急診醫(yī)學(xué)考試題（附答案）

急診醫(yī)學(xué)考試題(附答案)

1、男,42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年,此次發(fā)病三天,發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃),

體檢:鞏膜明顯黃染,右上腹肌緊張,可及一圓形腫物,WBC15X10∕L,N89猊診斷

應(yīng)首先考慮

A、慢性膽囊炎急性發(fā)作

B、膽總管結(jié)石

C、肝內(nèi)膽管結(jié)石

D、膽囊結(jié)石

答案：B

2、葡萄糖的重吸收，僅發(fā)生于近球小管，但近球小管對葡萄糖的重吸收有

一定限度，當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過多少時，尿中出現(xiàn)葡萄糖

A、6.67~7.78mmol/L

B、8.89~10.Ommol/L

C、10.0~ll.Immol/L

D、7.78?8.89mmol/L

答案：B

3、出血壞死型胰腺炎的特征是

A、上腹痛向左腰部放射

B、臍部及腰部皮膚呈青紫色

C、血清高鐵血紅蛋白陰性

D、黃疸

E、糖尿

答案：B

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用

A、低分子右旋糖酎

B、新斯的明

C、罌粟堿

D、尼莫地平

E、尿激酶

答案：D

5、抗血小板藥物不包括

A、阿司匹林

B、噬氯匹咤

C、雙喀達(dá)莫

D、尿激酶

答案：D

6、診斷氣胸的首要方法是

A、胸部X線檢查

B、胸部CT

C、體格檢查

D、病史及癥狀

答案：A

7、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是

A、支氣管粘膜微血管破裂

B、肺水腫

C、支氣管靜脈破裂

D、合并肺炎

E、肺栓塞

答案：C

8、輸血時最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、循環(huán)超負(fù)荷

B、細(xì)菌污染反應(yīng)

C、傳染病的傳播

D、溶血反應(yīng)

E、過敏反應(yīng)

答案：D

9、男性，19歲，從三樓墜落,查體:患者面色蒼白，血壓

8∕6kPa(60∕45mmHg),P120次/分,全腹壓痛,反跳痛。為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的

檢查是

A、CT

B、B超

C、血象檢查

D、腹腔穿刺

答案：D

10、高鉀血癥可有()

A、四肢癱瘓

B、心搏驟停

C、兩者均有

D、兩者均無

答案：C

IK治療成人室性心律失常時,利多卡因靜滴的速度為

A、0.1,0.4mg∕mim

B、0.1-0.4mg∕kg.min

C、l-4mg∕min

D、l-4mg∕kg.min

E、10-40mg∕min

答案：D

12、對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為（）

A、<200J

B、200J

C、300J

D、360J

E、>360J

答案：B

13、急性一氧化碳中毒時,首要的治療方法

A、20%甘露醇25OmL靜脈快速滴注

B、ATP注射

C、冬眠療法

D、血液透析

E、氧氣療法

答案：E

14、男性,70歲。突然心律不齊,持續(xù)1天,心率140次/分,律不齊,心電圖

示房顫,治療首選

A、奎尼丁

B、心得安

C、西地蘭

D、利多卡因

E、吠塞米

答案：C

15、以下不是中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床類型的是

A、休克型

B、腦型

C、腹型

D、混合型

答案：C

16、禁食24小時后，體內(nèi)能量的供應(yīng)是

A、肝糖原

B、蛋白質(zhì)

C、肝糖原、蛋白質(zhì)均有

D、脂肪

答案：B

17、下列哪種離子被稱為調(diào)節(jié)細(xì)胞功能的信使

A、Mg

B、Na

C、K

D、Ca

答案：D

18、煙堿樣癥狀可有

A、肺水刖

B、瞳孔縮小

C、出汗，流涎

D、呼吸肌麻痹

答案：D

19、急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是

A、彌漫性腹膜炎

B、局限性腹膜炎

C、化膿性門靜脈炎

D、細(xì)菌性肝膿腫

答案：B

20、下列肝性腦病昏迷期的飲食,哪項最適宜

A、高熱、高脂、低鹽、低蛋白質(zhì)

