《腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)》

腫瘤與化療的根底知識(shí)精選ppt〔1〕腫瘤簡介〔2〕腫瘤化療精選ppt內(nèi)容提要腫瘤定義及致癌因素

腫瘤命名2一般分類侵潤及轉(zhuǎn)移143５6分期與分級(jí)臨床表現(xiàn)精選ppt腫瘤定義

腫瘤是機(jī)體已經(jīng)發(fā)育成熟或正在發(fā)育過程中的正常組織細(xì)胞在致癌因素和促癌因素的長期刺激作用下，發(fā)生基因突變導(dǎo)致過度增生或異常分化而形成的機(jī)體新生物，它喪失了正常組織細(xì)胞所具有的生長方式，從而表現(xiàn)出其生長自主性、局部浸潤性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性。從分子水平看，腫瘤表現(xiàn)為核酸與蛋白質(zhì)代謝的異常。從細(xì)胞水平看，腫瘤是一種生長失控、分化異常的細(xì)胞增殖病。精選ppt致癌因素外源性因素內(nèi)源性因素化學(xué)因素物理因素生物因素機(jī)體免疫狀態(tài)遺傳因素激素水平DNA損傷修復(fù)能力生活習(xí)慣心理壓力、緊張的生活狀態(tài)社會(huì)環(huán)境因素精選ppt內(nèi)容提要腫瘤定義及致癌因素

腫瘤命名

2一般分類侵潤及轉(zhuǎn)移143５6分期與分級(jí)臨床表現(xiàn)精選ppt腫瘤的命名1.良性腫瘤命名：一般在組織/細(xì)胞類型名稱后面加一“瘤〞字，如：平滑肌的良性腫瘤，稱為平滑肌瘤2.惡性腫瘤可按其組織學(xué)起源不同分為癌和肉瘤〔1〕癌：起源于上皮組織的惡性腫瘤，如腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。多發(fā)生于老年人，以淋巴轉(zhuǎn)移為主，晚期才出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移。〔2〕肉瘤：起源于間葉組織的惡性腫瘤，如來源于纖維組織的惡性腫瘤稱為纖維肉瘤。生長速度快，多發(fā)生于青少年，早期即有血道轉(zhuǎn)移。3.腫瘤命名的特殊情況:局部腫瘤起源復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上常用人名或習(xí)慣性命名表示。如：尤文氏肉瘤、白血病、間皮瘤、葡萄胎等。其中有良性的，也有惡性的。精選ppt內(nèi)容提要2

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臨床表現(xiàn)浸潤及轉(zhuǎn)移細(xì)胞根底知識(shí)一般類型7分期及分級(jí)精選ppt腫瘤的分類〔一〕按組織起源分類主要分為以下幾類：1、上皮組織腫瘤來自被覆上皮〔鱗狀上皮、移行上皮和柱狀上皮等〕及腺上皮的腫瘤。2、間葉組織腫瘤來自胚胎的中胚葉所分化發(fā)育的各種組織，又可分為以下主要幾類：〔1〕結(jié)締組織腫瘤來自纖維組織、脂肪組織、軟骨和骨組織等腫瘤?！?〕骨肉組織腫瘤來自平滑肌和橫紋肌的腫瘤?！?〕脈管組織腫瘤來自血管和淋巴管的腫瘤。〔4〕造血組織腫瘤來自淋巴組織和骨髓組織的腫瘤。3、神經(jīng)組織腫瘤來自神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)鞘膜細(xì)胞等的腫瘤。4、其它類型腫瘤有些來自上述兩種以上的組織，還有些來自胎盤等特殊組織的腫瘤精選ppt腫瘤的分類(二〕按生長特性分類分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類惡性腫瘤：細(xì)胞在組織學(xué)分化程度與起源組織有明顯的差異，成浸潤性生長，可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和播散的腫瘤。特點(diǎn)：生長迅速，多伴有全身病癥，與周圍組織分界不清。良性腫瘤：細(xì)胞在組織學(xué)分化程度與起源組織相似，呈局限性生長，而不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和播散的腫瘤。特點(diǎn)：生長緩慢，臨床病癥以局部表現(xiàn)為主，腫瘤組織多有包膜將其與周圍組織分開。在各種因素作用下，可以演變?yōu)閻盒?。精選ppt良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤分化程度核分裂象生長速度生長方式繼發(fā)改變轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響分化好，異型性小無或少，不見病理核分裂象緩慢膨脹性或外生性生長少見不轉(zhuǎn)移不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā)較小，主要為局部壓迫或阻塞

