手術(shù)室相關(guān)工作制度樣本

手術(shù)室工作制度1、凡手術(shù)室工作人員，必要嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時，必要穿著手術(shù)室鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、進手術(shù)室見習、參觀，二人以上需經(jīng)科室負責人和手術(shù)室護士長批準，參觀和見習手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員指引，不得任意游走及出人。

3、手術(shù)室藥物、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術(shù)全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械普通不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長批準。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，依照醫(yī)囑并通過仔細核對方可使用。

4、手術(shù)先后應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)量，并及時收拾干凈被血液污染器械和敷料，做好終末解決工作。

5、手術(shù)室實行24小時無假日專人值班，以隨時進行各種緊急手術(shù)。

6、對施行手術(shù)病員應(yīng)詳細登記，按月記錄上報。協(xié)同關(guān)于科室研究感染因素，及時糾正。

7、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（涉及空氣、消毒液洗過手、消毒后物品）。

8、負責保存和送檢手術(shù)采集標本。

9、常規(guī)手術(shù)告知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急診手術(shù)須值班醫(yī)師簽字。

10、接手術(shù)病人時，帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。擇期病人須穿病號服進入手術(shù)室。手術(shù)間工作制度1、手術(shù)間隨時保持整潔、肅靜。

2、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。

3、各手術(shù)間負責人負責保管手術(shù)間內(nèi)財產(chǎn)、物品完整性和性能良好，如有問題及時上報科室負責人，及時解決。

4、進入手術(shù)間必要符合手術(shù)著裝規(guī)定，病人參照患者“入室原則”參加手術(shù)者參照科室“手術(shù)人員著裝規(guī)定”。

5、參加手術(shù)人員一律以病人為中心，協(xié)調(diào)有序進行工作，不得以任何理由置病人于不顧。

6、手術(shù)間內(nèi)，各項操作均嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。

7、麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負責維護、檢查，應(yīng)保證性能良好。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并上報科室負責人。

8、手術(shù)間負責人每日負責手術(shù)物品請領(lǐng)工作，保證手術(shù)物品供應(yīng)。手術(shù)室環(huán)境維護制度一、健全感染監(jiān)控領(lǐng)導小組領(lǐng)導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務(wù)護士、維修技師和感染監(jiān)控護士構(gòu)成，負責制定工作制度和質(zhì)量原則，做到管理有章可循、質(zhì)量評價有量化原則。

各自工作職責如下：

1、科主任、護士長重要抓成員養(yǎng)成教誨與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤；

2、器械護士負責貫徹物品消毒、滅菌；

3、維修技師負責凈化空調(diào)機組檢測、清潔和保養(yǎng)；

4、總務(wù)護士負責衛(wèi)生清潔工作貫徹；

5、感染監(jiān)控護士則負責手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手監(jiān)測、成果分析、資料儲存及信息上報工作。

二、嚴格人流、物流管理

1、嚴格控制人員進出一臺手術(shù)參觀人員不超過2人次。開展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播進行參觀。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)回絕參觀。

2、嚴格著裝管理規(guī)定進入手術(shù)室人員必要按規(guī)定更衣、更鞋，離開時將其放在指定位置；手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號服(門、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由互換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、嚴格管制手術(shù)間門戶手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持先后門關(guān)閉，如無人員進出，將門暫時控制在半關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時空氣流動污染。自動門發(fā)生故障時，應(yīng)隨手關(guān)門。通向外走廊門，術(shù)中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間，所用物品定位放置，減少進出手術(shù)間次數(shù)。

4、嚴格分離潔、污流線設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護人員、患者以及干凈物品作為干凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)別，以保證干凈手術(shù)部空氣干凈度及手術(shù)流程需要。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部最外邊。感染手術(shù)間接近污物通道。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必要在感染手術(shù)間施行。

三、強化衛(wèi)生清潔管理

1、干凈手術(shù)部一切清潔工作必要于手術(shù)結(jié)束后采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運營中進行。

2、清潔工作完畢后，手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運營，直至恢復(fù)規(guī)定干凈級別為止，普通不少于該房間自凈時間（15～30分鐘）。

3、不同級別手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后清潔工具要浸泡消毒。

4、干凈區(qū)不得開窗進行自然通風。

5、手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

6、每周進行徹底清掃1次。使用清潔工具用不適當?shù)衾w維織物材料制作。

7、設(shè)備、物品進入干凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗消毒。

8、回風口過濾網(wǎng)每周清洗一次。

9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后依照房間號置于外走廊側(cè)門口備用。

10、每月對干凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員手進行細菌培養(yǎng)，每半年對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進行檢測1次，并將成果記錄備案。

四、凈化程序管理

1、術(shù)前1h將凈化空調(diào)機開關(guān)開至高速運營，術(shù)畢再調(diào)回低速運營狀態(tài)，以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時間不用手術(shù)間，使用前除做好風口等清潔工作外，應(yīng)提前開機3h。

3、急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊凈化空調(diào)機24h處在低速運營狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。

4、當天所有手術(shù)結(jié)束后，由巡回護士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

5、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時修復(fù)。依照監(jiān)測成果更換過濾器。普通初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。感染監(jiān)測制度1、手術(shù)室成立以科主任、護士長為領(lǐng)導核心感染監(jiān)測小組。

2、設(shè)立感染監(jiān)測員，并經(jīng)培訓后上崗。

3、感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術(shù)室各種感染因素，對的采集標本，及時送檢。

4、及時理解監(jiān)測成果，對感染因素進行分析，制定對策與辦法。

5、建立各種監(jiān)測登記本，并保存所有監(jiān)測單。

6、監(jiān)測內(nèi)容如下：

⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔，凈化系統(tǒng)運營30分鐘后做細菌沉降培養(yǎng)。

⑵感染科每月對手術(shù)間（百級手術(shù)間1間、萬級手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間）、無菌物品間進行空氣采樣，手術(shù)室每月對所有手術(shù)間進行周期衛(wèi)生及運營效果監(jiān)測）。

⑶每月對手術(shù)間表面物品做細菌培養(yǎng)。

⑷每月對手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、進修生、實習護生刷手后做手細菌培養(yǎng)，對衛(wèi)生員清潔洗手后做手細菌培養(yǎng)。手術(shù)室業(yè)務(wù)學習及考核制度1、指定專人負責業(yè)務(wù)學習及考核工作，建立業(yè)務(wù)學習考核本。

2、由負責人依照科室工作需要及提高科室整體理論水平需要制定相應(yīng)業(yè)務(wù)學習籌劃，安排科室人員輪流授課，每月一次。

3、每月由當月授課人出題，對全科人員進行考試。由負責人批改，保存試卷并做記錄。

4、安排基本技術(shù)操作培訓課，規(guī)定人人參加培訓，并由護士長及業(yè)務(wù)學習負責人對全體護理人員進行考核，并有記錄。

5、積極安排人員參加醫(yī)院組織學術(shù)活動及授課。

6、勉勵護理人員積極撰寫論文。參觀制度1.

參觀人員進入手術(shù)室必要手續(xù)齊全,經(jīng)護士長批準后方可入內(nèi)。

2.

參觀人員必須更換手術(shù)室專用衣褲，按照規(guī)定著裝。

3.

每個手術(shù)間參觀人員不得超過2人。

4.

參觀人員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，不得到其她手術(shù)間參觀。

5.

參觀人員進入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少走動。

6.

參觀人員需聽從手術(shù)間護士管理。

7.

參觀完畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。

*8.病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準，麻醉科主任及手術(shù)室護士長批準，方可參觀。

9．實習同窗必要在教師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀，不可互竄手術(shù)間。

10．參觀者請勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進入手術(shù)間關(guān)閉手機。手術(shù)室門衛(wèi)制度1、凡進入手術(shù)室人員必要服從手術(shù)室工作人員管理，遵守各項有關(guān)規(guī)定。

2、依照手術(shù)告知單核對進入手術(shù)室人員。門衛(wèi)無權(quán)安排人員進入。

3、對于來手術(shù)室進行檢查、來訪及其他非手術(shù)人員實行登記、審批制度。

建立登記本，門衛(wèi)認真執(zhí)行，保存登記本。

登記內(nèi)容：姓名、單位、事由及日期。

登記范疇：檢查、來訪、其他非手術(shù)人員、節(jié)假日期間本科室人員。

護士長核算審批。

4、暫時參觀人員一律提前聯(lián)系，參觀人員必要手續(xù)齊全方可入內(nèi)。

5、手術(shù)人員自覺維護手術(shù)室公共設(shè)施，保持手術(shù)間及更衣室清潔整潔。損壞或丟失物品要及時向護士長報告并照價補償。無端損壞者要在全院通報批評。更鞋制度1、凡因工作需要進入手術(shù)室工作人員必要更換專用拖鞋。進入干凈區(qū)域必要嚴格遵守二次更鞋制度。

2、按照更鞋程序進行更鞋。

3、穿第一次更換拖鞋僅限在辦公區(qū)，更衣區(qū)活動；穿二次更換拖鞋僅限在干凈區(qū)（內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動。半途上廁所，休息，就餐等，凡離開干凈區(qū)域必要照此解決。

