第一節(jié) 皮膚觸診

第一節(jié)皮膚觸診wzsjsglzx@126.com概述皮膚被覆于人體全身表面，與外界環(huán)境直接接觸，是解剖學(xué)和生理學(xué)上的重要邊界器官，皮膚占成人體重的16%，面積約為1.2～2.2平方米；皮膚的厚度在人體各部有相當(dāng)?shù)牟顒e，約為1.5-4.0毫米。皮膚由表皮和真皮組成，借皮下組織與深部的深筋膜、腱膜或骨膜相連。皮膚中有毛發(fā)、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺，是胚胎發(fā)生時(shí)由表皮衍生的附屬結(jié)構(gòu)（或表皮附屬器）。皮膚的作用皮膚的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜并高度特化，對(duì)人體有重要的屏障作用和保護(hù)作用：防止外界的刺激損傷體內(nèi)組織，阻擋異物和微生物侵入；阻止體液外滲。另外，皮膚還具有對(duì)外界物質(zhì)的吸收功能。表皮內(nèi)有能合成黑色素的細(xì)胞。黑色素可保護(hù)人體免受過(guò)多紫外線的損害。皮膚觸診的要點(diǎn)皮膚是按摩手法與患者之間直接接觸和溝通交流的界面，許多生物信息、反射通路、調(diào)節(jié)途徑均須通過(guò)這個(gè)界面來(lái)傳達(dá)。醫(yī)療按摩、保健按摩、美容按摩及各種反射療法也要通過(guò)這個(gè)解剖層面起作用。皮膚觸診的技術(shù)要點(diǎn)是：施術(shù)者的手與患者的皮膚之間有相對(duì)的緩慢摩擦運(yùn)動(dòng)（即通常所說(shuō)的手動(dòng)皮不動(dòng)）。

做皮膚的觸診時(shí)，用力要輕巧均勻，移動(dòng)速度要相對(duì)緩慢。

手溫應(yīng)保持常溫狀態(tài)，過(guò)涼或過(guò)熱會(huì)引起患者皮膚產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，掩蓋實(shí)際情況。皮膚觸診的內(nèi)容通過(guò)施術(shù)者的手與受術(shù)者的皮膚之間相對(duì)的緩慢摩擦運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生的手可以感覺(jué)到患者皮膚的溫度、表面狀態(tài)、皮膚的彈性、皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及皮膚的感覺(jué)程度，并對(duì)獲得的信息進(jìn)行分析判斷，選擇有效的按摩手法。皮膚的溫度

由于皮膚內(nèi)有大量的汗腺，皮下有豐富的血管，借助于排汗和血管的舒縮，對(duì)調(diào)節(jié)體溫有重要作用。

正常人體的皮膚溫度各部略有差異，一般軀干溫度較四肢末端略為高，手部溫度較足部稍高。檢查皮膚溫度時(shí)，施術(shù)者以自己溫暖的指背或手背皮膚接觸患者的皮膚，以測(cè)試其溫度，并同對(duì)側(cè)相應(yīng)部位作對(duì)比。這種方法雖然簡(jiǎn)單而粗糙，但有經(jīng)驗(yàn)的施術(shù)者仍可覺(jué)察出O．5℃的溫度差異。皮膚的表面狀態(tài)人體各部位的皮膚在厚度、機(jī)械張力、角化程度、毛和毛囊的大小及數(shù)目、汗腺的類型和數(shù)目、色素化的程度以及血管和神經(jīng)的分布等各有其特點(diǎn)。皮膚的彈性

皮膚的彈性指皮膚受到外力作用后發(fā)生變形以后恢復(fù)原來(lái)形態(tài)的能力。人體不同部位的皮膚彈性差別很大，即有毛的薄皮膚彈性較小，而無(wú)毛的厚皮膚彈性較大。有毛薄皮膚被覆身體大部分，無(wú)毛厚皮膚位于手掌、足跖和指（趾）的屈側(cè)面。這兩型皮膚的表皮和真皮在厚度、毛和皮脂腺的有無(wú)等方面有顯著的不同，同時(shí)這些差別也與它們的功能密切相關(guān)。由于厚皮膚具有摩擦嵴，能耐受機(jī)械性的摩擦，便于運(yùn)動(dòng)和手工操作，所以它需要更大的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，需有眾多的汗腺以散熱，并具有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢。而薄皮膚則主要承擔(dān)皮膚的一般功能。皮膚的營(yíng)養(yǎng)

皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是人體代謝狀態(tài)的直接反映。營(yíng)養(yǎng)良好的皮膚在觸診時(shí)給人的感覺(jué)是細(xì)膩、潤(rùn)澤、光滑、均勻，反之則粗糙、干燥、皸裂。維持這種狀態(tài)的物質(zhì)是靠皮膚中的皮脂，由于皮膚內(nèi)含有皮脂腺，其分泌物——皮脂直接或間接地分布到皮膚表面，對(duì)皮膚起到了良好的保護(hù)作用。皮脂是一種復(fù)合物，其中so%以上是甘油二酯和甘油三酯，小部分為蠟酯、鯊烯、膽固醇酯和膽固醇。然而，如果皮脂分泌過(guò)多可致腺導(dǎo)管阻塞，使皮膚局部區(qū)域損傷和發(fā)炎，以致發(fā)生痤瘡。皮膚表面皮脂量的多少受多種因素影響。出生時(shí)皮脂腺發(fā)育良好，故皮脂較多，但不久皮脂腺開(kāi)始退縮，皮脂也隨之減少。到青春期時(shí)，由于激素的作用，皮脂腺長(zhǎng)大且分泌量增多。成年后腺體保持成熟狀態(tài)。女性在絕經(jīng)后皮脂腺減少，男性在70歲以后減少。老年人雖然皮脂腺仍較大，但分泌量明顯減少，故老年人皮膚比較干燥。護(hù)膚品的主要成份護(hù)膚品是由基質(zhì)（原料：石油、礦物質(zhì)和動(dòng)物）加上其他如抗氧化劑、防腐劑、香料、表面活性劑、保濕劑、色素及皮膚滲透劑等組成?；|(zhì)原料主要是油性原料，包括油脂類、蠟類、碳?xì)浠衔镆约敖M成這些成分的高級(jí)脂肪酸、高級(jí)醇類。為了防止化妝品的油脂、蠟、烴類等油性成分接觸空氣中的氧，發(fā)生氧化作用，產(chǎn)生過(guò)氧化物、醛、酸等，使化妝品變色、酸敗、質(zhì)量下降，需要在化妝品中添加抗氧化劑，常用的抗氧化劑有生育酚、特丁基羥基小茴香腦、特丁基羥基甲苯、沒(méi)食子酸丙脂等等。防腐劑有尼泊金酯類如尼泊金甲酯、乙酯、丙酯、丁酯和芐酯等等?；瘖y品中常用的乳化劑，主要是離子型和非離子型兩種。保濕劑有甘油、丙二醇、山梨醇、乳酸鈉等。此外可適量加用皮膚滲透劑，如氮酮，可幫助皮膚吸收。皮膚對(duì)溫度濕度的要求一般來(lái)說(shuō)，人體在室內(nèi)感覺(jué)最舒適的溫度是15—18℃為宜，如果室內(nèi)空氣不流通或者相對(duì)濕度小于35％，且室內(nèi)氣溫超過(guò)25℃以上時(shí)，人體就開(kāi)始從外界吸收熱量，你就會(huì)有熱的感覺(jué)。若氣溫超過(guò)35℃，這時(shí)人體的汗腺開(kāi)始啟動(dòng)，通過(guò)微微涔汗散發(fā)積蓄體溫，心跳加快，血液循環(huán)加速，就會(huì)感到頭昏腦脹，全身不適和疲勞，有昏昏欲睡的感覺(jué)，而且酷熱難熬。相反，當(dāng)氣溫低于4℃以下，你會(huì)感到寒冷。當(dāng)室溫在8—18℃時(shí)，人體就會(huì)向外界散熱，加上室內(nèi)微風(fēng)吹拂流通，室內(nèi)相對(duì)濕度在40％—60％之間，你會(huì)感到身體舒適健康。濕度對(duì)人體的影響，在室內(nèi)舒適溫度范圍內(nèi)不太明顯。