B、高熱、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì)

C、高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質(zhì)

D、高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)

答案：C

21、判斷休克已糾正除血壓恢復(fù)正常外,尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定

A、25mL以上

B、30mL以上

C、35mL以上

D、40ml以上

E、45mL以上

答案：B

22、心包填塞與右心功能不全,下列哪項在鑒別上最有意義

A、發(fā)絹

B、頸靜脈怒張或搏動

C、腹水

D、奇脈

E、脈短細(xì)

答案：D

23、人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休

克的臨床癥狀（）

A、＞5%

B、＞8%

C、＞10%

D、＞20%

E、＞40%

答案：C

24、嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營養(yǎng)宜

A、口服為主

B、鼻飼為主

C、胃腸外營養(yǎng)

D、口服加胃腸外補充電解質(zhì)

答案：C

25、肺通氣是指

A、肺與血液的氣體交換

B、外界環(huán)境與氣道間的氣體交換

C、肺與外界環(huán)境間的氣體交換

D、外界氧入肺的過程

答案：C

26、心臟電復(fù)律的適應(yīng)證為

A、各類異位快速心律失常,尤其藥物治療無效者

B、心室顫動和撲動

C、心房顫動和心房撲動血流動力學(xué)不穩(wěn)定者

D、心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

27、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是

A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足

B、竇性心動過速

C、心排血量急劇降低

D、周圍血管擴張

E、迷走神經(jīng)興奮性增加

答案：C

28、下列符合早產(chǎn)描述的是

A、妊娠滿20周至不滿30周之間

B、妊娠滿28周至不滿37周之間

C、妊娠滿30周至不滿40周之間

D、妊娠滿32周至不滿42周之間

答案：B

29、急性氟乙酰胺中毒使用()

A、氟馬西尼

B、乙酰胺

C、納洛酮

D、阿托品

E、4-甲基口比理

答案：B

30、有關(guān)急性心肌梗死下列哪項不正確

A、造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成

B、嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減是病因之一

C、往往在飽餐后，安靜或睡眠時及用力大便后

D、主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死

E、個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞,而冠狀動脈無嚴(yán)重狹窄

答案：D

31、患者,女性，18歲，既往健康,生氣后突然感呼吸困難并恐懼,哭泣，四肢

麻木,頭暈,發(fā)病30分鐘動脈血氣分析:pH7.62,PaO12.8kPa(96mmHg),PaCO

2.6kPa(20mmHg),下列病因哪項可能性大

A、自發(fā)性氣胸

B、肺梗塞

C、支氣管哮喘發(fā)作

D、過度通氣

E、急性喉炎

答案：D

32、男性14歲，1天前被馬踢傷上腹部,右上腹與背部疼痛,嘔吐咖啡樣液

體,腹部X線檢查未見膈下游離氣體,腹膜后組織有少量積氣,最可能的診斷是

A、胃挫傷

B、十二指腸損傷，穿孔

C、腸系膜和小腸損傷,穿孔

D、橫結(jié)腸損傷，穿孔

答案：B

33、下列不屬于醫(yī)源性疾病的是

A、侵入性操作

B、吸入性肺炎

C、抗生素使用

D、呼吸機的使用

答案：B

34、急性有機磷農(nóng)藥中毒可用（）

A、膽堿酯酶復(fù)能劑

B、抗膽堿藥

C、兩者均可

D、兩者均否

答案：C

35、尿毒癥最常見的死亡原因

A、酸中毒

B、電解質(zhì)紊亂

C、感染

D、腦出血

E、心功能不全

答案：E

36、新生兒溶血病換血治療時換血量為

A、<80ml∕kg

B、<120ml∕kg

C、<180ml∕kg

D、<220ml∕kg

答案：C

37、廣義的腎衰竭分為

A、腎前性、腎性和腎小管壞死

B、腎性、腎后性和腎小管壞死

C、腎前性、腎性和腎后性

D、腎前性、腎小管壞死和腎后性

答案：C

38、在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大()

