心臟解剖分析課件

心臟解剖分析課件心臟概述與位置心臟壁層結(jié)構(gòu)分析心腔劃分與血液循環(huán)路徑傳導(dǎo)系統(tǒng)及其生理功能冠狀動(dòng)脈供血系統(tǒng)分析心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制contents目錄01心臟概述與位置心臟通過(guò)收縮和舒張，將血液推送至全身各部位，為身體提供必需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。推動(dòng)血液循環(huán)維持生命活動(dòng)參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)心臟的正常搏動(dòng)是維持人體生命活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，一旦心臟停止跳動(dòng)，生命活動(dòng)也將終止。心臟還能分泌一些激素，如心房鈉尿肽等，參與體內(nèi)水鹽平衡及血壓的調(diào)節(jié)。030201心臟在人體中作用心臟位于胸腔中部偏左下方，兩肺之間，約2/3部分位于正中線左側(cè)，1/3部分位于正中線右側(cè)。心臟的前方為胸骨和肋骨，后方為食管、脊柱和主動(dòng)脈，兩側(cè)與肺相鄰，上方有大血管出入，下方為膈肌。心臟位置及毗鄰結(jié)構(gòu)毗鄰結(jié)構(gòu)位置大小心臟的大小與本人的拳頭相近，但存在個(gè)體差異，一般可通過(guò)超聲心動(dòng)圖等影像學(xué)檢查進(jìn)行測(cè)量。形態(tài)心臟呈倒置的圓錐形，前后略扁，底部較寬，頂部較尖。心臟的表面有4個(gè)腔室，分別為左心房、右心房、左心室和右心室。心臟大小與形態(tài)表面標(biāo)志心臟表面有冠狀溝、前室間溝、后室間溝和房間溝等標(biāo)志，這些溝槽將心臟分為不同的區(qū)域。溝槽作用冠狀溝環(huán)繞心臟，是心房與心室的分界線；前室間溝和后室間溝分別在心室的胸肋面和膈面，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，是左、右心室在心表面的分界；房間溝是左、右心房在心表面的分界。心臟表面標(biāo)志及溝槽02心臟壁層結(jié)構(gòu)分析心外膜是一層薄而光滑的漿膜，由單層扁平上皮細(xì)胞組成，覆蓋在心臟表面。組成心外膜的主要功能是保護(hù)心臟，減少心臟在搏動(dòng)時(shí)與周?chē)M織的摩擦，同時(shí)它也是心臟神經(jīng)末梢的感受器，能感知心臟的收縮和舒張。功能心外膜組成與功能心肌層特點(diǎn)及作用特點(diǎn)心肌層是心臟壁的主要組成部分，由心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性和收縮性。作用心肌層通過(guò)收縮和舒張推動(dòng)血液循環(huán)，為全身各器官提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)帶走代謝廢物。結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜是心臟內(nèi)壁的一層薄膜，由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織構(gòu)成，表面光滑。功能心內(nèi)膜的主要功能是保證血液在心臟內(nèi)的單向流動(dòng)，防止血液逆流，同時(shí)它也是心臟瓣膜的附著處。心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能心臟瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。類型二尖瓣位于左心房和左心室之間；三尖瓣位于右心房和右心室之間；主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈之間；肺動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間。這些瓣膜在心臟血液循環(huán)中起著單向閥門(mén)的作用，保證血液按一定方向流動(dòng)。位置心臟瓣膜類型與位置03心腔劃分與血液循環(huán)路徑03內(nèi)部結(jié)構(gòu)左心房?jī)?nèi)有二尖瓣，防止血液逆流；右心房?jī)?nèi)有三尖瓣，同樣起防逆流作用。01位置與形態(tài)左心房位于心臟后部左上方，形態(tài)較圓；右心房位于心臟右前方，形態(tài)不規(guī)則。02接收血液來(lái)源左心房接收來(lái)自肺部的富氧血；右心房接收來(lái)自身體其他部位的貧氧血。左心房和右心房結(jié)構(gòu)差異左心室位于心臟左后方，形態(tài)呈圓錐形；右心室位于心臟右前方，形態(tài)呈月牙形。位置與形態(tài)左心室肌肉較右心室更厚，以承受更大的泵血壓力。肌肉厚度左心室通過(guò)主動(dòng)脈將血液泵送至全身；右心室通過(guò)肺動(dòng)脈將血液泵送至肺部。出口血管左心室和右心室結(jié)構(gòu)特點(diǎn)血液循環(huán)路徑簡(jiǎn)介右心室將貧氧血泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺部毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行氣體交換后，富氧血匯入肺靜脈，流回左心房。肺循環(huán)左心室將富氧血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支輸送至全身各組織器官，進(jìn)行物質(zhì)交換后，貧氧血經(jīng)各級(jí)靜脈回流至右心房。體循環(huán)心房至心室血液由心房流向心室，經(jīng)房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）控制單向流動(dòng)。心室至大動(dòng)脈血液由心室泵入相應(yīng)大動(dòng)脈（主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈），再分流至各級(jí)分支動(dòng)脈。