孝感市中心醫(yī)院新增DSA射線裝置利用項目環(huán)境影響報告表

一()八年二-日1 1 6 9 10 11 12 13 17 21 23 26 33 3810/號//本項目應用類型物質(zhì)/置/21.2項目建設規(guī)模1/1.3目的和任務由來1.4項目周邊保護目標及場址選址34 1.5原有核技術應用項目情況2007年該院取得原湖北省環(huán)保局頒發(fā)的輻射安密封工作場所2處，分別為核醫(yī)學科和粒籽植入工作場所，核醫(yī)學科使用的核素有5（3）醫(yī)院已建立核技術應用安全和污染防護各項規(guī)章管理制度。包括《職業(yè)?。?）醫(yī)院已每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行監(jiān)測，監(jiān)測結果均符合6序號1Ⅲ2Ⅲ3Ⅱ46Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ73Ⅲ8Ⅲ9ⅢⅢⅢ8Ⅲ7ⅢⅢNova3000Ⅲ74ⅢⅢⅢⅡⅢⅢⅢⅢⅢ///Ⅲ7Ⅲ機Ⅲ室NM/CTD670//ⅢⅢ182007年完成環(huán)評手續(xù)，2013年9/////////序號式///////////子額定電流（mA）////////////13//////////序號類別數(shù)量數(shù)量//////////////量//////////////////⑴《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的7.1評價范圍7.2保護目標1///2/3流動人口群45678DSA機房DSA機房室DSA機房7.3評價標準），量值輻射源安全基本周圍劑量當量放射防護要求》年有效劑量約各種類型攝影機房外人員年有效劑量設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X225.9每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護型套 8.1項目地理和場所位置為了解該院核技術應用區(qū)域及周圍的輻射環(huán)境水平，我所對核技術應用區(qū)8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位12345412538.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測結果b．相對固有誤差：<±15%;——（HJ/T61-2001）中有關輻射環(huán)境監(jiān)測質(zhì)件（包括質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導書）實行全過程質(zhì)量控制，保證此次④監(jiān)測所用儀器已通過計量部門校準、檢定合格，且在校準、檢定有效使用期內(nèi)使用。監(jiān)測儀器與所測對象在頻率、量程、響應時間等方面相符合，以保證獲得準確的測量結果。測量實行全過程質(zhì)量控制，嚴格按照《質(zhì)量手冊》⑦現(xiàn)場監(jiān)測嚴格按照規(guī)定的監(jiān)測點位、方法、記錄內(nèi)容等進行，按照統(tǒng)計⑧建立完整的文件資料。儀器校準說明書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、測量監(jiān)測結果(μSv/h）123458.4監(jiān)測結論接診患者，告9.1工程設備和工藝分析接診患者，告術、電視技術和計算機技術相結合的產(chǎn)物，它是將造影前、后獲得的數(shù)字圖像進行數(shù)字減影，在減影圖像中消除骨骼和軟組織結構，使低濃度的造影劑所充盈的診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導管，雖然射線裝置因診斷目的不同有很大的差別，但其共同點都是基本結構中產(chǎn)電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面9.2污染源分析設施進入外環(huán)境中，將對操作人員及機房周圍人員生產(chǎn)造成輻射影響。介入手術10.1項目安全設施醫(yī)生辦公室醫(yī)生辦公室護士辦公室主任辦公室護士站藥品護士站藥品·屏蔽體厚度mm 22①DSA控制間及機房內(nèi)擬設置急停開關，當遇到意外情況，直接切斷設備電源，停止出束。擬設置門-燈聯(lián)鎖裝置，防護門上擬設置警示燈和電離輻射警每間DSA機房擬配備鉛橡膠性每間DSA機房擬配備鉛橡膠圍裙4件、鉛橡膠頸套4件、鉛10.2三廢的治理11.1建設階段對環(huán)境的影響建設階段主要包括工程用地范圍內(nèi)的設備安裝、建筑材料運輸?shù)然顒樱瑢Νh(huán)施工期的廢水主要來自于施工廢水。工程產(chǎn)生的施工廢水經(jīng)各自的污水處理由于本項目工程量小，對外界的影響是暫時的，隨著施工期的結束，影響也將消失。通過采取相應的污染防治措施后，本項目施工期11.2運行階段對環(huán)境的影響本項目預測機房的尺寸采用面積最小的機房尺寸進行計算，屏蔽設計采用本 125μGy/h；2；1αβγB板工作狀態(tài)αSBH/mm/透視1攝影1αβγB板200mm厚混凝土+工作狀態(tài)fRBH/m/透視攝影（2）在透視時DSA機房周圍的輻射空氣吸收劑量率估算值在0.000106~t：X-γ射線照射時間，小時。