A、CK曾高

B、CK-MB增高

C、AST增高

D、LDH增高

E、D-DimEr增高

答案：E

39、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A、氣管插管正壓呼吸

B、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流

C、胸壁加壓包扎

D、胸壁牽引

E、給氧、輸血

答案：C

40、氧分壓為19.95kPa(150mmHg),二氧化碳分壓為5.32kPa(40mmHg),

溫度38℃,在體外IoOml血液內(nèi)血紅蛋白所結(jié)合的氧量稱

A、氧分壓

B、氧含量

C、氧容量

D、氧飽和度

答案：C

41、腦出血的急性期治療為

A、降血壓

B、甘露醇降顱內(nèi)壓

C、保持水、電解質(zhì)平衡

D、抗生素預(yù)防治療感染

E、以上全部

答案：E

42、觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。

A、對

B、錯

答案：B

43、急性腎衰竭患者每日所需能量應(yīng)為每公斤體重

A、35kcal

B、70kcal

C、105kcal

D、MOkcal

答案：A

44、解除支氣管痙攣、改善呼吸困難最為有效的藥物是

A、糖皮質(zhì)激素

B、B受體興奮劑

C、氨茶堿

D、酮替芬

答案：B

45、對于無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮的處理,應(yīng)采用

A、去除病因和誘因

B、胺碘酮

C、維拉帕米

D、普羅帕酮

E、美西律

答案：A

46、支氣管哮喘發(fā)作時,下列哪項因素能降低支氣管擴張劑的療效

A、酸中毒

B、缺氧未糾正

C、感染未控制

D、未并用糖皮質(zhì)激素

E、未充分補液

答案：A

47、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是

A、可待因0.03g

B、10%葡萄糖酸鈣IOmL

C、安靜休息,消除緊張情緒

D、6-氨基己酸4—6g

E、腦垂體后葉素5—IOU

答案：C

48、突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛,不發(fā)燒,鞏膜無黃染,腹部檢查:未見

確切壓痛部位,腹軟,血象正常,治療此病人首先應(yīng)

A、暫不處理,觀察

B、補液

C、注射阿托品

D、手術(shù)探查

答案：C

49、PEEP是指

A、吸氣末正壓通氣

B、呼氣末正壓通氣

C、壓力指數(shù)

D、潮氣量

答案：B

50、室性心動過速的特點為

A、多不影響心功能

B、按壓頸動脈竇能停止發(fā)作

C、多無器質(zhì)性心臟病

D、心電圖無室性融合波

E、心尖區(qū)第一心音強弱不等

答案：E

51、急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）

A、氟馬西尼

B、乙酰胺

C、納洛酮

D、阿托品

E、4-甲基口比哇

答案：D

52、搶救大咯血窒息時,最關(guān)鍵的措施是

A、讓患者取患側(cè)臥位

B、立即使用中樞呼吸興奮劑

C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E、立即輸血或輸液

答案：D

53、關(guān)于血心包的癥狀,下列哪項是錯誤的

A、頸靜脈怒張

B、心尖搏動彌散

C、心音遙遠(yuǎn)

D、奇脈

E、X線顯示心臟各弓平直

答案：B

54、對腎后性尿路梗阻的診斷.下列哪項不正確()