5、到病房送病人或外出插管醫(yī)師必要更換外出鞋。返回時，重新更換二次拖鞋，進入干凈區(qū)域。更鞋程序1、入手術(shù)室更鞋程序：

憑胸卡領(lǐng)取鑰匙→領(lǐng)拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脫自己鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己鞋→看鑰匙牌號把自己鞋放入相應(yīng)鞋柜內(nèi)→進入更衣室更衣→進入緩沖區(qū)二次更鞋→看鑰匙牌號打開鞋柜→更換二次專用拖鞋→將更換一次拖鞋放入鞋柜下層→進入干凈區(qū)。

2、出手術(shù)室更鞋程序：

手術(shù)結(jié)束返回緩沖區(qū)更鞋→打開鞋柜取出下層拖鞋換上→將更換二次拖鞋放在鞋柜上層→進入更衣室更換自己衣服→進入一次更鞋區(qū)→開柜→取出并手拿自己鞋子→鎖柜門→把自己鞋子放在地板上更換→將拖鞋放入專用筐內(nèi)→歸還鑰匙，領(lǐng)回胸卡→離開手術(shù)室。手術(shù)室更衣制度1、凡因工作需要進入手術(shù)室工作臺人員，在入口處憑胸卡領(lǐng)取鑰匙，進行第一次更鞋后進入更衣室，并嚴格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩制度。

2、核對鑰匙牌號與一次鞋柜號進行一次更鞋，然后進入更衣室更衣。

3、按“手術(shù)室人員更衣著裝規(guī)定”更衣，且只能在更衣室內(nèi)進行。

4、將自己所有物品放入衣柜鎖好，貴重物品請勿帶入手術(shù)室，禁止在更衣柜外掛放物品。

5、更換手術(shù)室工作衣后，方可進入干凈區(qū)、辦公區(qū)、就餐區(qū)。

6、離開干凈區(qū)進入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下帽子、口罩必要放入有標記污物桶內(nèi)，不得隨意丟棄。

7、更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應(yīng)污桶內(nèi)，將鑰匙交給前臺工作人員領(lǐng)回胸卡方可離開手術(shù)室。

8、手術(shù)室衣褲禁止穿回病房。

9、白色工作服穿著僅限在前臺和更衣室，不得進入其他區(qū)域。

10、更衣室內(nèi)禁止吸煙。

手術(shù)室人員著裝規(guī)定

1、按規(guī)定程序進行更衣，更鞋。

2、帶帽子，口罩，帽子必要要遮蓋所有頭發(fā)，口罩必要遮蓋口鼻。

3、內(nèi)穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領(lǐng)子，衣袖，褲腿等。

4、不能戴手飾、項鏈。

手術(shù)病人術(shù)前訪視制度

1、術(shù)前一日由巡回護士依照手術(shù)告知單填寫術(shù)前訪視單楣欄各項目，下午2：00后來攜帶術(shù)前訪視單到病區(qū)訪視病人。

2、向病人作自我簡介，依照手術(shù)大小、部位、手術(shù)特殊性等有選取地向病人交待必要事項。

3、靈活、恰本地運用交談技巧與病人進行溝通，進行針對性心理護理。依照病人年齡、性別、文化背景、性格特點進行交流。

4、由于術(shù)前訪視結(jié)識了病人整體客觀特性（特別是年齡、性別、面貌特性），可避免“手術(shù)病人錯誤”事故。

5、訪視單每日由專人負責整頓保存。

通過術(shù)前訪視可緩和病人術(shù)前緊張、恐驚情緒，減少情緒波動，使生命體征相對平穩(wěn)，并可減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)前訪視應(yīng)達到提高病人手術(shù)信心，縮小手術(shù)室人員與病人距離，減少其對手術(shù)環(huán)境陌生感，使病人有親切感，以提高醫(yī)院社會效應(yīng)，增長醫(yī)院知名度。接送病人制度A：接病人制度

手術(shù)病人由配送工人送至手術(shù)室門口與手術(shù)室護工、司械護士交接，擬定無誤后送至手術(shù)間，并與巡回護士核對、交接、簽名；認真填寫“接送病人登記本”。

1、接前核對

⑴接前核對告知單與“接送病人登記本”各項涉及手術(shù)間號、手術(shù)順序、病區(qū)、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱，查看乙肝五項等化驗單。

⑵核對后攜“接送病人登記單”接病人。

2、病室核對

⑴接送單與床頭卡床號、姓名、性別、年齡、住院號核對。

⑵查病歷與否已給術(shù)前用藥，并與病人核對。

⑶理解病人與否備皮、排過大小便等。

⑷如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如錢、手機、手表、飾品等要留下，交與家屬保管，攜帶病歷，X線片，導尿包。

3、檢查互換車保證安全，使病人平臥車上，推車平穩(wěn)，途中注意觀測病人狀況。

4、病人至手術(shù)室門口要戴一次性帽子，步行病人應(yīng)更鞋入內(nèi)。

5、由麻醉醫(yī)生、巡回護士、司械護士共同將病人移至手術(shù)床上，互換車放于指定處整頓整潔。所攜帶病歷、X線片，導尿包等交于巡回護士。

6、病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。

7、認真填寫接送病人登記本。

B：送病人制度

1、術(shù)后將病人移至互換車上，移動時要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生共同護送。2、護送途中注意觀測病人呼吸、脈搏等變化，注意保暖。固定病人，特別是神志不清或者躁動病人。勿使針頭脫出或液體外漏。3、向病房或監(jiān)護室護士交接：交待病情，如病人與否蘇醒，術(shù)中與否平穩(wěn)等；交待液體、藥名、用量及輸液狀況；交接病歷、X線片等，病房護士接后填寫“病人術(shù)后全身狀況及病人物品”并簽全名。4、病人送回將互換車整頓整潔放于指定處，手術(shù)室所有物品均須帶回。手術(shù)室衛(wèi)生清掃規(guī)定1、手術(shù)間地面及所用各種物品應(yīng)保持清潔整潔。

2、每日手術(shù)前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術(shù)床及走廊地面等，每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，特殊感染用mg/L有效氯消毒液進行地面及房間物品擦拭，依照感染種類參照各類感染手術(shù)解決原則。

3、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清掃，擦凈柜內(nèi)物品、手術(shù)間內(nèi)各臺面、手術(shù)床、墻壁、天花板、門窗等，每月清掃消毒后各手術(shù)間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測。

4、為了防止交叉感染，各手術(shù)間固定各自專用清掃物品，手術(shù)室醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋中，使用過清掃用品要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區(qū)別。

5、特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。衛(wèi)生潔具管理污染區(qū)和干凈區(qū)潔具分開使用。

2、拖把每日消毒一次，用0.1%含氯消毒劑浸泡0.5小時。

3、手術(shù)間抹布每室一塊，用后用500mg/L有效氯消毒液清洗。手術(shù)室消毒隔離制度進入手術(shù)室必要按規(guī)則進行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴格遵守操作規(guī)程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面，術(shù)前半小時停止清掃及消毒工作。

3、術(shù)前按無菌原則，準備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴格遵守工作流程及原則，參觀人員必要遵守參觀制度。術(shù)后依照工作流程及規(guī)定進行整頓、清洗、消毒等各項工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)解決原則行各項操作。

4、各種消毒滅菌物品更換及保存必要遵循各種規(guī)則執(zhí)行。

5、各種手術(shù)用包必要：①包內(nèi)有滅菌批示卡；②包外有3M膠帶。

6、每月定期做空氣、物品及手細菌培養(yǎng)；定期監(jiān)測干凈手術(shù)室干凈度，

7、手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖三次，推車每日清潔、消毒，必要時隨時拖擦，詳細細則根據(jù)“手術(shù)室衛(wèi)生清掃規(guī)定，衛(wèi)生潔具及病人推車管理”。

8、每周六徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門窗等，其他各區(qū)域由衛(wèi)生負責人進行清潔。手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；②損傷性醫(yī)療廢物；③病理性醫(yī)療廢物。

1、對的使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時密封容器口，放入外套有標記黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時貯存點由專人統(tǒng)一回收解決。

2、手術(shù)室產(chǎn)生醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物解決，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時進行有效封口，置于科室暫時貯存地點，由專人統(tǒng)一回收解決。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)解決原則解決（規(guī)定雙層防滲漏污物袋）外貼黃色“△”感染標示。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，并在標簽上注明。

3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時存儲點，由工人統(tǒng)一回收解決。

4、過期、裁減、變質(zhì)、毒麻、精神類藥物，返回藥房由其統(tǒng)一解決。

5、醫(yī)療廢物運送人員每日上午、下午從科室暫時貯存點將分類包裝醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔專用運送工具）。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運送登記本，內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間，最后去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時貯存點，設(shè)施進行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒解決或者增長一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專人負責回收，統(tǒng)一解決，科室及個人不得擅自解決。手術(shù)室一次性物品管理制度一次性物品購入需通過院管理部門嚴格把關(guān)和審定。

2、一次性物品使用前，應(yīng)按關(guān)于規(guī)定作好使用前細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

3、對進入手術(shù)室內(nèi)一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌狀況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上中文標記項目逐個按規(guī)定確認。

4、每次使用一次性物品打開包裝前，必要再次確認滅菌辦法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

5、一次性無菌物品應(yīng)存儲在專用無菌物品存儲庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其她儀器存儲一起。

