內(nèi)科護(hù)理-新進(jìn)展復(fù)習(xí)題

./內(nèi)科護(hù)理新進(jìn)展復(fù)習(xí)題一、填空〔6〕1、在胚胎時(shí)期,〔肝臟〕是最主要的造血器官,出生后〔骨髓〕是最主要的造血器官。2、在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí),臨床常用的造血干細(xì)胞動(dòng)員方案主要有3種：〔造血刺激因子〕、〔化療〕、〔化療+造血刺激因子〕。3、在進(jìn)行造血干細(xì)胞采集時(shí),把握時(shí)機(jī)很重要,一般在連續(xù)使用動(dòng)員劑后第〔4天、5天〕采集。4、造血干細(xì)胞移植的根本目的是將體外的造血干細(xì)胞植入人體,重建其〔造血功能〕和/或〔免疫功能〕。5、根據(jù)干細(xì)胞采集部位不同,移植可分為〔骨髓移植〕、〔外周血干細(xì)胞移植〕和〔臍帶血移植〕6、在PICC操作時(shí)修剪導(dǎo)管撤出導(dǎo)絲應(yīng)比預(yù)計(jì)長(zhǎng)度短<0.5-1cm>。二、單項(xiàng)選擇題〔15〕1、在進(jìn)行造血干細(xì)胞采集時(shí),采集具體時(shí)間安排在當(dāng)日G-CSF用后1~2小時(shí)進(jìn)行,因?yàn)椤睠〕小時(shí)后有一個(gè)CD34+動(dòng)員高峰。A:1小時(shí)B:2小時(shí)C:3小時(shí)D:4小時(shí)2、造血干細(xì)胞的保存：將采集的干細(xì)胞用6%羥乙基淀粉、5%二甲基亞砜DMSO、4%人白蛋白作保護(hù)劑,直接放置于〔C〕oC低溫冰箱。A:4B:-20C:-80D:-1203、在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí),臨床常用〔A〕計(jì)數(shù)來(lái)衡量采集細(xì)胞中造血干細(xì)胞的含量。A:CD34+細(xì)胞B:CD38-細(xì)胞C:CD133+細(xì)胞D:CD33+細(xì)胞4、接受異基因干細(xì)胞移植后〔B〕天內(nèi)發(fā)生的GVHD被定義為急性GVHD。A:10B:100C:200D:3605、.PICC穿刺時(shí)首選〔B〕靜脈A:頭靜脈B:貴要靜脈C:肘正中靜脈D:頸靜脈6、造血干細(xì)胞回輸前須將凍存的干細(xì)胞迅速熔化,慢速熔化易致細(xì)胞腫脹、再結(jié)晶與重新形成冰塊。一般將低溫凍存的干細(xì)胞立即置入〔D〕oC水浴中央快速?gòu)?fù)溫,解凍后立即回輸。A:0B:10C:30D:40三、多項(xiàng)選擇題〔3〕1、與移植排斥反應(yīng)有關(guān)的主要是人類(lèi)白細(xì)胞抗原〔humanleukocyteantigenHLA〕系統(tǒng),在進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植前要進(jìn)行HLA配型,一般要求<A、B、C、D、E>幾個(gè)位點(diǎn)相同。A:HLA-AB:HLA-BC:HLA-CD:HLA-DRB1E:HLA-DQB12、預(yù)處理是造血干細(xì)胞移植最重要的環(huán)節(jié)之一,指造血干細(xì)胞回輸前對(duì)患者進(jìn)行的必要的〔A、B、C〕措施。A:化療B:放療C:免疫抑制治療D:手術(shù)治療3、根據(jù)干細(xì)胞采集部位不同,移植可分為〔A、C、D〕A:骨髓移植B:異基因干細(xì)胞移植C:外周血干細(xì)胞移植D:臍帶血移植四、簡(jiǎn)答題〔3〕1、自體干細(xì)胞移植與異基因干細(xì)胞移植比較,它的主要優(yōu)點(diǎn)和局限性是什么：優(yōu)點(diǎn)：〔1〕自體干細(xì)胞移植不受HLA配型的限制,在病例選擇上有明顯的優(yōu)勢(shì)；〔2〕不存在移植物抗宿主病,故患者并發(fā)癥相對(duì)較少；〔3〕在進(jìn)行大劑量化/放療預(yù)處理時(shí),不需要強(qiáng)烈抑制患者免疫功能,而只需針對(duì)原發(fā)病制定治療方案,故患者耐受性更好,對(duì)年齡的限制比更寬；〔4〕住院費(fèi)用和時(shí)間明顯較異基因干細(xì)胞移植低。局限性:<1>無(wú)論干細(xì)胞采自骨髓或外周血,都有被瘤細(xì)胞"污染"的可能?！玻病碂o(wú)移植物抗腫瘤效應(yīng)?！玻场骋蚣膊』蚧暖熥饔?自體干細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量受到影響,致移植后造血重建延遲；〔４〕不適用于有造血干細(xì)胞缺陷的疾病。