A、有泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史

B、突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿

C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛

D、尿常規(guī)檢查無明顯改變

E、B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大

答案：E

55、雙側(cè)對光反射消失，尤其當(dāng)瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在

A、額葉

B、腦干

C、-葉

D、大腦

答案：B

56、低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為

A、120~130mmol/L

B、130~135mmol/L

C、135~140mmol/L

D、<120mmol/L

答案：D

57、患者男性,50歲。突發(fā)呼吸困難,滿肺哮鳴音,心率快,聽不清有無雜音,

既往史不詳,應(yīng)首選何藥

A、洋地黃

B、異丙腎上腺素

C、腎上腺素

D、氨茶堿

E、洛貝林

答案：D

58、平均動脈壓(MAP)為

A、收縮壓+舒張壓X2/3

B、收縮壓+舒張壓/2

C、收縮壓+舒張壓X3∕4

D、收縮壓+舒張壓/3

答案：A

59、下列關(guān)于糖的吸收的說法，錯誤的是

A、小腸只吸收單糖

B、單糖吸收途徑是血液

C、Na主動轉(zhuǎn)運受阻，對糖吸收無影響

D、葡萄糖進(jìn)入小腸黏膜上皮細(xì)胞需要消耗能量

答案：C

60、患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時,靜注茶堿無

效。查體滿肺哮鳴音。有肺氣腫征,心率130次/分,律齊,無雜音,血壓

14.6/9.3IkPa,緊急處理可用

A、西地蘭靜脈推注

B、吠塞米靜脈推注

C、嗎啡皮下注射

D、氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注

E、大劑量青霉素靜脈滴注

答案：D

61、妊娠高血壓的降壓藥首選

A、酚妥拉明

B、卡托普利

C、硫酸鎂

D、硝普鈉

答案：C

62、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間在

A、6小時以上

B、12小時以上

C、24小時以上

D、48小時以上

E、72小時以上

答案：C

63、中度出汗的患者，喪失體液約

A、300?800OmI

B、500~8000ml

C、500-1000ml

D、800-1200ml

答案：C

64、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

A、室性心動過速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙

B、急性心肌梗死合并室性心動過速

C、擴張型心肌病合并室性心動過速

D、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速

E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速

答案：D

65、下列選項中,不是導(dǎo)致子宮破裂原因的是

A、骨盆狹窄、頭盆不稱

B、剖宮產(chǎn)術(shù)后

C、胎兒宮內(nèi)窘迫

D、宮縮劑使用不當(dāng)

答案：C

66、男性56歲，突然嘔血一天,急診入院,一年前曾類似情況,診斷為上消化

道出血住內(nèi)科診治,此次突然嘔血,量約IOoOm1。體檢:一般情況差，貧血貌,腹

脹,有腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾觸及,移動性濁音(+),脈率120次/分,血壓

10∕6kPa(75∕45mmHg),Hb63g∕L,血小板300×10/L,白細(xì)胞3.0X10

∕L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg∕L,Λ∕G=1.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血,應(yīng)首先

采取哪項措施

A、垂體后葉素

B、局部止血藥物的應(yīng)用

C、三腔二囊管壓迫止血

D、立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)

答案：C

67、預(yù)激綜合征最主要的特征是

A、P-R間期＜0.12秒,P波不正常

B、QRS波群寬度＞0?11秒

C、QRS波群開始部粗鈍

D、繼發(fā)ST-T改變

E、以上都不是

答案：C

68、眶上裂骨折或顱中窩內(nèi)側(cè)面骨折,可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經(jīng)

第一支,不會出現(xiàn)

A、眶上裂綜合征

B、眼球運動受限

C、同側(cè)瞳孔縮小

D、前額部感覺障礙

答案：C

69、以下關(guān)于肺血栓栓塞癥的描述,錯誤的是

A、對存在有形成栓子的原發(fā)病或高危因素的病例，需有較強的診斷意識

B、突然發(fā)病，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血和休克等?；?/p>

伴有單側(cè)或雙側(cè)不對稱的下肢腫脹、疼痛等,對診斷具有重要的提示意義

C、常規(guī)行D-二聚體檢測,若其含量大于500/μg∕L,可基本診斷急性肺梗塞

D、心電圖呈右心負(fù)荷增大或和呈典型的SQT者。X線胸片有片狀陰影或

呈楔形陰影者,動脈血氣分析為PaO降低和PaCO降低者可以初步疑診肺血栓栓

塞癥

答案：C

70、宮頸癌確診的依據(jù)是

A、宮頸刮片

B、宮頸活組織切片

C、分泌液涂片

D、陰道鏡檢查

答案：B

71、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

A、心率140-200次/分

B、R-R>P-P房室分離

C、QRS波群增寬>0.12秒

D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E、節(jié)律整齊或輕度不齊

答案：D

72、開放性顱腦外傷手術(shù)不要求

A、及時徹底清創(chuàng)

