2024年10月自考03202內(nèi)科護理學(xué)（二）押題及答案含解析匯總

自考03202內(nèi)科護理學(xué)（二）押題及答案含解析匯總

第一章單選

1.具有分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，防止肺泡萎陷的生理功能的是

A.Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞C.肺泡巨噬細(xì)胞D.肺泡間質(zhì)細(xì)胞

答案:B

解析:本題考查Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞的生理功能。Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，維持肺泡

容量的穩(wěn)定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。

2.【高頻考點】患者，女性，68歲，因慢性咳嗽、咳痰6年，懷疑患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），可以進(jìn)一步

確診的一項檢查是

A.肺功能檢查B.動脈血氣分析C.胸部X線D.血常規(guī)

答案:A

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾病的實驗室檢查。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診

斷、嚴(yán)重程度評價、疾病的進(jìn)展、預(yù)后及治療有重要的意義。最常用的指標(biāo)是第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）占其

預(yù)計值的百分比（FEV1%預(yù)計值）和FEV1與其用力肺活量（FVC）之比（FEV1/FVC）。吸入支氣管舒張劑后

FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計值，可確定為不完全可逆的氣流受限。

3.【高頻考點】患者確診為慢性阻塞性肺疾病（COPD），醫(yī)生根據(jù)血氣分析囑患者需長期家庭氧療，據(jù)此可知患

者血氣分析符合結(jié)果的是

A.PaO2＞60mmHgB.PaO2＜55mmHgC.PaO2＜60mmHgD.PaO2＞55mmHg

答案:B

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾病的治療要點，LTOT的主要指征是PaO2＜55mmHg。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧

流量控制在1～2L/min，每日吸氧時間≥15h/d。

4.【高頻考點】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在穩(wěn)定期的長期家庭氧療，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在

A.6～8L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.1～2L/min

答案:D

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾病的治療要點，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1～2L/min，每日吸氧

時間≥15h/d。

5.【高頻考點】哮喘的典型表現(xiàn)

A.發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.持續(xù)性伴有哮

鳴音的呼氣性呼吸困難D.持續(xù)性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

答案:B

解析:本題考查哮喘的典型表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發(fā)作和

加重。嚴(yán)重者被迫端坐位、發(fā)紺。

6.【高頻考點】哮喘急性發(fā)作的首選藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類藥物C.β2腎上腺素能受體激動劑D.抗膽堿能藥物

答案:C

解析:本題考查哮喘急性發(fā)作的首選藥物，β2腎上腺素能受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林等）目前是

控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物，給藥途徑首選吸入法。

7.患者，男性，45歲，因肺炎入院治療，主訴左側(cè)胸痛，護士可指導(dǎo)患者休息時采取的體位是

A.右側(cè)臥位B.平臥位C.左側(cè)臥位D.半臥位

答案:C

解析:本題考查肺炎患者的護理措施。胸痛時可取患側(cè)臥位，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。本題肺炎患者左側(cè)

胸痛因此取左側(cè)臥位。

8.患者，男性，22歲，2天前淋雨后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸部X線顯示肺部片狀陰影，診斷為

肺炎，則該患者最可能感染的致病菌是

A.大腸桿菌B.軍團菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎桿菌

答案:C

解析:本題考查肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。本題的重點是患者2天前淋雨、咳鐵銹色痰，從而判斷為肺炎

鏈球菌肺炎。

9.結(jié)核桿菌最佳的滅菌方法是

A.高壓蒸汽（120℃）持續(xù)30分鐘B.將痰吐在紙上直接焚燒C.70%的酒精接觸2分鐘D.

烈日下暴曬

答案:A

解析:本題考查肺結(jié)核的病原學(xué)。結(jié)核桿菌最佳的滅菌方法是高壓蒸汽（120℃）持續(xù)30分鐘。其他選項也

是結(jié)核桿菌的滅菌方法，其中將痰吐在紙上直接焚燒是最簡答的滅菌方法。

10.肺結(jié)核最常見的癥狀是

A.咯血B.胸痛C.呼吸困難D.咳嗽、咳痰

答案:D

解析:本題考查肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的癥狀。其他選項也是肺結(jié)核的癥狀但不是

最常見的，為干擾項，所以排除，答案選D。

11.【高頻考點】患者，男性，32歲，患肺結(jié)核6年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數(shù)次入院治療，入

院后即出現(xiàn)咯血一次，量約350ml，該患者的咯血量為

A.微量B.小量C.中量D.大量

答案:D

解析:本題考查肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，咯血分為：小量咯血：一般將24小時內(nèi)咯血量在100ml以內(nèi)；中量：一

般將24小時內(nèi)咯血量100～500ml；大量咯血：一般將24小時內(nèi)咯血量500ml以上（或一次300ml以上）；本題

的題干要點是咯血一次，量約350ml。從而判斷為大量咯血。

12.下列關(guān)于結(jié)核菌素試驗描述正確的是

A.左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射B.取結(jié)核菌素0.2ml（10IU）C.注射24小時之后觀察結(jié)果D.測

量皮膚硬結(jié)的橫徑

答案:A

解析:本題考查結(jié)核菌素試驗，目前采用的結(jié)核菌素為純蛋白衍生物；注射的量：0.1ml（5IU）結(jié)核菌素；

注射位置：左前臂屈側(cè)；注射方式：皮內(nèi)注射；結(jié)果的判斷：注射48～72h后測量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平

均直徑=（橫徑+縱徑）/2。當(dāng)硬結(jié)直徑＜20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。

13.當(dāng)結(jié)核菌素實驗檢查時硬結(jié)直徑為19mm，但局部出現(xiàn)水泡和壞死，該結(jié)果表示為

A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性

答案:D

解析:本題考查判斷結(jié)核菌素試驗，其中≥20mm為強陽性但當(dāng)硬結(jié)直徑＜20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死也為強

陽性。<5mm為陰性、5～9mm為弱陽性、10～19mm陽性。

第一章多選

1.為促進(jìn)患者痰液排出，護士為患者進(jìn)行胸部叩擊的方法正確的是

A.護士站在患者的后方或側(cè)后方B.兩手手指并攏拱成杯狀C.用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)

D.可叩擊心臟、乳房等部位E.咳血患者可以進(jìn)行胸部叩擊

答案:ABC

解析:本題考查胸部叩擊的方法和注意事項，方法：患者取坐位或仰臥位，護士站在患者的后方或側(cè)后方，

兩手手指并攏拱成杯狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時若發(fā)生空而深的拍擊

音表示叩擊手法正確。注意事項：叩擊前確認(rèn)無禁忌癥（咯血、未引流的氣胸、肋骨骨折等）。叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)

行，避開心臟、乳房，為預(yù)防直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護皮膚，勿用較厚的物質(zhì)，因會降低叩擊時

