護(hù)理安全用藥課件

護(hù)理安全用藥管理201

6年11月兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)PPT課件

1作用藥品

PPT課件2其實(shí)我們就是雙刃劍!州用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)★事件1:2010年6月29日上午，常州一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時(shí)，

誤將打入食道的營養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。PPT課件用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)+事件2:2011年3月2日，

一名在彭州市婦幼保健院里等待生產(chǎn)的33歲產(chǎn)婦，在輸液時(shí)被護(hù)士輸入了酒精。兩小時(shí)后，院方為她實(shí)施了剖腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)下一名7斤多重的女嬰，產(chǎn)下的女嬰則被緊急送往成都婦女兒童醫(yī)院。院方承認(rèn)是由于護(hù)士的失誤造成了這樣的“醫(yī)療事故”。

已對當(dāng)事護(hù)士做出了停職處理，并表示，院方將免去產(chǎn)婦的一切住院費(fèi)用，并給予適當(dāng)賠償。孩子的主治醫(yī)生表示，現(xiàn)在看來，+孩子的肝腎等功能正常，“吃奶也吃得很好?！薄?/p>

家屬索賠150萬。

PPT課件護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位管藥配藥(在建立臨床靜脈輸液配制中心之前)給藥(注射、口服、外用、患者自用)不良反應(yīng)的觀察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患

者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)士———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。PPT課件5臨床用藥安全的措施1.教育與培訓(xùn)：加強(qiáng)用藥安全知識教育加強(qiáng)安全教育，提高差錯(cuò)防范意識2.信息技術(shù)：腕帶的使用3.重點(diǎn)人群：輪崗護(hù)士新護(hù)士夜間護(hù)士PPT課件L

3日

+6臨床用藥安全的措施5.與藥劑科聯(lián)合管理：為醫(yī)生、護(hù)士提供準(zhǔn)確更新的藥物信息發(fā)放藥物手冊6.多部門管理物流管理，信息管理7.用藥護(hù)理強(qiáng)化護(hù)士給藥前的核對避免不必要的醫(yī)囑抄寫給藥前確認(rèn)病人的身份給藥后核對病人的觀察臨床用藥安全的措施8.硬件設(shè)施的改進(jìn)：建立靜脈藥物配置重心改進(jìn)藥品儲(chǔ)存環(huán)境9.搶救藥、高危藥品管理：成立搶救、高危用藥管理小組規(guī)定藥物數(shù)量、品種、賬冊相符固定位置擺放，先進(jìn)先出10.關(guān)注特殊藥物的使用PPT課件

8預(yù)防跌倒之藥物篇PPT課件9跌倒原因分析◆

疾病因素

+

個(gè)人因素

★環(huán)境因素

★藥物因素★醫(yī)護(hù)人員的因素PPT課件

10利尿藥和緩瀉藥+利尿劑：速尿(咖啡因，氨茶堿?)緩瀉藥：品種繁多◆易照成跌倒的原因增加患者上廁所的頻率個(gè)體差異大，作用延緩易產(chǎn)生跌倒時(shí)機(jī)由病床至廁所的整個(gè)過程PPT課件

11麻醉藥★易造成跌倒的副作用鎮(zhèn)靜作用肌肉松弛血壓降低可逆行的意識喪失◆易產(chǎn)生跌倒的時(shí)機(jī)手術(shù)后1到3天PPT課件

12降壓藥★硝酸酯類★中樞降壓藥，α阻斷劑，β阻斷劑，利尿劑(速尿),血管擴(kuò)張劑◆普利類，沙坦類，鈣拮抗劑，未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性PPT課件

13降壓藥產(chǎn)生跌倒的時(shí)機(jī)血壓高低變化大時(shí)-最近開始使用-并用多種降壓藥-改變藥物、劑量一其他因素造成血壓不穩(wěn)定PPT課件

14降血糖藥+易造成跌倒的副作用低血糖癥狀眩暈+易產(chǎn)生跌倒時(shí)機(jī)最近開始使用改變藥物、劑量注意消渴丸等中PPT課件15總結(jié)：跌倒產(chǎn)生的原因+從不良反應(yīng)入手，任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加患者跌倒的機(jī)率混亂抑郁鎮(zhèn)靜心律不齊認(rèn)知功能下降低血容量體位性低血壓步態(tài)不穩(wěn)延緩反應(yīng)時(shí)間PPT課件16預(yù)防原則★減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用+第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品或劑量調(diào)整時(shí)須特別注意★密切注意藥品副作用及交互作用之發(fā)生★評估患者是否為跌倒高危險(xiǎn)人群，加強(qiáng)患者教育和風(fēng)險(xiǎn)告知PPT課件

17血管活性藥物使用中

應(yīng)注意的幾個(gè)問題哈

哈PPT課件

18血管活性藥物使用注意事項(xiàng)+除非患者血壓極低，

一時(shí)難以迅速補(bǔ)充血容量，

可先使用血管收縮劑暫時(shí)提高血壓以保證重要臟

器供血外，無論何種類型休克首先必須補(bǔ)充血容

量，否則會(huì)加劇血壓下降，甚至加重休克；◆

必須及時(shí)糾正酸中毒，因?yàn)橐磺醒芑钚运幬镌?/p>

酸性環(huán)境下(PH<7.3)均不能發(fā)揮應(yīng)有作用，但

要注意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌◆

輸注過程中盡量避免經(jīng)同一通路推注其他藥物，

以防存在通路中的高濃度藥物被快速推入靜脈，引起血壓激烈波動(dòng)PPT課件

19血管活性藥物使用注意事項(xiàng)★

采

用專用通路輸入血管活性藥物，不要于中心靜脈壓檢測量及其他補(bǔ)

