外科護理課件第13章乳腺疾病病人的護理

外科護理課件第13章乳腺疾病病人的護理匯報人：文小庫2024-02-24乳腺疾病概述乳腺疾病患者心理特點與干預乳腺手術前后護理措施藥物治療與護理配合康復期護理指導總結回顧與展望目錄乳腺疾病概述01乳腺疾病是指發(fā)生在乳腺組織中的一系列疾病，包括乳腺炎癥、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤以及乳腺癌等。定義根據(jù)病理性質(zhì)，乳腺疾病可分為良性病變和惡性病變兩大類。良性病變包括乳腺炎、乳腺增生等，惡性病變主要指乳腺癌。分類定義與分類乳腺疾病的發(fā)病與多種因素有關，包括內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、環(huán)境、生活習慣等。其中，內(nèi)分泌失調(diào)是導致乳腺疾病的重要原因之一。發(fā)病原因年齡、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、哺乳史、家族遺傳、長期精神壓抑或劇烈精神刺激、不良生活習慣（如高脂肪飲食、過量飲酒等）以及長期應用某些藥物（如雌激素類藥物）等，都可能增加患乳腺疾病的風險。危險因素發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)乳腺疾病的癥狀因疾病類型而異，常見癥狀包括乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液等。其中，乳腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)乳房無痛性腫塊、乳頭內(nèi)陷、皮膚橘皮樣改變等表現(xiàn)。診斷方法乳腺疾病的診斷主要依靠臨床體檢、乳腺影像學檢查（如乳腺超聲、乳腺鉬靶X線攝影等）以及病理學檢查（如細針穿刺細胞學檢查、活檢組織病理學檢查等）。臨床表現(xiàn)與診斷方法治療原則乳腺疾病的治療應根據(jù)疾病類型、分期以及患者具體情況制定個體化治療方案。良性病變以對癥治療為主，惡性病變則需采取綜合治療措施，包括手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。預后評估乳腺疾病的預后因疾病類型和分期而異。良性病變預后較好，經(jīng)規(guī)范治療后多可治愈；惡性病變預后較差，但早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可顯著提高生存率和生活質(zhì)量。同時，患者的心理狀況、生活習慣等也會影響預后。治療原則及預后評估乳腺疾病患者心理特點與干預02患者希望了解乳腺疾病的性質(zhì)、治療方案、預后等信息。對疾病認知的需求對情感支持的需求對生活質(zhì)量的需求患者在面對疾病時，需要得到家人、朋友和醫(yī)護人員的關心和支持?；颊呦Ｍ谥委熯^程中能夠保持或恢復正常的生活和工作狀態(tài)。030201患者心理需求分析醫(yī)護人員應主動與患者溝通，了解其內(nèi)心感受，提供針對性的心理支持。提供心理支持通過改變患者的錯誤認知，調(diào)整其情緒和行為，減輕恐懼和焦慮。認知行為療法指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松等放松訓練，以緩解緊張情緒。放松訓練恐懼、焦慮情緒緩解策略

建立良好護患關系技巧尊重患者尊重患者的意愿和選擇，保護其隱私和尊嚴。傾聽與理解耐心傾聽患者的訴求，理解其感受和需求。積極溝通用通俗易懂的語言向患者解釋疾病和治療方案，鼓勵其提問和表達意見。03家屬的心理支持同樣重要家屬在面對患者的疾病時也會產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，醫(yī)護人員應關注家屬的心理需求，提供必要的心理支持。01家屬是患者的重要支持力量家屬的關心和支持可以增強患者的信心和勇氣，提高其治療依從性。02家屬需要了解疾病和治療方案醫(yī)護人員應向家屬詳細解釋患者的病情和治療方案，以便其更好地配合和支持治療。家屬溝通與支持重要性乳腺手術前后護理措施03術前準備事項及注意事項全面評估患者病情、身體狀況及心理狀況，確定手術方式和麻醉方式。清潔手術區(qū)域皮膚，剃除腋毛，注意避免損傷皮膚。向患者及家屬介紹手術相關知識、注意事項及術后護理要點，消除患者緊張情緒。根據(jù)手術安排，通知患者術前禁食禁飲時間，并做好腸道準備。術前評估皮膚準備術前宣教術前禁食禁飲體位安置密切觀察保持無菌物品清點術中配合與觀察要點協(xié)助患者擺放手術體位，確保舒適、安全，并充分暴露手術野。嚴格遵守無菌操作原則，確保手術過程無菌。術中密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及手術進展情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。手術前后與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品，確保數(shù)量無誤。疼痛評估疼痛緩解鎮(zhèn)痛藥物使用心理護理術后疼痛管理策略01020304術后定期評估患者疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間，并記錄。采取多模式鎮(zhèn)痛方式，如藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛等，以緩解患者疼痛。