員年附加有效劑量最大值為0.60mSv；控制室內(nèi)輻射工作人員的年附加有效劑量作場所的工作人員及周圍公眾人員的年附加有效劑量分別低于《電離輻射防護與射工作人員的管理約束值5mSv/a。也滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》11.3事故影響分析②在防護屏蔽達到要求、聯(lián)鎖裝置或報警系統(tǒng)失效的情況下，公眾、輻射工③因違章操作，人員未全部撤離機房，射線裝置運行給公眾、輻射工作人員按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第四十二條及《建立放射<2006>145號文件）等相關規(guī)定，發(fā)生輻射事故時，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位應當立即啟動本單位的應急方案，采取應急措施，并立即向當?shù)丨h(huán)境保護主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報告。針對射線裝置機房可a、射線裝置在不停機，防護屏蔽又達不到要求情況下，給周圍活動人員及輻射工作人員造成額外的照求、聯(lián)鎖裝置或報警系統(tǒng)失效的情況下，公眾、輻射工作人員誤入正在運行的射線裝置機房，造成額外未全部撤離機房，射輻射工作人員造成額12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置本項目輻射安全與環(huán)境保護管理機構由孝感市中心醫(yī)院現(xiàn)有放射防護、輻射（一）組長職責：領導整個應急工作，協(xié)調(diào)各部門的工作，為應急工作提供（三）救護職責：當事故發(fā)生后，迅速與醫(yī)療救護單位聯(lián)系，配合協(xié)助其工該醫(yī)院建立了輻射工作人員培訓制度，對輻射工作人員進行教育培訓、資格②定期組織輻射工作人員學習本醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度、輻射安全防護的增的輻射工作人員應在上崗前參加輻射安全和防護專業(yè)知識培訓，并取得培訓證12.2輻射安全管理規(guī)章制度該醫(yī)院已制定了一系列的輻射防護和質(zhì)量管理制度，本項目《輻射安全與防上述現(xiàn)有各項輻射安全管理規(guī)章制度得到了執(zhí)行與落實，各項輻射安全管理但是孝感市中心醫(yī)院輻射安全管理規(guī)章制度仍然存在一些不足之處，建議從(1)輻射安全與防護專業(yè)知識人員培訓計劃的培訓內(nèi)容應明確輻射安全和防護崗。加強輻射安全培訓合格證書到期前的再培訓管理，防止輻射安全培訓合格證(2)完善《輻射事故應急預案》。重點是①應急預案中應補充應急機構和職責分工，應急人員的組織、培訓以及應急和救助的裝備、資金、物資準備，輻射事理輻射事故過程中，必須由具有輻射安全與防護培訓合格證的人員在采取嚴格個人防護的前提下進行事故現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測，防止次生輻射事故的發(fā)生；輻射事故處理完畢，必須對射線裝置屏蔽設施進行全面檢查和開機監(jiān)測，確保防護性能完好12.3輻射監(jiān)測為保證工作人員人身安全，該醫(yī)院制定了專門的輻射工作監(jiān)測方案，用于輻128-2016）要求建立個人劑量檔案，并按規(guī)定保存。個人劑量監(jiān)測檔案包括輻射操作人員姓名、性別、起始工作時間、監(jiān)測年份、職業(yè)類別、每周期受照劑量、核技術應用場所的輻射安全和防護狀況進行了監(jiān)測，并建有監(jiān)測檔案，監(jiān)測數(shù)據(jù)該醫(yī)院需委托有資質(zhì)的單位對射線裝置的防護性能定期檢查，以保證符合有12.4輻射事故應急按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條理和報告制度》之規(guī)定，發(fā)生輻射事故時，生產(chǎn)、銷線裝置的單位應當立即啟動本單位的應急方案，采取應該院成立了輻射事件應急處理領導小組，組織、開展輻射事件的應急處理救組員：王星、黃誠剛、李俊、艾念、何貴山、付曉麗、程利民、田榮華、門和公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照⑶事故處理必須在單位負責人的領導下，在專業(yè)人⑷事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。因分析及處理結果的書面報告報環(huán)保部門，凡嚴為了杜絕事故發(fā)生，工作人員必須嚴格按照企事業(yè)單位應當每年至少組織一次預案培訓工作，通過各種解環(huán)境應急預案的內(nèi)容，熟悉應急職責、應急程序和崗位應進行應急演練，環(huán)境應急預案演練結束后，企事業(yè)單位應當結果進行評估，撰寫演練評估報告，分析存在問題，對環(huán)境見。環(huán)境應急預案每三年至少修訂一次；有下列情形之一的的解除病人痛苦、挽救病人生命，提高醫(yī)療質(zhì)量、改善患者就醫(yī)環(huán)境，符合國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)政策，符合“實踐正當性”要求。