6、使用和啟動無菌物品時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

7、使用后一次性物品，應(yīng)嚴格按關(guān)于規(guī)定進行統(tǒng)一無害化解決或毀形，不得隨意丟棄。銳利物品，血液及其她有機物污染物品應(yīng)單獨專門解決。

8、啟動但未使用一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛管理及測試手段保證一次性無菌物品清潔、無毒、無致熱性，具備相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商責任。如必要重新滅菌一次性物品，就要對使用中安全和效用負責。無菌物品保管原則無菌物品與非無菌物品必要分開放置，嚴防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人負責，保持柜廚清潔、干燥。

3、無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌先用，日期近排在背面，排列整潔清晰，以便于保管和使用。

4、無菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存狀況，在未污染及包布未破損狀況下保存7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。

5、無菌包一經(jīng)打開，24小時內(nèi)有效，過期重新滅菌。

6、無菌液體一經(jīng)啟用，應(yīng)注明啟用日期、時間，應(yīng)在24小時內(nèi)用完，不用則棄去。

7、消毒用碘復(fù)應(yīng)密封、陰涼，避光保存，啟用時應(yīng)注明啟動日期、時間，開戶后有效時間，消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。手術(shù)室無菌物品庫制度1、此場合是保證器械、敷料滅菌后安全放置重要場合，凡與此工作間無關(guān)人員禁止出入此處。

2、保證整個手術(shù)室所有物品及時供應(yīng)，并保證滅菌后物品安全，無誤可靠。

3、負責此場合物品有效期限和最大限度增長周轉(zhuǎn)率，減少揮霍。

4、有問題及時請示護士長后，對原有基數(shù)方案再修改。

5、做到出入庫定期并有籌劃，認真填寫出入庫記錄。手術(shù)室物資保管制度1、手術(shù)室物資由專人管理。

2、耗材每月清點、盤庫。

3、依照物品使用狀況，每周三請領(lǐng)物品并入庫。

4、出庫物品由使用者簽字后方能出庫。

5、大型設(shè)備每年維修檢查一次。

6、普通設(shè)備隨時維修。

7、普通器械、敷料，每半年清點，核對一次。麻醉科藥物管理制度1、麻醉區(qū)藥物實行專人（麻醉護士）管理。

2、藥物實行電腦計帳，統(tǒng)一管理。

3、實行三人發(fā)放管理法：即麻醉護士依照麻醉醫(yī)生開出處方經(jīng)電腦計帳后到住院藥房領(lǐng)回藥物，當天早8：30，麻醉科醫(yī)生到麻醉護士處領(lǐng)取當天所用藥物，手術(shù)結(jié)束后將剩余藥物處方交麻醉護士對查，實行三對照。

4、麻醉藥物管理，麻醉醫(yī)師開處方，經(jīng)科主任簽字后，由麻醉護士持處方到藥房領(lǐng)取，并專人管理、保管。

5、急診柜藥物由麻醉護士負責補充，接交班。規(guī)定當天早8：30補充藥物完畢后，交白班醫(yī)師，白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師，夜班醫(yī)師第二日早8：30交麻醉護士，麻醉護士收回處方，補充藥物交班。

6、藥物發(fā)出均有計帳、交接手續(xù)、藥物發(fā)放登記本。手術(shù)物品清點核對制度所有手術(shù)均應(yīng)清點物品，并記錄。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點物品涉及手術(shù)所用所有器械、敷料（涉及小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點血管針、血管夾；心臟手術(shù)應(yīng)增點阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。

2、手術(shù)開始前，必要將手術(shù)間其她紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開始，巡回護士即時將手術(shù)前垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。

3、清點時兩人必要的確看清物品（實物），唱點。如有疑點應(yīng)立即重點，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品完整性。

4、手術(shù)臺上物品不得在手術(shù)未完畢前隨意挪用，掉落臺下物品應(yīng)及時拾起，放在固定地方，不可在手術(shù)未完畢前移出。涉及切下來臟器。

5、使用清點過物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)及時通報及時解決。紗布不得隨意剪開，物品剪下來殘端不得留在臺上，應(yīng)及時棄去。

6、手術(shù)過程中增減物品要及時清點并精確記錄。

7、清點物品時，發(fā)生意見分歧應(yīng)及時請示由上級做出決定。

8、帶學生、進修生上臺時，必要由帶教教師清點核對并負責。進修生單獨上臺時，巡回護士負所有責任。

9、術(shù)中放在傷口內(nèi)紗布、紗墊，司械護士要提示醫(yī)生共同記住。

10、縫針用后及時別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用針不應(yīng)離開持針器，掉在地上縫針由巡回護士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由司械護士帶出手術(shù)間解決。

11、一例手術(shù)兩次清點物品時規(guī)定：

⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時均應(yīng)所有清點。

⑵雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點，做另一側(cè)重新清點。但前一側(cè)用紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)所有結(jié)束后再解決。

⑶直腸癌根治術(shù)中肛門部用器械、敷料、縫針單獨清點，待手術(shù)所有結(jié)束后再所有清點。手術(shù)中發(fā)生物品清點誤差時制度1、手術(shù)先后必要認真清點所有物品數(shù)量并認真記錄于護理記錄單上，作為一種法律根據(jù)。

2、依照記錄數(shù)字，嚴格核對，如浮現(xiàn)誤差時，應(yīng)及時報告手術(shù)者，并再次仔細檢查所有也許發(fā)現(xiàn)地方，直到無誤。

3、在保證患者病情不受影響時，如再三查找無效時，與手術(shù)者商討，需要拍X線片檢查和其他檢查仍無效時，再次確認不在傷口時，關(guān)閉傷口。

4、嚴格堅持手術(shù)中使用物品不離開手術(shù)室基本原則，涉及膿液糞便。

5、即時上報護士長，并填寫在登記本上，以便總結(jié)經(jīng)驗。手術(shù)標本送檢制度

1、手術(shù)中切取標本由司械護士妥善保管，不得遺失。

2、手術(shù)結(jié)束核對標本無誤后，將標本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，粘貼病理號，然后用95%酒精固定標本（要沒過標本），并封閉容器。

3、若為感染手術(shù)標本應(yīng)貼標記注明。

4、將標本與病理檢查申請單一同放在“手術(shù)標本柜內(nèi)”。

5、核查病理檢查申請單上病理號與否與標本容器上病理號一致，并認真填寫“手術(shù)標本送檢登記本”。

6、每天下午由白班副班負責核對并將標本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標本不相符時，白班副班負責核查）如在手術(shù)臺上時需委托一人負責。

7、與病理科人員認真交接，并簽名。

8、節(jié)假日期間，標本未能送至病理科，要嚴格交接班制度。

輸血核對登記制度

1、輸血前必要由巡回護士和麻醉醫(yī)生核對病人科別、手術(shù)間、姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型、交叉配血成果、抽血日期、血袋號、獻血人姓名、用血量，用血類別等各項目并登記于輸血核對登記本上。

2、輸血時嚴格執(zhí)行無菌操作，依照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。

3、輸血過程中嚴密觀測病人，浮現(xiàn)輸血反映（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時報告麻醉醫(yī)生并協(xié)助解決。

4、填寫輸血不良反映單，并由麻醉醫(yī)師簽字。

5、輸血后血袋和輸血不良反映單，應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點，由專人負責送血庫統(tǒng)一解決。

手術(shù)室交接班制度

〔晨間交接班制度〕

1、每日8：20交班（周二8：10），由夜班護士向全體護士交前日手術(shù)、急診、急救工作及當天手術(shù)準備、更改狀況。

2、向器械護士交手術(shù)用畢器械，向敷料護士交接敷料使用狀況。

3、交手術(shù)室安全，借物及儀器設(shè)備破損維修，能否正常使用狀況。

4、交班時如有未完畢手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細交接。

5、值班者須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學術(shù)語填寫交班本，筆跡整潔清晰，精確真實。

6、護士長布置當天工作及傳達關(guān)于告知。

7、參加交班全體人員，必要服裝整潔，安靜認真地聽取晨會所交所有問題，以便做好準備。

〔術(shù)中交接班制度〕

1、手術(shù)過程中，在容許前提下，做好臺上臺下護士交接班工作。

2、洗手護士在交接時，應(yīng)清晰講明手術(shù)當前狀況，針線使用狀況，敷料使用狀況，如屬于最后交接時，必要嚴格交接所有敷料和器械數(shù)量。如浮現(xiàn)問題，交不清由交者負責，接不清由接者負責。

3、暫時交接班護士要盡快解決自己問題，盡快返回自己崗位。

4、任何時刻交接班護士都必要嚴格按照刷手規(guī)則洗手上臺。

5、交接班狀況，必要詳細在護理記錄單上認真填寫。

6、急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時（如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不容許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；司械護士不容許換人吃飯。手術(shù)室安全制度定期組織學習關(guān)于安全知識，宣傳防護辦法，提高安全意識，教誨人們共同創(chuàng)造安全、和諧工作環(huán)境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2、按手術(shù)告知單接病人，人手術(shù)室巡回護士應(yīng)按病歷卡進行核對，內(nèi)容涉及：手術(shù)順序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食狀況、血型等。