所產(chǎn)生的震動而影響效果。叩擊力量要適中，以不使患者感到疼痛為宜。叩擊應(yīng)在餐前進(jìn)行，并至少在餐前半小時

完成。如在餐后進(jìn)行，至少要在餐后2小時。一次叩擊時間一般在3～5分鐘。③叩擊時注意觀察患者的反應(yīng)，叩

擊后詢問患者的感受，觀察咳嗽、咳痰情況，復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化。

2.【高頻考點】護士為慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)正確的是

A.呼氣時縮攏嘴唇，同時腹肌收縮B.呼與吸時間比例為1∶2C.經(jīng)鼻吸氣，同時腹肌放松

D.每分鐘呼吸10次左右E.開始訓(xùn)練時以平臥位

答案:ACDE

解析:本題考查呼吸訓(xùn)練的方法，開始訓(xùn)練時以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時靠墻，上半身略向前傾，使

腹肌放松，舒縮自如；呼氣時縮攏嘴唇，同時腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出（此時切勿用力呼

氣），然后經(jīng)鼻吸氣；吸氣時腹肌放松，盡量使腹部鼓起；呼與吸時間比例為2：1；每分鐘呼吸10次左右，每次

訓(xùn)練時間10～15min（因人而異，中間可稍休息），每日2～3次，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時間。

3.患者、男性、35歲，因“支氣管哮喘”入院，責(zé)任護士對糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)，正確的是

A.抑制氣道變應(yīng)性炎癥應(yīng)長期吸入糖皮質(zhì)激素B.吸藥后漱口可減少不良反應(yīng)C.規(guī)律吸入1周以

上方能生效D.可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)E.特布他林是常用藥物

答案:ABC

解析:本題考查支氣管哮喘的治療要點，糖皮質(zhì)激素作用與抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣首高反應(yīng)性有關(guān)；

其中吸入治療是目前推薦長期抗感染治療哮喘的最常用方法。吸入制劑如倍氯米松（商品名必可酮）、布地奈德、

氟替卡松等；生效時間：通常規(guī)律吸入1周以上方能生效；不良反應(yīng)：激素吸入主要不良反應(yīng)是口咽部真菌感染和

咽部不適，吸藥后漱口可減少不良反應(yīng)。多選考題多會混入支氣管舒張劑的藥物治療，讓其分辨。其中D選項是色

苷酸鈉及尼多酸鈉（非糖皮質(zhì)激素）的作用。E選項是β2腎上腺素能受體激動劑的常用藥物。

4.【高頻考點】下列關(guān)于定量霧化吸入器（MDI）使用方法正確的是

A.吸藥前先將藥液搖勻B.將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)鼻吸氣C.緩慢呼氣至不能再呼（RV位）D.

在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置E.MDI的使用不需要患者協(xié)調(diào)呼吸和按壓動作

答案:ACD

解析:本題考查定量霧化吸入器（MDI）使用方法。MDI使用方法：吸藥前先將藥液搖勻；緩慢呼氣至不能再

呼（RV位）；然后將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣；在深吸氣過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣

10s，使較小的霧粒沉降在氣道遠(yuǎn)端，然后再緩慢呼氣；MDI的使用需要患者協(xié)調(diào)呼吸和按壓動作，以保證吸入治

療成功。在使用MDI時是將將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣，MDI的使用需要患者協(xié)調(diào)呼吸和按壓動作。因此BE選項

排除。

5.【高頻考點】下列關(guān)于留取合格痰標(biāo)本的敘述中正確的是

A.留取晨起第一口痰B.不用清水漱口C.用力咳出深部的痰液D.盛于加蓋的無菌容器中

E.盡快送檢，一般不超過3h

答案:ACD

解析:本題考查肺炎的主要護理措施，留取合格的痰標(biāo)本：要采集來自下呼吸道的分泌物，并防止外來污

染。方法為：留取晨起第一口痰；先用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液；盛于加蓋的無菌容器中；盡快送檢，

一般不超過2h；如患者無痰，可用生理鹽水霧化吸入導(dǎo)痰；痰標(biāo)本采集應(yīng)盡可能在抗生素使用（或更換）前進(jìn)

行；其中B、E選項是錯誤的，留取合格的痰標(biāo)本是需要先用清水漱口3次，送檢時間不超過2小時。

6.【高頻考點】下列關(guān)于留取合格痰標(biāo)本的敘述中正確的是

A.留取晨起第一口痰B.可以用清水漱口C.用力咳出深部的痰液D.盛于無蓋的無菌容器中

E.患者無痰，可用生理鹽水霧化吸入導(dǎo)痰

答案:ABCE

解析:本題考查肺炎主要護理措施，留取合格的痰標(biāo)本：要采集來自下呼吸道的分泌物，并防止外來污染。

方法為：留取晨起第一口痰；先用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液；盛于加蓋的無菌容器中；盡快送

檢，一般不超過2h；如患者無痰，可用生理鹽水霧化吸入導(dǎo)痰；痰標(biāo)本采集應(yīng)盡可能在抗生素使用（或更換）前

進(jìn)行；其中D選項是錯誤的，留取的痰標(biāo)本需要盛于加蓋的無菌容器中。

7.患者，男性，28歲，有寒戰(zhàn)、高熱表現(xiàn)，疑似有敗血癥入院治療，下列關(guān)于護士遵醫(yī)囑為患者采血做血培養(yǎng)正

確的是

A.血樣應(yīng)盡可能在抗菌治療前B.采血2～3次C.采血1次D.每次采血量至少10mlE.

每次采血量至少5ml

答案:ABD

解析:本題考查肺炎的護理措施，血培養(yǎng)：疑有敗血癥時，應(yīng)采血做血培養(yǎng)。應(yīng)注意：血樣應(yīng)盡可能在抗菌

治療前；多次采血（寒戰(zhàn)及高熱時采血2～3次）；為提高培養(yǎng)的陽性率，成人每次采血量至少10ml?？荚噷忣}時

重點內(nèi)容是：“寒戰(zhàn)、高熱”“敗血癥”“血培養(yǎng)”。

8.下列有關(guān)抗結(jié)核藥物的敘述正確的是

A.利福平為全殺菌劑B.吡嗪酰胺是目前B菌群最佳的半殺菌劑C.乙胺丁醇是全殺菌藥D.