因此，該項目使用射線裝置通過預測分析可知，各輻射工作場所輻射工作人員及公眾年有效劑量均滿足輻射防護設施：機房防護門上方擬設置工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標識及中文說明，室內(nèi)擬在明顯位置設置急停按鈕，并擬設置門-管理機構：醫(yī)院成立了輻射安全管理委員會，明確各成員的職責，并將加強規(guī)章制度：醫(yī)院已制定了符合相關法律法規(guī)要求的《輻射安全與防護管理制防護設施基本合理，輻射管理中的各項規(guī)章管理制度健全，且項目運行符合GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中的有關規(guī)定。建設單位嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《電離輻射防護與輻射境產(chǎn)生的影響符合輻射環(huán)境保護的要求，故從輻射環(huán)境保護角度論證，本項目的⑶建議醫(yī)院參照《建設項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》開展竣工環(huán)境保護附表本項目輻射安全與防護措施情況一覽表組4、生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝護項目所在地項目所在地附圖1項目地理位置圖附圖3內(nèi)科綜合樓一樓平面布置圖2輻射安全與防護管理制度 2放射性事故應急預案 4輻射工作人員崗位職責 8放射診療質(zhì)量控制制度 12放射裝置定期檢查與維護制度 13輻射工作人員職業(yè)健康管理制度 14輻射環(huán)境監(jiān)測方案 16輻射工作人員培訓管理制度 18輻射安全保衛(wèi)制度 19放射工作人員保健津貼及休假制度 21輻射安全防護自行檢查和評估制度 223輻射安全與防護管理制度為進一步加強我院輻射安全與防護管理工作，避免輻射事故的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保工作人員、患者和公眾的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝1、醫(yī)院成立以院長為組長、分管院長為副組長、醫(yī)務科科長及相關科室負責人為成員的輻射安全與防護管理領導小組，負責全院輻射安全與防護管理工作。領導小組辦公室設在醫(yī)務科質(zhì)控辦，醫(yī)務科科長兼任辦公室主任。辦公室設臵輻射防護管理員1人，負責全院輻射防護日常管理工作。2、輻射工作人員上崗前，必須接受相關部門組織的輻射安全防護知識培訓，經(jīng)考核合格，并取得合格證書后方能持證上崗。3、工作人員要加強輻射安全與防護意識和責任感，在放射診療工作中應注意個人及受檢者的防護，工作期間應配戴個人劑量監(jiān)測儀，嚴4、工作人員應注意對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，避免不必要的照射。非特殊需要，不得對受孕后8周至15周的孕婦進行下腹部放射影像檢查。在放射檢查前應事先告知受檢者及家5、放射診療場所必須設臵明顯的電離輻射警告標志、工作指示燈及配備相應的工作人員和受檢者防護用品。在實施放射性藥物給藥和X陪同檢查者，必須對陪檢者采取防護措施。6、各科室要嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理不當導致受檢者接受不必要的重復照射。7、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護負責。機房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關人員不得擅自動用機器。各科4室主任負責定期組織人員對設備進行檢查與維護保養(yǎng)（每季度一次8、醫(yī)務科定期組織輻射工作人員接受個人劑量監(jiān)測、健康體檢及輻射安全與防護知識培訓，并建立輻射工作人員職業(yè)健康管理檔案。9、醫(yī)務科定期請有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術服務機構對放射診療工作場所、設備進行衛(wèi)生監(jiān)測及性能檢測，確保場所安全及設備的正常運轉(zhuǎn)，防止診療差錯與事故的發(fā)生;10、輻射安全與防護管理領導小組應定期對放射診療場所、設備和人員進行放射防護安全檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患或放射工作人員違規(guī)操作行為及時發(fā)出整改通知書，并督促科室整改落實；11、相關科室如不慎發(fā)生放射性事故，應嚴格按照《放射性事故應急處理預案》進行處理，并及時報告醫(yī)務科，醫(yī)務科接到報告后立即報醫(yī)院輻射安全領導小組，醫(yī)院輻射安全領導小組經(jīng)核實后立即向環(huán)境保護部門和公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射時，應同時向衛(wèi)生行政部門報告。5第一條為了及時有效處理放射性同位素與射線裝置使用過程中發(fā)安全和防護條例》（國務院〔2005〕第449號令）、《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（環(huán)發(fā)〔2006〕有環(huán)境污染后果。