2、PICC沖管〔封管〕的操作程序？洗手,戴口罩,準(zhǔn)備用物用碘伏消毒肝素帽,10-15秒,待干先用20ml生理鹽水,再用10ml10-100單位/ml肝素液,以脈沖方式?jīng)_管,沖到最后0.5ml時(shí)一邊推一邊將注射器與導(dǎo)管相脫離,造成管內(nèi)正壓循環(huán)系統(tǒng)試題單選題： 1穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病與慢性腎病患者,血壓應(yīng)控制在<A>以下A130/80mmHgB140/90mmHgC120/80mmHgD140/80mmHg2戒煙1～2年可使因吸煙所增加的冠心病危險(xiǎn)下降〔A〕A50%B20%C70%D100%3使用硝酸甘油時(shí)不需〔D〕A足夠的無(wú)藥間期B體位性低血壓C減少耐藥性的發(fā)生D長(zhǎng)期應(yīng)用4穩(wěn)定性冠心病合并糖尿病與慢性腎病患者,血壓應(yīng)控制在<A>以下A130/80mmHgB140/90mmHgC120/80mmHgD140/80mmHg5戒煙1～2年可使因吸煙所增加的冠心病危險(xiǎn)下降〔A〕A50%B20%C70%D100%6使用硝酸甘油時(shí)不需〔D〕A足夠的無(wú)藥間期B體位性低血壓C減少耐藥性的發(fā)生D長(zhǎng)期應(yīng)用7調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是<A>ALDL-CBHDL-CCTCDTG8糖尿病合并冠心病慢性穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)使糖化血紅蛋白<GHbA1c><A>A≤6.5%B5%以上C8%以上D4%以上9冠心病患者LDL-C的目標(biāo)值應(yīng)<A>A＜2.60mmol/LB＜2.06mmol/LC＜1.60mmol/LD＜1.70mmol/L10使用β受體阻滯劑,心率不能少于〔A〕A50次/minB60次/minC70次/minD80次/min11冠心病治療的基礎(chǔ)是〔B〕A一級(jí)預(yù)防B二級(jí)預(yù)防C三級(jí)預(yù)防D零級(jí)預(yù)防12PCI術(shù)后雙重抗血小板治療至少需〔A〕A1年B2年C6個(gè)月D3個(gè)月多選題：1慢性穩(wěn)定性冠心病患者管理的具體內(nèi)容有：〔ABCD〕A定期評(píng)估和控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素B改善生活方式C二級(jí)預(yù)防藥物治療D判斷何時(shí)需要進(jìn)行PCI和CABG2慢性穩(wěn)定性冠心病患者管理的具體內(nèi)容有：〔ABCD〕A定期評(píng)估和控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素B改善生活方式C二級(jí)預(yù)防藥物治療D判斷何時(shí)需要進(jìn)行PCI和CABG3穩(wěn)定性冠心病的危險(xiǎn)評(píng)估包括〔ABCD〕A臨床評(píng)估B左心室功能C負(fù)荷試驗(yàn)D冠狀動(dòng)脈造影檢查4硝酸酯類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括〔ABCD〕A頭痛B面色潮紅C心率反射性加快D低血壓名詞解釋?zhuān)?慢性穩(wěn)定性冠心?。喊鞔_診斷的無(wú)心絞痛癥狀冠心病患者和穩(wěn)定性心絞痛患者。2穩(wěn)定性心絞痛：近60天內(nèi)心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因或緩解方式?jīng)]有變化；無(wú)近期心肌損傷的證據(jù)。3明確診斷的冠心病：指有明確的心肌梗死病史、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療〔PCI〕和冠狀動(dòng)脈旁路移植〔CABG〕術(shù)后患者與冠狀動(dòng)脈造影或無(wú)創(chuàng)檢查證實(shí)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或有確切心肌缺血證據(jù)的患者。判斷題：1左心室功能是長(zhǎng)期生存率的預(yù)測(cè)因子；冠狀動(dòng)脈造影是預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)?！