根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并注意觀察藥物療效及不良反應。給予患者心理支持，分散其注意力，減輕疼痛感受。密切觀察切口滲血情況，及時更換敷料，加壓包扎止血；若出血量大，立即報告醫(yī)生并配合處理。出血感染皮下積液上肢水腫保持切口清潔干燥，定期換藥；遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染；若發(fā)生感染，及時處理并上報。術后加壓包扎，避免過早活動患側上肢；若發(fā)生皮下積液，及時穿刺抽吸并加壓包扎。指導患者進行上肢功能鍛煉，促進淋巴回流；抬高患側上肢，減輕水腫。并發(fā)癥預防與處理方法藥物治療與護理配合04如他莫昔芬等，通過調(diào)節(jié)內(nèi)激素水平來抑制腫瘤生長。激素類藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，通過干擾腫瘤細胞DNA合成來殺死癌細胞?；熕幬锶缜字閱慰沟?，針對特定的分子靶點來精準打擊腫瘤細胞。靶向治療藥物如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，用于緩解乳腺疾病引起的疼痛。止痛藥物常用藥物介紹及作用機制靜脈給藥適用于化療藥物等需要快速起效或不能口服的情況，但需注意靜脈炎和藥物外滲的風險。給藥時間需嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥，避免漏服或過量。局部給藥如乳房外敷藥物、注射藥物等，直接作用于病變部位，但需注意藥物過敏和局部刺激的風險?？诜o藥方便易行，但需注意藥物相互作用和消化道反應。給藥途徑選擇和注意事項如惡心、嘔吐、腹瀉等，可給予止吐、止瀉等對癥處理。消化系統(tǒng)反應表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少等，需密切監(jiān)測血常規(guī)指標，必要時給予升白細胞、輸血等治療。骨髓抑制部分藥物可引起肝腎功能損害，需定期監(jiān)測肝腎功能指標，及時調(diào)整藥物劑量或停藥。肝腎功能損害如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應，應立即停藥并給予抗過敏治療。過敏反應藥物不良反應監(jiān)測與處理ABCD患者自我管理能力培養(yǎng)用藥依從性教育向患者強調(diào)按時按量服藥的重要性，提高用藥依從性。情緒管理與心理支持提供心理支持和情緒疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癥狀自我監(jiān)測教育患者學會自我監(jiān)測癥狀變化，如乳房腫塊大小、疼痛程度等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。生活方式調(diào)整建議患者保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，以促進身體康復?？祻推谧o理指導05觀察傷口有無紅腫、疼痛、滲出等癥狀，評估傷口愈合情況。根據(jù)傷口情況，選擇合適的敷料，保持傷口清潔干燥，預防感染。若傷口出現(xiàn)感染癥狀，應及時就醫(yī)處理。傷口愈合評估及處理方法傷口處理方法傷口愈合評估促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。鍛煉目的根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個性化的鍛煉計劃，包括鍛煉方式、強度、頻率和時間等。鍛煉計劃鍛煉過程中應注意安全，避免過度勞累和損傷。若出現(xiàn)不適，應立即停止鍛煉并就醫(yī)。注意事項肢體功能鍛煉計劃制定復查時間根據(jù)患者病情和治療方案，合理安排復查時間。一般術后兩年內(nèi)每三個月復查一次，兩年后每半年復查一次，五年后每年復查一次。復查目的監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理復發(fā)或轉移病灶。復查項目包括體格檢查、影像學檢查（如B超、X線、CT等）和實驗室檢查等。定期復查時間安排生活方式調(diào)整建議保持良好心態(tài)積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康飲食保持均衡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等。規(guī)律作息保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。適當運動根據(jù)身體狀況選擇合適的運動方式，如散步、太極拳等，增強身體抵抗力。總結回顧與展望06乳腺組織結構、功能及與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關系。乳腺解剖與生理乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。乳腺疾病分類乳腺疾病患者的癥狀、體征、心理狀況及生活質(zhì)量評估。護理評估乳腺疾病患者的術前、術后護理，包括疼痛管理、傷口護理、引流管護理等。護理措施關鍵知識點總結新型護理技術在乳腺疾病中應用前景真空輔助乳腺活檢技術乳腺疾病患者的心理護理干預乳腺腔鏡手術護理配合乳腺癌保乳手術的護理提高乳腺疾病診斷的準確性和安全性。緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高治