本預案適用于在我院發(fā)生的所有輻射事故。第三條堅持“以人為本、預防為主、科學高效”的原則，依靠各級領導、專家、廣大群眾的力量，建立我院防范有力、指揮有序、機動靈活、協(xié)調(diào)一致的輻射事故應急處置體系，規(guī)范輻射事故的應急處置工按照“分級管理、分級響應、條塊結合”的原則，將醫(yī)院的統(tǒng)一指揮、綜合協(xié)調(diào)與各部門（科室）分工負責結合起來，根據(jù)輻射事故的性質(zhì)，由院務會研究決定啟動應急預案。第四條任何科室和個人都有義務通過各種途徑向輻射事故應急指揮部辦公室報告輻射事故。第二章組織機構與職責第五條醫(yī)院成立輻射事故應急防治工作領導小組，負責輻射事故應急工作。具體組成如下：9組長：李睿副組長：鄒三明成員：彭清臻梅曉雷王星彭淑華程利民田榮華蘭軍黃誠剛吉六舟李俊黃秋明池晨程向東吳立（一）研究部署全院輻射事故應急工作，制定事故應急預案；（二）負責組織、協(xié)調(diào)和指揮全院突發(fā)性輻射事故應急處置工作；（三）向上級主管部門報告醫(yī)院輻射事故相關情況；（四）統(tǒng)一對外發(fā)布醫(yī)院輻射事故有關信息；（五）配合上級相關主管部門做好調(diào)查處理工作。第六條應急防治工作領導小組下設應急救援工作組，辦公室設在具體組成如下：組長：鄒三明副組長：彭清臻成員：梅曉雷王星王雪菲王俊紅肖剛楊明牛文強艾念唐曉霞余國兆姜紅波黃順芬熊志（一）制定和修訂醫(yī)院輻射事故應急預案。（二）接到啟動本預案緊急通知后，迅速組織相關科室具體實施。（三）督導檢查各科室全面、有序地落實應急防治工作領導小組安排部署的各項工作。的總結報告。7不斷完善本預案。（六）定期向有關主管部門匯報醫(yī)院輻射事故應急救援相關信息，及時上報重大變更事項。（七）負責醫(yī)院輻射事故日常工作。第七條相關科室工作職責各相關科室應配備必要的現(xiàn)場應急和工程搶險裝備(如鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛手套等)并造冊登記，嚴格落實突發(fā)性核事故與輻射事故信并即時上報，各科室應急救護人員統(tǒng)一服從應急防治工作領導小組的調(diào)應急防治工作領導小組負責及時組織相關科室應急預案的具體實施，全面、有序地落實各項工作。員；根據(jù)“分級救治”原則，按照現(xiàn)場搶救、院前急救、專科醫(yī)護的不同環(huán)節(jié)和需要組織實施救護；負責應急工作中救護保障的組織實施。感控科做好疾病控制和事故現(xiàn)場的衛(wèi)生防疫工作，及時向現(xiàn)場防治工作領導小組報告人員傷亡、搶救和防疫等情況，必要時負責向上級部門或其他醫(yī)療機構求助。保衛(wèi)科負責制定事故狀態(tài)下維持治安秩序的各種措施，包括人員集對重點科室、重點人群的保護，配合公安機關嚴厲打擊各種破壞活動?？倓湛?、設備科、藥學部負責必需的物資、器械和藥品等的儲存、調(diào)撥和緊急供應工作。建立健全應急救援物資儲存、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)，確保應急救援物資的應急供應；加強儲備物8被盜用、挪用、流散和失效，并及時補充和更新；總務科同時負責聯(lián)絡水電等管理部門做好事故現(xiàn)場供電、供水工作。第三章預測與預警第八條輻射事故應急工作堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”的方針，并按照“分級負責、條塊結合、逐級上報”的原則報送。第九條各相關科室負責人負責本科室的放射性污染防治工作，與輻射事故的隱患。第十條根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故，四個等級進行預警，分別用紅色、橙色、黃色和藍色標示。大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。第十一條當輻射事故已經(jīng)發(fā)生，但尚未達到一般(Ⅳ級）預警標準時，醫(yī)院預警；當達到一般(Ⅳ級）預警標準時，醫(yī)院立即啟動應9預警標準時，尚未達到較重(Ⅲ級）預警標準時，醫(yī)院向衛(wèi)生廳、環(huán)保局、公安局預警并立即上報；當達到較重(Ⅲ級）預警標準時，醫(yī)院立即啟動本院輻射事故應急預案，并向衛(wèi)計委、環(huán)保局、公安局報告；當超過較重(Ⅲ級）以上預警標準時，醫(yī)院立即啟動和組織實施贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，并立即上報衛(wèi)計委、環(huán)保局、公安局。第十二條在院內(nèi)發(fā)生的輻射事故，如涉及或影響到醫(yī)院以外的地區(qū)，醫(yī)院將相關情況及時報告有關行政部門并做好協(xié)調(diào)工作，如有港、澳、臺或外籍人員傷亡等情況時，醫(yī)院按規(guī)定上報省政府和有關部門。第四章應急響應第十三條迅速報告。一旦發(fā)現(xiàn)輻射事故，知情科室和個人要立即向應急防治工作領導小組（正常工作日）或行政總值班（夜間及節(jié)假第十四條快速出擊。防治工作領導小組立即召集緊急會議研究隊伍，指揮協(xié)調(diào)應急工作?