鏈霉素可以殺死堿性環(huán)境中細(xì)胞外的結(jié)核菌E.異煙肼為抑菌藥與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可延緩其他藥物耐藥性的

發(fā)生

答案:ABD

解析:本題考查肺結(jié)核的治療要點，目前常用的抗結(jié)核藥物有：異煙肼（INH，H）：為全殺菌藥，是最安

全、毒副作用最少的抗結(jié)核藥；利福平（RFP，R）：為全殺菌劑。吡嗪酰胺（PZA，Z）：是目前B菌群最佳的半殺

菌劑；鏈霉素（SM，S）：為半殺菌劑，主要殺死堿性環(huán)境中細(xì)胞外的結(jié)核菌；乙胺丁醇（EMB，E）：為抑菌藥與

其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可延緩其他藥物耐藥性的發(fā)生。不良反應(yīng)少，偶有球后視神經(jīng)炎。答案ABD為正確選項。C選項

乙胺丁醇為抑菌藥與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可延緩其他藥物耐藥性的發(fā)生。E選項異煙肼為全殺菌劑并且是目前最安

全、毒副作用最少的抗結(jié)核藥。需要記憶。

9.與涂陽的肺結(jié)核患者密切接觸，需要服用抗結(jié)核藥物預(yù)防的高危人群有

A.結(jié)核菌素實驗陽性者B.HIV感染者C.糖尿病患者D.長期使用糖皮質(zhì)激素者E.長

期使用免疫抑制劑者

答案:ABCDE

解析:本題考查肺結(jié)核的預(yù)防，對于高危人群，如與涂陽肺結(jié)核患者有密切接觸且結(jié)核菌素試驗強陽性者、

HIV感染者、長期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、糖尿病等，可以服用異煙肼和/或利福平以預(yù)防發(fā)病。

10.下列有關(guān)肺結(jié)核患者消毒隔離的措施正確的是

A.涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離B.在咳嗽時用一層餐巾紙遮住口鼻C.接觸痰液后用流動水清

洗雙手D.書籍可采取在烈日暴曬消毒E.將吐有痰液的餐巾紙放入袋中可直接焚毀

答案:ACDE

解析:本題考查肺結(jié)核的主要護理措施，對于涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離（感染途徑主要通過呼吸道傳

播）；室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)；患者在咳嗽或打噴嚏時用兩層餐巾紙遮住口鼻，然后將餐巾紙放入袋中，直接焚毀

或?qū)⑻狄和氯霂w的容器內(nèi)，與等量的1%消毒靈浸泡1小時后再棄去；接觸痰液后用流動水清洗雙手。衣物、寢

具、書籍等污染物可采取在烈日暴曬等方法進(jìn)行殺菌處理。B選項是錯誤的在咳嗽時用兩層餐巾紙遮住口鼻。

11.護士對咯血患者的護理正確的是

A.大咯血者暫禁食B.健側(cè)臥位以保持呼吸道通暢C.咯血是將積血輕輕咯出，不可屏氣D.

患者咯血突然終止且表情緊張?zhí)崾局舷.一旦窒息，立即置患者于仰臥頭高腳低位

答案:ACD

解析:本題考查肺結(jié)核咯血的護理，飲食∶大咯血者暫禁食，少量咯血者可進(jìn)少量溫涼飲食，避免刺激性飲

料（如濃茶、咖啡等），保持大便通暢。窒息的預(yù)防及搶救配合：預(yù)防：采取措施保持呼吸道通暢，協(xié)助患者取患

側(cè)臥位以利于健側(cè)通氣，并防止帶菌的血液通過氣道傳播至健側(cè)?？┭獣r，囑患者輕輕咯出，不要屏氣，也勿用力

咳嗽；備好搶救藥和物品。緊急處理：患者一旦出現(xiàn)室息早期表現(xiàn)立即投入急救，關(guān)鍵在于維持氣道通暢，步驟如

下：應(yīng)立即負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血，如無負(fù)壓抽吸裝置，可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，使氣

管內(nèi)積血排出，必要時可進(jìn)行氣管插管或用氣管鏡在直視下吸出潴留血液；氣道通暢后給予高流量吸氧；自主呼吸

受損時給予呼吸興奮劑；必要時進(jìn)行機械通氣；BE選項是錯誤的患者取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣，并防止帶菌

的血液通過氣道播散至健側(cè)。E選項是錯誤的窒息患者可至立即置患者于俯臥頭低腳高位。

12.下列有關(guān)咯血患者發(fā)生窒息時，采取的措施正確的是

A.置患者于仰臥位、頭低足高位B.拍患者背部，使氣管內(nèi)積血排出C.必要時進(jìn)行氣管插管

D.必要時進(jìn)行機械通氣E.氣道通暢后給予持續(xù)低流量吸氧

答案:BCD

解析:本題考查肺結(jié)核咯血的護理，窒息的緊急處理：應(yīng)立即負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血，如無負(fù)壓抽吸裝

置，可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，使氣管內(nèi)積血排出，必要時可進(jìn)行氣管插管或用氣管鏡在直視

下吸出潴留血液；氣道通暢后給予高流量吸氧；自主呼吸受損時給予呼吸興奮劑；必要時進(jìn)行機械通氣；A選項患

者采取俯臥頭低腳高位。E選項氣道通暢后給予高流量吸氧。本題在考查時也可以給出臨床癥狀，判斷為窒息，考

生在答題時要找出題干的問題要點“窒息”和“措施”。

13.【高頻考點】患者，女性，72歲，因“慢性肺源性心臟病急性發(fā)作”入院，責(zé)任護士為其進(jìn)行氧療，下列措

施中正確的是

A.吸入氧流量為6～8L/minB.保持氣道通暢，防止導(dǎo)管堵塞C.通常經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧D.如感

到不適，囑患者可小范圍調(diào)整流量E.吸氧后觀察患者的神志等改變

答案:BCE

解析:本題考查肺心病主要的護理措施，做好持續(xù)低流量吸氧的護理：流量1～3L/min，氧濃度一般25%～

35%持續(xù)吸入，吸入的氧必須濕化。氧療期間的注意事項：保持氣道（包括鼻塞/導(dǎo)管）通暢，防止管道堵塞或漏

氣；維持吸入氧流量/濃度的恒定，囑患者不要自行調(diào)節(jié)流量等；吸氧后注意觀察患者神志等的變化，一旦出現(xiàn)意

識障礙或意識障礙加重應(yīng)及時作血氣分析；按醫(yī)囑及時、正確采取血標(biāo)本作血氣分析，并了解血氣分析結(jié)果，如有

明顯異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。血標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣并及時送檢（通常在室溫下不超過5min，在冰水內(nèi)不超過2h送

檢）。室內(nèi)嚴(yán)禁明火。肺心病患者采取持續(xù)低流量吸氧，氧流量為1～3L/min，因此A選項是錯誤的。吸氧的流量

和濃度是恒定的，患者不能自行調(diào)節(jié)流量，因此D選項是錯誤的。

14.下列關(guān)于脈搏血氧飽和度（SpO2）的敘述正確的是

A.無創(chuàng)、快速、連續(xù)的監(jiān)測B.可提供吸痰信息C.SpO2>90%為正常D.經(jīng)皮測得的動脈血氧

飽和度值E.可評價氧合功能

答案:ABDE

解析:本題考查機械通氣的主要護理措施，脈搏血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測：是用脈搏血氧儀經(jīng)皮測得的動

