硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍

硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍2024/3/24硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍目的:探索硫糖鋁與質(zhì)子泵抑制藥(奧美拉唑)聯(lián)合用藥對(duì)胃潰瘍治療的效果方法:探索硫糖鋁與奧美拉唑聯(lián)合用藥對(duì)胃潰瘍治療的效果結(jié)果:

硫糖鋁奧美拉唑均對(duì)組胺造成的胃潰瘍有療效,奧美拉唑療效比硫糖鋁強(qiáng),兩藥合用療效增強(qiáng)硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍課題背景:

消化性潰瘍,是一種常見病,發(fā)病率約為10%-12%,抗?jié)兯幨且活惸軌驕p輕潰瘍病癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,防止和減少潰瘍病復(fù)發(fā)的藥物.目前認(rèn)為潰瘍病的發(fā)生是“攻擊因子”(胃酸,幽門螺旋桿菌感染等)的作用加強(qiáng),“防御因子”(胃黏液,HCO3—的分泌,胃粘膜等)受損所引起.抗消化性潰瘍藥物的主要作用是:①降低胃液中胃酸濃度,減少胃蛋白酶活性,從而減少“攻擊因子”的作用;②增強(qiáng)胃腸粘膜的保護(hù)作用,修復(fù)或者增強(qiáng)胃的“防御因子”.硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍課題背景:目前常用的抗?jié)兯幹饕菧p少胃酸濃度,提高胃內(nèi)容物的PH值.奧美拉唑是目前治療胃潰瘍及抑酸的相關(guān)疾病的理想藥物,其不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀,也有消化系統(tǒng)方面癥狀,還可見男性乳腺發(fā)育,皮疹,溶血性貧血等.硫糖鋁為蔗糖硫糖酯的堿式鋁鹽,口服后能很快選擇性地在消化道表面形成保護(hù)膜.硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍壁細(xì)胞分泌鹽酸的基本過程硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍胃粘液-碳酸氫鹽屏障硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍實(shí)驗(yàn)步驟:1.實(shí)驗(yàn)前豚鼠禁食不禁水12--24小時(shí).2.豚鼠4只稱重，分別腹腔注射25﹪烏拉坦0.5ml/100g(1025g/kg)麻醉，仰臥固定于手術(shù)臺(tái)上3.豚鼠腹部正中切口2－3cm，找出十二指腸，于十二指腸與幽門結(jié)合處夾一動(dòng)脈夾造成狹窄，以免胃液潴留及防止十二指腸液反流入胃，動(dòng)脈夾一端露出腹腔同時(shí)縫合腹壁。硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍實(shí)驗(yàn)步驟:4.將豚鼠隨機(jī)編號(hào)：①號(hào)灌胃硫糖鋁53.4mg/100g，②號(hào)灌胃奧美拉唑26.7mg/kg,③號(hào)灌胃奧美拉唑26.7mg/kg，硫糖鋁53.4mg/100g，④灌胃生理鹽水2-3mlml，半個(gè)小時(shí)以后，各豚鼠皮下注射0.4％磷酸組胺2ml/kg，一個(gè)小時(shí)后，用乙醚處死動(dòng)物，將胃連同動(dòng)脈夾一道取出。5用離心管分別收集胃液，離心5分鐘（2000轉(zhuǎn)/分），取上清液分別測定胃液量及PH值。在胃小彎側(cè)剪開胃壁，用自來水沖洗干凈，觀察胃壁潰瘍大小，比較各豚鼠潰瘍大小。硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍實(shí)驗(yàn)結(jié)果:1.①號(hào)豚鼠胃液PH為3,呈酸性,有7個(gè)小潰瘍2.②號(hào)豚鼠胃液PH為7,呈中性,有4個(gè)潰瘍,胃壁顏色較深,充血.3.③號(hào)豚鼠胃液PH為6,有潰瘍點(diǎn)3個(gè),胃壁顏色深,充血.4.④號(hào)豚鼠胃液PH為1,有潰瘍點(diǎn)37個(gè),大小不一,其中有三個(gè)潰瘍點(diǎn)面積非常大,幾乎穿孔.5.硫糖鋁與質(zhì)子泵抑制藥---奧美拉唑聯(lián)合用藥療效比單用硫糖鋁或者奧美拉唑療效增強(qiáng).硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍實(shí)驗(yàn)結(jié)果硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍實(shí)驗(yàn)結(jié)果硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍實(shí)驗(yàn)結(jié)果硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍討論:抗消化性潰瘍藥物的主要作用是:①降低胃液中胃酸濃度,減少胃蛋白酶活性,從而減少“攻擊因子”的作用;②增強(qiáng)胃腸粘膜的保護(hù)作用,修復(fù)或者增強(qiáng)胃的“防御因子”.目前常用的抗?jié)兯幹饕菧p少胃酸濃度,提高胃內(nèi)容物的PH值.奧美拉唑是目前治療胃潰瘍及抑酸的相關(guān)疾病的理想藥物,奧美拉唑?qū)ξ杆嶙饔脧?qiáng)大而持久,起效較快.其不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀,也有消化系統(tǒng)方面癥狀,還可見男性乳腺發(fā)育,皮疹,溶血性貧血等.硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍討論:硫糖鋁為蔗糖硫糖酯的堿式鋁鹽,口服后能很快選擇性地在消化道表面形成保護(hù)膜.對(duì)胃粘膜局部機(jī)械刺激弱,不良反應(yīng)少.本實(shí)驗(yàn)證明,硫糖鋁與奧美拉唑聯(lián)合用藥有協(xié)同作用,療效好,臨床上可以通過聯(lián)合用藥來減輕奧美拉唑的不良反應(yīng),增加療效.硫糖鋁本為蔗糖硫糖酯的堿式鋁鹽,本應(yīng)在酸性環(huán)境中起保護(hù)作用,奧美拉唑能升高胃內(nèi)PH值.研究表明,每天40mg,連服8天,24h胃液PH平均升高至5.3.抑酸作用強(qiáng)久,一次口服40mg,3天后胃酸分泌仍部分受抑制.硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍本實(shí)驗(yàn)可能影響結(jié)果因素:⑴由于未能與實(shí)驗(yàn)老師溝通好,實(shí)驗(yàn)前豚鼠沒有禁食,影響藥物的作用效果.由于胃內(nèi)充滿內(nèi)容物,無法收集胃液,胃液PH值也受胃內(nèi)容物影響,因而無法得知胃液分泌量是否受以上幾種藥物的影響,也無法得知十分精確的胃液PH值.⑵沒有離心機(jī),測胃液PH值有一定偏差.硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍本實(shí)驗(yàn)可能影響結(jié)果因素:⑶雷貝拉唑可使胃液PH升高至7,是為探索硫糖鋁與質(zhì)子泵抑制藥聯(lián)合用藥,質(zhì)子泵抑制藥使得胃液PH升為中性時(shí)硫糖鋁是否仍有治療效果的首選藥物,可是無法買到雷貝拉唑,只好以奧美拉唑代替.奧美拉唑只能使胃液PH值升高到5.3,故其與硫糖鋁聯(lián)合用藥是為協(xié)同作用.⑷②號(hào)豚鼠(即給奧美拉唑豚鼠)硫酸組胺肌注后13分鐘即死亡,組胺作用未能完全發(fā)揮,故②號(hào)豚鼠胃潰瘍點(diǎn)數(shù)少.理論上其胃潰瘍程度應(yīng)比注射硫糖鋁豚鼠輕,比聯(lián)合用藥豚鼠嚴(yán)重.⑸實(shí)驗(yàn)器材中沒有軟尺,無法測量潰瘍大小及潰瘍總面積.硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍課題展望