靜脈回流各級(jí)靜脈收集來(lái)自身體各部的貧氧血，回流至右心房，完成循環(huán)。心腔內(nèi)血流方向判斷04傳導(dǎo)系統(tǒng)及其生理功能VS竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。功能竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，引起心臟搏動(dòng)。位置竇房結(jié)位置及功能介紹房室結(jié)位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，主要功能是將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)傳至心室，而且沖動(dòng)在結(jié)內(nèi)作短暫的延擱，使心房肌和心室肌的收縮先后有序，協(xié)調(diào)一致。房室束又稱希氏束，起自房室結(jié)前端，穿中心纖維體，至室間隔膜部后下緣，分出左、右束支。房室束及其分支是房室間興奮傳導(dǎo)的唯一通道，可保證房室收縮的先后次序和協(xié)調(diào)一致。房室結(jié)作用房室束作用房室結(jié)和房室束作用左束支左束支呈瀑布狀發(fā)自房室束的分叉部，發(fā)出后呈扁帶狀，在室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下走行。左束支又分為左前分支和左后分支，兩支分別繞行于室間隔左前、后方，在左側(cè)房室環(huán)上相互呈直角相交，最后分布于左心室各部位。右束支右束支較細(xì)長(zhǎng)，起于房室束分叉部的末端，從室間隔膜部下緣的中部向前下彎行，表面有室間隔右側(cè)面的薄層心肌覆蓋，經(jīng)過(guò)右心室圓錐乳頭肌的后方，向下進(jìn)入隔緣肉柱，到達(dá)右心室前壁，分支分布于右心室壁各部位。左右束支傳導(dǎo)路徑浦肯野纖維網(wǎng)是左右束支最后分支形成的末端纖維網(wǎng)，主要分布于心室的心內(nèi)膜下層。在心室內(nèi)膜下，浦肯野纖維網(wǎng)形成縱行、橫行和斜行的交織網(wǎng)，遍布于左心室和右心室，與心室肌纖維相連結(jié)。浦肯野纖維網(wǎng)的功能是將心室肌的興奮迅速傳播到整個(gè)心室，引起心室肌的協(xié)調(diào)收縮。浦肯野纖維網(wǎng)分布05冠狀動(dòng)脈供血系統(tǒng)分析冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。起源左主干、前降支、對(duì)角支、回旋支等。左冠狀動(dòng)脈分支右圓錐支、右房支、右室支、后降支等。右冠狀動(dòng)脈分支冠狀動(dòng)脈起源與分支左冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域左室前壁、前間壁、心尖部、下側(cè)壁、后壁等。要點(diǎn)一要點(diǎn)二右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域右心房、右心室、室間隔后部、左室后壁等。冠狀動(dòng)脈主要供血區(qū)域123年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂等。評(píng)估因素冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層掃描等。評(píng)估方法根據(jù)評(píng)估因素和評(píng)估方法，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌供血不足。心肌缺血原因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血壞死。心肌梗死原因心肌缺血和梗死的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度、斑塊的穩(wěn)定性、側(cè)支循環(huán)的建立等因素有關(guān)。影響因素心肌缺血和梗死原因探討06心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制心肌收縮力調(diào)節(jié)自主神經(jīng)通過(guò)影響心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，從而調(diào)節(jié)心肌的收縮力。心臟傳導(dǎo)性調(diào)節(jié)自主神經(jīng)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，影響心電信號(hào)的傳導(dǎo)速度和方向。心率調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)心臟起搏細(xì)胞的活性，控制心臟的跳動(dòng)頻率。自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟影響交感神經(jīng)作用在應(yīng)激或興奮狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、傳導(dǎo)性增加。副交感神經(jīng)作用在安靜或休息狀態(tài)下，副交感神經(jīng)興奮使心率減慢、心肌收縮力減弱、傳導(dǎo)性降低。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用神經(jīng)遞質(zhì)在心臟調(diào)節(jié)中角色乙酰膽堿作為副交感神經(jīng)的遞質(zhì)，與心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體結(jié)合，產(chǎn)生負(fù)性肌力作用。去甲腎上腺素作為交感神經(jīng)的遞質(zhì)，與心肌細(xì)胞膜上的β型腎上腺素能受體結(jié)合，產(chǎn)生正性肌力作用。神經(jīng)肽類物質(zhì)如血管活性腸肽、P物質(zhì)等，也參與心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)過(guò)程。M型膽堿能受體β型腎上腺素能受體α型腎上腺素能受體其他受體心臟受體分布及功能