脈血氧飽和度值；它是一種無創(chuàng)、快速、連續(xù)的監(jiān)測，用來評價氧合功能，減少動脈血氣分析次數(shù)；同時也可提供

吸痰信息、低氧血癥和心律失常的預(yù)警；它是利用氧合血紅蛋白原血紅蛋白吸收光譜不同而設(shè)計的；SpO2>94%

為正常，小于90%提示為低氧血癥。動脈血氣分析中于脈搏血氧飽和度的監(jiān)測，SpO2>94%為正常所以C選項是

錯誤的。

15.患者，男性，76歲，因"慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭"入院。患者神志不清，呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管

插管呼吸機輔助通氣治療。護士在給患者進(jìn)行吸痰操作時，正確的是

A.每次吸痰時間不超過15秒B.傳染病患者應(yīng)采用密閉式吸痰管C.吸引負(fù)壓為60-80mmHg

D.插入吸痰管時關(guān)閉負(fù)壓E.當(dāng)患者SpO2<90%應(yīng)暫停吸痰

答案:ABDE

解析:本題考查機械通氣的主要護理措施，經(jīng)人工氣道吸痰的注意事項：適時吸痰，即當(dāng)大氣道確實有分泌

物滯留時才吸痰，如有痰鳴、SpO2突然下降、氣道壓力突然上升、翻身前后、氣囊放氣前后等；吸引前后給純氧

數(shù)分鐘，以提高患者血氧飽和度，避免吸痰時發(fā)生的嚴(yán)重低氧血癥；嚴(yán)格無菌操作，傳染病患者應(yīng)采用密閉式吸痰

管；吸引負(fù)壓成人為120～150mmHg；吸痰動作要輕，插入吸痰管時關(guān)閉負(fù)壓，當(dāng)吸痰管超過氣管導(dǎo)管的前端再打

開負(fù)壓進(jìn)行吸引；每次吸引時間一般不超過15秒，兩次抽吸間隔一般在3min以上；吸引中密切觀察患者的反應(yīng)，

當(dāng)患者SpO2<90%或出現(xiàn)心律失常時應(yīng)暫停吸痰。在答題時我們首先看到患者，76歲，說明是成年人，因此吸引

負(fù)壓為120～150mmHg，C選項為錯誤選項?？梢詮念}干中“氣管插管呼吸機輔助通氣治療”、“進(jìn)行吸痰操作”可

以判斷本題考查人工氣道吸痰方面的知識。

第一章填空（一）

1.【高頻考點】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限________，呈進(jìn)行

性發(fā)展。

答案:不完全可逆

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的

肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.【高頻考點】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期，長期家庭氧療每日吸氧時間________。

答案:≥15h/d

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療要點，穩(wěn)定期長期家庭氧療（LTOT）可提高COPD慢性呼

吸衰竭者的生活質(zhì)量和生存率；LTOT的主要指征是PaO2<55mmHg；一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1～

2L/min，每日吸氧時間≥15h/d。

3.【高頻考點】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期，長期家庭氧療的氧療目標(biāo)是使PaO2在________和（或）

使SaO2，>90%，并且CO2潴留無明顯加重。

答案:60～65mnHg

解析:本題考查本題考查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療要點，穩(wěn)定期長期家庭氧療目標(biāo)是使PaO2在

60～65mnHg和（或）使SaO2>90%，并且CO2潴留無明顯加重。

4.【高頻考點】哮喘的典型體征是________。

答案:呼氣相延長伴廣泛的哮鳴音

解析:本題考查支氣管哮喘（簡稱哮喘）的臨床表現(xiàn)，典型的體征是呼氣相延長伴廣泛的哮鳴音。典型表現(xiàn)

為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，多在夜間或清晨發(fā)作和加重，嚴(yán)重者被迫端坐位、發(fā)紺。

5.【高頻考點】患者，女性，42歲，哮喘急性發(fā)作入院，遵醫(yī)囑用藥特布他林，其給藥途徑首選________。

答案:吸入法

解析:本題考查支氣管哮喘的治療要點，β2腎上腺素能受體激動劑（如沙丁胺醇、特布他林等），目前是

控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物，給藥途徑首選吸入法。

6.【高頻考點】醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院________小時后在醫(yī)院（包

括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。

答案:48

解析:本題考查醫(yī)院獲得性肺炎的概念，醫(yī)院獲得性肺炎：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在、也不

處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。

7.________是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。

答案:抗感染治療

解析:本題考查肺炎的治療要點，其中抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。

8.臨床最常見的肺炎是________。

答案:肺炎鏈球菌肺炎

解析:本題考查臨床中最常見的肺炎。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的臨床最常見的肺炎，居社區(qū)獲

得性肺炎的首位。

9.【高頻考點】治療肺炎支原體肺炎首選的抗生素是________。

答案:紅霉素

解析:本題考查肺炎支原體肺炎的治療要點，治療肺炎支原體肺炎首選的抗生素是紅霉素。

10.軍團菌肺炎抗生素治療首選的是________。

答案:紅霉素

解析:本題考查治療軍團菌肺炎的治療要點，團菌肺炎抗生素治療首選的是紅霉素。

11.肺結(jié)核的主要傳染源是________。

答案:排菌的患者

解析:本題考查肺結(jié)核的發(fā)病機制，肺結(jié)核的主要傳染源排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療

者）。

12.【高頻考點】一般將24小時內(nèi)咯血量在________以內(nèi)稱為小量咯血。

答案:100ml

解析:本題考查肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，(1)咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核最常見的癥狀；(2)咯血：小量咯血：一般將

24小時內(nèi)咯血量在100ml以內(nèi)；中量咯血：一般將24小時內(nèi)咯血量100～500ml；大量咯血：一般將24小時內(nèi)咯

血量500ml以上（或一次300ml以上）。

13.目前抗結(jié)核藥中最安全、毒副作用最少的藥物是________，該藥物也是全殺菌藥。

答案:異煙肼

解析:本題考查肺結(jié)核的治療要點，目前常用的抗結(jié)核藥物有：異煙肼（INH，H）：為全殺菌藥，是最安

全、毒副作用最少的抗結(jié)核藥。利福平（RFP，R）：為全殺菌劑。吡嗪酰胺（PZA，Z）：是目前B菌群最佳的半殺

菌劑；鏈霉素（SM，S）：為半殺菌劑，主要殺死堿性環(huán)境中細(xì)胞外的結(jié)核菌；乙胺丁醇（EMB，E）：為抑菌藥與

其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可延緩其他藥物耐藥性的發(fā)生。不良反應(yīng)少，偶有球后視神經(jīng)炎。

14.肺結(jié)核的預(yù)防，控制感染源的關(guān)鍵是________和徹底治愈肺結(jié)核患者。

答案:早期發(fā)現(xiàn)

解析:本題考查肺結(jié)核的預(yù)防，控制傳染源：關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核患者。切斷傳播途徑：結(jié)核

菌主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽時應(yīng)適當(dāng)遮掩，不隨地吐痰痰液要進(jìn)行滅菌處理。

