應(yīng)急預(yù)案及處理規(guī)程樣本

應(yīng)急預(yù)案及解決規(guī)程住院顧客發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案一、目明確應(yīng)付顧客發(fā)生誤吸時(shí)工作流程，保證當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)清除顧客呼吸道內(nèi)誤吸物保持暢通，防止發(fā)生窒息、吸入性肺炎。二、規(guī)定1、評(píng)估顧客呼吸狀況，立即告知醫(yī)生。保持工作鎮(zhèn)定有序，及時(shí)安慰顧客及家屬，做好必要解釋工作。2、顧客誤吸時(shí)，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，彎盤置于嘴角，護(hù)士用紗布纏繞中、食指后伸入顧客口腔，清除口、咽部異物。3、昏迷顧客用開口器或壓舌板將其口腔撬開，舌鉗牽舌向外下方，防止舌根后墜。迅速清除口、咽部異物。4、用吸管吸出咽、喉及氣管插管后在吸入，必要時(shí)行氣管鏡取異物，保持呼吸道暢通。6、吸氧3-5L/min。7、密切觀測(cè)顧客面色，呼吸頻率、節(jié)奏及動(dòng)度，行血藥飽和度監(jiān)測(cè)。聽呼吸音變化。8、有缺氧、呼吸困難者，予以呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。依照狀況使用可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。三、應(yīng)急預(yù)案誤吸誤吸告知醫(yī)生、家屬告知醫(yī)生、家屬迅速清晰誤吸物迅速清晰誤吸物保持鎮(zhèn)定，安慰病人保持鎮(zhèn)定，安慰病人開放氣道，保持呼吸暢通，吸氧開放氣道，保持呼吸暢通，吸氧有氣道梗阻，及時(shí)氣管插管，機(jī)器通氣，氣管鏡取出異物有氣道梗阻，及時(shí)氣管插管，機(jī)器通氣，氣管鏡取出異物觀測(cè)記錄病人狀況觀測(cè)記錄病人狀況住院顧客發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案一、目顧客發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)士能迅速采用急救辦法，保證顧客腦、心、腎等重要臟器血供。二、規(guī)定理解心肺復(fù)蘇基本知識(shí)和掌握對(duì)的操作辦法，動(dòng)作迅速、堅(jiān)決。三、應(yīng)急預(yù)案一期復(fù)蘇迅速判斷評(píng)估意識(shí)、呼吸、心態(tài)迅速判斷評(píng)估意識(shí)、呼吸、心態(tài)初步擬定顧客猝死，立即呼喊人員前來(lái)協(xié)助急救，并報(bào)告醫(yī)生、告知家屬初步擬定顧客猝死，立即呼喊人員前來(lái)協(xié)助急救，并報(bào)告醫(yī)生、告知家屬迅速放置體位，去枕側(cè)臥迅速放置體位，去枕側(cè)臥仰頭舉拳法：操作者一手置于患者額部加壓使頭后仰，另一手食指、中指托起下顎，使下顎前移，如此便可使舌根離開咽喉后壁，氣道便可暢通。仰頭舉拳法：操作者一手置于患者額部加壓使頭后仰，另一手食指、中指托起下顎，使下顎前移，如此便可使舌根離開咽喉后壁，氣道便可暢通。仰頭抬額法：操作者用一手置于顧客額部使頭后仰，而另一只手抬舉后頸部，使氣道打開。雙手抬額法：急救者雙手從兩側(cè)抓緊平臥顧客雙下顎，使頭后仰，下顎骨前移開放氣道。顧客無(wú)自主呼吸：立即人工呼吸顧客無(wú)自主呼吸：立即人工呼吸胸外心臟按壓胸外心臟按壓心跳、呼吸驟停顧客急救急救預(yù)案一、目實(shí)行基本生命支持，建立顧客循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器血液供應(yīng)，盡快回答心跳、呼吸、增進(jìn)腦功能恢復(fù)。二、規(guī)定當(dāng)心跳呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭(zhēng)分奪秒、全力以赴，積極進(jìn)行急救。呼吸心跳停止三、緊急預(yù)案呼吸心跳停止告知醫(yī)生，家屬告知醫(yī)生，家屬呼救呼救基本生命支持基本生命支持人工呼吸口對(duì)口口對(duì)鼻簡(jiǎn)易呼吸機(jī)呼吸機(jī)胸外心臟按壓開放氣道人工呼吸口對(duì)口口對(duì)鼻簡(jiǎn)易呼吸機(jī)呼吸機(jī)胸外心臟按壓開放氣道手術(shù)還甲膜穿刺氣管插管手術(shù)還甲膜穿刺氣管插管氣管切開手法開放氣道仰頭舉頸法仰頭抬頸法雙手拍頭法按壓深度：胸骨下陷4-5cm按壓頻率：100次/分按壓：人工呼吸=30：2吸痰吸痰心跳為恢復(fù)心跳恢復(fù)心跳為恢復(fù)心跳恢復(fù)復(fù)蘇成功呼吸恢復(fù)呼吸未恢復(fù)復(fù)蘇成功呼吸恢復(fù)呼吸未恢復(fù)死亡死亡死亡死亡進(jìn)一步生命支持吸氧進(jìn)一步生命支持吸氧記錄記錄心電監(jiān)護(hù)必要血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)二期復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)必要血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)面罩或氣管插管供氧面罩或氣管插管供氧人工球囊或人工呼吸協(xié)助呼吸人工胸外按壓建立靜脈通道建立靜脈通道（首選頸外靜脈及上指靜脈}）尊醫(yī)囑給藥（腎上腺素，異丙腎上腺素，阿托品，利多卡因、可拉明、洛貝林等）尊醫(yī)囑給藥（腎上腺素，異丙腎上腺素，阿托品，利多卡因、可拉明、洛貝林等）非同步（盲目）除顫或電起搏非同步（盲目）除顫或電起搏三期復(fù)蘇是以腦復(fù)蘇為中心心跳恢復(fù)后治療取側(cè)臥或仰臥（頭偏向一側(cè)）取側(cè)臥或仰臥（頭偏向一側(cè)）保持呼吸道暢通（吸痰）保持呼吸道暢通（吸痰）給藥（6-8L/min）給藥（6-8L/min）控制腦水腫、減少顱內(nèi)壓控制腦水腫、減少顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑使用甘露醇、50%GS、速尿遵醫(yī)囑予以顧客降溫（頭部、體表及體內(nèi)）遵醫(yī)囑予以顧客降溫（頭部、體表及體內(nèi)）做好各種記錄做好各種記錄及時(shí)急救，告知醫(yī)生→室顫導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，心前區(qū)撞擊，裝備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律→非室顫導(dǎo)致心臟驟停時(shí)，及時(shí)胸外心臟按壓，人工呼吸、加壓給氧。氣管插管后機(jī)器通氣心電監(jiān)護(hù)等心臟復(fù)蘇急救辦法→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物→采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽→嚴(yán)密觀測(cè)病人生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，做好急救記錄→患者心腹復(fù)蘇，做好基本護(hù)理、心理護(hù)理→記錄{流程}急救→告知醫(yī)生→觀測(cè)生命體征→基本、心理護(hù)理→記錄急救過程。護(hù)理單元應(yīng)付火災(zāi)預(yù)案一、目明確應(yīng)付火災(zāi)工作規(guī)范，保證在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，及有效地疏散、安頓顧客。要去發(fā)生火災(zāi)保持鎮(zhèn)定前去查看失火區(qū)域位置如火勢(shì)較小、用滅火器、棉胎撲火，并告知保安如火勢(shì)較大，立即撥打保安電話及火警電話“119”，并報(bào)告火災(zāi)位置、火勢(shì)、被圍及受傷人員。與否需要疏散顧客等，及時(shí)切斷電源。報(bào)告護(hù)理部，協(xié)助保安才加撲救。依照火災(zāi)位置，擬定與否需要疏散顧客。