B、盡可能一期縫合硬腦膜

C、拔出累及靜脈竇的致傷物

D、徹底止血

答案：C

73、血漿溶栓二聚體(D-DimEr)正常，可基本排除肺栓塞。

A、對

B、錯

答案：A

74、急性腹膜炎病因不明，且無局限趨勢時,下列治療中最關(guān)鍵的措施是

A、禁食、胃腸減壓

B、選用廣譜抗生素,并根據(jù)藥敏試驗加以調(diào)整

C、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧

D、手術(shù)治療

答案：D

75、急性左心衰所致的肺水腫使用()

A、控制性氧療

B、中等濃度氧療

C、高濃度氧療

D、高壓氧療

E、機械輔助通氣

答案：A

76、無尿是指每日尿量為

A、<500ml

B、<400ml

C、<200ml

D、<100ml

答案：D

77、對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是

A、使用血管收縮藥升壓

B、使用酚妥拉明

C、使用硝普鈉

D、使用快速強心制劑

E、應(yīng)用主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)進(jìn)行輔助循環(huán)

答案：E

78、宮頸癌的確診方法是

A、血CEA

B、宮頸刮片

C、宮頸活組織病理檢查

D、陰道鏡

答案：c

79、急性安定中毒使用（）

A、氟馬西尼

B、乙酰胺

C、納洛酮

D、阿托品

E、4-甲基毗哇

答案：A

80、五步蛇（尖吻蝮）系神經(jīng)毒類毒蛇。

A、對

B、錯

答案：B

81、猝死型冠心病經(jīng)過及時有效的心臟復(fù)蘇，是可能挽救病人生命的。

A、對

B、錯

答案：A

82、顱蓋骨骨折最易發(fā)生的部位是

A、頂骨

B、潁骨

C、額骨

D、枕骨

答案：A

83、下面不屬于急性肝衰竭臨床表現(xiàn)的是

A、意識障礙

B、黃疸

C、出血傾向

D、發(fā)熱

答案：D

84、腎性急性腎功能衰竭主要是由于各種原因引起血容量不足和循環(huán)衰竭

所致的腎血流灌注量不足而導(dǎo)致的腎功能損害。

A、對

B、錯

答案：B

85、下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛.大便呈洗肉水樣（）

A、沙門氏菌食物中毒

B、變形桿菌食物中毒

C、嗜鹽菌食物中毒

D、葡萄球菌食物中毒

E、肉毒桿菌食物中毒

答案：C

86、急性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A、平臥位

B、半臥位

C、俯臥位

D、坐位

答案：B

87、下列哪種情況下不宜輸血

A、出血性疾病

B、貧血

C、急性左心衰

D、凝血功能異常

E、大手術(shù)出血

答案：C

88、男性,30歲，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始嘔血,黑便總量約400ml,可能

性最大的出血的原因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、胃十二指腸潰瘍出血

C、膽道出血

D、胃癌出血

答案：B

89、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛,首先考慮的診斷為

A、急性胰腺炎

B、胃潰瘍穿孔

C、降結(jié)腸炎

D、脾梗死

E、左腎結(jié)石

答案：D

90、急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）

A、安易醒

B、解氟靈

C、納洛酮

D、硫代硫酸鈉

E、亞硝酸異戊酯

答案：C

91、急性左心衰者呼吸困難可用（）

A、輔助通氣

B、控制通氣

C、兩者均可

D、兩者均否

答案：D

92、有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用

A、新斯的明

B、琥珀酰膽堿

C、阿托品

D、解磷定

E、可拉明

答案：D

93、胸外除顫電極板放置的位置

A、一電極板置于胸骨右緣2肋間，另一電極板置于