，F(xiàn)場指揮部根據(jù)污染事故的實情及上級領導的指示，組織、指揮參與應急工作，各科室相互協(xié)調(diào)配合，控制污染事態(tài)。對各科室工作做出明確危害。防止污染事件“放大效應”和次生、衍生災害。輻射事故處置程序為：（一）控制現(xiàn)場：初步確定污染性質(zhì)和控制范圍，劃定警戒范圍,迅速布控現(xiàn)場，禁止無關人員進入?，F(xiàn)場指揮部安排有關科室相互協(xié)作，（二）現(xiàn)場調(diào)查：防治工作領導小組按照現(xiàn)場指揮部的安排部署，迅速展開監(jiān)測布點和攝像、拍照等調(diào)查取證工作,確定事故發(fā)生的時間、地點、原因、污染物種類、性質(zhì)、數(shù)量,已造成的污染范圍、影響程度及事發(fā)地地理概況等情況。（三）情況上報：現(xiàn)場指揮部負責人按照1小時速報、24小時確報的要求,及時向衛(wèi)計委、環(huán)保局、公安局報告已掌握的重要情況。（四）污染處置：根據(jù)調(diào)查取證和現(xiàn)場監(jiān)測結果，結合專家組意見,現(xiàn)場指揮部確定事故影響范圍內(nèi)的污染物處置方案,減少污染危關部門批準后，宣布終止應急狀態(tài)。并寫出應急處置工作的詳細書面報告，報衛(wèi)計委、環(huán)保局、公安局。（六）信息發(fā)布：現(xiàn)場指揮部組織專家擬寫并匯報上級有關部門，經(jīng)批準后發(fā)布。染事件可能長期存在的潛在或間接危害社會影響，對污染危害實施跟蹤調(diào)查、監(jiān)測,直至危害消除。第五章后期處置第十六條獎懲：對在突發(fā)性核事故與輻射事故應急工作中各個環(huán)節(jié)有突出貢獻的工作人員給予物質(zhì)或精神獎勵；對應急工作中出現(xiàn)過失行為及應急工作中畏縮不前的工作人員，視其情節(jié)輕重分別給予處分，對犯有嚴重過失，造成嚴重后果、構成犯罪的，要移送有關部門依法追究法律責任。第十七條事故責任處理：在開展突發(fā)性核事故與輻射事故應急工作的同時，應急指揮部協(xié)助配合衛(wèi)計委、環(huán)保局、公安局對事故責任人進行調(diào)查。第十八條應急工作結束后，應急指揮部要根據(jù)具體情況的要輻射事故應急處理工作領導小組人員聯(lián)系方三清臻醫(yī)務部主曉雷醫(yī)務部副主星醫(yī)務部副主射科大放射科主射科放射科主射科放射科副主醫(yī)學科黃誠剛核醫(yī)學科主醫(yī)學科牛文強核醫(yī)學科副主六明CT室副主療中心放療中心主療中心艾念放療中心副主理部彭淑華護理部主理部王雪菲護理部副主控科程利民感控科主控科王俊紅感控科副主務科程向東總務科科務科余國兆總務科副科備科設備科科衛(wèi)科保衛(wèi)科科衛(wèi)科姜紅波保衛(wèi)科副科學部黃秋明藥學部主學部唐曉霞藥學部副主順芬醫(yī)務部科務部科射工作人員崗位職責一、科主任崗位職責：1.在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理2.根據(jù)本科和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和3.合理安排本科人員值班、休假和外出學習；4.定期主持集體閱片、審簽重要的診斷報告、參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷，治療和投照質(zhì)量；5.領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好醫(yī)患溝通。經(jīng)常檢查工作人員和患者的防護及設備的使用和保養(yǎng)情況，努力提高服務質(zhì)量，嚴防差錯事故，保障醫(yī)療安全；6.經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作；7.設計本科室發(fā)展目標和規(guī)劃，制訂本科室工作計劃和實施方案，定期對各項放射診斷工作進行督促檢查，總結匯報；好全科和進修、實習人員的培訓指導工作。9.組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風教育、業(yè)務培訓和技術考核，制定獎懲二、科副主任崗位職責時全面負責科室工作。三、主任醫(yī)師崗位職責1.在科主任領導下，負責和指導本科室診療、教學和2.定期主持集體閱片，審核簽發(fā)重要的診斷報告；3.指導本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓4.熟悉本專業(yè)理論、掌握與本專業(yè)有關的臨床知識、了解國內(nèi)外本學科發(fā)展趨勢，吸收先進技術，結合臨床予以開展；5.參入指導危、急、重及疑難患者的檢查診斷，參加臨床會診和疑難、死亡病例的討論；6.熟悉儀器設備的原理、性能和操作，具有排除常見機器故障的能力，督促檢查下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；7.擔任對下級醫(yī)師和進修、實習人員的培訓、教學和指導工作；8.協(xié)助科主任制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級醫(yī)師開展科研工作。四、主任技師崗位職責1.在科主任領導下，負責和指導本科室技術、教學和科研等工作，尤其是處理疑難技術和高精密儀器設備的技術工作；2.