病人出院時(shí)的醫(yī)患溝通技巧

終于要出院了，醫(yī)生也許覺(jué)得終于完成一項(xiàng)長(zhǎng)期工作了，但患者和家屬則有可能覺(jué)得一切才剛開(kāi)始，調(diào)養(yǎng)身體、注意營(yíng)養(yǎng)，各種事項(xiàng)要注意。再加上醫(yī)生說(shuō)了一大堆，什么都沒(méi)記清楚。出院時(shí)，醫(yī)、患之間這樣的反差，可能會(huì)帶來(lái)后續(xù)的麻煩。

患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員和患者之間進(jìn)行充分的溝通是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)之一。在出院時(shí)，需要總結(jié)在醫(yī)院治療的過(guò)程，診斷出院的狀態(tài)，審查后續(xù)門診檢查計(jì)劃。然而，在這個(gè)階段，病患收集和了解院方提供的醫(yī)療信息是最困難的。患者報(bào)告說(shuō)，醫(yī)生在出院時(shí)沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題。

為了減少出院后負(fù)面事件的發(fā)生，降低再入院比率，調(diào)查人員專注于出院過(guò)程的重組，而很少關(guān)注醫(yī)患互動(dòng)本身，即在與患者溝通時(shí)，醫(yī)生講話的流利度，使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的頻率，與患者溝通的時(shí)間長(zhǎng)短。學(xué)者推測(cè)，患者和醫(yī)生對(duì)關(guān)于出院的溝通感受不同，醫(yī)生對(duì)溝通的認(rèn)知要比患者清晰。因此，學(xué)者分別調(diào)查了住院患者出院后、醫(yī)生參與討論出院計(jì)劃后的情況。一方面，比較醫(yī)患各自的觀點(diǎn)；另一方面，探討醫(yī)生的感知是否與醫(yī)生訓(xùn)練水平有關(guān)。

科研出版社英文期刊《OpenJournalofInternalMedicine》（內(nèi)科學(xué)期刊）上發(fā)表了梅奧診所MichaelJ.Maniaci醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)。（閱讀點(diǎn)擊原文）研究開(kāi)始前，研究人員回顧了醫(yī)院患者滿意度數(shù)據(jù)，確認(rèn)患者抱怨的與溝通有關(guān)的問(wèn)題，選擇了三個(gè)患者抱怨得最多的部分。提供給患者和醫(yī)生的調(diào)查問(wèn)卷分別如下所示。

Box1：提供給患者的調(diào)查表

Box2：提供給醫(yī)生的調(diào)查表

目前研究的對(duì)象為成人教學(xué)醫(yī)院330個(gè)床位的醫(yī)患人員。最初的兩位患者出院的時(shí)間為2008年1月1日，調(diào)查表一周后寄到患者家里，之后這個(gè)過(guò)程一直持續(xù)到