《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任制度重點(diǎn)解讀

《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任制度重點(diǎn)解讀匯報(bào)人：2024-01-22CATALOGUE目錄醫(yī)療損害責(zé)任制度概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員義務(wù)患者權(quán)利保護(hù)醫(yī)療損害責(zé)任類型劃分與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)舉證責(zé)任倒置與鑒定程序啟動(dòng)條件法律責(zé)任承擔(dān)方式及賠償范圍確定典型案例分析與爭(zhēng)議焦點(diǎn)探討01醫(yī)療損害責(zé)任制度概述0102定義與性質(zhì)醫(yī)療損害責(zé)任屬于特殊侵權(quán)責(zé)任，其構(gòu)成要件、歸責(zé)原則、責(zé)任承擔(dān)方式等均有別于一般侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因過錯(cuò)造成患者損害，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件包括違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和過錯(cuò)四個(gè)要件。其中，違法行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；損害事實(shí)是指患者因診療活動(dòng)受到的人身損害；因果關(guān)系是指違法行為與損害事實(shí)之間存在引起與被引起的關(guān)系；過錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在疏忽或過失。構(gòu)成要件醫(yī)療損害責(zé)任采用過錯(cuò)責(zé)任原則，即只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)時(shí)，才需要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)，對(duì)于因醫(yī)療產(chǎn)品缺陷造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向生產(chǎn)者或血液提供機(jī)構(gòu)等第三人追償。歸責(zé)原則構(gòu)成要件及歸責(zé)原則適用范圍及限制醫(yī)療損害責(zé)任適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因過錯(cuò)造成患者損害的情形，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外等。適用范圍在特定情況下，如患者不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以免責(zé)。此外，對(duì)于因不可抗力等不可歸責(zé)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的原因造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也不承擔(dān)責(zé)任。限制02醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員必須遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定，依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。依法執(zhí)業(yè)義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。告知義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。保密義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。緊急救治義務(wù)03患者權(quán)利保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知，保障患者的知情同意權(quán)?；颊哂袡?quán)了解自身病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等信息，并根據(jù)自身意愿做出選擇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者或其近親屬的書面同意。知情同意權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密，不得泄露或公開。未經(jīng)患者同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得公開患者病歷資料，也不得將患者信息用于商業(yè)目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的信息安全管理制度，確?；颊咝畔踩?。隱私權(quán)保護(hù)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員尊重其人格尊嚴(yán)，維護(hù)其合法權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平，保障患者的人格尊嚴(yán)得到尊重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的人格尊嚴(yán)，不得歧視、侮辱或虐待患者。人格尊嚴(yán)受尊重權(quán)

損害賠償請(qǐng)求權(quán)因醫(yī)療行為造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。患者有權(quán)依法請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，保障患者的合法權(quán)益。患者或其近親屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)或過失行為導(dǎo)致患者損害的，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出投訴或依法提起訴訟。04醫(yī)療損害責(zé)任類型劃分與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過錯(cuò)責(zé)任原則概述01在醫(yī)療損害責(zé)任中，過錯(cuò)責(zé)任原則是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在過錯(cuò)，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)02醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)，需要根據(jù)其是否違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)等因素進(jìn)行綜合判斷。舉證責(zé)任分配03在過錯(cuò)責(zé)任原則下，患者需要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)，以及該過錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要提供相反證據(jù)以推翻患者的指控。過錯(cuò)責(zé)任原則下醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定無過錯(cuò)責(zé)任原則概述無過錯(cuò)責(zé)任原則是指無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)，只要其提供的診療服務(wù)造成了患者損害，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。適用范圍無過錯(cuò)責(zé)任原則主要適用于因醫(yī)療器械缺陷、藥品缺陷等原因造成的醫(yī)療損害。舉證責(zé)任分配在無過錯(cuò)責(zé)任原則下，患者無需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)，只需證明其受到的損害與診療服務(wù)之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要證明其提供的診療服務(wù)不存在缺陷或瑕疵。