舱_〕2左心室功能是長(zhǎng)期生存率的預(yù)測(cè)因子；冠狀動(dòng)脈造影是預(yù)測(cè)預(yù)后的重要指標(biāo)〔正確〕3冠心病預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防?！舱_〕4ACS康復(fù)期、CABG術(shù)后、PCI術(shù)后但臨床穩(wěn)定的患者,應(yīng)該接受12周的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療?！舱_〕簡(jiǎn)答題：一、慢性穩(wěn)定性冠心病患者治療性的生活方式改善有哪幾方面？1督促患者戒煙2營(yíng)養(yǎng)和肥胖：建議患者食用降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)的食物,增加食物的種類(lèi)、限制能量的攝入,鼓勵(lì)攝入水果、蔬菜、谷物和魚(yú)；控制體重,維持BMI在18～24kg/m2。3運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于危險(xiǎn),運(yùn)動(dòng)鍛煉能減輕患者癥狀,改善運(yùn)動(dòng)耐量,提高生活質(zhì)量。4危險(xiǎn)因素的控制：控制血壓；調(diào)脂治療；治療糖尿病；糾正代謝綜合征。5社會(huì)心理支持二、心絞痛發(fā)作時(shí)典型的臨床表現(xiàn)有哪些？⑴部位：胸骨后或心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指,或達(dá)咽、頸、下頜部。⑵性質(zhì)：壓榨性、緊縮感或堵塞、悶脹感、燒灼感。⑶誘因：體力勞動(dòng)、精神緊X、情緒激動(dòng)、過(guò)飽、寒冷刺激吸煙、排便、心動(dòng)過(guò)速、休克等⑷持續(xù)時(shí)間：輕者3-5分鐘,重者10-15分鐘,一般不超過(guò)30分鐘⑸緩解方式：停止原有活動(dòng)或〔和〕含服硝酸甘油1-3分鐘可緩解。三、冠心病二級(jí)預(yù)防五個(gè)方面：A、B、C、D、E的意義是什么？A:asprin抗血小板聚集<或氯吡格雷、抵克力得>；anti-anginals抗心絞痛,硝酸酯類(lèi)B：beta-blocker預(yù)防心律失常,減輕心臟負(fù)荷；bloodpressurecontrol控制血壓C:cholesterollowing控制血脂水平Cigarettesquoting戒煙D:dietcontrol控制飲食Diabetestreatment治療糖尿病E:education普與冠心病的健康教育；Exercise鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)腻憻捯?、名詞解釋1、咯血2、體位引流3、肺康復(fù)4、支氣管哮喘5、機(jī)械通氣6、氣胸二單選題1、慢性肺原性心臟病最常見(jiàn)的病因是：A、支氣管擴(kuò)XB、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫〔COPD〕C、肺結(jié)核D、肺癌2、大咯血病人飲食？A禁食B少量溫、涼流質(zhì)飲食C辛辣刺激飲食D半流質(zhì)飲食3、呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因是什么？A急性呼吸道感染B肺源性心臟病C慢性支氣管炎D慢性阻塞性肺氣腫4、慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是什么？A喘息B咳嗽C進(jìn)行性加重的呼吸困難D咳痰5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥是什么？A阿托品B青霉素CB2受體激動(dòng)劑D糖皮質(zhì)激素6、肺炎球菌肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥？A昏迷B慢性支氣管炎C呼吸衰竭D感染性休克7、肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播途徑A飛沫傳播B消化道C皮膚D泌尿生殖道8、確診肺結(jié)核的主要依據(jù)？