定期主持閱片，講評投照質(zhì)量，指導疑難問題的讀片；放射工作質(zhì)量。參加并指導全科儀器設備的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)和檢修工4.督促下級技師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技師操作規(guī)程，預防差錯事故的發(fā)生；5.擔任對下級技師和進修、實習人員的培訓、教學指導工作；6.協(xié)助科主任制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級技師開展科研工作。四、主治醫(yī)師（主管技師）崗位職責1.在科主任領導和上級醫(yī)師、技師的指導下完成各項工作；3.參加每日的集體閱片，積極配合臨床、提高診斷符合率；4.掌握各種儀器設備的原理、性能、使用及掃描技術，認真執(zhí)行各5.幫助指導下級醫(yī)師、技師、進修和實習人員進行各種重要的檢查6.學習和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術，開展新技術、新項目、參與科7.負責本科室儀器設備的檢查、維修和保養(yǎng)等管理工作。五、醫(yī)師（技師）崗位職責1.在科主任領導和上級醫(yī)師、技師的指導下完成各項工作；3.參加集體閱片和評片，不斷提高投照質(zhì)量；5.掌握各種儀器設備的一般原理、性能、使用及投照技術，認真遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故；6.負責本科儀器設備的檢查、維護保養(yǎng)等管理工作，7.協(xié)助科室開展技術革新、科學研究和進修六、技士崗位職責1.在科主任領導和上級技師指導下，完成各項技術操作工作；2.參加本科值班，負責進行醫(yī)學影像的投照工作；3.掌握X線機的一般原理、使用及投照技術，嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故的發(fā)生；6.積極參加技術革新和科研工作。七、護師崗位職責1.在科主任領導下進行工作；2.負責各科室病人預約、登記和報告發(fā)送工作；錯事故的發(fā)生；4.熟練掌握各項檢查前后的注意事項，做好檢查前后的介紹工作；5.各種造影、CT增強掃描時，做好碘過敏試驗及密切觀察反應情況，遇有造影劑反應時協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作；6.負責各室影像資料、診斷報告的保管工作；7.負責急救藥品和用品的管理，及時檢查、補充急救藥品、器械和氧氣等，積極配合醫(yī)師參加搶救工作；8.做好機房消毒、完成相關記錄工作。1.醫(yī)院成立輻射安全管理領導小組，負責全院輻射安全及放射診斷和投照技術質(zhì)量管理工作。加強質(zhì)量管理力度，定期對相關科室進行制度落實情況檢查，對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行整改落實。2.各科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在輻射安全管理領導小組的領導下開展工作。建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標和工作計劃并組織實施。堅持實行每日早間集體讀片和疑難病例討論制度，規(guī)范診斷報告的書寫。每月對本科及上報輻射安全管理領導小組。3.工作人員必須把放射診療質(zhì)量放在工作的首位，強化質(zhì)量意識，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。4.工作人員必須認真落實和嚴格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作5.各科室要堅持實行技術讀片制度，由科室質(zhì)量管理小組人員對照6.科主任要明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進7.科主任負責落實本科室醫(yī)、護人員的繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平。8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。9.醫(yī)院輻射安全管理領導小組根據(jù)《放射診療質(zhì)量考核標準》對科生差錯或醫(yī)療事故的科室進行嚴肅處理。放射裝置定期檢查與維護制度根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》有關規(guī)定，使用放射性同位素和射線裝臵的單位，應當對本單位放射性同位素、射線裝臵的安全和防護工作負責，并依法對其造成的放射性危害承擔責任，為了保障射線裝臵的安全應用，保證放射診療工作安全進行和操作1.各科室要安排專人管理本科室放射診療設備，使用過程中要嚴格操作規(guī)程，專管人員應堅持每天檢查一次射線裝臵理，使射線裝臵處于良好的運行狀態(tài)。2.每月檢查設備有關部件，更換損壞的零件，每年進行一次全面的維護保養(yǎng)，防患于未然，并建立設備檢查與維護保養(yǎng)記錄。3.