《外科手術(shù)學(xué)》手術(shù)切口的選擇

1手術(shù)切口的選擇2手術(shù)切口的選擇手術(shù)時(shí)充分顯露是保證手術(shù)順利進(jìn)行的先決條件。手術(shù)的第一步驟就是考慮如何在最有利的條件下充分顯露手術(shù)野，能清楚看到局部解剖層次，便于操作，防止副損傷。3手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口的選擇是顯露手術(shù)野最重要的步驟，表淺部位的手術(shù)切口一般可直接位于病變部位之上或其附近。4手術(shù)切口的選擇切開(kāi)前，必須熟悉手術(shù)區(qū)的局部解剖，如組織層次、血管神經(jīng)走行以及重要器官的表面投影等等，確保切開(kāi)部位準(zhǔn)確，手術(shù)層次清楚，不損傷重要血管、神經(jīng)和器官。長(zhǎng)而彎的切口，切開(kāi)前用龍膽紫畫(huà)出切口的位置。5手術(shù)切口的選擇深部手術(shù)理想的切口應(yīng)符合下列要求：①顯露好。切口應(yīng)接近病變組織，并有足夠長(zhǎng)度，還要注意可能術(shù)中需要延長(zhǎng)切口②損傷小。不損傷重要血管神經(jīng)，切斷肌肉少③愈合牢固。切口縫合后張力小，局部血運(yùn)豐富，愈合后不形成薄弱點(diǎn)6手術(shù)切口的選擇④不影響功能。負(fù)重或易受摩擦部位、指尖掌面等處應(yīng)避免做切口。關(guān)節(jié)及鄰近口眼等處的切口應(yīng)防止傷后疤痕攣縮影響功能⑤操作簡(jiǎn)潔、安全。切口局部層次少，避開(kāi)重要解剖結(jié)構(gòu)：血管神經(jīng)等⑥注意美觀(guān)。順皮紋切開(kāi)疤痕小，能被毛發(fā)或皮膚皺褶遮蓋者不影響原有外形，符合美觀(guān)要求。7手術(shù)切開(kāi)的要求切開(kāi)應(yīng)在直視下進(jìn)行，原則上由淺至深，按不同組織結(jié)構(gòu)逐層切開(kāi)做到層次清楚。手術(shù)切口的千層與深層大小應(yīng)基本一致，不要口大底小，也不要在某一處單獨(dú)深入，以免發(fā)生意外情況時(shí)不便于處理。切開(kāi)皮膚時(shí)，術(shù)者與助手應(yīng)固定皮膚兩側(cè)和上端，以免皮膚移動(dòng)，一次切開(kāi)皮膚，不要反復(fù)切割，也不要用力過(guò)猛，以防損傷深部結(jié)構(gòu)、器官。④⑤⑥④⑤⑥8手術(shù)切開(kāi)的要求肌肉或腱膜應(yīng)盡可能順纖維方向切開(kāi)，必要時(shí)也可以切斷。應(yīng)先切小口，用手指或血管鉗伸入加以分離后再擴(kuò)大切開(kāi)。切斷肌肉時(shí)注意肌肉的血