分化差，異型性大多，可見病理性核分裂象較快浸潤性或外生性生長常見，如出血、壞死、潰瘍形成等可轉(zhuǎn)移易復(fù)發(fā)較大，主要破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死、出血、合并感染；惡病質(zhì)注：浸潤和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的最主要的特征

精選ppt內(nèi)容提要2

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臨床表現(xiàn)浸潤及轉(zhuǎn)移細(xì)胞根底知識(shí)一般類型7分期及分級(jí)精選ppt腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移腫瘤浸潤：是腫瘤細(xì)胞粘聯(lián)，酶降解，移動(dòng)，基質(zhì)內(nèi)增殖等一系列過程的表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移：指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的運(yùn)轉(zhuǎn)，到不連續(xù)的靶組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有腫瘤稱“原發(fā)腫瘤〞，新形成的腫瘤稱為“繼發(fā)腫瘤〞或“轉(zhuǎn)移腫瘤〞。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特點(diǎn)之一。精選ppt腫瘤轉(zhuǎn)移的類型：淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞浸入淋巴管，隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)。循淋巴道轉(zhuǎn)移的腫瘤以癌為多見。尤其是胃，胰，肺，乳腺，結(jié)腸等部位的腫瘤。血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞浸入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。由于肝和肺分別是人體門靜脈和腔靜脈血回流的重要一站，來自胃腸道的腫瘤細(xì)胞可循門靜脈入肝，來自全身其他器官的腫瘤細(xì)胞最終回流入右心，經(jīng)肺動(dòng)脈入肺。各種晚期腫瘤發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的的頻率是不等的，其中肝為40％-50％，肺為30%-40％。種植轉(zhuǎn)移：發(fā)生于胸腹腔等體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤，侵及器官外表時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫離，像播種一樣種植在體腔其他器官的外表，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移性腫瘤的一種轉(zhuǎn)移方式。精選ppt內(nèi)容提要2

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臨床表現(xiàn)浸潤及轉(zhuǎn)移細(xì)胞根底知識(shí)一般類型7分期及分級(jí)精選ppt腫瘤的臨床表現(xiàn)一般把腫瘤的病癥分為局部病癥與全身病癥兩局部。〔一〕局部病癥局部病癥是因?yàn)槟[瘤在原發(fā)病灶處的生長導(dǎo)致該部位解剖結(jié)構(gòu)和組織形態(tài)發(fā)生變化，由此而引起相應(yīng)的功能改變腫瘤在所占據(jù)的組織中形成腫塊，其大小、外形、界限、硬度、外表情況、與鄰近組織關(guān)系等可作為檢查與診斷腫瘤的依據(jù)。腫塊可引起繼發(fā)病癥，如疼痛、壓迫、潰瘍、出血、感染、梗阻或功能障礙等，使病人感到不適與痛苦，特別是腫瘤壓迫與侵犯神經(jīng)時(shí)，會(huì)有不同程度的疼痛。根據(jù)腫瘤生長部位不同，還會(huì)有許多特殊病癥，如胰頭癌、膽管癌可引起黃疸;腦室、腦膜腫瘤可引起顱壓升高等。精選ppt腫瘤的臨床表現(xiàn)〔二〕全身表現(xiàn)早期腫瘤常無全身病癥或僅有輕微乏力不適、食欲不振;中晚期腫瘤由于腫瘤消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)并產(chǎn)生許多毒素，病人陸續(xù)出現(xiàn)較明顯的全身病癥，如體重下降、虛弱、發(fā)熱、貧血、水腫、腹水、皮膚及關(guān)節(jié)疾患、廣泛臟器轉(zhuǎn)移所致的病癥等。精選ppt內(nèi)容提要2