若火災(zāi)發(fā)生在本病區(qū)，及時(shí)告知在崗人員共同維持秩序，穩(wěn)定顧客清晰，若不是發(fā)生在本病區(qū)火災(zāi)，告知在場(chǎng)工作人員進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽從消防指揮中心調(diào)動(dòng)疏散顧客以及自救疏散顧客時(shí)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：優(yōu)先疏散老、小，危重顧客及離貨源近來(lái)顧客；從安全門經(jīng)樓梯轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)，切勿乘坐電梯：有濃煙，用濕毛巾捂口鼻轉(zhuǎn)移；離開后，關(guān)好門防止火勢(shì)蔓延；清點(diǎn)顧客及工作人員。處在被困狀況下，樓層較矮時(shí)用床單或繩索連接后從窗戶逃生；若樓層較高，狀況容許下可打濕毛巾、棉被等物品進(jìn)入未燃燒房間，用濕毛棉被將門縫堵死，緊閉門窗后向外發(fā)出求救信號(hào)，等待營(yíng)救。三、應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)失火發(fā)現(xiàn)失火火勢(shì)較大非本病區(qū)火災(zāi)火勢(shì)較小火勢(shì)較大非本病區(qū)火災(zāi)火勢(shì)較小查看失火區(qū)域位置組織人員滅火查看失火區(qū)域位置組織人員滅火切斷火災(zāi)當(dāng)前氧氣設(shè)備開端，撤除易燃等危險(xiǎn)品與在崗人員共同維持鐵序，并報(bào)告護(hù)理部、院總值班室報(bào)警119切斷火災(zāi)當(dāng)前氧氣設(shè)備開端，撤除易燃等危險(xiǎn)品與在崗人員共同維持鐵序，并報(bào)告護(hù)理部、院總值班室報(bào)警119告知保安893報(bào)告后勤保障部報(bào)告后勤保障部告知所有在場(chǎng)員工進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽從消防指揮中心指揮告知所有在場(chǎng)員工進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽從消防指揮中心指揮勿乘電梯，經(jīng)安全通道安全地區(qū)清點(diǎn)顧客及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮中心報(bào)告能行走顧客背、抬顧客員工帶領(lǐng)狀況危急或必要時(shí)有籌劃疏散顧客狀況危急或必要時(shí)有籌劃疏散顧客消防車到達(dá)時(shí)配合救火勿乘電梯，經(jīng)安全通道安全地區(qū)清點(diǎn)顧客及員工數(shù)目，向現(xiàn)場(chǎng)指揮中心報(bào)告能行走顧客背、抬顧客員工帶領(lǐng)狀況危急或必要時(shí)有籌劃疏散顧客狀況危急或必要時(shí)有籌劃疏散顧客消防車到達(dá)時(shí)配合救火住院顧客使用呼吸機(jī)過程突發(fā)斷電應(yīng)急預(yù)案目在突發(fā)斷電時(shí)，對(duì)使用呼吸機(jī)顧客迅速采用有效辦法，維持通氣，保證供氧。規(guī)定立即斷開呼吸機(jī)與顧客聯(lián)系，同步叫人告知醫(yī)生，檢查斷電因素，并告知電工維修迅速評(píng)估顧客自主呼吸狀態(tài)。無(wú)自主呼吸薄弱、不規(guī)則顧客，及時(shí)連接簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣。自由住呼吸顧客，剛才呼吸頻率、胸輪廓運(yùn)動(dòng)幅度，評(píng)估潮氣量與否足夠，如頻率＞12次/分或＜35次/分，胸廓運(yùn)動(dòng)幅度＞3-4cm，可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧。4-6升/分，并密切觀測(cè)病情變化，如呼吸困難、明顯紫紺，則應(yīng)及時(shí)用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣。簡(jiǎn)易呼吸囊操作呼吸囊接氧氣4-6升/分呼吸囊與氣管插管或氣管切開導(dǎo)管相連。操作者站在顧客右側(cè)，一只手固定氣管導(dǎo)管，另一只手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行輔助通氣。擠呼吸囊：頻率16-20次/分，擠壓呼吸時(shí)間比為1.5-2.依照顧客體重?cái)M定擠壓呼吸囊用力限度，按8-12ml/kg預(yù)計(jì)所需氣體量。安撫顧客，穩(wěn)定顧客情緒，同步觀測(cè)顧客意識(shí)狀況，血氧飽和離心率、呼吸變化，輪廓起伏幅度：面色、甲床，末梢循環(huán)狀況。應(yīng)急預(yù)案意外斷電意外斷電及時(shí)斷開呼吸機(jī)與顧客連接告知醫(yī)生告知電工維修檢查斷電因素及時(shí)斷開呼吸機(jī)與顧客連接告知醫(yī)生告知電工維修檢查斷電因素有自主呼吸、規(guī)則、蘇醒迅速評(píng)估病情有自主呼吸、規(guī)則、蘇醒迅速評(píng)估病情可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧并密切觀測(cè)病情變化無(wú)自主呼吸或自主呼吸薄弱、不規(guī)則可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧并密切觀測(cè)病情變化無(wú)自主呼吸或自主呼吸薄弱、不規(guī)則呼吸困難、明顯紫紺立雖然用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸呼吸困難、明顯紫紺立雖然用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸觀測(cè)病情評(píng)估通氣效果觀測(cè)病情評(píng)估通氣效果作好記錄作好記錄住院顧客發(fā)生騷動(dòng)應(yīng)急預(yù)案目當(dāng)顧客發(fā)生騷動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采用辦法減少刺激，保護(hù)好顧客，轉(zhuǎn)移注意力，避免顧客自身和她人受到傷害。規(guī)定避免刺激性語(yǔ)言，除暴狀態(tài)、行為引起顧客激惹。保持環(huán)境安靜，轉(zhuǎn)移注意力。觀測(cè)顧客病情變化，浮現(xiàn)興奮癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制興奮癥狀。4對(duì)極度躁動(dòng)患者，條件容許應(yīng)安頓于單人病室內(nèi)，用約束帶、床欄保護(hù)，并專人保護(hù)或家人陪護(hù)。生活不能自理者，加強(qiáng)生活護(hù)理，皮膚、口腔護(hù)理，保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入和充分休息。三、應(yīng)急預(yù)案躁動(dòng)躁動(dòng)避免刺激性言語(yǔ)、態(tài)度、行為保持安靜告知醫(yī)生避免刺激性言語(yǔ)、態(tài)度、行為保持安靜告知醫(yī)生顧客家屬約束帶。、床欄保護(hù)約束帶。、床欄保護(hù)鎮(zhèn)定藥物（氯哌啶醇）使用鎮(zhèn)定藥物（氯哌啶醇）使用專人守護(hù)或家人陪護(hù)專人守護(hù)或家人陪護(hù)護(hù)理惡性事件應(yīng)急預(yù)案定義惡性事件是指突然發(fā)生、導(dǎo)致或也許導(dǎo)致社會(huì)及醫(yī)院公共設(shè)施損壞、人員和環(huán)境安全受到威脅以及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重受到干擾事件目有效防止、及時(shí)控制和消除惡性事件危害，保障醫(yī)院冠達(dá)職工及就醫(yī)者身體健康和生命安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序組織管理處置惡性事件必要建立、健全一種指揮有力，反映迅速，運(yùn)作高效領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮受理模式。護(hù)理部應(yīng)在惡性事件防范中發(fā)揮重要作用。積極組織學(xué)習(xí)、開展法制教誨、傳達(dá)醫(yī)院關(guān)于文獻(xiàn)、批示，嚴(yán)格質(zhì)量管理控制，定期檢查、分析，排查不穩(wěn)定因素，程序化處置各類惡性事件，化解矛盾，將惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)。