雷貝拉唑能使胃液PH值升高至7,硫糖鋁必須在酸性環(huán)境中才能起保護(hù)胃粘膜作用,進(jìn)一步研究硫糖鋁與雷貝拉唑聯(lián)合用藥效果是否受影響.硫糖鋁+質(zhì)子泵抑制藥硫糖鋁質(zhì)子泵抑制藥→胃潰瘍參考文獻(xiàn)⑴裴仁久,江川,陳國成,劉錫鈞.硫糖鋁和鹽酸雷尼替丁合用對(duì)四種大鼠胃潰瘍模型的影響(J)解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2000,(05期)(2)張蕾萍,白雪姣,翟燕琴.雷尼替丁、蘭索拉唑和氫氧化鎂鋁抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的比較研究[J]臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2004,(04)⑶林軍,陳家歡,唐平,楊斌,陳美芳.氫氧鎂鋁抗實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的研究[J]廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,(03).⑷夏勇,吳惠嶺,傅劍云,高筱萍,余昭,鄭紅生.建立胃損傷模型的方法及選擇[J]實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,(03).⑸張蕾萍,翟燕琴,白雪姣,王穎.雷尼替丁枸櫞酸鉍與慶大霉素聯(lián)合用藥對(duì)大鼠胃潰瘍的作用[J]山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)