3、仔細檢查病人備皮、更衣狀況，有無假牙及首飾。

4、術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者規(guī)定準備體位用物及軟墊，規(guī)定安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適當，固定期防止損傷肌肉及神經(jīng)。

5、定期檢查和維護平車，安全運送病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

6、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件完整性，功能與否良好。

7、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必要有手術(shù)自愿書等各類批準書。

8、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時注意按鈕保護，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當，接觸良好，沖洗時勿使病人軀體潮濕導致導電致傷。

9、術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必要有輸血治療批準書并及時記錄于麻醉記錄單上。

10、術(shù)中所需用物必要實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才干關(guān)閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺物品及器械要妥善保存在固定處。

11、接臺手術(shù)時，必要將上一臺手術(shù)后丟棄物品所有清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才干接受第二位病人入室。

12、嚴格執(zhí)行標本管理制度，術(shù)中病理標本及時交于巡回護士管理，應(yīng)有專人負責清點，認真做到四查四對制度。

13、值班人員在當班期間應(yīng)注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時解決，上報。

14、專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。

15、使用各種氣體時，應(yīng)嚴格核對氣體插孔與否對的，用畢及時拔下。

16、禁止在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥物應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品。

17、建立健全防火制度，規(guī)定人人掌握滅火器用法。規(guī)定人人熟悉安全通道及安全門用法。

18、加強消防器材和安全設(shè)立使用管理，安全員定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問題及時向關(guān)于領(lǐng)導報告。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)立完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以啟動。

19、發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)及時發(fā)出警報，停止干凈空調(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。

20、私人貴重物品禁止帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)處。

22、除本室值班者外，其他人不可留宿。有特殊狀況，須經(jīng)領(lǐng)導批準。

23、火警119，匪警110，保衛(wèi)科：院總值班室：。手術(shù)室差錯事故報告制度l、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯及事故，其當事人應(yīng)及時向護士長報告，護士長即刻調(diào)查核算事故因素、通過、成果及辦法、教訓。

2、發(fā)生護理差錯或事故當事人應(yīng)在24h內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生因素、通過、成果遞交給護士長。發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經(jīng)科護士長核算后于24h內(nèi)上報于護理部，護理部核算后及時報院部。

3、發(fā)生護理差錯或事故后，應(yīng)積極采用有效辦法，將差錯或事故對病人導致人身損害降至最低限度。

4、依照部門規(guī)章制度和診斷護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

5、發(fā)生護理差錯或事故后，關(guān)于該事件有關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥物、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

6、依照護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查成果及本人結(jié)識，結(jié)合差錯、事故解決“五不放過”（因素、通過、成果、辦法、教訓）原則，做出相應(yīng)解決。

7、建立護理差錯、事故登記本，依照“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內(nèi)容，由護士長負責安排組織討論，當事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。

8、強化護理安全教誨，加強護理差錯、事故防范辦法學習與考核。

9、實習護生發(fā)生差錯、事故時，依照事件性質(zhì)、發(fā)生因素、通過及導致后果等，由帶教教師和護生酌情分別承擔一定責任

10、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時，應(yīng)及時采用有效辦法。并及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部及關(guān)于領(lǐng)導。

11、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時應(yīng)及時向護士長報告并尋找對的解決辦法。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、手術(shù)室平時應(yīng)備有足量手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。

2、對特殊器械如開胸器等常規(guī)準備，同步備有足量一次性消耗材料，以備突發(fā)急救應(yīng)用。

3、各類急救藥物，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護人員純熟掌握各種急救技術(shù)，熟悉急救藥物藥物作用和用法。

5、工作人員要有高度責任心和應(yīng)急能力，如遇故意外事件發(fā)生后，及時告知有關(guān)人員，及時到達手術(shù)室進行急救。

6、依照傷員傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、依照狀況隨時與醫(yī)務(wù)科、護理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系，做好一牢記錄。

8、準備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同步準備好一切急救用品，保證手術(shù)順利進行。

9、洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)。

10、同步安排專人取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效急救。

11、各班分工負責，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動第二應(yīng)急梯隊，及時報告協(xié)調(diào)。〔程序〕手術(shù)中突然停電應(yīng)急預(yù)案及程序〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)護人員應(yīng)采用補救辦法，以保證手術(shù)順利進行。

2、如果是一種手術(shù)間停電，及時檢查與否跳閘或保險絲有間題，針對相應(yīng)問題進行解決。

3、如是全科停電，及時啟用各儀器備用蓄電池暫維持功能，同步告知電工班、醫(yī)務(wù)科、護理部或醫(yī)院總值班等有關(guān)科室，若無蓄電裝置儀器，則手工操作。

4、停電期間，各手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀測病人病情變化，以便隨時解決緊急狀況。

5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。

6、盡快啟用備用電。

7、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)節(jié)參數(shù)。

8、護士將停電通過、時間、因素及病人特殊狀況，精確記錄于巡回記錄單上或書寫報告交關(guān)于科室。

9、每位護士應(yīng)熟悉電工班電話：64830410。

10、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！渤绦颉?/p>

手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及程序〔應(yīng)急預(yù)案〕

1、手術(shù)病人進人手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，及時行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，迅速建立靜脈通道，依照醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。同步呼喊其她醫(yī)護人員協(xié)助急救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在急救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。

2、術(shù)中病人浮現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管者，及時行氣管插管輔助呼吸。

3、參加急救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好記錄，并保存各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時、據(jù)實精確地記錄急救過程。

4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀測病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救辦法。

5、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，保證應(yīng)急使用。

6、護士純熟掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器用法和注意事項。〔程序〕為了創(chuàng)造良好手術(shù)環(huán)境，提高工作效率，請各位自覺遵守如下規(guī)定：

一．送手術(shù)告知單制度

1、上午十點前送次日手術(shù)告知單，周一手術(shù)應(yīng)在周六上午十時前送至手術(shù)室，急診手術(shù)在術(shù)前三十分鐘送告知單或電話告知手術(shù)室值班人員。

2、手術(shù)告知單上項目要填寫完整，筆跡清晰。

3、手術(shù)告知單上要有科主任簽名，如科主任外出應(yīng)由科室負責人代簽。

4、本科手術(shù)告知單科主任要按規(guī)定排序。

5、做好術(shù)前各項檢查。乙肝五項指標,甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等化驗成果要如實填寫，否則影響手術(shù)室正常工作秩序者后果自負。

二．手術(shù)醫(yī)生進入手術(shù)室時間規(guī)定

1、當天首例手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生必要于規(guī)定期間進入手術(shù)間。

2、接臺手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生不能以任何理由延誤手術(shù)進行，病人進入手術(shù)間30分鐘內(nèi)醫(yī)生必要到位。

3、急診手術(shù)：該臺手術(shù)所有手術(shù)醫(yī)生必要與病人同步進入手術(shù)室。

違背以上規(guī)定，該臺手術(shù)手術(shù)費所有歸手術(shù)室，并且暫停安排第一臺手術(shù)若干次。

手術(shù)室進修實習人員規(guī)定

1、進入手術(shù)室進修、實習麻醉醫(yī)師、護士，必要嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。（由專職人員進行教誨）

2、每人預(yù)交押金100元。

3、違背制度第一次扣罰100元，第二次將停止進修或?qū)嵙?，自行離開手術(shù)室。

手術(shù)室護士長職責

1、在護理部主任指引下，負責手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學、科研和管理工作。

2、負責手術(shù)室工作籌劃和質(zhì)量監(jiān)控方案制定、實行、檢查和總結(jié)。

3、負責手術(shù)室護理人員排班，科學分工，密切配合醫(yī)生完畢手術(shù)。督促檢查進人手術(shù)室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格無菌技術(shù)、核對制度和交、接班制度，防止事故、差錯。

4、指引護理人員做好各種手術(shù)配合和急救工作。

5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及手術(shù)人員手部細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，防止醫(yī)院感染．

6、負責手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整潔、肅靜和正常工作秩序。

7、檢查督促手術(shù)標本對的留取和送檢。

8、組織業(yè)務(wù)學習和技術(shù)考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，保證護理安全。

9、負責安排進修、實習護士培訓，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

10、掌握本室人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作體現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

11、負責對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。手術(shù)室主任、副主任護師職責

1．在護理部領(lǐng)導下和手術(shù)室護士長指引下進行護理理論、技術(shù)及科研和教學工作。

2．協(xié)助、指引本科室組織護理查房，理解國內(nèi)外?？谱o理發(fā)展動態(tài)，努力引進新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，擔任提高護理質(zhì)量、提高手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)水平任務(wù)。

3．組織主管護師、進修護師業(yè)務(wù)學習，擬訂教學籌劃、編寫教材，并負責講授。

4．組織護理學術(shù)講座，檢查圍手術(shù)期護理質(zhì)量，參加指引重大手術(shù)、急救工作，以及護理問題討論。

5．進行護理經(jīng)驗總結(jié)，撰寫護理專著和論文。

6．負責護理系和專修科學生臨床實習教學。手術(shù)室主管護師職責

1．在護士長領(lǐng)導和上級護師指引下進行工作。

2．負責完畢肩負各項護理工作，承擔難度較大護理技術(shù)操作，解決護理疑難問題，協(xié)助護士長進行護理管理。

3．擔任重大手術(shù)配合工作，協(xié)助慣用藥物、器材準備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備性能。