幾類常用惡性事件辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性，人類疾病多樣性、復(fù)雜性和個(gè)體差別性，致使醫(yī)療護(hù)理工作中將浮現(xiàn)難以預(yù)料惡性事件。此外，少數(shù)人醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，法制觀念淡薄，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，顧客或家屬不理解導(dǎo)致雙方矛盾激化，以至于辱罵、毆打、圍攻醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序和干擾了醫(yī)務(wù)人員工作火災(zāi)或爆炸事件。醫(yī)院是發(fā)雜公共場(chǎng)合，人員流動(dòng)量大，人員素質(zhì)參差不齊；用火、用電極為普遍，某些設(shè)備陳舊，線路老化，不少人消防意識(shí)淡薄違章用電、用火問題時(shí)有發(fā)生；就診、住院顧客組我救護(hù)能力極差，一旦發(fā)生火災(zāi)、爆炸將會(huì)導(dǎo)致群死群傷惡性事件。這不但嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序，也對(duì)服務(wù)對(duì)象和醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成生命威脅。其她惡性事件。因內(nèi)部管理不善或工作失職而誘發(fā)安全產(chǎn)生事故。如開水燙傷顧客或家屬，供應(yīng)消毒包污染引起院內(nèi)大規(guī)模交叉感染事件，嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序，甚至導(dǎo)致人員傷亡等。應(yīng)急預(yù)案當(dāng)接到惡性事件報(bào)告后，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，各司其職，依照時(shí)間性質(zhì)、規(guī)模、危害限度采用相應(yīng)對(duì)策，重要抓好如下幾種方面。采用二級(jí)報(bào)告、解決制度。即護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告。盡量緩和、平息矛盾，減少對(duì)醫(yī)院負(fù)面影響。病室一旦發(fā)生惡性事件，一方面告知護(hù)士長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)查明狀況后進(jìn)行解決，做好現(xiàn)場(chǎng)人員疏散并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行解決。若涉及暴力事件，應(yīng)及時(shí)告知保安。對(duì)于情節(jié)惡劣、影響大事件，禁止隱晦不報(bào)。如科室無(wú)法解決，直接向護(hù)理部報(bào)告。護(hù)理部接到報(bào)告后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并迅速協(xié)同其她有關(guān)部門進(jìn)行解決夜間發(fā)生惡性事件，一方面向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同步向院總值班報(bào)告。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，若火勢(shì)較小，去滅火器，并報(bào)告保安；若火勢(shì)較大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告或直接撥打火警電話119.協(xié)助后期調(diào)查火災(zāi)因素。保持通訊聯(lián)系暢通，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部人員以及領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員手機(jī)、電話應(yīng)登記、打印，科室保存。護(hù)理部不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法制法規(guī)，提高護(hù)士法制觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)。有護(hù)理法制構(gòu)成員對(duì)新進(jìn)人員及低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講授惡性事件應(yīng)對(duì)技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益。強(qiáng)化三基，提高護(hù)理人員技術(shù)水平，將護(hù)理差錯(cuò)事故控制到最小范疇。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理和控制，科室嚴(yán)格自查，護(hù)理部定期檢查，杜絕安全隱患，平時(shí)組織演習(xí)劫難避險(xiǎn)，提高應(yīng)急能力解決流程權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場(chǎng)狀況告知并協(xié)助有關(guān)部門解決護(hù)士發(fā)現(xiàn)惡性事件權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場(chǎng)狀況告知并協(xié)助有關(guān)部門解決護(hù)士發(fā)現(xiàn)惡性事件權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場(chǎng)狀況權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場(chǎng)狀況上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場(chǎng)狀況權(quán)限內(nèi)獨(dú)立解決現(xiàn)場(chǎng)狀況上報(bào)護(hù)理部上報(bào)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員協(xié)同解決上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員協(xié)同解決上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)院長(zhǎng)上報(bào)院長(zhǎng)顧客留觀流程醫(yī)生下達(dá)留院觀醫(yī)囑醫(yī)生下達(dá)留院觀醫(yī)囑為顧客穿戴、整頓辦留觀手續(xù)完善各種記錄告知顧客為顧客穿戴、整頓辦留觀手續(xù)完善各種記錄告知顧客告知病房執(zhí)行留觀醫(yī)囑留觀護(hù)理查體評(píng)估顧客狀況及身心需要執(zhí)行留觀護(hù)理評(píng)估及護(hù)理記錄，執(zhí)行護(hù)理辦法與分管護(hù)士交接顧客狀況，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及顧客物品填寫留觀記錄診斷卡床頭卡告知醫(yī)生熱情接待顧客自我簡(jiǎn)介環(huán)境簡(jiǎn)介作息、規(guī)章制度病房護(hù)士護(hù)送顧客入病房執(zhí)行留觀醫(yī)囑留觀護(hù)理查體評(píng)估顧客狀況及身心需要執(zhí)行留觀護(hù)理評(píng)估及護(hù)理記錄，執(zhí)行護(hù)理辦法與分管護(hù)士交接顧客狀況，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及顧客物品填寫留觀記錄診斷卡床頭卡告知醫(yī)生熱情接待顧客自我簡(jiǎn)介環(huán)境簡(jiǎn)介作息、規(guī)章制度病房護(hù)士護(hù)送顧客入病房顧客出院流程醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑，開出證明醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑，開出證明醫(yī)生交代術(shù)后注意事項(xiàng)，填寫復(fù)診卡醫(yī)生交代術(shù)后注意事項(xiàng)，填寫復(fù)診卡管床護