設備出現(xiàn)故障要及時上報并立即停止使用，并請專業(yè)人員或設備生產(chǎn)廠家進行維修，專管人員對設備出現(xiàn)的故障及處理要做好記錄并存4.各科室在安裝、維修或更換輻射源關鍵部件后的設備，應經(jīng)有資質(zhì)的檢測機構對其進行檢測驗收，確認合格后方可啟用。5.每日對工作狀態(tài)指示燈及排風裝臵是否正常進行檢查，損壞應及時更換，保證工作人員及病人的安全。6.工作人員配備個人防護用品及劑量檢測儀，應每季度進行檢測，并建立檔案，妥善保存。7.每年委托有資質(zhì)認證的檢測機構，對放射診療設備進行性能檢測、對放射診療場所及其周圍環(huán)境等進行衛(wèi)生監(jiān)測。輻射工作人員職業(yè)健康管理制度為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理辦工作人員的健康與安全，結合本院實際，制定本制度如下：1、本院輻射工作人員的范圍包括放射科、CT室、核醫(yī)學科、放療中心和開展介入放射治療的科室及其他從事放射診療活動受到電離照射的人員；2、醫(yī)務科負責本院放射工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立放射接觸情況、常規(guī)個人劑量監(jiān)測情況、在崗期間職業(yè)健康檢查情況、應急或放射事故受照射劑量情況、放射防護知識及有關法律法規(guī)培訓情況劑量監(jiān)測儀，及時安排接受輻射安全與防護知識及相關法律法規(guī)培訓，經(jīng)考核合格并取得合格證書。未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標準的人員不得從事放射診療工作；4.輻射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩戴個人劑量監(jiān)測儀，每三個月收集并送市疾控中心檢測一次，檢測結果抄錄在《放射工作人員職業(yè)健康管理檔案》中。如檢測結果高于劑量限值時，必須組織人員查明原因，告知本人并采取相應措施；5.對參加應急處理或者受到事故照射的輻射工作人員，應及時組織健康檢查或醫(yī)療救治，按照國家相關標準進行醫(yī)學隨訪觀察。6.對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業(yè)性內(nèi)照射7.醫(yī)務科必須組織上崗后的輻射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查間隔時間不得超過2年，檢查結果如實告知所在科室，并將結8.經(jīng)職業(yè)健康檢查后發(fā)現(xiàn)可能因放射性因素導致健康損害的，應及意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安臵。對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的，及時予以安排。脫離放射工作崗位時也應安排進行離崗前的職業(yè)健9.定期組織輻射工作人員參加放射防護知識及相關法律法規(guī)培訓，同時需取得合格證書，并將培訓情況及時記錄在《放射工作人員職業(yè)健康管理檔案》中；10.輻射工作人員的保健津貼按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，從事放射工作滿二十年的在崗放射工作人員可享受健康療養(yǎng)。為加強對輻射工作場所管理與放射工作人員健康管理，控制放射性全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例》要求，結合我院實際，特制定本方案。一、個人劑量監(jiān)測1.我院輻射環(huán)境監(jiān)測工作由輻射安全管理領導小組組織，放射科、的機構對我院放射管理人員及工作人員進行個人劑量監(jiān)測。2.個人劑量監(jiān)測儀每三個月檢測一次，佩戴周期第三個月份的月底各有關科室放射防護管理人員收齊本科室放射工作人員的個人劑量監(jiān)測儀后交醫(yī)務科，醫(yī)務科統(tǒng)一將個人劑量監(jiān)測儀送至市疾病預防控制中心進行檢測，并領取新的個人劑量監(jiān)測儀。3、個人劑量監(jiān)測結果一般每季度由醫(yī)務科向各有關科室通報一次，當個人劑量監(jiān)測結果如有異常，醫(yī)務科應通知放射工作人員本人及科室主任，并采取相應的處理措施。4、醫(yī)務科輻射安全領導小組成員負責建立我院放射工作人員的個人劑量檔案二、放射工作人員健康檢查醫(yī)務科輻射安全領導小組成員負責聯(lián)系市疾病預防控制中心，組織相關放射工作人員每兩年進行一次健康檢查，并建立健康檔案。未經(jīng)體三、工作場所監(jiān)測醫(yī)務科負責聯(lián)系有放射設備性能、工作場所防護監(jiān)測資質(zhì)的機構對我院放射設備進行每年一次的設備性能與場所防護監(jiān)測。1.外部監(jiān)測：根據(jù)相關規(guī)定，每年請有資質(zhì)的監(jiān)測機工作場所進行監(jiān)測或環(huán)境評估，監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底向省環(huán)保廳及當?shù)丨h(huán)保局上報備案；2.內(nèi)部監(jiān)測：每年請有資質(zhì)的監(jiān)測機構對我院設備進行性能檢測。