4．協(xié)助護士長對本室護理人員進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓、考核，擔任教學，指引進修、實習護士。

5．學習、運用護理先進技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。

手術(shù)室護師職責

1.在護士長領(lǐng)導和上級護師指引下進行工作。

2．參加臨床護理實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完畢肩負各項工作任務(wù)。

3．擔任專科手術(shù)配合組組長，負責該組行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應(yīng)和改進工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。

4．參加護理技術(shù)管理和安全管理工作，嚴格貫徹無菌技術(shù)操作和核對制度，防止事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

5．擔任進修、實習護士帶教任務(wù)。指引護理員進行手術(shù)間清潔、整頓工作。

6．擔任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)手術(shù)配合，參加科研工作，撰寫護理論文或經(jīng)驗總結(jié)。

7．參加手術(shù)室值班。手術(shù)室護士職責

1．在護士長領(lǐng)導和上級護師指引下進行工作．

2．擔任器械護士或巡回護士，負責術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后整頓及手術(shù)標本留取、保管和送檢。

3．嚴格貫徹無菌技術(shù)操作和核對制度，防止事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

4．負責管理手術(shù)間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記．

5．負責監(jiān)督手術(shù)人員無菌技術(shù)操作，認真管理手術(shù)間工作環(huán)境。

6，指引消毒員、護理員進行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間清潔、整頓工作。

7．協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，認真撰寫學習筆記。

8．參加手術(shù)室值班。

手術(shù)室護理員職責

1．在手術(shù)室護士長領(lǐng)導和護士指引下進行工作。

2．負責手術(shù)室衛(wèi)生清潔整頓，保持室內(nèi)干凈，無血跡、無污跡、無積灰等現(xiàn)象。

3．負責手術(shù)患者接送，做到及時、精確、安全，無接錯或誤傷患者現(xiàn)象。

4．負責病理、檢查標本送檢。

5．負責手術(shù)室被服更換，隔離鞋清洗，保持清潔。

6．負責外出請領(lǐng)各種物品、藥物，做好登記及交接工作。

7．協(xié)助護士進行手術(shù)人員管理和完畢手術(shù)敷料準備工作。

器械護士工作職責

1、負責保管器械。經(jīng)常清點，檢查器械關(guān)節(jié)與否靈活，銳器與否鋒利等，功能失靈器械要及時更換。手術(shù)間吸引器，電刀等設(shè)備，不能正常使用時，由巡回護士交與器械護士，器械護士聯(lián)系維修好或更換。

2、接班后，清點夜班使用器械數(shù)及白天8：30～下午4：00，手術(shù)使用器械，清點對數(shù)后由工人統(tǒng)一送供應(yīng)室。

3、負責整頓器械室衛(wèi)生并檢查常規(guī)器械包及急診器械，及時予以補充。

4、經(jīng)常檢查清點保管引流管、導尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各間手術(shù)需要統(tǒng)一發(fā)放，送至手術(shù)間。

5、按手術(shù)告知單準備次日手術(shù)器械，遇有新開展手術(shù)，所需特殊器械須事先與施手術(shù)者聯(lián)系，以便器械合用。

6、按科室分類將?？朴闷餍?，普通器械，精密器械，分別入柜保管。

7、每天核對所有滅菌器械包，將超過有效期，包布潮濕及包布有破損器械包，重新消毒滅菌。

8、每半年大清點器械一次。敷料護士工作職責

1、負責供應(yīng)手術(shù)室所用布類敷料、膠布、一次性敷料包及所管物品。規(guī)定各種敷料準備齊全，數(shù)量充分，柜內(nèi)各種敷料分類排放整潔。

2、每天折疊布類，打敷料包，消毒后分類貯存于無菌敷料柜內(nèi)，規(guī)定：折疊時注意清除。毛發(fā)，線頭、紙屑等一切雜物；無菌柜內(nèi)清潔、干燥。

3、每天和工人清點前日所用敷料數(shù)，如不夠數(shù)，及時追回。

4、每天下班前清點當天消毒敷料包，保證急診及次日手術(shù)所需。

5、負責檢查和準備紗墊、腦棉片。

6、每日進行檢查，將超過有效期，或包布有污損、潮濕各種常備滅菌敷料，重新整頓消毒。

7、將破損布類及時更換或送洗衣房修補，若布單稀薄易破應(yīng)及時報廢。

8、負責整頓敷料間衛(wèi)生。

9、每日晨依照各間手術(shù)需要發(fā)放，無菌液體縫線、紗布、碘伏、美敷、手套、棉簽、護皮膜等手術(shù)用物。

10、每晨上班整頓衛(wèi)生，每周大清理一次，布類每半年清點一次。

11、負責血袋，下送血庫工作。

12、依照手術(shù)告知單備好次日手術(shù)所需敷料并消毒。白班工作職責

工作時間上午8：30～下午7：00。

依照手術(shù)安排，參加當天常規(guī)手術(shù)司械或巡回工作。無常規(guī)手術(shù)時接急診手術(shù)。

一、主班

1、嚴格交接班制度，做到三清：交清、接清、登記清。

2、接交班柜內(nèi)所交物品并登記。

3、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域及無手術(shù)手術(shù)間，查看門窗及各通道、電源、空調(diào)等與否安全。關(guān)閉所有暫不需用電源開關(guān)，水源開關(guān)及氣源開關(guān)。

4、檢查急診器械、敷料、一次性手術(shù)用品與否齊全，必要時與有關(guān)人員聯(lián)系。

5、接急診手術(shù)，負接巡回工作，行政班下班后負責接聽電話，依照需要聯(lián)系急診班。

6、工人下班后負責聯(lián)系提血，整頓洗手間、器械室、清洗室、男女更衣室。

7、寫交班報告，負責交班，紫外線消毒并登記。

二、副班

1、下午4：00接未下送器械，并保管好，交夜班。

2、擔任急診手術(shù)司械工作，必要時參加巡回工作。夜班工作職責

工作時間當天晚上19：00～次晨8：30。

一、主班

1、提前10分鐘接班，接清交班柜內(nèi)所交物品，并登記。

2、接班后巡視手術(shù)室各區(qū)域，查看門窗、各通道、電源、空調(diào)等與否安全。關(guān)閉所有暫不需用電源開關(guān)，水源開關(guān)及氣源開關(guān)，保證門戶安全。

3、整頓平車。保持器械室、清洗室、洗手間、男女更衣室、值班室整潔。

4、接急診手術(shù)，負責巡回工作，負責接聽電話。

5、每是晨7：00用500mg/L含氯消毒劑，擦拭手術(shù)間物體表面，7：30啟動各手術(shù)間內(nèi)凈化系統(tǒng)。

6、提血（負責聯(lián)系）。

7、每日上午督促工人更換洗手刷貯槽、擦手巾貯槽，添加刷手消毒液。

8、急診手術(shù)后按“感染手術(shù)解決原則”解決；按手術(shù)間整頓原則整頓手術(shù)間。

9、書寫交班報告，詳細記錄當天工作量，特殊交班，并在次日晨會上交班。

二、副班

1、提前10分鐘接班，接清白天未下送器械，并保管好，次日交器械護士。

2、擺放次日手術(shù)用器械包、敷料包，并登記。

3、擔任急診手術(shù)司械工作，必要時參加巡回工作。

4、急診術(shù)后器械按“感染手術(shù)解決原則”解決。巡回護士工作流程

1、術(shù)前1天到病區(qū)訪視病人，做好術(shù)前訪視工作，以減輕病人緊張，恐驚情緒。

2、術(shù)日晨8：20進入手術(shù)室進行晨會，晨會結(jié)束及時進入手術(shù)間準備當天手術(shù)需物品（一次性無菌物品，電刀、吸引器、體位墊、托手架、腿托等）；調(diào)節(jié)適當室溫及光線，并檢查各種儀器設(shè)備與否安全有效。

3、病人進入手術(shù)間后，與工人、司械護士再次核對病人（八核對：對手術(shù)間、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位），查收病人所攜帶物品：病歷、X線片、導尿包、胸腹帶等。

4、查看手術(shù)野備皮狀況，術(shù)前準備與否完善，檢查病人飾物、義齒、義肢及貴重物品等與否取出（取下），協(xié)助病人脫衣或褲，以充分暴露手術(shù)區(qū)域。對病人要以愛心關(guān)注，耐心解釋。

5、協(xié)助病人取舒服臥位于手術(shù)床上，注意遮蓋和保暖，注意保護病人隱私。

6、即時建立靜脈通路，調(diào)節(jié)滴速，盡量選取在上肢穿刺，如用套管針，應(yīng)注明“手術(shù)室”字樣及日期、時間。

7、術(shù)中需用電刀者，選取型號適當負極片粘貼于病人四肢等肌肉豐厚處，調(diào)好手術(shù)所需電切、電凝值。保證病人安全，無灼傷隱患。

8、協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉，協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位。固定體位時要牢固，保證病人安全、舒服。術(shù)中用電刀應(yīng)注意保護病人肢體不能接觸導電體。