(hù)士進(jìn)行出院宣教管床護(hù)士進(jìn)行出院宣教辦公室護(hù)士辦理出院辦公室護(hù)士辦理出院客戶攜帶預(yù)交金收據(jù)及出院證到8樓收費(fèi)室結(jié)賬（非扣留儲(chǔ)值卡顧客）客戶攜帶預(yù)交金收據(jù)及出院證到8樓收費(fèi)室結(jié)賬（非扣留儲(chǔ)值卡顧客）需要開具病情證明或報(bào)銷住院費(fèi)客戶，清攜帶出院證明至11樓醫(yī)務(wù)科蓋章需要開具病情證明或報(bào)銷住院費(fèi)客戶，清攜帶出院證明至11樓醫(yī)務(wù)科蓋章整頓好隨身物品離院整頓好隨身物品離院發(fā)現(xiàn)顧客失蹤顧客失蹤應(yīng)急解決流程發(fā)現(xiàn)顧客失蹤報(bào)告值班醫(yī)生報(bào)告院辦或院總值班室電話報(bào)告后勤科電話聯(lián)系家人理解顧客狀況報(bào)告值班醫(yī)生報(bào)告院辦或院總值班室電話報(bào)告后勤科電話聯(lián)系家人理解顧客狀況報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告院務(wù)處報(bào)告院務(wù)處報(bào)告后勤負(fù)責(zé)人，分管院長(zhǎng)報(bào)告后勤負(fù)責(zé)人，分管院長(zhǎng)告知關(guān)于人員在院內(nèi)尋找告知關(guān)于人員在院內(nèi)尋找如果未能尋找到顧客如果未能尋找到顧客向本地派出所報(bào)案向本地派出所報(bào)案繼續(xù)婚照失蹤顧客繼續(xù)婚照失蹤顧客一經(jīng)尋獲，報(bào)告關(guān)于部門一經(jīng)尋獲，報(bào)告關(guān)于部門將失蹤狀況記錄與護(hù)理記錄單將失蹤狀況記錄與護(hù)理記錄單顧客自殺應(yīng)急解決流程發(fā)現(xiàn)顧客自殺發(fā)現(xiàn)顧客自殺攜急救物品至顧客旁攜急救物品至顧客旁告知顧客家屬告知值班醫(yī)生告知顧客家屬告知值班醫(yī)生保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（以死亡者）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（以死亡者）現(xiàn)場(chǎng)急救視病情進(jìn)一步急救解決，采用辦法防止再次自殺詳細(xì)記錄事件通過油值班醫(yī)生、科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件視病情進(jìn)一步急救解決，采用辦法防止再次自殺詳細(xì)記錄事件通過油值班醫(yī)生、科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件告知行政總值班（后勤、科主任、護(hù)士長(zhǎng)）告知行政總值班（后勤、科主任、護(hù)士長(zhǎng)）藥物過敏反映解決流程藥物過敏反映藥物過敏反映2型變態(tài)反映（細(xì)胞毒型）3型變態(tài)反映（免疫符合型）4型變態(tài)反映（遲發(fā)性）1型變態(tài)反映（速發(fā)型）2型變態(tài)反映（細(xì)胞毒型）3型變態(tài)反映（免疫符合型）4型變態(tài)反映（遲發(fā)性）1型變態(tài)反映（速發(fā)型）自身免疫（反映性貧血）過敏性休克（PNC，磺胺、育杭磷、普魯卡因、破傷風(fēng)素等）皮膚過敏自身免疫（反映性貧血）過敏性休克（PNC，磺胺、育杭磷、普魯卡因、破傷風(fēng)素等）皮膚過敏蕁麻疹接觸性皮炎（磺胺、PNC）血清病（長(zhǎng)期使用PNG、磺胺、初次使用大量異動(dòng)動(dòng)物免疫血清）局部免疫復(fù)合物（胰島素、狂犬育苗）輸血溶血反映血細(xì)胞減少接觸性皮炎（磺胺、PNC）血清?。ㄩL(zhǎng)期使用PNG、磺胺、初次使用大量異動(dòng)動(dòng)物免疫血清）局部免疫復(fù)合物（胰島素、狂犬育苗）輸血溶血反映血細(xì)胞減少停藥。H1受體阻滯劑（撲爾敏，仙特敏等）立即停藥平臥停藥。H1受體阻滯劑（撲爾敏，仙特敏等）立即停藥平臥件輸血反映緊急預(yù)案停藥（癥狀自動(dòng)消除）件輸血反映緊急預(yù)案停藥（癥狀自動(dòng)消除）及時(shí)停藥平臥及時(shí)停藥平臥停藥一周后逐漸消失停藥一周后逐漸消失皮下注射0.1%腎上腺素1ml，建立靜脈通道控制誘因皮下注射0.1%腎上腺素1ml，建立靜脈通道控制誘因抗感染血小板減少（利眠寧，奎尼?。┤苎载氀≒NC，異烔胺）粒細(xì)胞減少（寶妃丁、磺胺、寶泰松、鹽霉素）血小板減少（利眠寧，奎尼?。┤苎载氀≒NC，異烔胺）粒細(xì)胞減少（寶妃丁、磺胺、寶泰松、鹽霉素）遵醫(yī)囑用藥補(bǔ)液激素類，地塞米松，地塞米松，琥珀氫考，抗組胺片，異丙酮，升壓藥，多巴胺，去甲腎上腺素遵醫(yī)囑用藥補(bǔ)液激素類，地塞米松，地塞米松，琥珀氫考，抗組胺片，異丙酮，升壓藥，多巴胺，去甲腎上腺素癥狀不緩和腎上腺皮質(zhì)激素遵醫(yī)囑重復(fù)注射0.1%腎上腺素遵醫(yī)囑重復(fù)注射0.1%腎上腺素用藥期間定期檢查血象用藥期間定期檢查血象呼吸困難心跳停止呼吸困難心跳停止腎上腺皮質(zhì)激素浮現(xiàn)異常時(shí)停藥腎上腺皮質(zhì)激素浮現(xiàn)異常時(shí)停藥抑制水腫人工呼吸、呼吸興奮劑、氣管插管抑制水腫人工呼吸、呼吸興奮劑、氣管插管胸外心臟按壓胸外心臟按壓氣管切開氣管切開心跳恢復(fù)心臟停止吸氧心跳恢復(fù)心臟停止吸氧死亡呼吸停止呼吸恢復(fù)缺氧改進(jìn)死亡呼吸停止呼吸恢復(fù)缺氧改進(jìn)癥狀緩和復(fù)蘇成功復(fù)蘇成功密切觀測(cè)生命體征變化記錄密切觀測(cè)生命體征變化記錄交藥房填藥物反映報(bào)告表交藥房填藥物反映報(bào)告表藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及流程過敏反映應(yīng)急預(yù)案詢問與否有該藥物過敏史，有過敏史者禁忌做該藥物過敏實(shí)驗(yàn)→皮內(nèi)注射劑量及實(shí)驗(yàn)成果判斷兩人核對(duì)后方可確認(rèn)，過敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性禁用→該藥物成果陽(yáng)性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過敏史，并告知患者及其家屬→停用此藥三天以上，應(yīng)重新做過過敏史實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥→抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用配嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素→實(shí)驗(yàn)陰性者，第一次注冊(cè)觀測(cè)后20—30分鐘，有無(wú)過敏反映，以防發(fā)生遲過敏反映過敏性休克應(yīng)急預(yù)案患者一旦發(fā)生過敏性休克，及時(shí)停藥，就地急救，并迅速報(bào)告醫(yī)生→及時(shí)平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖→予以氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)準(zhǔn)醫(yī)囑予以人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開→發(fā)生心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救辦法→迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量→精確地記錄急救過程過敏反映防護(hù)過程詢問過敏史→有過敏史者禁做過敏實(shí)驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記告知家屬→陰性患者接受該藥物治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度→初次注射后觀測(cè)20-30分鐘過敏性休克應(yīng)急流程及時(shí)停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改進(jìn)缺氧癥狀→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀測(cè)病情變化→補(bǔ)