15.在我國，肺心病的主要病因是________。

答案:慢性阻塞性肺疾?。璺位駽OPD）

解析:本題考查慢性肺源性心臟病（簡稱肺心?。┎∫蛑械闹R點，病因：（1）我國肺心病絕大多數(shù)是

COPD所致,約占80%～90%;(2)其他胸部疾病或肺血管病史。

第一章填空（二）

1.肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是________高壓。

答案:肺動脈

解析:本題考查肺心病的發(fā)病機制，肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓。

2.肺心病死亡的主要原因是________。

答案:肺性腦病

解析:本題考查肺心病的臨床表現(xiàn)，肺心病并發(fā)癥包括：肝性腦??；心律失常；酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂；休

克；消化道出血和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。其中，肝性腦病是肺心病死亡的首要原因。

3.【高頻考點】慢性阻塞性肺心?。ǚ涡牟。┑牟l(fā)癥主要包括________、心律失常、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、

休克、消化道出血和DIC等。

答案:肺性腦病

解析:本題考查本題考查肺心病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥包括：肝性腦??；心律失常；酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂；

休克；消化道出血和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。其中，肝性腦病是肺心病死亡的首要原因。本題也可以以多選的

形式出現(xiàn)，考生在記憶時要將并發(fā)癥都記憶。

4.【高頻考點】肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的疾病，其中________栓塞是最常見的類型。

答案:肺血栓

解析:本題考查肺栓塞(PE)的概念，肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的疾病或臨床綜合

征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞綜合征、羊水栓。其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型。

5.肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的疾病，包括________、脂肪栓塞綜合征、羊水栓。

答案:肺血栓栓塞

解析:本題考查肺栓塞(PE)的概念，肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的疾病或臨床綜合

征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞綜合征、羊水栓。其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型。

6.【高頻考點】肺血栓栓塞癥中的“肺梗死三聯(lián)征”是指同時出現(xiàn)________、胸痛及咯血。

答案:呼吸困難

解析:本題考查肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)，"肺梗死三聯(lián)征"，即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血；不明原因

的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為PTE最多見的癥狀；暈厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀。也可能出多選

題，需要記憶。

7.【高頻考點】肺血栓栓塞癥的常見癥狀為不明原因的________及氣促，尤以活動后明顯。

答案:呼吸困難

解析:本題考查肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)。不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為PTE最多見的

癥狀；"肺梗死三聯(lián)征"，即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血；暈厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀。

8.________可為肺血栓栓塞癥（PTE）的唯一或首發(fā)癥狀。

答案:暈厥

解析:本題考查肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)，暈厥可為肺血栓栓塞癥（PTE）的唯一或首發(fā)癥狀；不明原因的呼

吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為PTE最多見的癥狀；"肺梗死三聯(lián)征"，即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血；暈

厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀。

9.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是PaO2<60mmHg，同時伴有________。

答案:PaCO2>50mmHg

解析:本題考查呼吸衰竭的分類，按動脈血氣分析分為兩型：Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血氣分析

特點是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，主要見于肺換氣障礙疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、急性肺栓塞等；

Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸血癥性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60mmHg，同時伴有PaCO2>50mmHg，系肺泡

通氣不足所致。

10.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是________。

答案:呼吸困難

解析:本題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，其中呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀。

11.【高頻考點】搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)是________。

答案:保持通暢的氣道

解析:本題考查呼吸衰竭的治療要點，保持通暢的氣道是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)。

12.急性呼吸窘迫綜合征最早、最客觀的表現(xiàn)是________和呼吸頻數(shù)。

答案:急性進(jìn)行性呼吸窘迫

解析:本題考查急性呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)中的知識點，其中最早、最客觀的表現(xiàn)是急性進(jìn)行性呼吸窘迫

和呼吸頻數(shù)。

13.目前臨床上診斷急性呼吸窘迫綜合征最常用也是必須具備的指標(biāo)是________。

答案:氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

解析:本題考查急性呼吸窘迫綜合征的實驗室檢查，目前臨床上診斷本病最常用也是必須具備的指標(biāo)是氧合

指數(shù)（PaO2/FiO2）?？忌诖痤}時要根據(jù)疾病“急性呼吸窘迫綜合征”和“必須具備的指標(biāo)”來確定考試問題，

避免答錯。

14.經(jīng)人工氣道給氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時，每次吸引時間一般不超過________。

答案:15秒

解析:本題考查人工氣道吸痰的注意事項；每次吸引時間一般不超過15秒，兩次抽吸間隔一般在3min以

上；考生在審題時要注意問題是“每次吸引時間”，如果審錯題可能會答成3分鐘。

15.經(jīng)人工氣道給氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時，兩次吸痰間隔一般在________以上。

答案:3分鐘（min）

解析:本題考查人工氣道吸痰的注意事項；每次吸引時間一般不超過15秒，兩次抽吸間隔一般在3min以

上?？忌谟洃洉r會與每次吸引時間一般不超過15秒一起記憶。在考試時考題是有提示的我們在答題時看到“氣

管插管”“吸痰”“什么以上”就答3分鐘。

16.脈搏血氧飽和度（SpO2）用來評價氧合功能，SpO2小于________%提示有低氧血癥。

答案:90

解析:本題考查脈搏血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測：SpO2>94%為正常，小于90%提示為低氧血癥。在答題時

考試容易答成94%，考試時注意審題，確定問的是“低氧血癥”還是“正常值”。

第一章名詞解釋

1.慢性阻塞性肺疾病

答案:是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾病的概念。本題答題要點是“氣流受限”“不完全可逆”“進(jìn)行性”。在答

題時我們可以看到慢性證明該疾病要有一個發(fā)展過程，阻塞說明在呼吸時氣流受限，肺疾病可以提示該疾病發(fā)生部

位。因此在答題時我們就可以通過“阻塞性”聯(lián)想到氣流受限，進(jìn)而答出，是以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣

流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.支氣管哮喘（簡稱哮喘）

答案:是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參

與的氣道慢性炎癥疾病。

解析:本題考查支氣管哮喘的概念，答題要點“多種細(xì)胞的名稱”“細(xì)胞組分”“氣道慢性炎癥”在答題時

如果忘記了概念，可以想想在治療時用哪些藥物，如糖皮質(zhì)激素，我們用逆向思維考慮，糖皮質(zhì)激素是抗炎藥物，

所以哮喘是炎癥疾病，在炎癥發(fā)生時需要免疫細(xì)胞的參與，且在生活中我們可以看到哮喘是一個慢性的過程，因此

在考前記憶時我們主要記憶這幾種細(xì)胞。在考試中我們就可以通過聯(lián)想加逆向思維進(jìn)行答題。

3.肺炎

答案:是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可有多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。

解析:本題考查肺炎的概念，在記憶時考生可以記憶哪里的炎癥。病因我們可以想一下肺炎鏈球菌肺炎是由

肺炎鏈球菌感染所致，所以病因就有感染。放射性肺炎是理化因素所致，所有病因有理化因素。在臨床或生活中一

些老年人的并發(fā)癥會是肺炎，也就是說在人體免疫力低下時會發(fā)生肺炎，因此免疫損傷也是病因。那這樣我們就可

以將概念記住。

4.社區(qū)獲得性肺炎

答案:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥、包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)