液在同一條靜脈通路★暫停使用微泵時(shí)，應(yīng)先用一副針筒回抽留置管內(nèi)血液約2~3ml,棄去，

再用另一幅針筒注入封管液封管，并觀察血壓變化。嚴(yán)禁不抽回血就

直接封管或換其他液體輸注以免留置管內(nèi)存留的血管活性藥物快速注

入體內(nèi)PPT課件

20血管活性藥物使用注意事項(xiàng)+用藥時(shí)應(yīng)從小劑量、低濃度、慢低速開始，應(yīng)持續(xù)檢測有創(chuàng)血壓，或

每5分鐘測量一次袖帶血壓，及時(shí)調(diào)整藥液的滴速

在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，停用過早或減量速度過快，易引起停藥反應(yīng)，

導(dǎo)致不良后果。因此，在血管活性藥物應(yīng)用中，應(yīng)嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)原則，逐漸減量PPT課件

21血管活性藥物使用注意事項(xiàng)+微泵注射泵上的報(bào)警裝置不能顯示液體滲漏，所

以護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查注射、延長管、連接處和穿刺

部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理+靜脈回血的處理如使用快速輸液鍵處理回血，致使短時(shí)間進(jìn)

入體內(nèi)藥量過大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，正確處

理靜脈回血方法是：若小劑量回血，可應(yīng)用空針

抽取生理鹽水將回血推入；回血量大時(shí)，應(yīng)及時(shí)

更換延長管，排凈管內(nèi)空氣PPT

課件22用藥不

安全藥

物素因

素PPT課件用藥過程中的因素臨床用藥過程中的不安全因素藥物配制

方面因素藥品保管

方面因素因23醫(yī)囑處理

方面因素>

醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)

士也未查對，造成執(zhí)行遺漏>

醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范→醫(yī)囑開出錯(cuò)誤>

電腦錄入錯(cuò)誤臨床用藥過程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素護(hù)士查對不到位醫(yī)

護(hù)

缺少

溝

通PPT課件

24藥物保存方法不當(dāng)或過期高危藥品與普通藥品未分開放置臨床用藥過程中的不安全因素藥物保管方面

不安全因素每班清點(diǎn)流于形式PPT

課件

25無菌觀念淡薄配制時(shí)間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉

針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)臨床用藥過程中的不安全因素藥物配制過程中不安全因素PPT課件

26護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解護(hù)士巡視觀察不到位PPT課件用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理臨床用藥過程中的不安全因素用

藥

過程中

不安全因素給藥途徑不正確27一藥多名、藥名相似制劑多種臨床用藥過程中的不安全因素藥物方面

不安全因素PPT課件

28外包裝相似藥物方面的不安全因素+藥物方面：一藥多名、藥品相似：化學(xué)名相同而商品名不同：頭孢哌酮舒巴坦(立健

舒、舒普深)、藥名相似：頭孢拉定與頭孢他啶、阿拉明與可拉明新藥多，藥物更新快配伍禁忌存在很多未知制劑多種：

曲馬多(有片劑、針劑),辛伐他汀(10mg、20mg)PPT

課件

29患者方面存在的不安全因素★患者方面：年齡：小兒、老年人依從性知識缺乏PPT課件

30用藥安全防范措施◆

制度規(guī)范病房藥品保管為服.

一

射!

、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時(shí)限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。每班清點(diǎn)量，每月檢查藥

品的質(zhì)量。對近期失效藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)(2-8℃),保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿等PPT課件

31用藥安全防范措施4毒、麻、精神藥品管理制度4高危藥品：(凡是誤用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至

危及生命的藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉

松弛劑及細(xì)胞毒性藥品等)4管理要求：專柜放置、標(biāo)簽清晰、班班清點(diǎn)、清

楚使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。PPT課件

324處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。*醫(yī)囑本、電腦核對信息時(shí)要正確，并且在用藥前查對到位。4整理醫(yī)囑單、輸液執(zhí)行卡、服藥卡后，須經(jīng)第二

人核對后方可使用，并保留原來的底稿，以便查

閱。4醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對，做到班班查對，每周總核對一次，并在相應(yīng)的位置簽名PPT

課件33用藥安全防范措施用藥安全防范措施>嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無菌操作原則遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則防范配伍禁忌選用合適的輸液器具詳細(xì)詢問過敏史PPT課件

34用藥安全防范措施>嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚼給藥途徑準(zhǔn)確嚼注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度★注意補(bǔ)液加強(qiáng)對病人用藥知識的健康教育告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、

作用及可能出現(xiàn)的副作用。鼓勵(lì)患者有疑問時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的2安全用藥防范措施>認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)■在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片刻后才可離

開。加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10-15min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期。■

注意觀察局部穿刺處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)采取措施。PPT課件★你我多用心★患者用藥更安心用藥安全防范措施