充血容→記錄急救過程住院患者發(fā)生心臟性猝死應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案藥物過敏性休克急救流程顧客藥物過敏反映已發(fā)生顧客藥物過敏反映已發(fā)生（如接觸青霉素、頭孢類藥物后）及時(shí)停用致敏藥物，使顧客平臥及時(shí)停用致敏藥物，使顧客平臥遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減予以氧氣吸入、改進(jìn)缺氧狀態(tài)予以氧氣吸入、改進(jìn)缺氧狀態(tài)呼吸暫停時(shí)及時(shí)行人工呼吸呼吸暫停時(shí)及時(shí)行人工呼吸發(fā)生喉頭水腫時(shí)，盡快行氣管切開呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑發(fā)生喉頭水腫時(shí)，盡快行氣管切開呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松或琥珀酸鈉氫化可松，應(yīng)用抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松或琥珀酸鈉氫化可松，應(yīng)用抗組織胺類藥物監(jiān)測(cè)血壓，擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入升壓藥?kù)o脈滴入監(jiān)測(cè)血壓，擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入升壓藥?kù)o脈滴入若心跳停止，則及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇急救若心跳停止，則及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇急救密切觀測(cè)顧客血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)和尿量并記錄密切觀測(cè)顧客血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)和尿量并記錄跌到防止護(hù)理流程病情評(píng)估：采用Morse跌到評(píng)預(yù)計(jì)表進(jìn)行評(píng)估環(huán)境評(píng)估：走廊、地面、衛(wèi)生間、光線、浴室、家具擺放等病情評(píng)估：采用Morse跌到評(píng)預(yù)計(jì)表進(jìn)行評(píng)估環(huán)境評(píng)估：走廊、地面、衛(wèi)生間、光線、浴室、家具擺放等心理評(píng)估：與否不服老、不樂意她人照顧患者入院評(píng)估評(píng)估指引對(duì)的使用呼喊系統(tǒng)告知服用特殊藥物或檢查也許浮現(xiàn)不良反映指引也許浮現(xiàn)體位性低血壓患者，采用漸進(jìn)式下床方式指引對(duì)的使用呼喊系統(tǒng)告知服用特殊藥物或檢查也許浮現(xiàn)不良反映指引也許浮現(xiàn)體位性低血壓患者，采用漸進(jìn)式下床方式非高?；颊叻乐罐k法防止辦法對(duì)跌到/墜床高?；颊邔?shí)行告知制度，加強(qiáng)指引；對(duì)跌到/墜床高?；颊邔?shí)行告知制度，加強(qiáng)指引；床頭掛跌到/墜床高危警示標(biāo)記并記錄床、椅固定，高低適中，床邊加護(hù)欄。加強(qiáng)巡視，提高生活照顧陪伴離開病房時(shí)必要告知護(hù)理人員跌到高危患者跌到高?；颊呙堪鄬?duì)高危患者加強(qiáng)巡視護(hù)士長(zhǎng)五巡時(shí)，監(jiān)控防止辦法貫徹每班對(duì)高危患者加強(qiáng)巡視護(hù)士長(zhǎng)五巡時(shí)，監(jiān)控防止辦法貫徹科護(hù)士長(zhǎng)每周追蹤監(jiān)控實(shí)時(shí)監(jiān)控安全指引安全指引醫(yī)生開出院醫(yī)囑顧客出院流程醫(yī)生開出院醫(yī)囑管床護(hù)士辦公護(hù)士管床護(hù)士辦公護(hù)士告知顧客和家屬評(píng)估顧客身心需求出院指引健康教誨征求意見指引暴力出院手續(xù)協(xié)助整頓告知顧客和家屬評(píng)估顧客身心需求出院指引健康教誨征求意見指引暴力出院手續(xù)協(xié)助整頓完善護(hù)理記錄告知管床護(hù)士、財(cái)務(wù)科停止一切醫(yī)囑，完善各種記錄登記、結(jié)賬完善護(hù)理記錄告知管床護(hù)士、財(cái)務(wù)科停止一切醫(yī)囑，完善各種記錄登記、結(jié)賬出病室或醫(yī)院大門顧客用物進(jìn)行終末解決，開窗通風(fēng)出病室或醫(yī)院大門顧客用物進(jìn)行終末解決，開窗通風(fēng)顧客摔倒/墜床是應(yīng)急預(yù)案顧客不慎墜床/摔倒后，及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同步告知醫(yī)生。對(duì)顧客狀況做初步判斷，如：測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)的解決。如病情容許，將顧客移至急救室或病房。遵醫(yī)囑開始必要檢查及治療。向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。協(xié)助醫(yī)生告知顧客家屬。認(rèn)真記錄顧客墜床/跌到通過及急救過程墜床或跌到應(yīng)急解決流程圖發(fā)現(xiàn)顧客墜床或跌到發(fā)現(xiàn)顧客墜床或跌到及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同步報(bào)告醫(yī)生及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同步報(bào)告醫(yī)生判斷患者狀況，安撫顧客，檢查生命體征判斷患者狀況，安撫顧客，檢查生命體征病情容許，將顧客移至急救室或病房病情容許，將顧客移至急救室或病房協(xié)助醫(yī)生檢查解決協(xié)助醫(yī)生檢查解決依照受傷狀況報(bào)告主任。護(hù)士長(zhǎng)、總值班室依照受傷狀況報(bào)告主任。護(hù)士長(zhǎng)、總值班室告知家屬告知家屬記錄記錄醫(yī)囑流程醫(yī)囑流程跌到防止護(hù)理流程執(zhí)行階段執(zhí)行階段檢核對(duì)象檢核對(duì)象醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)生工作站下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士工作站核對(duì)醫(yī)囑口頭醫(yī)囑護(hù)士工作站核對(duì)醫(yī)囑口頭醫(yī)囑護(hù)士工作站核對(duì)護(hù)士工作站核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑有疑問執(zhí)行醫(yī)囑有疑問復(fù)述確認(rèn)雙人核對(duì)復(fù)述確認(rèn)雙人核對(duì)錯(cuò)誤對(duì)的錯(cuò)誤對(duì)的詢問解決醫(yī)囑者或醫(yī)生詢問解決醫(yī)囑者或醫(yī)生告知醫(yī)生核對(duì)告知醫(yī)生核對(duì)執(zhí)行執(zhí)行報(bào)告與接獲者共同對(duì)患者信息（科室、患者姓名、年齡、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目）報(bào)告大聲、清晰朗讀各項(xiàng)危急值指標(biāo)報(bào)告與接獲者共同對(duì)患者信息（科室、患者姓名、年齡、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目）報(bào)告大聲、清晰朗讀各項(xiàng)危急值指標(biāo)接獲者復(fù)核并記錄于《危急值班報(bào)告登記本》上報(bào)告者與接獲者互問姓名或工號(hào)記錄中心負(fù)壓吸引裝置浮現(xiàn)故障中心負(fù)壓吸引裝置浮現(xiàn)故障再次確認(rèn)無(wú)誤，報(bào)告經(jīng)治或值班醫(yī)生再次確認(rèn)無(wú)誤，報(bào)告經(jīng)治或值班醫(yī)生醫(yī)生確認(rèn)危急值報(bào)告后于《危急值報(bào)告登記本》上簽字告知醫(yī)生告知醫(yī)生協(xié)助解決準(zhǔn)醫(yī)囑協(xié)助解決并做好觀測(cè)記錄協(xié)助解決準(zhǔn)醫(yī)囑協(xié)助解決并做好觀測(cè)記錄詳細(xì)交接患者狀況交接、記錄詳細(xì)交接患者狀況交接、記錄保護(hù)性約束制度保護(hù)性約束是指為保證患者醫(yī)療安全，對(duì)患者身體和四肢約束。