發(fā)病的肺炎。

解析:本題考查社區(qū)獲得性肺炎的概念，答題要點“醫(yī)院外罹患”“感染性肺實質(zhì)炎癥”“平均潛伏期內(nèi)發(fā)

病”。本題也可出選擇題常常有迷惑性的考點是“入院后發(fā)病”或“均在院外發(fā)病”，在考試時要注意審題，明確

問題。社區(qū)獲得性肺炎也可在入院后發(fā)病。

5.醫(yī)院獲得性肺炎

答案:亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎的概念，是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括

老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。

解析:本題考查醫(yī)院獲得性肺炎的概念，答題要點院“入院時不存在、也不處于潛伏期”“入院48小時

后”“醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生”。記憶時可與“社區(qū)獲得性肺炎”對比記憶，從而加深印象。

6.肺結(jié)核

答案:是由結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核菌）引起的疾病，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80％～90%，其中痰中排菌者

稱為傳染性肺結(jié)核。

解析:本題考查肺結(jié)核的概念，答題要點“結(jié)核分枝桿菌”“慢性肺部感染性”“80％～90”“痰中排菌

者”。

7.【高頻考點】慢性肺源性心臟病（簡稱肺心?。?/p>

答案:是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管

阻力增加，肺動脈高壓，使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰性竭的心臟病。

解析:本題考查慢性肺源性心臟病的概念，答題要點“支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管”“肺組織結(jié)構(gòu)和

（或）功能異?！薄胺蝿用}高壓”“右心室擴張或（和）肥厚”“伴或不伴有右心衰性竭”需要記憶。

8.【高頻考點】呼吸衰竭（呼衰）

答案:是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交

換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴一氧化碳潴留，進(jìn)而引起的一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

解析:本題考查呼吸衰竭的概念，答題要點是“肺通氣和（或）換氣功能”“靜息狀態(tài)”“不能維持足夠的

氣體交換”“缺氧伴或不伴一氧化碳潴留”。

9.機械通氣

答案:是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運用器械（主要是呼吸機）使患者恢復(fù)有效通氣并

改善氧合的技術(shù)方法。

解析:本題考查機械通氣的概念，答題要點自然通氣”“氧合功能”“，運用器械”“恢復(fù)有效通氣并改善

氧合”。

第一章簡答和論述

1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者采用長期家庭氧療的指征、給氧方式（包括吸氧方式、流量、時間）和氧

療目標(biāo)。

答案:（1）指征：PaO2＜55mmHg。（2）給氧方式：一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量在1～2L/min(1分)，每日

吸氧時間≥15小時。（3）氧療目標(biāo)：使PaO2在60～65mnHg和（或）使SaO2＞90%，并且CO2潴留無明顯加重。

解析:本題考查COPD患者采用長期家庭氧療的指征、給氧方式（包括吸氧方式、流量、時間）和氧療目標(biāo)。

在答題時要知識點明確，按知識點給分。

2.簡述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。

答案:（1）體位：開始訓(xùn)練時以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時靠墻，上半身略向前傾。（2）呼氣方式：

呼氣時縮攏嘴唇，同時腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出。（3）吸氣方式：經(jīng)鼻吸氣；吸氣時腹肌

放松，盡量使腹部鼓起。（4）呼與吸時間比例2：1。（5）每分鐘呼吸10次左右，每次訓(xùn)練時間10～15min，每

日2～3次。

解析:本題考查慢性阻塞性肺疾病的護理措施中縮唇腹式呼吸的方法。考生在記憶時可以按照縮唇腹式呼吸

的訓(xùn)練方法進(jìn)行自己訓(xùn)練幾次，在考試時如果忘記具體的方法，可以去根據(jù)之前做縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練的方法做一

下，根據(jù)自己的語言描繪知識點。

3.簡述護士指導(dǎo)支氣管哮喘患者識別過敏因素并針對性地采用相應(yīng)的措施的要點。

答案:（1）對花粉過敏者，避免接觸。（2）保持居住環(huán)境干凈、無塵、無煙，不用加墊料的家具，不用加

濕器、除臭劑，移去地毯，定期清洗空調(diào)，窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時清潔、更換。（3）避免香水、香的化妝品及

發(fā)膠等可能的過敏原。（4）回避寵物，如必須拜訪有寵物的家庭，應(yīng)事先吸入色甘酸鈉等氣霧劑。

解析:本題考查支氣管哮喘的健康教育中的知識點，考生在記憶時可以先記住每一過敏原，之后針對性的記

住采取相應(yīng)的措施。在記憶過敏原時也可以加強條件反射，看見過敏原就可以想到哮喘，從而加強兩個知識點的關(guān)

聯(lián)性。此題如果考論述的話也會是一樣的問法，區(qū)別在于論述時題干會給出相應(yīng)的癥狀、體征及實驗室檢查，大多

數(shù)會說“初步診斷為某某疾病”讓考生寫出主要依據(jù)?？忌⒁獾氖窃诳颊撌鰰r要知道問的是“支氣管哮喘患

者”，能夠相應(yīng)的答題。

4.簡述肺結(jié)核化療的原則及其主要依據(jù)。

答案:（1）早期：早期病灶內(nèi)結(jié)核菌以A群為主，局部血流豐富，藥物濃度高，可發(fā)揮其最大的抗菌作用。

（2）聯(lián)合：聯(lián)合用藥可殺死病灶中不同生長速度的菌群，提高療效，還可減少和預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。（3）適量：

根據(jù)患者的不同情況確定不同的給藥劑量。藥量不足不能有效殺菌，還會誘導(dǎo)繼發(fā)性耐藥；劑量過大，毒副作用增

加。（4）規(guī)則：必須嚴(yán)格按化療方案規(guī)定用藥，以避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。（5）全程：患者必須按規(guī)定完成整個療

程，保證全程治療是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。

解析:本題考查肺結(jié)核化療的原則及其主要依據(jù)，考生在記憶時可以先記：早期、聯(lián)合、適、規(guī)則、全程，

在將具體內(nèi)容記憶。也可以選擇題的形式出現(xiàn)。需要考生記憶。

5.簡述肺結(jié)核患者消毒與隔離的要點。

答案:（1）對于涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。（2）室內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)。（3）患者在咳嗽或打噴嚏