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臨床表現(xiàn)浸潤及轉(zhuǎn)移細(xì)胞根底知識(shí)一般類型7分期及分級(jí)精選ppt腫瘤的臨床分期惡性腫瘤TNM分類法T代表原發(fā)腫瘤T0————未證實(shí)有原發(fā)癌。Tis———原位癌。T1、T2、T3、T4————腫瘤進(jìn)行性增大程度。Tx———腫瘤大小未評(píng)估〔腫瘤大小無法下結(jié)論〕。N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N0———區(qū)域淋巴結(jié)無腫大。N1、N2、N3————區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移逐個(gè)遞增程度。Nx——區(qū)域淋巴結(jié)是否受累未評(píng)估〔無法對(duì)受累區(qū)域淋巴結(jié)下結(jié)論〕。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常指遠(yuǎn)處內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，如肝、肺等器官轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0——未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1、M2、M3——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度遞增。Mx——遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未評(píng)估〔無法對(duì)是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移下結(jié)論〕。精選ppt腫瘤的組織學(xué)分級(jí)Ⅰ級(jí)—高分化，低度惡性Ⅱ級(jí)—中度分化，中度惡性Ⅲ級(jí)—低分化，高度惡性精選ppt〔1〕腫瘤簡介(3)腫瘤化療精選ppt主要內(nèi)容腫瘤化療的開展史2化療藥物的分類34腫瘤化療的定義及目的1抗腫瘤藥物的常見毒性反響5臨床應(yīng)用及聯(lián)合化療6123456抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和禁忌證精選ppt化學(xué)治療化學(xué)治療是指利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖的一種治療方式。本方法雖然有著不可防止的副作用，但是在癌癥的治療及延長病人的生命方面有著顯著療效。精選ppt化學(xué)治療的目的化學(xué)治療的目的主要分為三層。第一層：治愈癌癥，即使腫瘤消失，不會(huì)重新長出來。第二層：控制疾病〔抑制腫瘤生長和擴(kuò)散〕，為癌癥病人提供最好的生活質(zhì)量。第三層：改善存活的同時(shí)預(yù)防或減輕疾病相關(guān)病癥。有時(shí)癌癥到中晚期后，治愈和控制已不可能，治療的目的只能是使用化療藥物減輕癌癥引起的病癥，提高病人的生活質(zhì)量。精選ppt主要內(nèi)容腫瘤化療的開展史2化療藥物的分類34腫瘤化療的定義及目的1抗腫瘤藥物的常見毒性反響5臨床應(yīng)用及聯(lián)合化療6123456抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和禁忌證精選ppt1.腫瘤化療的開展史HN2治療淋巴瘤MTX治療急性淋巴細(xì)胞性白血病四十年代五六十年代七十年代八九十年代21世紀(jì)5-FU、CTX

