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中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(寧波地區(qū))“就在寧波”靈活就業(yè)人員人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)條款(注冊(cè)號(hào):C00001432522022112352181)第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成本條款是《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(寧波地區(qū))“就在寧波”靈活就業(yè)人員人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))》(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”)的附加險(xiǎn)條款。本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸之處,以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng),以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止,本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止;主險(xiǎn)合同無(wú)效,本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條受益人除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人按照下述約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:一、在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人通過(guò)寧波市靈活就業(yè)綜合保障應(yīng)用平臺(tái)“就在寧波”注冊(cè),且在從事靈活就業(yè)相關(guān)工作過(guò)程中遭受意外傷害,在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū),下同)二級(jí)(含)以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人每次住院的實(shí)際住院天數(shù),扣除保險(xiǎn)單約定的免賠天數(shù)后,按保險(xiǎn)單約定的日津貼金額給付意外傷害住院津貼金。二、被保險(xiǎn)人住院治療,到保險(xiǎn)期滿仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)給付住院津貼金,除另有約定外,最長(zhǎng)可至本保險(xiǎn)合同期滿之日起第30日止。三、被保險(xiǎn)人單次住院治療的,住院津貼金的給付天數(shù)以保險(xiǎn)單約定的單次給付天數(shù)為限;若被保險(xiǎn)人多次住院,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付住院津貼金的,以保險(xiǎn)單約定的累計(jì)給付天數(shù)為限。實(shí)際給付天數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)單約定的累計(jì)給付天數(shù),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條責(zé)任免除一、在下列情形下,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:(一)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療;(二)被保險(xiǎn)人矯形、整容、美容、器官移植的治療;(三)投保前已有殘疾的治療和康復(fù);(四)被保險(xiǎn)人在二級(jí)以下且非保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院治療的。二、主險(xiǎn)中責(zé)任免除事項(xiàng),未列入本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任的,同樣適用于本附加險(xiǎn)。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第五條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、住院日津貼金額、單次給付天數(shù)、累計(jì)給付天數(shù)投保時(shí)由保險(xiǎn)雙方約定,并在保險(xiǎn)合同中載明。單次給付天數(shù)最高不超過(guò)90天,累計(jì)給付天數(shù)最高不超過(guò)180天。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。二、除另有約定外,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)交清之前,保險(xiǎn)合同不生效,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付第六條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。一、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);二、保險(xiǎn)單原件;三、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;四、中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)(含)以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、住院證明、出院小結(jié)等;五、如被保險(xiǎn)人因意外傷害進(jìn)行住院治療,須提供事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國(guó)駐該國(guó)的使、領(lǐng)館出具的意外傷害事故證明;六、轉(zhuǎn)院治療者須提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明;七、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;八、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。保險(xiǎn)期間第七條本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同一致,最長(zhǎng)不超過(guò)一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。不保證續(xù)保第八條本保險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。投保人可于保險(xiǎn)期間屆滿前向本公司提出續(xù)保申請(qǐng),本公司有權(quán)對(duì)投保人的續(xù)保申請(qǐng)進(jìn)行審核。經(jīng)本公司審核同意后,投保人向本公司交納續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。其他事項(xiàng)第九條醫(yī)療注意事項(xiàng)一、被保險(xiǎn)人須在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療。意外傷害急救不受此醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的限制,但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)至規(guī)定級(jí)別或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。二、被保險(xiǎn)人因醫(yī)療條件限制,確需轉(zhuǎn)院治療,必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別人員簽署的診療報(bào)告及轉(zhuǎn)院證明。第十條釋義除另有約定外
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