保護(hù)性約束使用指征：瞻望、躁動(dòng)、昏迷等意識(shí)不清及精神障礙患者。特殊治療期間暫時(shí)限制。使用有創(chuàng)通氣、伴有各類插管等、引流管等不配合治療患者對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性制約前，向患者和家屬解說(shuō)保護(hù)性約束必要性、所需保護(hù)具備種類、使用時(shí)間、辦法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)等并訂立知情批準(zhǔn)。評(píng)估患者病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)度，有皮膚破裂及血液循環(huán)障礙等狀況，依照患者選取恰當(dāng)約束用品。注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握約束帶應(yīng)用適應(yīng)癥，維護(hù)患者自尊，如非必要，盡量不用約束帶只能短期使用，使用約束具期間，肢體應(yīng)處在功能位，防止不必要損傷。使用約束帶應(yīng)墊襯墊，固定松緊適當(dāng)，定期松解。重要觀測(cè)受約束補(bǔ)位末梢循環(huán)狀況，發(fā)生異常及時(shí)解決。記錄使用保護(hù)具因素、時(shí)間、觀測(cè)成果、相應(yīng)護(hù)理辦法及解除約束時(shí)間?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程僅限急救口頭醫(yī)囑僅限急救口頭醫(yī)囑聲音響亮，描述清晰（藥名、濃度、劑量、途徑等）醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑聲音響亮，描述清晰（藥名、濃度、劑量、途徑等）醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍（聲音嘹亮）護(hù)士復(fù)述護(hù)士復(fù)述一遍（聲音嘹亮）護(hù)士復(fù)述醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤（回答是或?qū)Γ┽t(yī)生確認(rèn)無(wú)誤（回答是或?qū)Γ┽t(yī)生確認(rèn)醫(yī)生確認(rèn)執(zhí)行醫(yī)囑前，醫(yī)師，護(hù)士再次核對(duì)無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑前，醫(yī)師，護(hù)士再次核對(duì)無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑保存用過空安瓿，二人核對(duì)后方可棄去保存用過空安瓿，二人核對(duì)后方可棄去保存空安瓿保存空安瓿急救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)不記書面醫(yī)囑及急救記錄補(bǔ)寫醫(yī)囑與記錄急救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)不記書面醫(yī)囑及急救記錄補(bǔ)寫醫(yī)囑與記錄模糊/有疑問醫(yī)囑執(zhí)行流程新醫(yī)囑新醫(yī)囑（長(zhǎng)期或暫時(shí)）在電腦上選中有新醫(yī)囑患者，點(diǎn)右鍵醫(yī)囑確認(rèn)在電腦上選中有新醫(yī)囑患者，點(diǎn)右鍵醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行醫(yī)囑在電腦上點(diǎn)“執(zhí)行醫(yī)囑在電腦上點(diǎn)“醫(yī)囑校對(duì)”輸入顧客密碼“輸入顧客密碼“確認(rèn)”簽名打印或轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑打印或轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行者持行單逐項(xiàng)誦讀，轉(zhuǎn)抄者復(fù)訴，無(wú)誤，雙簽名醫(yī)囑核對(duì)與簽名執(zhí)行者持行單逐項(xiàng)誦讀，轉(zhuǎn)抄者復(fù)訴，無(wú)誤，雙簽名醫(yī)囑核對(duì)與簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑報(bào)告者與接獲者共同核對(duì)患者信息（科室、患者姓名、年齡、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目）報(bào)告者大聲、清晰誦讀各項(xiàng)危急指標(biāo)報(bào)告者與接獲者共同核對(duì)患者信息（科室、患者姓名、年齡、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目）報(bào)告者大聲、清晰誦讀各項(xiàng)危急指標(biāo)接獲者復(fù)訴并記錄于《危急值報(bào)告登記本》上簽字報(bào)告者與接獲者互問姓名或工號(hào)并記錄接獲電話接獲電話再次確認(rèn)無(wú)誤，報(bào)告經(jīng)治或值班醫(yī)生醫(yī)師確認(rèn)危急報(bào)告后于《危急值報(bào)告登記本》上簽字再次確認(rèn)無(wú)誤，報(bào)告經(jīng)治或值班醫(yī)生醫(yī)師確認(rèn)危急報(bào)告后于《危急值報(bào)告登記本》上簽字告知醫(yī)生遵醫(yī)囑協(xié)助解決并做好觀測(cè)記錄協(xié)助解決遵醫(yī)囑協(xié)助解決并做好觀測(cè)記錄協(xié)助解決詳細(xì)互換患者狀況交接記錄詳細(xì)互換患者狀況交接記錄病房急救藥物領(lǐng)用及補(bǔ)充流程病房護(hù)士長(zhǎng)最據(jù)急救車備用藥物目錄及數(shù)量清單，填寫物資領(lǐng)用單到藥旁領(lǐng)取急救藥物急救藥物采用原包裝整合藥物按順序擺放在急救車上，每盒藥物內(nèi)安培瓶照失效時(shí)間先后從右到左排列。所有急救藥物每次使用按照從右到左順序依次取出，保證先失效先用已用藥物由醫(yī)生開處方，護(hù)士取回補(bǔ)基數(shù)，按照效期先后調(diào)節(jié)安培位置，為填寫藥物更換登記表，作好交班，定期檢查急救車藥物效期及質(zhì)量，有效期在半年及時(shí)到藥房更換。變質(zhì)或過期急救藥物由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)損，填寫物資領(lǐng)用單到藥房領(lǐng)取，補(bǔ)足基數(shù)做好記錄調(diào)節(jié)安培順序?；颊邔?dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案與出流程【應(yīng)急預(yù)案】加強(qiáng)培訓(xùn)，掌握導(dǎo)管有效固定辦法。對(duì)于躁動(dòng)患者行保護(hù)性約束或遵醫(yī)囑使用恰當(dāng)鎮(zhèn)定藥物。加強(qiáng)患者健康宣教，提高防止導(dǎo)管脫落警惕性發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管脫落，及時(shí)予現(xiàn)場(chǎng)解決，同步告知醫(yī)生。觀測(cè)神智及生命體征變化。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以重新安頓導(dǎo)管，并加以妥善固定。分析因素，采用辦法，防止導(dǎo)管再次脫落記錄并上報(bào)?！