9、備好消毒碘伏紗布，調(diào)節(jié)手術(shù)燈光，依照手術(shù)人員高低及手術(shù)需要擺放適當腳踏凳，安放好托盤架。

10、協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣。

11、手術(shù)開始前與器械師共同清點（唱點）器械、敷料，并逐項登記于護理記錄單上。給器械師準備無菌鹽水，以浸濕紗墊、縫線，術(shù)者洗手之用。

12、無菌手術(shù)臺鋪好后，連接吸引器連接管及電刀線，再次對好燈光，并檢查病人肢體與否安全。四肢驅(qū)血手術(shù)需配合氣囊打氣。

13、手術(shù)開始前即時倒空污物桶內(nèi)物品，便于手術(shù)物品清點（手術(shù)間三個桶涉及器械師專用桶，麻醉師專用桶，巡回護士專用桶）。

14、保持手術(shù)間整潔，廢棄物即時入桶，血跡、體液濺到物品表面，地面應(yīng)及時清潔。保持安靜、嚴肅手術(shù)環(huán)境，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)事。

15、督促無菌技術(shù)操作，嚴格控制參觀人數(shù)，并檢查規(guī)定參觀人員遵守參觀規(guī)則，將玻璃安瓿，注射器針頭等損傷性廢物放入利器盒內(nèi)。

16、及時供應(yīng)手術(shù)所需物品，注意觀測病情，如有異常及時報告麻醉師、手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助解決。

17、保障靜脈通路暢通。用輸血器時液平面要超過輸血器過濾網(wǎng)；輸血器不能用來輸入抗生素。

18、術(shù)中有留置尿管、胃管時應(yīng)及時觀測引流液量、性狀，并報告醫(yī)生。

19、術(shù)中用藥，規(guī)定與下達醫(yī)囑醫(yī)生核對，并提示麻醉醫(yī)師做好記錄。

20、術(shù)中增減物品及時登記，并與器械師認真核對。

21、術(shù)中變換手術(shù)體位時，注意檢查病人有無被壓擠及接觸金屬等導電物。

22、依照手術(shù)需要及時調(diào)節(jié)燈光。

23、關(guān)閉體腔先后（涉及縫皮后）與器械師共同清點器械、敷料等物品，逐項核對無誤后即時登記。

24、關(guān)懷手術(shù)人員，協(xié)助解決問題。如術(shù)者出汗及時擦拭，術(shù)者身體不適及時協(xié)助。

25、手術(shù)結(jié)束，與司械護士一同將術(shù)中選用布類敷料裝入污物袋內(nèi)。及時填寫病人接送登記本。輸液瓶上貼輸液卡。即時完畢護理記錄單，并將原稿夾病歷內(nèi)，復(fù)印頁保存好，定期交護士長處。

26、整頓病人所攜帶物品，抬病人于推車上，注意保暖（病人雙腳不能露出被子外面）。協(xié)助麻醉師推病人至手術(shù)門口（注意觀測病情）。

27、及時解決手術(shù)標本。

28、即時完畢輸血登記本、凈化系統(tǒng)登記本、用物登記，及時填寫手術(shù)收費單，麻醉收費單有關(guān)項目，并一同放入指定地點。

29、手術(shù)結(jié)束打掃衛(wèi)生，干凈手術(shù)間自凈15～30分鐘，迎接下一臺手術(shù)。

30、告知病房護士做接臺手術(shù)術(shù)前準備工作。

31、當天手術(shù)結(jié)束后按手術(shù)間原則整頓手術(shù)間。止血帶帶出手術(shù)間，交器械護士統(tǒng)一消毒。

32、無司械護士時，巡回護士應(yīng)完畢司械護士工作。洗手護士工作流程

1、術(shù)前1天理解手術(shù)狀況，熟悉解剖部位、手術(shù)方式，所實行手術(shù)環(huán)節(jié)，要做到心中有數(shù)，做好術(shù)前準備工作。

2、術(shù)日核對病人并在接送病人登記本上簽字。術(shù)日刷手前，備齊手術(shù)所需物品，并檢查物品與否合格，與否在有效期。按無菌技術(shù)操作原則，打開手術(shù)用器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺，將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無菌臺上。

3、提前15~20分鐘洗手上臺，穿手術(shù)衣、戴手套、整頓器械臺，按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械，各項操作均應(yīng)嚴格執(zhí)行原則。

4、與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品（唱點），由巡回護士登記核對。

5、協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū)，鋪無菌單，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，戴手套。

6、檢查手術(shù)物品與否齊全，性能與否良好，各種器械零件與否完整，保證器械完整性。如吻合器功能，牽開器螺絲與否完整，特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并由巡回護士及時消毒補充。

7、集中精力密切關(guān)注手術(shù)進展狀況，按照手術(shù)操作環(huán)節(jié)，配合手術(shù)，并依照醫(yī)生習慣積極、敏捷、精確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，預(yù)計時間較長（>4小時）手術(shù)，應(yīng)遮蓋無菌臺上暫時不用物品。

8、手術(shù)臺上器械每次使用后及時收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術(shù)器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整，術(shù)中如有掉落物品應(yīng)即時提示巡回護士拾起并放于固定位置。

9、遇有緊急狀況，應(yīng)沉著冷靜，及時堅決地配合急救。

10、懷疑有污染器械應(yīng)及時更換，腫瘤手術(shù)按無瘤技術(shù)操作。

11、手術(shù)切下組織放于碗內(nèi)保存，手術(shù)結(jié)束后交巡回護士解決。

12、術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理，手術(shù)中用顯影紗布、紗墊，術(shù)中增長器械，紗布等物品，需要與巡回護士共同清點并隨時核對登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術(shù)者應(yīng)及時報告助手及司械護士，司械護士及時提示術(shù)者取出，防止漏掉，以便清點。

13、關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護士共同清點器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對數(shù)后告知術(shù)者。

14、在整個手術(shù)進程中，要維護和監(jiān)督手術(shù)區(qū)無菌狀態(tài)。

15、手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周邊血跡和碘復(fù)痕跡，協(xié)助巡回護士將污敷料分類裝入污物袋內(nèi)。

16、在護理記錄單上簽全名。

17、把手術(shù)后器械、縫針，如數(shù)帶離手術(shù)間，依照種類，分別解決消毒。

18、器械解決完畢，與有關(guān)人員進行交接，整頓器械桌，水池。

切開引流解決原則

1、用過器械，按感染手術(shù)器械分別采用物理或化學消毒辦法解決，消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置，煮沸80～93℃40分鐘或選用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴含氯或含溴消毒劑泡30分鐘（金屬器械須加防銹劑），使用專用盛器，用后消毒。

2、手術(shù)應(yīng)使用一次性敷料，與術(shù)中使用紗墊、紗布等感染性廢棄物，一并用黃色袋裝好，焚燒。

3、手術(shù)間空氣自凈時間不不大于30分鐘。

4、本地面受到污染時，采用有效氯500mg/L含氯消毒劑，消毒作用30分鐘。

5、當物體表面（如墻面、臺面、凳子等）受到污染時，用具有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L消毒劑擦洗或噴霧解決。

6、吸引器內(nèi)袋焚燒，吸引器用具有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L消毒劑擦拭。

氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染解決原則

1、設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)位于遠離其他手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處，設(shè)備簡樸合用。

2、掛“隔離手術(shù)牌”，回絕參觀，參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入，手術(shù)人員采用清潔刷手法。

3、巡回護士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)外供應(yīng)。

4、巡回護士（內(nèi)）手不得有破口，并戴手套、著隔離衣褲，穿高筒靴。

5、手術(shù)間物品準備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。

6、手術(shù)間外應(yīng)具備如下物品

①洗手用0.1%過氧乙酸溶液一桶。

②手術(shù)后更換用洗手衣、褲及手術(shù)鞋。

③包污染敷料用污衣袋或大單及塑料袋。

④封閉門窗用漿糊、紙條。

⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。

⑥接送病人使用感染手術(shù)專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間感染性廢棄物一并（注明特殊感染標記），術(shù)后焚燒。

7、手術(shù)后解決

⑴敷料：使用一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術(shù)后焚燒。

⑵器械：用mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規(guī)清洗，清洗時先用洗滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上血垢等污染，關(guān)節(jié)、縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈，再用mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供應(yīng)室，消除污染先后器械盛器和運送工具，嚴格區(qū)別，并有明顯標志，不得混用，盛器和運送工具每日清洗消毒，遇污染應(yīng)及時清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器內(nèi)袋焚燒。

⑷手術(shù)鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內(nèi)消毒（或mg/L含氯消毒液）。

⑸吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手術(shù)間地面用1000mg/L～mg/L二溴海因消毒劑作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。手術(shù)間臺面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～mg/L作用30min消毒，手術(shù)間墻面受到病原菌污染時，用具有效溴或有效氯mg/L～3000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗解決。噴霧量依照墻面構(gòu)造不同，以濕潤不向下流水為度，普通50ml/m2～200ml/m2。墻面消毒普通為2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后手術(shù)車推至手術(shù)間，用0.5%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液擦拭。平車上被子、單子等行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

⑻切除組織及壞死肢體等放雙層塑料袋內(nèi)貼上感染標記，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼上感染標記，送病檢后焚燒。

⑼手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g/m3計算，加熱蒸發(fā)，相對濕度為60～80%熏蒸時間2小時。

⑽手術(shù)人員出手術(shù)間時將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間，過氧乙酸洗手后方可拜別。