但在28℃、相對(duì)濕度達(dá)90％時(shí)，你就會(huì)有氣溫達(dá)34℃的感覺(jué)。這是因?yàn)闈穸却髸r(shí)，空氣中的水汽含量高，蒸發(fā)量少，人體排泄的大量汗液難以蒸發(fā)，體內(nèi)的熱量無(wú)法暢快地散發(fā)，因此，你就會(huì)感到悶熱。僅僅從相對(duì)濕度來(lái)講，人體最適宜的空氣相對(duì)濕度是40％—50％，因?yàn)樵谶@個(gè)濕度范圍內(nèi)空氣中的細(xì)菌壽命最短，人體皮膚會(huì)感到舒適，呼吸均勻正常。根據(jù)氣象專家統(tǒng)計(jì)，當(dāng)相對(duì)濕度達(dá)30％時(shí)，中暑的氣溫是38℃，當(dāng)相對(duì)濕度達(dá)80％和氣溫在31℃，體質(zhì)較弱的人有時(shí)也會(huì)引起中暑，如果冬天遇到低溫高濕天氣，人們就會(huì)感到陰濕寒冷。

健康的濕度環(huán)境是45%～65%,在這樣的濕度條件下,人體感覺(jué)最舒適,各種病菌不易傳播。濕度高于65%會(huì)使人體呼吸系統(tǒng)和粘膜產(chǎn)生不適,免疫力下降。皮膚的感覺(jué)程度皮膚內(nèi)有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，是面積最大的體表感覺(jué)器官，能敏銳地感受外界環(huán)境中的多種刺激。面部皮膚借助肌肉和血管的反應(yīng)，可表現(xiàn)出情感變化。近年來(lái)的研究表明，皮膚在人體的免疫方面起重要作用，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。人體感覺(jué)包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、深部位置覺(jué)及兩點(diǎn)間辨別覺(jué)等。臨床常見(jiàn)的感覺(jué)異常改變有感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、感覺(jué)缺失。其特點(diǎn)是范圍較小，界限模糊，定位往往在一個(gè)皮節(jié)的范圍之內(nèi)。有時(shí)感覺(jué)障礙在一個(gè)皮節(jié)的范圍內(nèi)，但無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。延伸閱讀：觸摸心靈觸覺(jué)是皮膚覺(jué)中的一種，是輕微的機(jī)械刺激使皮膚淺層感受器興奮而引起的感覺(jué)。觸覺(jué)感受器在頭面、嘴唇、舌和手指等部位的分布都極為豐富，尤其是手指尖。人們自身的觸覺(jué)對(duì)機(jī)體是有益的，如經(jīng)常伸一伸懶腰、半躺在搖椅上前后搖擺，可以松弛神經(jīng)系統(tǒng)；經(jīng)常進(jìn)行桑拿浴、淋浴、擦身和按摩，可以使痙攣的肌肉放松下來(lái)。觸覺(jué)還有著更為神奇而崇高的作用，即用來(lái)表示親密、善意、溫柔與體貼之情，是啟迪人們心靈的一個(gè)窗口。如醫(yī)生用溫暖的手觸摸在病人的面額部，看其是否還在發(fā)燒，病人會(huì)為此感到欣慰；如果醫(yī)生悉心照料一位臥床不起的病人，為之翻身、按摩和擦身，病人會(huì)對(duì)此難以忘懷。如果你將一只友愛(ài)溫暖的手搭在處于困境的朋友肩上，可以使他振奮，給他以勇氣；如果搭在處于緊張和焦慮不安的朋友肩上，可以使他肩部的肌肉放松而感到輕松；當(dāng)朋友之間滿懷熱情地緊緊握手時(shí)，人會(huì)覺(jué)得更親切，當(dāng)人們哭泣時(shí)，為他們擦去眼淚，會(huì)令人感到無(wú)比安慰。戀人與夫妻之間除了需要經(jīng)常進(jìn)行思想和情感交流，還需要出于忠實(shí)、真誠(chéng)和愛(ài)情而產(chǎn)生的戀人間的相互擁抱和夫妻間的相互新熱，這使人體驗(yàn)的不是色情，而是一種顫動(dòng)心靈的沖擊，它會(huì)使愛(ài)情的暖流默默地注入雙方的心田，使人感受到愛(ài)情的力量和婚姻的幸福，使生命永具吸引力，使生活永遠(yuǎn)甜蜜、純凈。當(dāng)一個(gè)孩子因受到驚嚇而畏怯、恐懼時(shí)，解決問(wèn)題的最好辦法就是將他抱起來(lái)，緊緊地?fù)肀е?，并且親切地親吻他的面孔，孩子便會(huì)意識(shí)到人們?cè)诒Ｗo(hù)他。有人認(rèn)為，“沒(méi)有觸覺(jué)”的社會(huì)是一種病態(tài)的社會(huì)，因?yàn)樗鲆暳巳说娜怏w和感情系統(tǒng)的需要。但這并不是說(shuō)人們可以毫無(wú)禁忌地到處觸摸所有的人，而應(yīng)在修養(yǎng)、內(nèi)涵、氣質(zhì)以及自尊自愛(ài)的基礎(chǔ)上，遵循社會(huì)道德規(guī)范，把握好距離度。對(duì)皮膚感覺(jué)程度的檢查常用方法：痛覺(jué)觸覺(jué)溫覺(jué)冷覺(jué)壓覺(jué)癢覺(jué)什么是痛覺(jué)一、痛覺(jué)