窘鉀Q流程】患者導(dǎo)管脫落患者導(dǎo)管脫落予以必要現(xiàn)場(chǎng)解決，觀測(cè)患者有無(wú)不適予以必要現(xiàn)場(chǎng)解決，觀測(cè)患者有無(wú)不適及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生觀測(cè)患者神志及生命體征變化觀測(cè)患者神志及生命體征變化必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生重新安頓導(dǎo)管必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生重新安頓導(dǎo)管分析因素，采用辦法分析因素，采用辦法防止導(dǎo)管再次脫落記錄并上報(bào)記錄并上報(bào)電話投訴應(yīng)急解決流程聆聽投訴聆聽投訴記錄投訴人姓名、聯(lián)系方式、當(dāng)事人投訴資料記錄投訴人姓名、聯(lián)系方式、當(dāng)事人投訴資料承諾盡快做出回承諾盡快做出回感謝信息提供者感謝信息提供者報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間：報(bào)告院總值班）報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間：報(bào)告院總值班）調(diào)查事件通過，記錄并回答調(diào)查事件通過，記錄并回答意外停電應(yīng)急解決流程意外停電意外停電恰當(dāng)位置放置應(yīng)急燈恰當(dāng)位置放置應(yīng)急燈告知醫(yī)生并及時(shí)保護(hù)使用儀器顧客，需要時(shí)以人工辦法維持儀器正常（如對(duì)使用呼吸機(jī)顧客，立即改用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸）告知醫(yī)生并及時(shí)保護(hù)使用儀器顧客，需要時(shí)以人工辦法維持儀器正常（如對(duì)使用呼吸機(jī)顧客，立即改用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助呼吸）安慰顧客，穩(wěn)定顧客情緒安慰顧客，穩(wěn)定顧客情緒告知電工修理人員告知電工修理人員需要時(shí)告知總值班室需要時(shí)告知總值班室維持病室秩序及安全維持病室秩序及安全恢復(fù)供電后，檢查使用中各種儀器，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正?；謴?fù)供電后，檢查使用中各種儀器，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常圍手術(shù)期顧客護(hù)理流程圍手術(shù)期：指護(hù)士迎接顧客進(jìn)入病房到顧客術(shù)后痊愈回家這段時(shí)間。依照時(shí)間不同分為三期（手術(shù)期、中、后期），其護(hù)理流程如下；手術(shù)前護(hù)理流程手術(shù)前護(hù)理流程護(hù)士迎接安頓顧客評(píng)估生理心理狀態(tài)告知醫(yī)生診治顧客護(hù)理辦法記錄護(hù)理文獻(xiàn)護(hù)士迎接安頓顧客評(píng)估生理心理狀態(tài)告知醫(yī)生診治顧客護(hù)理辦法記錄護(hù)理文獻(xiàn)身體準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備身體準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備心理狀況生理狀況普通資料收集心理狀況生理狀況普通資料收集知情批準(zhǔn)和文獻(xiàn)記錄術(shù)前健康教誨心理庇護(hù)護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行知情批準(zhǔn)和文獻(xiàn)記錄術(shù)前健康教誨心理庇護(hù)護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理用物急救藥物、器材準(zhǔn)備麻醉床術(shù)前常規(guī)檢查功能鍛煉指引胃腸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備完善各種檢查護(hù)理用物急救藥物、器材準(zhǔn)備麻醉床術(shù)前常規(guī)檢查功能鍛煉指引胃腸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備完善各種檢查健康史健康史現(xiàn)病史現(xiàn)病史合并癥糖尿病循環(huán)呼吸合并癥糖尿病循環(huán)呼吸肝腎功能血液免疫系統(tǒng)功能輸液輸血反映解決流程顧客輸液與輸血后突然發(fā)生寒顫、高熱或氣緊、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動(dòng)、血紅蛋白尿等輸液輸血反映顧客輸液與輸血后突然發(fā)生寒顫、高熱或氣緊、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動(dòng)、血紅蛋白尿等輸液輸血反映報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生發(fā)熱反映發(fā)熱反映溶血反映過敏反映溶血反映過敏反映輕者減慢輸液速度停止輸血，更換液體保存余血送檢及時(shí)停止輸液或輸血更換液體輕者減慢輸液速度停止輸血，更換液體保存余血送檢及時(shí)停止輸液或輸血更換液體重者減慢輸液、輸血速度、繼續(xù)觀測(cè)觀測(cè)生命體征重者減慢輸液、輸血速度、繼續(xù)觀測(cè)觀測(cè)生命體征采集病人血標(biāo)本左血型鑒定和交配血實(shí)驗(yàn)采集病人血標(biāo)本左血型鑒定和交配血實(shí)驗(yàn)重者及時(shí)停止輸液或輸血遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物或激素治療重者及時(shí)停止輸液或輸血遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物或激素治療維持經(jīng)脈輸液通道，遵醫(yī)囑給藥（升壓藥或其她）維持經(jīng)脈輸液通道，遵醫(yī)囑給藥（升壓藥或其她）呼吸困難者給以吸氧呼吸困難者給以吸氧高熱病人進(jìn)行物理降溫高熱病人進(jìn)行物理降溫嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開雙側(cè)腰部封閉熱水袋雙側(cè)腎區(qū)保護(hù)腎臟雙側(cè)腰部封閉熱水袋雙側(cè)腎區(qū)保護(hù)腎臟保存剩余溶液或血液和輸液器，進(jìn)行檢測(cè)、查找反映因素保存剩余溶液或血液和輸液器，進(jìn)行檢測(cè)、查找反映因素循環(huán)衰竭者抗休克治療循環(huán)衰竭者抗休克治療觀測(cè)生命體征和尿量并做好記錄觀測(cè)生命體征和尿量并做好記錄遵醫(yī)囑用藥；予以抗過敏藥物和激素治療作好各種記錄遵醫(yī)囑用藥；予以抗過敏藥物和激素治療作好各種記錄對(duì)少尿、尿閉者按急性腎功能衰竭解決對(duì)少尿、尿閉者按急性腎功能衰竭解決作好各種記錄作好各種記錄作好各種記錄作好各種記錄病區(qū)物品或藥物局限性應(yīng)急解決流程發(fā)現(xiàn)病區(qū)物品或藥物局限性發(fā)現(xiàn)病區(qū)物品或藥物局限性不影響顧客治療護(hù)理或正常休息影響顧客治療護(hù)理或正常休息不影響顧客治療護(hù)理或正常休息影響顧客治療護(hù)理或正常休息及時(shí)到關(guān)于部門領(lǐng)取必要時(shí)請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生協(xié)同解決向其他科室借用及時(shí)到關(guān)于部門領(lǐng)取必要時(shí)請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生協(xié)同解決向其他科室借用提示護(hù)士長(zhǎng)或總務(wù)護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充提示護(hù)士長(zhǎng)或總務(wù)護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充保證顧客治療、護(hù)理需要保證顧客治療、護(hù)理需要發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)急解決流程發(fā)現(xiàn)自己活別人發(fā)生差錯(cuò)事故發(fā)現(xiàn)自己活別人發(fā)生差錯(cuò)事故報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)夜間報(bào)告醫(yī)院總值班盡量不驚動(dòng)顧客報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)夜間報(bào)告醫(yī)院總值班盡量不驚動(dòng)顧客判斷能否及時(shí)補(bǔ)救對(duì)顧客質(zhì)疑予以恰當(dāng)解釋對(duì)顧客質(zhì)疑予以恰當(dāng)解釋采用恰當(dāng)補(bǔ)救辦法采用恰當(dāng)補(bǔ)救辦法觀測(cè)與否顧客導(dǎo)致不良影響觀測(cè)與否顧客導(dǎo)致不良影響報(bào)告醫(yī)生。