工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文

第頁共頁工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范文尊敬的勞動(dòng)仲裁委員會(huì)：我是XXX公司的一名職工，我在工作中不幸遭受了工傷，經(jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)，我的傷情確系工作過程中產(chǎn)生的結(jié)果。為了維護(hù)自己的權(quán)益，我特此向貴仲裁委員會(huì)提交工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，并希望貴委員會(huì)能給予公正、公平的仲裁處理。具體事實(shí)和理由如下：一、事發(fā)經(jīng)過我于2021年7月1日上午8點(diǎn)左右依照公司安排進(jìn)行工作，當(dāng)時(shí)我被指派到廠房4號(hào)作業(yè)區(qū)負(fù)責(zé)機(jī)械設(shè)備的維修與保養(yǎng)工作。中午12點(diǎn)30分左右，我在維修一臺(tái)機(jī)器時(shí)，突然機(jī)器突然突然發(fā)生故障，導(dǎo)致機(jī)器停止運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)我迅速停止機(jī)器運(yùn)行，并按照公司制度進(jìn)行故障排查。在檢查時(shí)，我發(fā)現(xiàn)機(jī)器的傳動(dòng)帶松動(dòng)嚴(yán)重，需要進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)公司的安全操作規(guī)程，我首先關(guān)閉了機(jī)器的電源，并在現(xiàn)場(chǎng)放置了明顯的警示標(biāo)志，以提醒其他人不要接近。我拿起了工具準(zhǔn)備進(jìn)入機(jī)器調(diào)整傳動(dòng)帶，但不幸的是，我右手的食指被傳動(dòng)帶夾住，并被夾傷。我立即感到劇痛，大聲呼叫同事尋求幫助。同事們聽到我的呼救聲后，迅速趕來解救我，并及時(shí)撥打了急救電話。不久之后，急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，將我送往醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。二、傷情確認(rèn)經(jīng)醫(yī)院的診斷和治療，確認(rèn)我的傷情確系工作過程中產(chǎn)生的結(jié)果。根據(jù)醫(yī)生的診斷報(bào)告，我的右手食指的皮膚和肌肉遭受了嚴(yán)重的擠壓和切割傷。經(jīng)過手術(shù)治療后，我的手指雖然得到了部分恢復(fù)，但功能仍然受到了較大限制，影響了我正常的生活和工作。三、責(zé)任認(rèn)定在事故發(fā)生后，公司進(jìn)行了事故原因調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，機(jī)械故障是由于機(jī)械維護(hù)不到位和設(shè)備老化導(dǎo)致的。作為公司的職工，我在工作中積極負(fù)責(zé)地進(jìn)行了機(jī)器維修，而事故的發(fā)生是由于機(jī)器的故障。因此，公司應(yīng)該對(duì)這起工傷事故負(fù)有直接責(zé)任。四、損失和請(qǐng)求我的工傷給我?guī)砹瞬恍〉慕?jīng)濟(jì)和精神上的損失。我不得不接受長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療治療，并對(duì)手指的功能恢復(fù)感到十分擔(dān)憂。因此，我希望貴委員會(huì)能給予我以下救濟(jì)措施：1.公司承擔(dān)我因此次工傷而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等；2.公司支付我因工傷而暫時(shí)失去勞動(dòng)能力所造成的工資損失；3.公司提供充分的治療和康復(fù)條件，以盡快恢復(fù)我的工作能力；4.公司加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)，確保類似事故不再發(fā)生。綜上所述，我請(qǐng)求貴仲裁委員會(huì)對(duì)此工傷案件進(jìn)行仲裁，并希望能獲得