骨關節(jié)損傷專題知識講座培訓課件

骨關節(jié)損傷專題知識講座

概述一、定義：構(gòu)成關節(jié)的各關節(jié)面失去正常的對合關系稱關節(jié)脫位（脫臼）2骨關節(jié)損傷專題知識講座二、分類1、按脫位發(fā)生的原因分為：（1）創(chuàng)傷性脫位（2）先天性（3）習慣性（4）病理性3骨關節(jié)損傷專題知識講座2、按脫位后時間分：（1）新鮮脫位：3周以內(nèi)（2）陳舊脫位：3周以上3、按脫位后關節(jié)腔是否與外界相通分：（1）閉合脫位（2）開放脫位4骨關節(jié)損傷專題知識講座三、病理關節(jié)對合關系失常、關節(jié)周圍結(jié)構(gòu)損傷、關節(jié)腔積血、關節(jié)粘連（陳舊）5骨關節(jié)損傷專題知識講座臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)及特有體征特有體征：1、畸形2、彈性固定3、關節(jié)盂空虛6骨關節(jié)損傷專題知識講座治療復位、固定、功能鍛煉7骨關節(jié)損傷專題知識講座肘關節(jié)脫位脫位機制：間接暴力——后脫位直接暴力——前脫位臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)特有表現(xiàn)：1、肘部畸形2、彈性固定半屈曲位3、肘后三角失常4、肘前可觸及肱骨遠端，肘后可觸及尺骨鷹嘴8骨關節(jié)損傷專題知識講座9骨關節(jié)損傷專題知識講座治療10骨關節(jié)損傷專題知識講座11骨關節(jié)損傷專題知識講座肩關節(jié)脫位病因和類型肩關節(jié)脫位可分為前脫位和后脫位兩類。根據(jù)肩關節(jié)前脫位后肱骨頭所在的位置，可分為盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。12骨關節(jié)損傷專題知識講座臨床表現(xiàn)1.有外傷史，傷肩疼痛、腫脹、功能障礙。2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患肢前臂，頭和軀干向患側(cè)偏斜。3.三角肌塌陷，肩峰顯著突出，肩部失去膨隆外觀，呈方肩畸形。4.搭肩試驗即杜格斯（Dugas）征陽性。5.X線檢查可了解脫位類型及有無并發(fā)骨折。13骨關節(jié)損傷專題知識講座14骨關節(jié)損傷專題知識講座15骨關節(jié)損傷專題知識講座治療16骨關節(jié)損傷專題知識講座17骨關節(jié)損傷專題知識講座髖關節(jié)脫位根據(jù)脫位后股骨頭的位置，分為前脫位、后脫位與中心性脫位，其中以后脫位最多見。18骨關節(jié)損傷專題知識講座髖關節(jié)后脫位19骨關節(jié)損傷專題知識講座臨床表現(xiàn)1.有明顯外傷史。2.患部有明顯疼痛，髖關節(jié)不能活動。3.患肢短縮，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。注意坐骨神經(jīng)損傷。4.大轉(zhuǎn)子明顯上移，臀部可觸及脫出的股骨頭。5.X線檢查了解脫位情況和有無骨折。20骨關節(jié)損傷專題知識講座21骨關節(jié)損傷專題知識講座22骨關節(jié)損傷專題知識講座23骨關節(jié)損傷專題知識講座髖關節(jié)前脫位24骨關節(jié)損傷專題知識講座25骨關節(jié)損傷專題知識講座膝關節(jié)半月板損傷1、半月板結(jié)構(gòu)和功能2、半月板血運26骨關節(jié)損傷專題知識講座半月板損傷機制及類型膝關節(jié)的半屈、內(nèi)收、外展、擠壓和旋轉(zhuǎn)是半月板損傷的必須因素。27骨關節(jié)損傷專題知識講座臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：2、交鎖征3、回旋擠壓試驗4、研磨試驗5、膝關節(jié)過伸試驗6、膝關節(jié)過屈試驗7、輔助檢查：X線、MRI、關節(jié)鏡。28骨關節(jié)損傷專題知識講座30骨關節(jié)損傷專題知識講座治療1、保守療法2、手術治療：關節(jié)鏡手術及常規(guī)手術31骨關節(jié)損傷專題知識講座膝關節(jié)韌帶損傷32骨關節(jié)損傷專題知識講座膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷1、膝關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)及功能2、受傷機制33骨關節(jié)損傷專題知識講座臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：2、側(cè)方應力試驗或膝關節(jié)分離試驗3、X線檢查：34骨關節(jié)損傷專題知識講座35骨關節(jié)損傷專題知識講座治療1、部分損傷的治療2、完全損傷的治療36骨關節(jié)損傷專題知識講座膝關節(jié)交叉韌帶損傷1、膝關節(jié)交叉韌帶結(jié)構(gòu)及功能2、受傷機制37骨關節(jié)損傷專題知識講座臨床表現(xiàn)1、前交叉韌帶損傷（1）一般表現(xiàn)（2）前抽屜試驗（3）關節(jié)鏡檢查2、后交叉韌帶損傷（1）一般表現(xiàn)（2）后抽屜試驗（3）關節(jié)鏡檢查38骨關節(jié)損傷專題知識講座39骨關節(jié)損傷專題知識講座治療1、前交叉韌帶損傷（1）部分斷裂：保守治療（2）完全斷裂：手術治療，直接縫合或肌腱轉(zhuǎn)位術。（3）陳舊損傷：關節(jié)功能重建術2、后交叉韌帶損傷（1）部