無過錯(cuò)責(zé)任原則下醫(yī)療損害責(zé)任認(rèn)定公平責(zé)任原則概述公平責(zé)任原則是指在醫(yī)療損害中，如果雙方當(dāng)事人都無過錯(cuò)，但損害結(jié)果確實(shí)存在且較為嚴(yán)重，可以根據(jù)實(shí)際情況由雙方當(dāng)事人分擔(dān)損失。適用范圍公平責(zé)任原則主要適用于因不可抗力、意外事件等原因造成的醫(yī)療損害。損失分擔(dān)方式在公平責(zé)任原則下，損失的分擔(dān)方式可以根據(jù)雙方當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)情況、損害程度等因素進(jìn)行協(xié)商確定。一般情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)承擔(dān)部分損失，并通過社會(huì)救助、保險(xiǎn)等途徑尋求進(jìn)一步補(bǔ)償。公平責(zé)任原則在醫(yī)療損害中適用05舉證責(zé)任倒置與鑒定程序啟動(dòng)條件010203醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)推定在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，患者無需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員證明自己沒有過錯(cuò)。因果關(guān)系推定患者只需證明自己在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療服務(wù)后受到損害，而無需證明損害與診療行為之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需證明自己的診療行為與患者的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系。免除舉證責(zé)任的情形若醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明自己的診療行為符合醫(yī)療規(guī)范，且患者的損害是由其自身疾病或其他原因造成的，則可免除舉證責(zé)任。舉證責(zé)任倒置規(guī)則解讀啟動(dòng)條件在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，若涉及專門性問題需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定具備相應(yīng)資格的鑒定人進(jìn)行鑒定；協(xié)商不成的，由人民法院指定。鑒定流程鑒定程序一般包括以下步驟：提出鑒定申請(qǐng)、選定鑒定機(jī)構(gòu)、提交鑒定材料、進(jìn)行鑒定、出具鑒定意見。當(dāng)事人對(duì)鑒定意見有異議的，可以在規(guī)定期限內(nèi)提出重新鑒定的申請(qǐng)。鑒定程序啟動(dòng)條件及流程要點(diǎn)三提供專業(yè)意見專家輔助人可以根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)鑒定事項(xiàng)提出專業(yè)意見，幫助當(dāng)事人和法官更好地理解鑒定意見。要點(diǎn)一要點(diǎn)二協(xié)助當(dāng)事人質(zhì)證在鑒定過程中，專家輔助人可以協(xié)助當(dāng)事人對(duì)鑒定意見進(jìn)行質(zhì)證，指出可能存在的問題或不足，為當(dāng)事人爭(zhēng)取合法權(quán)益提供支持。促進(jìn)鑒定公正專家輔助人的參與可以促進(jìn)鑒定的公正性，防止因鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人的主觀因素導(dǎo)致的不公現(xiàn)象。同時(shí)，專家輔助人也可以為法官提供獨(dú)立的、專業(yè)的參考意見，有助于法官作出更為準(zhǔn)確的判斷。要點(diǎn)三專家輔助人制度在鑒定中作用06法律責(zé)任承擔(dān)方式及賠償范圍確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即停止侵害行為，避免損害進(jìn)一步擴(kuò)大。停止侵害消除危險(xiǎn)賠償損失對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取積極措施消除危險(xiǎn)，防止損害后果繼續(xù)發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)損害程度，依法對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，包括直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)取?30201民事責(zé)任承擔(dān)方式各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違法行為及時(shí)查處。衛(wèi)生行政部門監(jiān)管對(duì)于違反《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可依法給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰。行政處罰措施當(dāng)事人對(duì)行政處罰決定不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。行政復(fù)議與訴訟行政責(zé)任追究途徑罪名與刑罰醫(yī)療損害行為可能涉及的罪名包括醫(yī)療事故罪、非法行醫(yī)罪等，根據(jù)犯罪情節(jié)和后果的嚴(yán)重程度，依法判處相應(yīng)的刑罰。犯罪構(gòu)成要件根據(jù)《刑法》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療損害行為構(gòu)成犯罪的，必須同時(shí)具備主體、客體、主觀方面和客觀方面四個(gè)要件。刑事附帶民事訴訟在刑事訴訟過程中，受害人可提起附帶民事訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)民事賠償責(zé)任。刑事責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)07典型案例分析與爭(zhēng)議焦點(diǎn)探討醫(yī)生在手術(shù)過程中操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者死亡。手術(shù)失誤情況根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因過錯(cuò)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。損害責(zé)任認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)賠償患者因手術(shù)失誤造成的全部損失，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)案例一：手術(shù)失誤導(dǎo)致患者死亡案例分析123患者因服用存在缺陷的藥品而導(dǎo)致身體損害。藥品缺陷情況藥品生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)當(dāng)對(duì)其生產(chǎn)、銷售的藥品負(fù)責(zé)，因藥品缺陷造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。損害責(zé)任認(rèn)定藥品生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)當(dāng)賠償患者因藥品缺陷造成的全部損失，包括醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)案例二：藥品缺陷導(dǎo)致患者損害案例分析患者在接受輸血過程中感染艾滋病病毒。輸血感染情況血液提供機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)提供的血液進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)和管理，確保血液安全。因血液不合格導(dǎo)致患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。損害責(zé)任認(rèn)定血液提供機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)賠償患者因輸血感染艾滋病病毒造成的全部損失，包括醫(yī)療費(fèi)、精神損害撫慰金、殘疾賠償金等。賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)案例三：輸血感染艾