時用兩層餐巾紙遮住口鼻，然后將餐巾紙放入袋中，直接焚毀或?qū)⑻狄和氯霂w的容器內(nèi)，與等量的1%消毒靈浸

泡1小時后再棄去。（4）接觸痰液后用流動水清洗雙手。（5）衣物、寢具、書籍等污染物可采取在烈日暴曬等方

法進(jìn)行殺菌處理。

解析:本題考查肺結(jié)核的患者消毒與隔離，考生在考試時要注意審題，肺結(jié)核患者“消毒”與“隔離”，如

果忘記具體答案可以在這兩方面答，首選想一下肺結(jié)核是呼吸道傳播，應(yīng)該進(jìn)行呼吸道隔離，通風(fēng)可以減少空氣中

的細(xì)菌密度，從而減少呼吸道的傳播。在聯(lián)想生活和臨床表現(xiàn)，肺結(jié)核的患者會咳嗽和咳痰，進(jìn)而想到痰液的處理

方法及痰液接觸手后的處理方法?？人约按驀娞鐣r可能會將結(jié)核桿菌落到衣物、寢具、書籍等上，可以進(jìn)行暴曬。

答題時盡量答題盡量條理清晰，簡答題大多數(shù)分5條，考試時將答案分條作答。

6.簡述護士對肺結(jié)核咯血患者窒息的預(yù)防及搶救措施。

答案:預(yù)防：采取措施保持呼吸道通暢，協(xié)助患者取患側(cè)臥位；備好搶救藥和物品。搶救措施：（1）應(yīng)立即

負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血，如無負(fù)壓抽吸裝置，可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，使氣管內(nèi)積血排

出，必要時可進(jìn)行氣管插管或用氣管鏡在直視下吸出潴留血液；（2）氣道通暢后給予高流量吸氧；（3）自主呼吸

受損時給予呼吸興奮劑；（4）必要時進(jìn)行機械通氣。

解析:本題考查肺結(jié)核咯血患者窒息的預(yù)防及搶救措施。答題要點是（1）保持呼吸道通暢，患側(cè)臥位。

（2）負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血，俯臥頭低腳高。（3）高流量吸氧。（4）呼吸興奮劑。（5）機械通氣。

7.簡述肺心病患者緩解期活動時的注意事項。

答案:（1）活動前后患者應(yīng)有充分的休息時間。（2）盡可能在止喘藥發(fā)揮最大作用時進(jìn)行活動。（3）注意

患者的主訴、心率、呼吸等的變化，活動時如有明顯不適，或運動后10min后上述指標(biāo)未能恢復(fù)到運動前水平，應(yīng)

與醫(yī)生研究變更活動類型及運動量。（4）有條件時進(jìn)行運動氧療。（5）堅持進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練。

解析:本題考查肺心病患者緩解期活動時的注意事項。在記憶時可以理解記憶。

8.簡述脈搏血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測要點。

答案:（1）是用脈搏血氧儀經(jīng)皮測得的動脈血氧飽和度值。（2）它是一種無創(chuàng)、快速、連續(xù)的監(jiān)測，用來

評價氧合功能，減少動脈血氣分析次數(shù)。（3）同時也可提供吸痰信息、低氧血癥和心律失常的預(yù)警。（4）它是利

用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜不同而設(shè)計的。（5）SpO2>94%為正常，小于90%提示為低氧血癥。

解析:本題考查脈搏血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測。記憶時可以從方法（是用脈搏血氧儀經(jīng)皮測得的動脈血氧

飽和度值）；好處（它是一種無創(chuàng)、快速、連續(xù)的監(jiān)測，用來評價氧合功能，減少動脈血氣分析次數(shù)）；作用（同

時也可提供吸痰信息、低氧血癥和心律失常的預(yù)警。）；原理（它是利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白吸收光譜不

同而設(shè)計的）；意義（SpO2>94%為正常，小于90%提示為低氧血癥）。

9.患者，男性，56歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，晨起時咳嗽較重，白天較輕，多于受涼后及冬春交季時

加重，咳白色泡沫樣黏痰。近5年來自覺咳嗽、咳痰加重，并逐漸出現(xiàn)活動后喘息，日常生活尚能自理。為進(jìn)一步

治療就診于門診。既往體健，吸煙30余年，每天1.5包，偶飲酒。查體：T37.8℃，P89次/分，R28次/分，

BP135/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音，HR89次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹

部平軟無壓痛，雙下肢不腫。有關(guān)檢查：血WBC9.3x109/L，中性粒細(xì)胞占65%，Hb146g/L，PLT120x109/L；胸片報

告雙肺紋理增粗。肺功能檢查：入院初步診斷為“慢性阻塞性肺疾病”。請寫出：（1）為進(jìn)一步明確診斷，必做

的一項檢查及該檢查中與診斷密切相關(guān)的項目和結(jié)果。（2）經(jīng)完善檢查，該患者被明確診斷為“慢性阻塞性肺疾

病穩(wěn)定期”，醫(yī)囑予長期家庭氧療。請說明長期家庭氧療的目的和方法；（3）責(zé)任護士為患者進(jìn)行胸部叩擊的內(nèi)

容和原理。

答案:（1）必做的一項檢查：肺功能檢查。項目和結(jié)果：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%

預(yù)計值，可確定為不完全可逆的氣流受限。（2）目的提高患者的生活質(zhì)量和生存率。方法：一般采用鼻導(dǎo)管吸

氧，氧流量在1～2L/min，每日吸氧時間≥15小時。（3）胸部叩擊原理：借助叩擊所產(chǎn)生的振動和重力作用，使

滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動，并移行到中心氣道，最后通過咳嗽排出體外。胸部叩擊方法：患者取坐位或仰臥位；

護士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手指并攏拱成杯狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背

部，叩擊時若發(fā)生空而深的拍擊音表示叩擊手法正確。

解析:本題考查胸部叩擊的原理和方法，在記憶原理時考生可用聯(lián)想和想象的方法，加強記憶。第3問也可

以以簡答的方式考，也可以考縮唇腹式呼吸的方法。在考試中可以根據(jù)簡答題的答案適當(dāng)做補充擴展，轉(zhuǎn)換為對應(yīng)

的論述題答案。

10.患者，女性，32歲，5個月前賞花時出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，無發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社

區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活

動后加重，夜間明顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出現(xiàn)發(fā)作性咳

嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能平臥。為進(jìn)一步診治就診于我院。查

體∶T37．2℃，R21次/分，P103次/分，BP140/80mmHg，喘息貌，口唇甲床稍發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。支氣管激發(fā)

實驗陽性。診斷為"支氣管哮喘急性發(fā)作"，請寫出：（1）患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù)；（2）目前支氣管哮

喘急性發(fā)作的首選藥物；（3）護士指導(dǎo)患者使用定量霧化吸入器的方法。

答案:（1）診斷的主要依據(jù)：①有明確的花粉、灰塵、動物毛發(fā)的過敏史；②癥狀：發(fā)作性咳嗽喘息；

體征：發(fā)作時雙肺滿布哮鳴音；③實驗室檢查：支氣管激發(fā)實驗陽性。（2）β2腎上腺素能受體激動劑。（3）方

法：①吸藥前先將藥液搖勻；②緩慢呼氣至不能再呼（RV位）；③然后將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣；④在深吸氣