A血液中找到結(jié)核菌B痰中找到結(jié)核菌C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D血沉增快9、縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí),吸與呼時(shí)間之比為：A、1：1B、2：1C、1：2D、3：110支氣管擴(kuò)X癥最典型的癥狀是：A慢性咳嗽伴大量膿痰B胸痛C呼吸困難D喘息11、機(jī)械通氣時(shí)痰栓堵塞的緊急處理方法：A緊急清除痰栓B提高氧濃度C更換管道D觀察病情12、支氣管哮喘的典型體征：A雙肺滿(mǎn)布哮鳴音B濕羅音C呼吸音D氣過(guò)水聲三多選題1、慢性阻塞性肺疾病的病因有哪些？A吸煙B職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)C空氣污染D感染2肺康復(fù)項(xiàng)目包括以下哪些內(nèi)容？A患者評(píng)估B有氧運(yùn)動(dòng)C營(yíng)養(yǎng)療法D教育3呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的常見(jiàn)原因？A患者抵抗力降低B醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作C未嚴(yán)格陪護(hù)管理D呼吸機(jī)管道處置不當(dāng)四、判斷題1肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。2X力性氣胸的處理：緊急排氣3異煙肼是肺結(jié)核病人的二線(xiàn)化療藥答案一名詞解釋1、咯血：指喉與喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出。2、體位引流：引流支氣管開(kāi)口向下,利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外,又叫重力引流3、肺康復(fù)：肺康復(fù)是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),對(duì)有癥狀、日常活動(dòng)常有受限的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行的多學(xué)科的綜合性干預(yù)措施。4、支氣管哮喘：是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞介質(zhì)所引起的氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。5、機(jī)械通氣：當(dāng)呼吸器官不能維持正常的氣體交換,發(fā)生<或可能發(fā)生>呼吸衰竭時(shí),以機(jī)械裝置代替輔助呼吸肌的工作,此過(guò)程為機(jī)械通氣。6、氣胸：任何原因使胸膜破損,空氣進(jìn)入胸膜腔,稱(chēng)為氣胸。二單選題答案：1B2A3A4C5C6D三多選題答案：1、ABCD2、ABCD3、ABCD四判斷題答案：1、正確2、正確3、錯(cuò)誤泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理進(jìn)展考題一、單選題〔5分〕1、我國(guó)慢性腎臟病的最常見(jiàn)病因是：<C>A、糖尿病腎病B、高血壓腎小動(dòng)脈硬化C、慢性腎炎D、小管間質(zhì)性腎病E、痛風(fēng)性腎病2、慢性腎功能衰竭最早和最常見(jiàn)癥狀是：<D>A、貧血B、骨質(zhì)疏松C、高血壓D、消化系統(tǒng)不適E、尿少3、評(píng)價(jià)腎功能的最好指標(biāo)是：<A>A、腎小球?yàn)V過(guò)率〔GFR〕B、血肌酐〔Scr〕C、血尿素氮〔SUN〕D、尿白蛋白／肌酐〔mg/g〕比值E、24小時(shí)尿蛋白定量4、慢性腎病透前非糖尿病患者CKD1-2期其蛋白質(zhì)攝入量為:<B>A、0.6g/<kg?d>B、0.8g/<kg?d>C、0.5g/<kg?d>D、1.0-1.2g/<kg?d>E、1.2-1.3g/<kg?d>5、慢性腎病患者降壓藥物首選：<E>A、利尿劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、a受體阻滯劑E、ACEI或ARB6、慢性腎病患者用促紅細(xì)胞生成素〔EPO〕治療腎性貧血錯(cuò)誤的是：<C>A、靜脈給藥和皮下給藥同樣有效。B、非血液透析患者,推薦首先選擇皮下給藥。C、靜脈給藥可減少疼痛,故在EPO誘導(dǎo)治療期血液透析患者,建議靜脈給藥。D、其不良反應(yīng)有高血壓、血栓形成、頭痛、癲癇樣發(fā)作等。