⑾手術(shù)間開封后徹底打掃衛(wèi)生，并做空氣培養(yǎng)。乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術(shù)解決原則

一、術(shù)前

1、手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌，回絕參觀，參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意出入。

2、手術(shù)間物品準備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。

3、巡回護士盡量設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。如為急診手術(shù)或人員不夠時，外出時必要要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。

4、手術(shù)間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。

二、術(shù)中參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其她銳器傷及皮膚。

三、術(shù)后

1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標記后，送焚燒。

2、器械選用1000mg/L～mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30～45分鐘后，用清水沖洗，再用1000mg/L～mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘，二次消毒后送至供應(yīng)室。

3、手術(shù)間空氣自凈時間>30分鐘。

4、空氣消毒后再解決手術(shù)間物品，徹底打掃衛(wèi)生，檢查補充隔離車，放指定處。

5、體位架及體位墊，手術(shù)推車，手術(shù)床、腳凳、輸液架、頭架、托盤、回風口過濾網(wǎng)等，用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶內(nèi)倒入含氯消毒劑，1000mg/L～mg/L濃度，吸引器，內(nèi)袋，吸引器管，手套等焚燒。

7、手術(shù)室地面由專用拖把用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

SARS病人急診手術(shù)解決原則

一、手術(shù)準備

1、做好獨立專用手術(shù)室隔離通道和消毒工作。

2、預(yù)先準備好特異性全逆面罩及無菌防護服、隔離衣。

3、手術(shù)室門前地上鋪浸有0.5%過氧乙酸或mg/L有效氯消毒劑墊子。

4、參加手術(shù)人員限5～8名（麻醉師1～2名，手術(shù)護士2～3名，術(shù)者2～3名）。

5、手術(shù)人員按嚴密隔離規(guī)定穿防護用品，涉及：洗手服，一次性防護服，防水隔離衣，防護全逆面罩，16層棉紗口罩加高效過濾口罩，手套、帽子、鞋套（均為3層）。實行氣管插管或氣管切開，近距離接觸術(shù)者應(yīng)戴專用防護面具，穿專用防護服。

6、手術(shù)前用藥要考慮對病人呼吸影響。

二、病人準備

1、術(shù)前病人充分吸氧。

2、準備好靜脈輸液通路。

三、手術(shù)間工作程序

1、病人到達后及時將病人送入手術(shù)間，病人所經(jīng)通道，用3%過氧乙酸噴霧消毒。

2、將病人移至手術(shù)床上，平車用0.5%過氧乙酸或mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，放于外走廊。手術(shù)人員進入手術(shù)間后，不得隨意出入，手術(shù)間外留1名護士保證外鞋供應(yīng)。

3、按常規(guī)配合手術(shù)，手術(shù)標本按規(guī)定送檢，并注明隔離標本。

4、術(shù)后，在手術(shù)間內(nèi)脫去外層隔離衣、手套、鞋套、口罩、污染面向內(nèi)，放入指定污衣袋內(nèi)，出手術(shù)間。

5、在走廊半污染區(qū)，脫去第二層防護品，手套、鞋套、污染面向內(nèi)，放入指定，污衣袋內(nèi)，去除高效過濾口罩、帽子及防護鏡分類浸泡（送病人除外）。

6、在半清潔區(qū)，用0.2%過氧乙酸消毒液消毒雙手，脫去內(nèi)層手套、鞋套、口罩、帽子。到達清潔區(qū)更衣室，洗澡、更衣，清潔口腔后換清潔衣服及鞋，回生活區(qū)。

7、送病人返回病房人員須將防護服外隔離衣、手套、帽子、口罩重新更換。

四、麻醉實行辦法

1、麻醉辦法：盡量選用椎管內(nèi)麻醉但下列狀況應(yīng)選取氣管內(nèi)麻醉

⑴病人肺功能衰竭達到SpO2≤93%，使用各種無創(chuàng)用氣手段持續(xù)不緩和。

⑵手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后影響病人用氣功能，并預(yù)測需要接受有創(chuàng)呼吸治療病人。

⑶其她需要肌肉松馳或需要消除病人自主呼吸手術(shù)麻醉。此外為了防止在手術(shù)過程中病人呼出氣體對手術(shù)室環(huán)境污染，無論采用何種麻醉辦法，都必要考慮加強對病人呼出氣體控制和有效管理。

2、椎管內(nèi)麻醉

⑴病人出病房前要充分吸氧。

⑵搬運病人過程中，使用面罩（四周墊好用消毒劑浸過紗布）和氧氣袋吸氧。

⑶病人進入手術(shù)室后，立雖然用特異性面罩吸氧。將病人呼出氣體引到1個盛滿消毒劑容器中，盡量防止呼出氣體對手術(shù)室環(huán)境污染。

⑷為減少病人在手術(shù)室停留時間，靜脈輸液管道和硬膜外穿刺管置管必要在最短時間內(nèi)完畢，特殊狀況下，可在病房內(nèi)完畢。

⑸手術(shù)進行過程中，始終使用特異性面罩吸氧，必要時使用特殊改裝有創(chuàng)呼吸機給氧。

五、術(shù)后消毒

1、器械：5%有效氯浸泡60分鐘后再進行高壓消毒。

2、敷料：雙層垃圾袋包裝，袋外用0.5%過氧乙酸噴酒消毒后焚燒。

3、空氣消毒：3%過氧化氫噴霧消毒后用3g/m3過氧乙酸熏蒸消毒，密閉2小時。

4、血液等污物：用mg/L有效氯攪拌浸泡60分鐘倒入下水道。

六、注意事項

1、過氧化氫原液濃度為30%，具備強烈氧化性和腐蝕性，必要稀釋后使用。

2、消毒時將房間儀器蓋好，不可直接對儀器或?qū)θ藛T噴霧。

3、過氧化氫原液必要妥善保管，避開明火、熱源，勿陽光直射。

4、配制使用時，必要戴橡膠手套，防止原液濺灑。如皮膚或眼不慎沾染，及時用大量清水沖洗。

5、空氣噴霧消毒時，操作者必要戴防護鏡、手套、口罩、帽子。

6、手術(shù)結(jié)束后，所有手術(shù)人員進行個人衛(wèi)生清理，涉及：洗澡、清理鼻腔、口腔等。

7、對有關(guān)物品、環(huán)境進行終末消毒，除洗手服、防護眼鏡、專用防護面具、專用防護服可消毒清洗重復(fù)使用，其她物品均為一次性使用，用后焚燒。

8、手術(shù)結(jié)束，人員離開及時用3%過氧化氫噴霧消毒，20分鐘后使用過氧乙酸熏蒸消毒，房間密閉2小時后進行物品清理，物體表面按常規(guī)解決，儀器和器械按關(guān)于規(guī)定消毒解決。

9、參加手術(shù)所有人員，術(shù)后到醫(yī)院安排隔離居住區(qū)/醫(yī)學觀測區(qū)集中居住，使用防止用藥，隔離居住/醫(yī)學觀測時間為2周。

HIV/AIRS病毒解決原則

1、普通規(guī)定同氣性壞疽解決。

2、應(yīng)做好個人防護，按規(guī)定穿戴防護用品，必要時戴雙層手套、防護鏡等，體液大面積噴濺或者有也許污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當穿戴具備防滲入性能隔離衣或圍裙。

3、禁止參觀手術(shù)，掛“隔離手術(shù)”牌，嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)期間，工作人員盡量避免外出取物，必要時可由她人負責傳遞。

4、擇期手術(shù)病人術(shù)前做抗-HIV篩查；急診手術(shù)術(shù)前抽血送檢，手術(shù)均安排在隔離手術(shù)間。

5、手術(shù)中取下病理組織、標本應(yīng)置于密閉容器或雙層黃色塑料袋內(nèi)，注明感染標記，專人送至病理科。

6、使用后銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏利器盒內(nèi)，術(shù)后焚燒。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后針頭，刀片等銳器。慣用手術(shù)體位準備及固定辦法

1、側(cè)臥位（90?）

⑴胸部手術(shù)：合用于肺葉切除、食管切除、動脈導管未閉等手術(shù)。

物品準備：腋墊一種、方墊二個、直圓砂袋二個、小軟枕一種、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個。

固定辦法：

①將患者側(cè)臥，患側(cè)向上；

②腋下放一腋墊，軟枕放于頭下；

③病人側(cè)臥于手術(shù)床上，胸部中單下放一方墊，胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋，同步拉平中單緊塞于床墊下。

④兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不不不大于90?。

⑤膝部放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用約束帶固定。

⑵腎臟手術(shù)，腎切除術(shù)，輸尿管取石術(shù)

物品準備：長方形軟墊（1個），直圓沙袋（2個），軟枕（2個），束臂帶（2個），中單（各1個），固定帶（2條），托手架（2個）。

固定辦法：

①病人側(cè)臥手術(shù)床上，患側(cè)向上。

②腎區(qū)對準腰橋，背側(cè)接近床緣。

③胸部中單下墊長方形軟墊，將圓沙袋兩個分別放于兩側(cè)軟墊下，兩側(cè)中單拉平緊塞于床墊下。

④兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。

⑤軟枕放于頭下。

⑥下腿彎曲90?，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)及骨盆分別固定。

⑦抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術(shù)野，并將手術(shù)床前端和后端恰當搖低。