每季度對設備進行維護保養(yǎng)，并記錄檔案。必要的內(nèi)部或外部監(jiān)測輻射工作人員培訓管理制度為加強輻射工作人員的安全防護意識和工作技能，提高工作人員輻射性同位素與射線裝臵安全和防護管理辦法》，特制定本制度。1.新入職的輻射工作人員上崗前，必須接受省環(huán)保部門組織的輻射才能持證上崗。2.所有從事輻射的工作人員必須按要求每兩年參加衛(wèi)生行政主管部門舉辦的放射防護和相關法律法規(guī)知識培訓，經(jīng)考核合格后方能上3.取得省環(huán)保部門組織的輻射安全防護知識培訓合格證書的工作人員，應每四年接受一次再培訓，不參加再培訓或培訓不合格的人員將不能從事輻射管理或操作工作。4.各科室要定期組織工作人員學習輻射安全與防護及相關法律法規(guī)知識，以增強輻射工作人員的安全防護意識和責任感。5.各科室每年一月份統(tǒng)一上報擬參加輻射安全防護知識培訓人員名單，由醫(yī)務科統(tǒng)一制定培訓計劃并報市環(huán)保局。6.對未按規(guī)定參加輻射安全與防護知識培訓的工作人員，醫(yī)院將嚴肅處理，科室主任負連帶責任。為保障輻射工作人員、受檢者和公眾身體健康及環(huán)境的安全，根據(jù)辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，結合我院實際，制定本制度如下：一、病人的安全管理1.口服造影劑應密封，設專柜存放，盛器必須消毒分用，注射造影劑應設專人專柜存放；及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救；3.嚴防操作不慎或設備故障造成對患者的傷害；4.科室應準備充足的搶救藥品和必要的急救器械。防護用品應種類5.科室應在安全地帶設臵候診區(qū)，確保候診病人及家屬不受射線照二、設備的安全管理1.保持機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，落實清潔防塵措施；2.每天開機前仔細檢查，保證設備處于安全工作狀態(tài)；3.實行專機專人負責制，負責人負有保管、維護、使用指導、監(jiān)督4.放射工作人員要嚴格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應立即使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。三、感光材料和耗材的安全管理1.感光材料和耗材實行專庫存放，專人管理；2.感光材料應與其它材料分開放臵，嚴格室內(nèi)照明管制；四、科室安全管理1.科室各機房和庫房應安裝防火、防盜設施；3.定期檢查科室設備、配電柜的安全接地、保障其可靠；5.值班人員應堅守崗位、勤于巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生；6.工作人員要主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作；7.保衛(wèi)科做好放射性同位素使用及放射診療設備科室的安全保衛(wèi)和巡視工作，做到放射性同位素不被盜不丟失。8.輻射工作人員要嚴格遵守各種操作規(guī)程，按照醫(yī)院輻射事故應急預案，采取有效措施防止輻射事故的發(fā)生，一旦發(fā)生事故應立即報告輻射安全防護管理領導小組。放射工作人員保健津貼及休假制度為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》，放射人員的保健待遇按照國家有關規(guī)定執(zhí)行如下：1.未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標準的人員不得從事放射工作，不得安排懷孕或哺乳期內(nèi)的工作人員參與應急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。2.職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應當及時調(diào)離放射工作崗位，并妥善安臵。對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的放射工作人員，應及時安排。放射工作人員職業(yè)健康檢查，職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學隨訪觀察的費用，分別由公費醫(yī)療、勞保3.放射工作人員健康體檢、休假、住院檢查或患病治療期照常享受或機構診斷確認后，可根據(jù)國家有關規(guī)定退休。放射工作人員因職業(yè)放射操作致殘者，其退休后工資和醫(yī)療衛(wèi)生津貼照發(fā)。6.放射工作人員臨時調(diào)離工作崗位可繼續(xù)享受津貼，但不超過三個7.醫(yī)院為所有放射工作人員建立個人健康檔案并在其脫離放射工作后繼續(xù)保存20年。檔案包括職業(yè)史、職業(yè)照射接觸史和離崗時職業(yè)健康檢查情況，歷次職業(yè)健康檢查結果及評價處理意見，職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學隨訪觀察等健康資料。輻射安全防護自行檢查和評估制度為了認真執(zhí)行“放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例”和加強對我院輻射安全防護