E、EPO治療可減少慢性腎病心血管合并癥的發(fā)生。7、慢性腎病患者用鐵劑治療腎性貧血錯(cuò)誤的是：<D>A、給藥途徑：靜脈或者口服鐵劑均可B、口服鐵劑于餐前1h或餐后2h服用。C、口服鐵劑與磷結(jié)合劑和堿性藥物錯(cuò)開(kāi)至少1h。D、非透析患者最佳鐵劑給藥途徑為靜脈給藥。E、為了防止靜脈鐵劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,使用蔗糖鐵時(shí)應(yīng)常規(guī)做藥物敏感試驗(yàn)。8、血透患者中心靜脈導(dǎo)管的放置最佳部位：〔C〕A、右鎖骨下靜脈B、左鎖骨下靜脈C、右側(cè)頸內(nèi)靜脈D、左側(cè)頸內(nèi)靜脈E、股靜脈9、中心靜脈導(dǎo)管遠(yuǎn)期并發(fā)癥不包括：〔E〕A、導(dǎo)管功能不良B、感染C、出血D、導(dǎo)管脫落E、空氣栓塞10、血液透析患者導(dǎo)管出口感染與菌血癥的最常見(jiàn)致病菌是：〔B〕A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌。C、表皮葡萄球菌D、綠膿桿菌E、溶血性鏈球菌11、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥不包括：〔B〕A、適用于慢性腎衰竭需長(zhǎng)期血透的患者。B、前臂ALLEN試驗(yàn)陽(yáng)性的患者建議行前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺端端吻合。C、慢性腎功能不全〔CRF〕血Scr>352umol/L。D、腎小球?yàn)V過(guò)率〔GRF〕﹤25ml/minE、老年、糖尿病腎病患者應(yīng)提早行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)。12、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是：〔C〕A、檢查內(nèi)瘺有無(wú)靜脈震顫與血管雜音。B、適當(dāng)抬高內(nèi)瘺手術(shù)側(cè)肢體可減輕肢體水腫。C、為防止血栓形成,術(shù)后常規(guī)在內(nèi)瘺側(cè)肢體輸抗凝藥物。D、避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓,手術(shù)側(cè)禁止測(cè)量血壓。E、術(shù)后24小時(shí)術(shù)側(cè)手部可適當(dāng)做握拳與腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。13、CRRT抗凝技術(shù)描述錯(cuò)誤的是：<A>A、體外肝素化法:于靜脈端輸注肝素,速度為1000U/h,同時(shí)在動(dòng)脈端輸注魚(yú)精蛋白,速度為10mg/h。B、局部枸椽酸鹽抗凝法需要監(jiān)測(cè)血清游離鈣與血?dú)狻、無(wú)出血傾向的患者可用低分子量肝素或普通肝素抗凝。D、有出血傾向的患者可用局部枸櫞酸抗凝或無(wú)抗凝劑治療。E、普通肝素抗凝簡(jiǎn)單方便,過(guò)量可以采用魚(yú)精蛋白對(duì)抗。14、CRRT液體管理不包括：〔B〕A、置換液配置時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì),嚴(yán)格識(shí)別各種液體,標(biāo)簽清晰。B、準(zhǔn)確評(píng)估單位時(shí)間內(nèi)患者透析機(jī)進(jìn)出的液體量,對(duì)患者治療輸入量不應(yīng)估算。C、準(zhǔn)確記錄單位時(shí)間內(nèi)的液體平衡。D、準(zhǔn)確設(shè)置置換液,透析液與超濾液的速度,并能夠與時(shí)糾正偏差。E、液體平衡問(wèn)題導(dǎo)致的并發(fā)癥有：低容量或容量負(fù)荷過(guò)重15、CRRT治療時(shí)與早發(fā)現(xiàn)濾器凝血征兆的護(hù)理不包括：A、觀察濾器兩端蓋內(nèi)的血液分布是否均勻。B、濾器纖維顏色有無(wú)變深,管路內(nèi)有無(wú)血液分層。C、靜脈壺的濾網(wǎng)有無(wú)血凝塊形成或手感發(fā)硬,液面有無(wú)泡沫。D、可疑凝血時(shí)可以通過(guò)調(diào)整肝素的用量或減慢濾器前置換液量。E、跨膜壓是否進(jìn)行性升高二、多選題〔2分〕1、慢性腎病防治具有"三高"和"三低"特點(diǎn),是指：<BCDE>A、費(fèi)用高