MTX治療絨癌ADM、DDP蒽環(huán)類、紫杉類、吉西他濱耐藥分子靶向治療揭開序幕得到開展根治為目的進(jìn)一步提高療效蓬勃開展我國自主研發(fā)的化療藥物：放線菌素D、平陽霉素、博萊霉素、羥基喜樹堿精選ppt主要內(nèi)容腫瘤化療的開展史2化療藥物的分類34腫瘤化療的定義及目的1抗腫瘤藥物的常見毒性反響5臨床應(yīng)用及聯(lián)合化療6123456抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和禁忌證精選ppt1)烷化劑：氮芥類、乙烯亞胺類、亞硝胺類、甲基磺酸酯2)核苷酸復(fù)原酶抑制劑和抗代謝類藥物：MTX、5-FU、Ara-C、6MP、吉西他賓3)抗生素類抗腫瘤藥：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM4)抗腫瘤植物藥：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26、HCPT、CPT-11、紫杉醇5)激素類：強(qiáng)的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、丙酸睪丸酮、三苯氧胺、來曲唑6)雜類：DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC按化療藥物的來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制進(jìn)行分類精選ppt氮芥類：氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺乙烯亞胺類：塞替派亞硝脲類：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀甲基磺酸酯：白消安〔馬利蘭〕1)烷化劑〔alkylatingagents〕精選ppt2)核苷酸復(fù)原酶抑制劑和抗代謝類藥物胸苷酸合成酶抑制劑：氟尿嘧啶〔5-FU〕、替加氟等二氫葉酸復(fù)原酶抑制劑：甲氨喋呤、氨喋呤等DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱等核苷酸復(fù)原酶抑制劑：羥基脲、肌苷二醛等嘌呤核苷酸合成抑制劑：6-巰嘌呤〔6-MP〕精選ppt3)抗生素類抗腫瘤藥〔antibiotics〕蒽環(huán)類多柔比星〔阿霉素，ADM〕、柔紅霉素〔DNR〕、表柔比星〔表阿霉素，EPI〕吡柔比星〔THP〕、米托蒽醌〔MTT〕放線菌素類放線菌素D〔ACD〕博來霉素類博來霉素〔爭光霉素〕、平陽霉素〔A5〕絲裂霉素類絲裂霉素A、絲裂霉素B、絲裂霉素C(MMC)普卡霉素〔光輝霉素〕類光輝霉素〔MTH〕、橄欖霉素其他抗腫瘤抗生素鏈佐星〔鏈脲霉素，STT〕精選ppt4)抗腫瘤植物藥作用于微管和微管蛋白長春堿、紫杉類作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶羥基喜樹堿〔CPT〕、替尼泊苷精選ppt5〕激素類抗雌激素類他莫西芬〔TAM〕、托瑞米芬芳香化酶抑制劑氨魯米特、來曲唑、阿那曲唑孕激素甲羥孕酮甲地孕酮抗雄激素藥物氟他胺精選ppt6〕雜類順鉑〔DDP〕、卡鉑〔CBP〕、草酸鉑〔奧沙利鉑L-OHP〕DDP精選ppt化療藥物分類根據(jù)抗癌作用與細(xì)胞增殖周期的關(guān)系，將抗癌藥分成兩類：細(xì)胞周期非特異性藥物：直接破壞DNA或影響它的復(fù)制與功能，殺死處于增殖周期各期的細(xì)胞，甚至包括G0期細(xì)胞。其作用強(qiáng)度隨藥物劑量增加而增加，一次給藥劑量的大小，與臨床效果成正比。如：烷化劑，抗癌抗生素。細(xì)胞周期特異性藥物：只對(duì)增殖周期的某些期敏感，對(duì)G0期不敏感。這些藥物的作用受到處于某一周期或階段的細(xì)胞數(shù)目的限制。藥量過分增大并不能正比增加對(duì)細(xì)胞的殺傷力，故一次大劑量給藥，臨床不會(huì)有很好的效果，假設(shè)能使有效血濃度維持一定時(shí)間，療效會(huì)更好。精選ppt主要內(nèi)容腫瘤化療的開展史2化療藥物的分類34腫瘤化療的定義及目的1抗腫瘤藥物的常見毒性反響5臨床應(yīng)用及聯(lián)合化療6123456抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和禁忌證精選ppt脫發(fā)肝臟損害胃腸道反響局部刺激呼吸系統(tǒng)損害心臟毒性泌尿系統(tǒng)損害骨髓抑制過敏反響皮膚損害(一)近期毒性4.常見毒性神經(jīng)系統(tǒng)損害WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性反響分度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)精選ppt〔二〕遠(yuǎn)期毒性1.對(duì)生育能力的影響男性睪丸萎縮、精子減少；女性卵巢功能受損、子宮內(nèi)膜增生減低胎兒畸形2.致癌性第二原發(fā)腫瘤中以惡性淋巴瘤和白血病多見白血病發(fā)生在化療后2年左右，實(shí)體癌多發(fā)生在10左右3.生長發(fā)育緩慢

精選ppt主要內(nèi)容腫瘤化療的開展史2化療藥物的分類34腫瘤化療的定義及目的1抗腫瘤藥物的常見毒性反響5臨床應(yīng)用及聯(lián)合化療6123456抗腫瘤藥物的適應(yīng)證和禁忌證精選ppt化療適應(yīng)證

1.對(duì)化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、MM。2.已無手術(shù)和放療指征的播散性晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移病人3.手術(shù)前后或放療前后需輔助化療的病人。精選ppt化療禁忌證1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L或血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L者。2〕肝、腎功能異常者。3〕心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥4〕一般狀況衰竭者5〕有嚴(yán)重感染的病人6〕精神病病人不能合作治療者7〕食管、胃腸道有穿孔傾向的病人8〕妊娠婦女9〕過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過敏者應(yīng)忌用。心電圖肝腎功能檢驗(yàn)報(bào)告單血常規(guī)精選ppt主要內(nèi)容腫瘤化療的開展史2化療藥物的分類34腫瘤化療的定義及目的1抗腫瘤