予以相應(yīng)解決報(bào)告醫(yī)生。予以相應(yīng)解決必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件做好各種記錄必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件做好各種記錄按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人做相應(yīng)解決按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人做相應(yīng)解決緊急狀況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程在非急救狀況下，護(hù)士不執(zhí)行急救藥醫(yī)囑及電話告知醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在急救或手術(shù)中可以執(zhí)行。危重急救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，以保證用藥安全。急救結(jié)束醫(yī)生以及時(shí)幾下所下達(dá)口頭醫(yī)囑，保存用過空安瓶，需經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。在接獲電話醫(yī)囑或重要建議成果是，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢查成果進(jìn)行復(fù)訴，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，已經(jīng)發(fā)行將予以解決?？陬^醫(yī)囑制度普通狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急急救、手術(shù)時(shí)執(zhí)行。禁忌狀況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必要復(fù)訴一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。給藥時(shí)，須與醫(yī)生再次核對(duì)藥物名稱、計(jì)量、用法，保證用藥安全。保存用過空安培，以備核對(duì)。將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)登記在急救用藥記錄本上。急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生依照急救用藥記錄補(bǔ)開醫(yī)囑。護(hù)士在醫(yī)囑單上簽名。對(duì)違背以上規(guī)定者，予以解決?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍護(hù)士復(fù)誦一遍與醫(yī)生共同核對(duì)藥物與醫(yī)生共同核對(duì)藥物實(shí)行治療護(hù)理（保存空安培）實(shí)行治療護(hù)理（保存空安培）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑護(hù)士簽字護(hù)士簽字呼吸衰竭者護(hù)理流程患者呼吸衰竭患者呼吸衰竭呼吸頻率一次＞30次/分、發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血水腫、皮同樣震顫。呼吸頻率一次＞30次/分、發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血水腫、皮同樣震顫。真動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜8kPa(60mmHg),PaCO2＞6.6kPa（50mmHg）判斷呼衰類型。評(píng)估患者評(píng)估患者告知醫(yī)生告知醫(yī)生緊急解決高濃度給氧：面罩：6-10L/min；鼻塞：4-6L/min（1型呼吸衰竭）；持續(xù)低給氧（二型呼吸衰竭）緊急解決高濃度給氧：面罩：6-10L/min；鼻塞：4-6L/min（1型呼吸衰竭）；持續(xù)低給氧（二型呼吸衰竭）高枕臥位。保持呼吸道暢通：有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、多飲水及吸痰，舌根后墜者可采用昂頭抬頦手法或旋轉(zhuǎn)口咽通所管，必要時(shí)呼吸囊通氣建立靜脈通路做好機(jī)械通氣準(zhǔn)備心理安慰改進(jìn)其她輸送條件：糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低血紅蛋白。改進(jìn)其她輸送條件：糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低血紅蛋白。減少集體耗氧量：抗感染，控制體溫，床上完畢生活需要，避免激烈呼吸動(dòng)作糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡病因治療遵醫(yī)囑治療遵醫(yī)囑治療觀測(cè)生命體及意識(shí)水平。氣血分析觀測(cè)生命體及意識(shí)水平。氣血分析肺部體征水、電解質(zhì)平衡液體出入理皮膚色澤觀測(cè)監(jiān)測(cè)專科護(hù)理?？谱o(hù)理防止感冒、確認(rèn)呼吸、咳嗽排痰，防止感冒、確認(rèn)呼吸、咳嗽排痰，保持病室安靜，空氣清潔防止交叉感染，減少探視保持病室安靜，空氣清潔防止交叉感染，減少探視口腔護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分提供健康：對(duì)的呼吸、咳嗽排痰健康指引急性左心衰急救流程呼吸困難、粉色泡沫樣痰、逼迫體位、紫紺、煩躁、少尿、皮膚濕冷、雙肥干濕咯音等急性左心衰呼吸困難、粉色泡沫樣痰、逼迫體位、紫紺、煩躁、少尿、皮膚濕冷、雙肥干濕咯音等急性左心衰有無(wú)氣道堵塞、有無(wú)呼吸，呼吸頻率和限度有無(wú)氣道堵塞、有無(wú)呼吸，呼吸頻率和限度有無(wú)脈搏，循環(huán)與否充分神志與否清晰評(píng)估判斷評(píng)估判斷氣道阻塞、呼吸異常氣道異物，保持氣道暢通大管徑管道吸痰，氣管切開或插管緊急解決氣道阻塞、呼吸異常氣道異物，保持氣道暢通大管徑管道吸痰，氣管切開或插管緊急解決呼之不應(yīng)、無(wú)脈搏心肺復(fù)蘇呼之不應(yīng)、無(wú)脈搏心肺復(fù)蘇專科護(hù)理?？谱o(hù)理密切觀測(cè)病情變化，取坐位，雙腿下垂，大量呼養(yǎng)，保持血氧飽和度95%以上密切觀測(cè)病情變化，取坐位，雙腿下垂，大量呼養(yǎng)，保持血氧飽和度95%以上建立靜脈通道，控制液體入量監(jiān)測(cè)血壓，脈搏，呼吸及心電監(jiān)護(hù)心理護(hù)理，緩和患者緊張情緒鎮(zhèn)定：?jiǎn)岱?-10mg靜脈注射或肌肉注射。利尿：呋塞米、雙氫克尿噻或螺內(nèi)酯。鎮(zhèn)定：?jiǎn)岱?-10mg靜脈注射或肌肉注射。利尿：呋塞米、雙氫克尿噻或螺內(nèi)酯。擴(kuò)張血管藥物：硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等。正肌力藥物：多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、西地蘭、氨茶堿等遵醫(yī)囑用藥?？浦委煵∏槲Ｖ兀杖隒CU治療。專科治療病情危重，收入CCU治療。病情穩(wěn)定，收入心臟內(nèi)科。告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員送入院交接與記錄交接與記錄燙傷防止護(hù)理流程患者入院患者入院確認(rèn)確認(rèn)“高危燙傷者”，實(shí)時(shí)監(jiān)控。環(huán)境評(píng)估:擬定潛在危險(xiǎn)場(chǎng)合及用品評(píng)估評(píng)估對(duì)導(dǎo)致燙傷危險(xiǎn)場(chǎng)合及用品予以告知、指引。對(duì)導(dǎo)致燙傷危險(xiǎn)場(chǎng)合及用品予