B、心血管疾病合并率高

C、死亡率高；公眾對(duì)慢性腎臟病的知曉率低防治率低、合并心血管疾病認(rèn)知率低。2、慢性腎臟病進(jìn)展的漸進(jìn)性危險(xiǎn)因素包括：<ABD>A、低白蛋白血癥B、高血壓C、腎毒性藥物D、高血糖E、泌尿系梗阻3、慢性腎病的一體化治療護(hù)理包括：〔ABCDE〕A、原發(fā)病特異性治療B、延緩腎功能進(jìn)展措施C、預(yù)防和治療并發(fā)癥D、做腎臟替代準(zhǔn)備E、腎臟替代治療三、病例分析〔10分〕患者男性,58歲,3年前患者因上呼吸道感染查尿分析發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿,無(wú)顏面與雙下肢水腫,無(wú)腰痛,尿頻,尿急。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面與雙下肢中度凹陷性水腫,尿量減少,心慌、氣短,漸發(fā)展為不能平臥,咳粉紅色血痰,并有頭痛頭昏、眼花與視物模糊,腹脹、惡心嘔吐,刷牙時(shí)常牙齦出血。查體：呼吸28次/分,血壓190/105mmHg。腎病面容,強(qiáng)迫端坐位,呼出氣體有尿味,雙肺聞與濕羅音。心界擴(kuò)大,心率128次/分。肝肋下2cm。輔助檢查：血常規(guī)提示重度貧血,血鉀6.9mmol/L,Scr989.2mmol/L,BuN36.96umol/L,B超提示雙腎縮小。入院診斷：慢性腎功能不全；腎性貧血；心力衰竭,心功4級(jí)；高血壓極高危組；高鉀血癥。請(qǐng)你思考以下問(wèn)題：1、按K/DOQI慢性腎臟病的分期患者系哪一期,你分期的依據(jù)。答：患者系慢性腎病5期即ESRD〔腎衰竭期〕。依據(jù)：ESRD診斷標(biāo)準(zhǔn)Scr≥707mmol/L,患者Scr989.2mmol/L。 2、高鉀血癥處理要點(diǎn)。答：〔1〕首先停用含鉀藥物、給予低鉀飲食

〔2〕予10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜注

〔3〕糾酸：5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴

〔4〕50%葡萄糖液50-100ml加普通胰島素6-12u靜滴

〔5〕給予襻利尿藥

〔6〕也可口服降鉀樹(shù)脂〔7〕必要時(shí)與時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。3、簡(jiǎn)要分析患者出現(xiàn)重度貧血的原因有哪些？⑴EPO↓⑵RBC壽命⑶抑制RBC生存物質(zhì)⑷造血原料⑸失血4、試述心力衰竭的處理原則有哪些？<1>減輕心臟前負(fù)荷：限鈉限水,充分利尿。攝入水量=每日尿量+500ml。每日攝入鹽量在3g左右。<2>控制血壓,減輕心臟后負(fù)荷。<3>糾正貧血<4>必要時(shí)與時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。5、簡(jiǎn)述你如何制定該患者的一體化治療方案？〔1〕積極治療原發(fā)病?！?〕延緩腎功能進(jìn)展措施:1〕給與優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低脂、低膽固醇飲食。2〕積極治療和控制高血壓。〔3〕預(yù)防和治療心血管合并癥：積極治療心力衰竭〔4〕預(yù)防和治療并發(fā)癥:糾正貧血、高鉀血癥等?！?〕做腎臟替代準(zhǔn)備1〕做好宣傳教育與心理護(hù)理：促使患者自愿地采用有利于健康的措施,以消除或降低危險(xiǎn)因素,降低傷殘率和死亡率,提高生活質(zhì)量。2〕建立通路〔生命線(xiàn)〕：行腹膜透析者做好腹膜透析置管術(shù)前后護(hù)理行血液透析者做好中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)前后護(hù)理與早行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)3〕適時(shí)透析治療〔6〕腎臟替代治療：根據(jù)患者具體情況選擇血液透析、腹膜透析、腎移植治療。內(nèi)分泌試題一、選擇題1．下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是<D>A下丘腦B腺垂體、神經(jīng)垂體C腎上腺、甲狀腺D肝臟2．肥胖是指體重超過(guò)理想體重為<D>A5％B10％C8％D20％3．糖尿病患者注射普通胰島素后一小時(shí)方進(jìn)餐,此時(shí)患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗饑餓感,護(hù)士應(yīng)想到患者發(fā)生哪些病情變化<C>A胰島素過(guò)敏B冠心病心絞痛C低血糖反應(yīng)D酮癥酸中毒早期3．糖尿病酮癥酸中毒特征性的表現(xiàn)是<D>A．極度口渴B．厭食、惡心C．眼球下限D(zhuǎn)．呼氣有爛蘋(píng)果味4．抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是<A>A．粒細(xì)胞缺乏B．出血性膀胱炎C、周?chē)窠?jīng)D.胃腸道反應(yīng)5．關(guān)于2型糖尿病的描述中不正確的是<A>A．多見(jiàn)于青少年B．多伴有肥胖C．酮癥少見(jiàn),"三多一少"癥狀較輕D．起病緩慢6.1.病因?qū)W將糖尿病分成四大類(lèi)型<A>