2、仰臥位

⑴頭部手術(shù)（顱腦手術(shù)、乳突手術(shù)等）

準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（1個），固定帶（1條）。

固定辦法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定，雙臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下。

⑵頸部手術(shù)（甲狀腺切除術(shù)）

準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。

固定辦法：

①麻醉前將病人頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。

②雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰15?～30?。

③頸下墊一長圓形小軟枕，以保持舒服。

④雙臂平放用中單固定。

⑤膝下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。

⑶腹部手術(shù)準備用物：軟枕（1個），固定帶（1條）。

固定辦法：普通腹部手術(shù)：病人仰臥，兩臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。

膀胱、前列腺手術(shù)：同普通腹部手術(shù)，臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術(shù)操作。

3、俯臥位：

⑴枕墊固定法

物品準備：大枕頭（2個），軟墊（1個），脾墊（1個），海綿墊（1個），約束帶（1個）。

固定辦法：

①將患者俯臥；

②胸部、髖部各墊一種大枕頭，將腹部空出來；

③膝下墊1個軟墊，踝部墊1個脾墊；

④小腿放一種海綿墊，用約束帶固定；

⑤頭偏向一側(cè)，雙上肢放于頭部兩側(cè)或固定于側(cè)臂板上。

⑵弓型架固定法

物品準備：弓型架（1個），軟墊（1個），脾墊（1個），海綿墊（1個），約束帶（1個）。

固定辦法：①將弓型架放于手術(shù)床上；

②將患者俯臥于架上，切口部位對準弓型架中部；

③據(jù)手術(shù)規(guī)定，將弓形架搖至適當弧度；

④其他同枕墊固定法。

4、截石位

⑴支腿架固定法：

物品準備：支腿架1副，長木板1塊，細長沙袋1個

固定辦法：

①將手術(shù)床下1/3部位搖下，兩側(cè)插上支腿架，調(diào)節(jié)好高度后固定；

②患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長木板，上面放一細長沙袋，雙腿放在支腿架上，約束帶固定。

⑵足踏板固定法：

物品準備：雙足踏板2個，膝部支架2個，木板1個，細長沙袋1個，肩固定架2個，支臀板2個，來臀帶2個。

固定辦法：

①患者仰臥于手術(shù)臺上，臀部齊手術(shù)臺沿，臀下放一塊長板，上面放一種細長沙墊

②雙腿屈曲成八字分開，雙足平放入體位架套內(nèi)。

③膝部用約束帶分別固定于兩側(cè)支架上。

④雙肩以肩固定架固定。

⑤雙上肢外展于支臀板上，用來臀帶固定。

⑶塑型體位墊固定法

物品準備：截石位塑型體位墊1個，支腿架2個，海綿墊2個，約束帶2個。

固定辦法：

①將塑型體位墊大概成型，抽氣管接吸引器上，少量抽氣。

②患者仰臥于手術(shù)臺上，臀部齊床沿。

③將塑型墊髖部成型后抽氣塑型。

④將雙腿及塑型墊放于支腿架上。

⑤腿與塑型墊之間墊上海綿墊，以約束帶固定。

5、嬰幼兒體位固定

⑴嬰幼兒體位固定辦法因年齡不同而異。

①一種月以內(nèi)嬰幼兒仰臥位固定，四肢用棉墊包裹，大號安全別針將棉墊固定在手術(shù)臺布單上。

②一歲以上幼兒仰臥位固定。

⑵固定辦法

固定帶固定法：上肢固定帶固定雙上肢，下肢固定帶固定雙下肢。

“人”字架固定法：患兒仰臥在“人”字架上，將上、下肢分別用約束帶固定在“人”字架上。

氣管鏡、喉鏡、食管鏡檢查，可用桌巾將身體及雙上肢包裹，用約束帶將雙腿固定。

塑型體位墊固定：合用小兒各種體位固定，辦法簡便，牢固。

手術(shù)體位應(yīng)用范疇：

1、仰臥位：合用于頭、面、胸、腹、四肢等部位手術(shù)。

2、平臥墊高位：合用于胸、腹、髖等部位手術(shù)。

3、頸仰伸位：合用于頸部手術(shù)。

4、俯臥位：合用于腰、背部、下肢等部位手術(shù)。

5、側(cè)臥位：合用于頭、胸、腰、髖部位手術(shù)。

6、截石位：合用于直腸、肛門、會陰部手術(shù)。

7、膝下垂位：合用于膝部手術(shù)。

8、膝胸臥位：合用于肛門部手術(shù)。

手術(shù)野皮膚消毒

1、辦法及注意事項

⑴檢查消毒區(qū)皮膚清潔狀況，如油垢較多或粘有膠布痕跡者，應(yīng)用汽油或yi醚擦凈。消毒區(qū)如有感染傷口，傷口在最后解決。

⑵手消毒后，持無菌持物鉗夾碘復(fù)紗布消毒皮膚，燒傷病人禁用碘復(fù)消毒。

⑶面部、口腔及小兒皮膚，

⑷涂擦各種無菌溶液時，應(yīng)稍用力，以切口為中心向四周涂擦，不得返回中心，消毒感染切口或肛門部時，則應(yīng)從四周皮膚開始向切口或肛門涂擦。

⑸消毒腹部皮膚時，先將臍窩中滴數(shù)滴消毒溶液，待皮膚消毒完畢后再擦凈。

⑹碘復(fù)紗布勿蘸過多，以免流散她處。消毒面應(yīng)超過手術(shù)切口15㎝，如有某種消毒液過敏史，應(yīng)更換。

⑺消毒者注意雙手勿與病人皮膚或其她未消毒物品接觸，消毒用鉗不可放回手術(shù)器械里。

⑻手術(shù)切口如用皮膚保護膜敷蓋時，切開皮膚、皮下組織后也不再用兩塊干紗墊保護切口。

2、手術(shù)野皮膚消毒范疇：

消毒范疇需涉及切口四周15～20㎝區(qū)域，各種手術(shù)皮膚消毒范疇如下：

⑴頭部手術(shù)皮膚消毒范疇：頭及前額。

⑵口、唇部手術(shù)皮膚消毒范疇：面唇、頸及上胸部。

⑶頸部手術(shù)皮膚消毒范疇：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。

⑷鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范疇：上至頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。

⑸乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范疇：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋中線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。

⑹上腹部手術(shù)皮膚消毒范疇：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。

⑺胸部手術(shù)皮膚消毒范疇：（側(cè)臥位）先后過中線，上至鎖骨及上臂1/3處，下過肋緣。

⑻下腹部手術(shù)皮膚消毒范疇：上至劍突，下至大腿上1/3外，兩側(cè)至腋中線。

⑼腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范疇：上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。

⑽頸椎手術(shù)皮膚消毒范疇：上至顱頂，下至兩腋窩連線。

⑾胸椎手術(shù)皮膚消毒范疇：上至肩，下至髖嵴連線，兩側(cè)至腋中線。

⑿腰椎手術(shù)皮膚消毒范疇：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。

⒀腎臟手術(shù)皮膚消毒范疇：先后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。

⒁會陰部手術(shù)皮膚消毒范疇：恥骨聯(lián)合，肛門周邊及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)。

⒂四肢手術(shù)皮膚消毒范疇：周邊消毒，上下各超過1個關(guān)節(jié)。手術(shù)野無菌單鋪置

鋪無菌單辦法依手術(shù)部位不同而異，如下為幾種常用手術(shù)無菌單鋪置法。

（一）腹部手術(shù)無菌單鋪置

⑴傳遞4塊治療巾，前3塊折邊向著手術(shù)助手遞上，第4塊折邊向著自己遞上。

⑵鋪第1塊治療巾覆蓋手術(shù)野下方，然后按順序鋪置手術(shù)野上方，對側(cè)和同側(cè)。

⑶4塊治療巾交叉鋪于手術(shù)野后，以4把手巾鉗固定或切口部位覆蓋皮膚保護膜。

⑷鋪腹單，覆蓋全身，頭架及托盤。

⑸雙折治療巾鋪于托盤上，如大手術(shù)使用雙托盤，應(yīng)用雙折中單鋪于托盤上。

⑹如為大手術(shù)，在麻醉桌側(cè)橫拉一塊單層中單。

⑺如需做肋緣下切口時，患側(cè)在鋪4塊治療巾前，在腰背下墊一雙折中單，需做腹部橫切口時，兩側(cè)各墊一雙折中單。

⑻腹部大手術(shù)鋪丁字腹單辦法與鋪腹單辦法相似。

（二）甲狀腺手術(shù)無菌單鋪置

⑴傳遞第一塊治療巾，折邊向著助手遞上，橫鋪于胸前。

⑵自下頜始，橫鋪一小頸單，將小頸單上部向上翻轉(zhuǎn)遮蓋頭架，供應(yīng)護士將小頸單固定帶由耳后系于頭頂上。

⑶2塊治療巾團成球形，填在頸部兩側(cè)。

⑷傳遞2塊治療巾，折邊向助手鋪于對側(cè)，折邊向自己鋪于同側(cè)，然后一塊治療巾豎疊，折邊向著助手遞上，豎鋪于手術(shù)部位上方，以4把手巾鉗固定或切