過程中按壓驅(qū)動裝置，繼續(xù)吸氣至TLC位，盡可能屏氣10s，使較小的霧粒沉降在氣道遠(yuǎn)端，然后再緩慢呼氣；

⑤MDI的使用需要患者協(xié)調(diào)呼吸和按壓動作，以保證吸入治療成功。

解析:本題考查診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)；支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物；使用定量霧化吸入器的方

法；在答題時要注意審題干。

11.【高頻考點】患者，男性，72歲，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前，受

涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，并自覺呼吸困難，為進(jìn)一步診治就診。入院查體：

T37.8℃，P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，對答切題，查體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺

呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，HR89次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，P2＞A2，腹平軟，肝頸回流征

（+），移動性濁音（-），雙下肢水腫。有關(guān)檢查：心電圖可見肺性P波；血氣分析：pH7.30，Pa0255mmHg，

PaCO270mmHg。入院初步診斷為“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。給予吸氧、抗感染等治療。請寫出：

（1）該患者診斷為“肺心病”的診斷依據(jù)；（2）根據(jù)血氣分析的結(jié)果，判斷該患者的呼吸衰竭的類型；（3）該

患者氧療原則和注意事項。

答案:（1）病因：慢性阻塞性肺疾病20余年；體征：劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2，肝頸回流征

（+），雙下肢水腫。檢查：心電圖可見肺性P波。（2）Ⅱ型呼吸衰竭；（3）原則：持續(xù)低流量吸氧；注意事

項：①保持氣道（包括鼻塞/導(dǎo)管）通暢，防止管道堵塞或漏氣。②維持吸入氧流量/濃度的恒定，囑患者不要自行

調(diào)節(jié)流量等。③吸氧后注意觀察患者神志等的變化，一旦出現(xiàn)意識障礙或意識障礙加重應(yīng)及時作血氣分析。④按醫(yī)

囑及時、正確采取血標(biāo)本作血氣分析，并了解血氣分析結(jié)果，如有明顯異常應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。⑤室內(nèi)嚴(yán)禁明火。

解析:本題考查肺心病和呼吸衰竭，這兩種病經(jīng)常一起考。一般考診斷依據(jù)都是病因、體征、實驗室檢查，

考試時如果此病沒有考過，也可以根據(jù)這個方法在題干中找重點。呼吸衰竭的類型常考的是Ⅱ型呼吸衰竭，大多數(shù)

考題都是根據(jù)血氣分析判斷呼吸衰竭類型，平時學(xué)習(xí)時可以重點記憶Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點。肺心病氧療期

間的注意事項也可以考簡答題。

12.患者，男性，80歲，患慢性阻塞性肺疾?。–OPD）20余年，近6年出現(xiàn)活動后明顯氣促，2年前因肺部感染

合并呼吸衰竭入院1次。10天前，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，咳嗽、咳黃色黏痰，伴呼吸費力。1天前

家屬發(fā)現(xiàn)其昏睡不醒，立即送往醫(yī)院就診。入院查體：T38.1℃，P88次/分，R12次/分，BP130/80mmHg，昏睡，呼

之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，雙肺呼吸音粗，散在干濕啰音，以右下肺為著，HR88次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟無壓

痛，肝頸回流征（-），雙下肢不腫。輔助檢查：血氣分析：pH7.36，PaO244mmHg，PaCO292mmHg（未吸氧）；血常

規(guī)為WBC12x109/L，中性粒細(xì)胞分類88%，Hb145g/L；胸片示右下肺炎。入院后初步診斷為COPD急性發(fā)作，肺部感

染，呼吸衰竭。給予抗感染、氣管插管、呼吸機輔助通氣等治療。請結(jié)合病例寫出：（1）該患者呼吸衰竭的類

型；（2）救治該患者的呼吸衰竭最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)；（3）護士經(jīng)人工氣道吸痰的注意事項。

答案:（1）Ⅱ型呼吸衰竭。（2）保持呼吸道通暢是救治該患者的呼吸衰竭最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。（3）注意事項：

①適時吸痰，即當(dāng)大氣道確實有分泌物滯留時才吸痰，如有痰鳴、SpO2突然下降、氣道壓力突然上升、翻身前

后、氣囊放氣前后等；②吸引前后給純氧數(shù)分鐘，以提高患者血氧飽和度，避免吸痰時發(fā)生的嚴(yán)重低氧血癥；③嚴(yán)

格無菌操作，傳染病患者應(yīng)采用密閉式吸痰管；④吸引負(fù)壓成人為120～150mmHg；⑤吸痰動作要輕，插入吸痰管

時關(guān)閉負(fù)壓，當(dāng)吸痰管超過氣管導(dǎo)管的前端再打開負(fù)壓進(jìn)行吸引；⑥每次吸引時間一般不超過15秒，兩次抽吸間

隔一般在3min以上；⑥吸引中密切觀察患者的反應(yīng)，當(dāng)患者SpO2＜90%或出現(xiàn)心律失常時應(yīng)暫停吸痰。

解析:本題考查判斷呼吸衰竭的類型，救治呼吸衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，人工氣道吸痰的注意事項。判斷呼吸衰竭

的類型根據(jù)血氣分析：PaO2和PaCO2來判斷，Ⅰ型呼吸衰竭的血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正

常，Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，同時伴有PaCO2＞50mmHg，本病患者PaO244mmHg（＜

60mmHg），PaCO292mmHg（＞50mmHg），故為Ⅱ型呼吸衰竭。

第二章單選（一）

1.患者，男性，71歲，診斷慢性心力衰竭5年。根據(jù)美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，患者目前的心功能分級屬于Ⅱ

級，則該患者體力活動受限程度符合

A.體力活動不受限B.體力活動輕度受限C.體力活動明顯受限D(zhuǎn).不能從事任何體力活動

答案:B

解析:本題考查美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級：體力活動不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏

力、心絞痛等癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日常活動即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心

絞痛等癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、

氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解；Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心

悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重。在記憶時考生要知道從Ⅰ到Ⅳ級，活動受限程度是

逐級加重的。但考生考試時忘記具體的活動受限程度也可選擇出正確答案，如本題從題干中可以明確問的是Ⅱ級，

再給選項活動程度由輕到重排序，可以判斷出A選項為第一輕、B選項第二、C選項為第三、D選項為第四，考試

時也可以判斷答案選B。

2.患者，男性，80歲。半月前因急性廣泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急診入院治療。出院前，患者休息時無癥

狀，室內(nèi)步行數(shù)十米后感心悸、氣短，休息后很快緩解。據(jù)此可判斷，該患者NYHA心功能分級屬于心功能

A.I級B.II級C.III級D.IV級

答案:B

解析:本題考查美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級：體力活動不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏

力、心絞痛等癥狀；Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心

絞痛等癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、

氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解；Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時即出現(xiàn)心

悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重。考生在審題時要找到問題的重點“休息時無癥

狀”“休息后很快緩解”可以判斷為Ⅱ級?？忌?/p>