A.1型,2型,其他特殊類(lèi)型,GDM

B.自身免疫,特發(fā)性,胰島素抵抗,胰島素分泌缺陷

C.正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病

D.正常血糖,IGT,IFG,高血糖

7.抗甲狀腺藥物有兩類(lèi)<B>

A.咪唑類(lèi)和磺脲類(lèi)B.咪唑類(lèi)和硫脲類(lèi)C.咪唑類(lèi)和碘制劑D.磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)

8.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括<A>

A.飲食治療和合適的體育鍛煉B.口服降糖藥物治療C.胰島素治療D.胰腺移植

9.下列關(guān)于甲狀腺的描述不正確的是<C>

A．呈"H"形B．峽位于2—4氣管軟骨的前面C．均由側(cè)葉、錐體葉和峽三部分構(gòu)成D．有兩層被膜E．血液豐富10、GHBA1測(cè)定的臨床意義為反映糖尿病患者：<D>A、近半年內(nèi)血糖總的水平B、近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平C、近16周內(nèi)血糖總的水平D、近8～12周內(nèi)血糖總的水平11.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：〔<B>

A、心率增快,血壓增高,脈壓增大B、高熱,心率增快,嘔吐、腹瀉,煩躁C、血壓增高,心力衰竭,肺水腫D、低血壓,低體溫,休克12.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：<D>

