酸性，要求鋇劑在pH1.5以下的強酸中不凝固。這樣，對胃酸高的病人進行造影時，就不會發(fā)生絮凝現(xiàn)象。 6.應(yīng)有不同的濃度，檢查部位不同，要求對比劑濃度不一。一般情況下，食管、胃造影的對比劑硫酸鋇濃度為160%W/V，小腸為50%～60%W/V，結(jié)腸為60%～65%W/V。2.參考答案: 1.CT檢查為窄束X線，普通X線檢查為寬束X線。窄束X線比寬束X線散射少，在同樣照射條件下輻射量少。 2.CT檢查用的管電壓一般在120KV以上，所產(chǎn)生的X線波長短、線質(zhì)硬、穿透性大、吸收量少。比普通X線檢查用的高。 3.CT檢查用的輻射轉(zhuǎn)換介質(zhì)為靈敏度很高的探測器，不僅對X線能量損失少，而且還有放大作用。普通X線用的轉(zhuǎn)換介質(zhì)為熒光屏，轉(zhuǎn)換效率低，對X線能量損失大，較CT檢查所需照射量大。 4.CT機X線管的濾過要求比普通X線管高，波長較長的軟線均可被吸收。故CT檢查時X線管所發(fā)生的X線幾乎被看做為單一的高能射線，消除了軟線對皮膚的作用。而普通X線檢查時濾過低、照射野大，其X線仍被視為混合射線，較單一高能射線輻射量大。3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案: 1.顱底頜頂位患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線。背部用沙袋或枕頭墊高，髖部 和膝部彎曲，頭部盡量后仰，使頭頂與臺面接觸，聽眥線盡可能與膠片平行，前額用棉墊和沙袋 頂住，使頭頂保持后仰位置。暗盒上緣超出前額部，下緣超出枕外隆凸。中心線對準兩側(cè)下頜角 聯(lián)線中點，與聽眥線垂直或成105°角，射入暗盒中心。此位置顯示顱底的軸位影像，顳骨巖部、 乳突、卵圓孔、棘孔、頸動脈管、蝶竇、鼻中隔、下頜骨、枕骨大孔、寰椎和樞椎齒狀突都能較 清楚的顯示。 2.湯氏位患者仰臥于攝影臺上，二臂放入身旁。頭部正中面對臺面中線，并與垂 直。下頜下傾，使聽眥線與臺面垂直。暗盒上緣與頭頂相齊，下緣低于下頜骨。中心線向足側(cè)傾 斜30°，對準眉間上方約10cm處，從枕外隆凸下方射出。此位置對檢查枕骨和顳骨巖部等部位 的病變很有價值。6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案: 1.股動脈穿刺 ①穿刺點選在腹股溝韌帶下1.5cm～2cm股動脈搏動強烈處； ②局部皮膚消毒后，以16號針頭在穿刺點扎一小孔，并用尖手術(shù)刀挑破皮膚； ③將穿刺針經(jīng)切口刺入股動脈，拔出針蕊有鮮血噴出時，經(jīng)穿刺孔內(nèi)置入導(dǎo)絲并拔出穿刺針； ④在導(dǎo)絲外導(dǎo)入血管擴張器擴大針孔后拔出擴張器； ⑤用肝素鹽水紗布拭去導(dǎo)絲外面血液，將導(dǎo)管套在導(dǎo)絲外面送入股動脈內(nèi)，然后拔出導(dǎo)絲，用盛有肝素鹽水的注射器連上導(dǎo)管，注入5ml后，頂住血液向?qū)Ч苣媪鳎?⑥透視下將導(dǎo)管頭端送至主動脈弓平面。 2.選擇性插管 ①無名動脈插管：導(dǎo)管尖端置于升主動脈后，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管使尖端朝上并緩慢回抽，抵達無名動脈開口時，即被血流沖入無名動脈內(nèi)； ②右頸內(nèi)動脈插管：無名動脈內(nèi)導(dǎo)管尖端朝內(nèi)并向上插至頸4平面，即進入右頸內(nèi)動脈； ③左頸總動脈插管：返回到主動脈弓內(nèi)的導(dǎo)管，保持尖端朝上并緩慢回抽至左頸總動脈開口處，即彈入左頸總動脈內(nèi)。將導(dǎo)管旋內(nèi)或旋外并向上插可選擇左頸內(nèi)或頸外動脈； ④左椎動脈插管：降主動脈內(nèi)導(dǎo)管尖端朝外向上插入左鎖骨下動脈近端；再將導(dǎo)管尖端旋內(nèi)繼續(xù)向上插至頸4～5水平的椎動脈內(nèi)。9.參考答案: ⒈L5/S1椎間盤前部厚度明顯大于后部，可根據(jù)需要合理選擇穿刺角度，以利于摘除遷移的髓核組織。 ⒉在L5/S1后部椎間隙變窄，經(jīng)皮側(cè)后路椎間盤切除術(shù)難于實施的情況下，采用此法將工作套管嵌入前部纖維環(huán)即可完成手術(shù)。 ⒊由于椎間盤切口外小內(nèi)大，工作套管活動范圍大，有利于鉗取和切吸椎間盤組織。 ⒋在髓核腔造影的情況下鉗端可直達椎間盤突出部位，直接鉗取突出物，實現(xiàn)局部直接減壓。 ⒌TALD手術(shù)對腰大肌和神經(jīng)根無損傷，有利于術(shù)后早期進行腰背肌的鍛煉。 ⒍患者體位舒適，有利于術(shù)中配合。10.參考答案: 適應(yīng)證有： ⒈先天性食道狹窄。 ⒉賁門失弛緩癥。 ⒊幽門梗阻。 ⒋消化道術(shù)后吻合口狹窄。 ⒌食管化學(xué)燒傷后瘢痕狹窄。 ⒍中晚期食管癌。 ⒎食管癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)。 ⒏食管癌放療或肺癌放療后的食管狹窄。 ⒐食管氣管瘺或食管縱隔瘺。 ⒑十二指腸梗阻。 支架留置步驟是： ⒈病人面向述者取側(cè)臥位，去掉義齒放入牙托。 ⒉放入聚四氟乙烯導(dǎo)管和超滑導(dǎo)絲，在旋轉(zhuǎn)手柄的操作下使導(dǎo)絲和導(dǎo)管通過狹窄部，撤出導(dǎo)絲，邊撤導(dǎo)管邊注入造影劑直至病變狹窄的近端，以確定和判斷病變狹窄的范圍和程度。 ⒊將交換導(dǎo)絲插送至胃內(nèi)。 ⒋擴張器和長