骨科常見牽引的種類及方法

關(guān)于骨科常見牽引的種類及方法牽引是骨科的常用技術(shù)第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天目的和作用1、骨折、脫位的復(fù)位和維持脫位后穩(wěn)定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件4、炎癥肢體制動和抬高第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天牽引用物1、牽引床2、牽引架3、牽引器具：牽引繩、滑輪、重量、牽引弓、牽引針、手搖鉆、錘子、擴張板、床腳墊第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天牽引架第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天牽引弓第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天皮膚牽引：骨折第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天皮膚牽引：預(yù)防畸形第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天皮膚牽引：垂直懸吊第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天兜帶牽引：枕頜帶第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天兜帶牽引：骨盆牽引第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天骨牽引固定牽引

牽引的兩端固定不變，形成一個閉合的牽引系統(tǒng)

滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引者

平衡懸吊牽引即平衡牽引法加上懸吊

第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天固定牽引：托馬斯架架上端環(huán)的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結(jié)節(jié)；另一端是牽引繩，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牽引力越大，架子向上頂?shù)牧α恳苍酱蟆恳K是牽引力，坐骨結(jié)節(jié)是起反牽引作用的支點，從患者的坐骨結(jié)節(jié)到架尾端是一個固定的距離。

第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天特點多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。在搬移患者時，可以一方面固定肢體，同時保持牽引力。上、下肢骨折牽引的患者轉(zhuǎn)移時，使用這種方法最合適。此法是在一個閉合的牽引系統(tǒng)內(nèi)對某一局部進行牽引的，其牽引力及反牽引力都隨著肌肉收縮力強弱而相應(yīng)改變，沒有過度牽引的危險。住院患者使用固定牽引法時，必須用繩子和滑車把架懸吊起來，這樣在患者抬動身體時，才可不影響局部的固定，否則患者要抬起身體時(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能動，則勢必使患肢受到牽扯，影響局部固定。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天滑動牽引牽引的一端連著一個重量，通過滑車，進行牽引。反牽引力是通過抬高床位的方法，使患者身體向著與牽引力相反的方向滑動而產(chǎn)生的。此法是用患者的體重來平衡牽引的重量，故又稱為平衡牽引第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天滑動牽引的特點牽引的重量不能隨著肌力的強弱改變而自動調(diào)節(jié)牽引力的大小。無論是受傷早期肌肉收縮力量很強時，或是經(jīng)過臥床治療肌肉收縮力已減弱時，都持續(xù)用一個不變的力量牽引，故有過度牽引的危險。臨床施行滑動牽引時，必須密切觀察，經(jīng)常測量患肢長短，及時減輕重量。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天平衡懸吊牽引第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天二、護理護理評估（一）健康史（二）身體狀況1、局部：骨折原因、部位、程度、牽引方法、方向、器具、重量、體位、皮牽膠布情況，骨牽引針處有無分泌物或痂皮2、全身：生命體征、關(guān)節(jié)活動度及功能、并發(fā)癥3、輔助檢查：重要器官檢查（三）心理和社會支持狀況：病人和家屬對治療認(rèn)知和支持程度第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理護理診斷（一）焦慮（二）有牽引無效可能（三）有周圍神經(jīng)血管功能障礙危險（四）有皮膚完整性受損危險（五）潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)上述護理問題得到解決護理措施（一）心理護理（二）維持有效血液循環(huán)：肢端血循環(huán)觀察，重視主訴（三）保持有效牽引（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理（四）并發(fā)癥預(yù)防和護理1、皮膚水皰、潰瘍、壓瘡2、血管和神經(jīng)損傷3、牽引針、弓滑落4、針眼感染5、關(guān)節(jié)僵硬6、足下垂

7、墜積性肺炎

8、便秘護理評價（一）焦慮/恐懼有否減輕或緩解（二）牽引是否有效