A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

二、填空題1．診斷糖尿病主要依據(jù)是空腹血糖≥7.0或/與餐后2小時(shí)≥11.1。2.甲狀腺功能〔亢進(jìn)〕,可導(dǎo)致突眼性甲狀腺腫,甲狀腺功能〔低下〕,在幼兒可導(dǎo)致呆小癥,在成人則導(dǎo)致粘液性水腫。3.磺脲類(lèi)口服降糖藥的主要副作用是：〔低血糖〕。三、判斷題1.甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一致?！插e(cuò)〕2.1型糖尿病患者,口服降糖藥效果好?！插e(cuò)〕3.糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足?！矊?duì)〕消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)題：胃、十二指腸鏡檢查禁忌癥：嚴(yán)重心肺疾患：嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心梗急性期、嚴(yán)重呼吸衰竭、支氣管哮喘發(fā)作期休克、昏迷等危重狀態(tài)食管、胃、十二指腸穿孔急性期嚴(yán)重咽喉部疾患、腐蝕性食管炎和胃炎急性期、巨大食管憩室、主動(dòng)脈瘤與嚴(yán)重頸胸段脊柱畸形急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病胃、十二指腸鏡檢查并發(fā)癥嚴(yán)重并發(fā)癥：1.心跳驟停、心梗、心絞痛2.食管、胃、腸穿孔3.感染4.低氧血癥一般并發(fā)癥：喉頭痙攣、下頜關(guān)節(jié)脫臼、咽喉部感染、膿腫、食管賁門(mén)粘膜撕裂腸鏡檢查并發(fā)癥：腸穿孔；腸出血；腸系膜裂傷；心腦血管意外；氣體爆炸膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備：1.術(shù)前3天進(jìn)食流質(zhì),禁食蔬菜水果、咸菜等含纖維量較多的食物。建議食用牛奶、稀飯、藕粉、蒸雞蛋等無(wú)渣或少渣食物；2.術(shù)前晚10點(diǎn)口服蓖麻油30毫升；3.檢查日當(dāng)天早上禁食,晨5時(shí)起服用恒康正清2合。1合+水1000毫升,首飲500毫升,以后間隔20分鐘飲250毫升?？傆?jì)飲水2000毫升以上。4.排出清水樣便后,開(kāi)始膠囊內(nèi)鏡檢查。5.檢查時(shí)攜帶礦泉水1瓶,無(wú)色糖果數(shù)?；驘o(wú)色糖水少量備用。6.檢查當(dāng)日請(qǐng)穿棉質(zhì)普通衣服或舊衣服。膠囊內(nèi)鏡檢查禁忌癥胃、腸道梗阻、消化道畸形、狹窄、穿孔或瘺管急性腸炎、放射性結(jié)腸炎嚴(yán)重貧血癥體內(nèi)植入心臟起博器妊娠消化道出血的內(nèi)鏡治療方法有哪些？1.注射止血：壓迫、收縮、栓塞血管2.止血夾止血：機(jī)械封閉3.微波止血：凝固4.熱探頭止血：凝固5.圈套器電凝止血：凝固6.激光止血：凝固7.噴灑止血：收縮血管、促進(jìn)血凝8.結(jié)扎止血：機(jī)械封閉單選題1.急性重型肝炎患者〔B〕內(nèi)出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病表現(xiàn),凝血酶原活動(dòng)度<40%者。A1周B2周C3周D4周2..淤膽型肝炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的有〔D〕A起病類(lèi)似急性黃疸型肝炎,自覺(jué)癥狀常較輕B血清膽紅素明顯升高,以直接膽紅素為主C皮膚瘙癢D,大便深黃3.重型肝炎治療最有效的方法是〔D〕A綜合治療為主B防治各種并發(fā)癥C人工肝D肝移植4行肝臟穿刺時(shí)患者取〔A〕體位A左側(cè)臥位B右側(cè)臥位C平臥位D俯臥位二、多選題：1.Fib.roscan檢查的適用疾病〔〕A.慢性乙型病毒性肝炎B慢性丙型病毒性肝炎C酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病D肝移植術(shù)后、自身免疫性肝病2.引起肝炎的常見(jiàn)病因有〔〕A.病毒性肝炎B酒精性脂肪肝肝??；C藥物性肝炎D自身免疫性肝炎E遺傳代謝性疾病三、名詞解釋?zhuān)?.感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病,包括傳染病和非傳染性感染性疾病。2.傳染病:指由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。四判斷題肝穿術(shù)后3天可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)〔×〕人工肝只有血漿置換一種方式〔×〕傳染病的基本特征有病原體、傳染性,流行性,免疫性〔√〕乙型肝炎、丙型肝炎最主要途徑是注射或粘膜接觸含HBV的血液與分泌物〔√〕成人本科神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)題單選以下那項(xiàng)不是腦卒中的危險(xiǎn)因素?A高血壓病B糖尿病C慢性肺源性心臟病4、血脂異常2．腦卒中突然發(fā)作時(shí)那項(xiàng)搶救方法不正確?A立即撥打120急救B立即給予擴(kuò)X腦血管的藥物.C立即平臥D可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額,以利止血和降低腦壓。3．腦卒中急性發(fā)作需要搬運(yùn)病人時(shí)下列哪項(xiàng)不正確?A2~3人同時(shí)把病人平托到床上,B頭部略抬高,避免頭部受到震動(dòng)C如嘔吐要保持平臥,頭部不要左右移動(dòng)D如出現(xiàn)抽搐可用2根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間,以防咬傷舌4．腦卒中已經(jīng)成我國(guó)居民死亡率A第一位B第二位C第三位D第四位5．對(duì)于腦卒中概念錯(cuò)誤的是A腦卒中又稱(chēng)"中風(fēng)"或腦血