即用針尖以相同的力量和相等的時(shí)間輕刺患者皮膚，囑其回答“痛”、“不痛”或“知道”、“不知道”；痛覺(jué)的概念

痛覺(jué)是有機(jī)體受到傷害性刺激所產(chǎn)生的感覺(jué)。有重要的生物學(xué)意義。是有機(jī)體內(nèi)部的警戒系統(tǒng)，能引起防御性反應(yīng)，具有保護(hù)作用。但是強(qiáng)烈的疼痛會(huì)引起機(jī)體生理功能的紊亂，甚至休克。痛覺(jué)的解剖分類痛覺(jué)，可分為皮膚痛，來(lái)自肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的深部痛和內(nèi)臟痛，它們各有特點(diǎn)。痛覺(jué)達(dá)到一定程度，通?？砂橛心撤N生理變化和不愉快的情緒反應(yīng)。人的痛覺(jué)或痛反應(yīng)有較大的個(gè)別差異。有人痛感受性低，有人則高。痛覺(jué)較大的個(gè)別差異與產(chǎn)生痛覺(jué)的心理因素有很大關(guān)系。痛覺(jué)在民族、性別、年齡方面也存在著一定的差異。影響痛覺(jué)的心理因素主要是注意力、態(tài)度、意志、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒等。痛覺(jué)的程度分類①刺痛，又稱快痛或第1痛。其特點(diǎn)是：感覺(jué)鮮明，定位明確，感覺(jué)迅速產(chǎn)生又迅速消失，引起較弱的情緒變化。②灼痛，又稱慢痛或第2痛。它表現(xiàn)為：痛覺(jué)緩慢地加劇，呈燒灼感,定位較差，持續(xù)時(shí)間較久，感覺(jué)難以忍受，常伴有較強(qiáng)的情緒反應(yīng)。③內(nèi)臟痛和軀體深部痛，多半是酸痛、脹痛、絞痛等。有時(shí)很難描述，感覺(jué)定位很差，可引起強(qiáng)的情緒變化和內(nèi)臟、軀體反應(yīng)，如惡心等。痛覺(jué)對(duì)人體的意義最大,可以使人感知并避開(kāi)危險(xiǎn)。

什么是觸覺(jué)二、觸覺(jué)

用棉絮絲、毛發(fā)或軟紙片輕輕觸及患者皮膚，囑患者說(shuō)出知道與否及接觸部位；觸覺(jué)的基本概念觸覺(jué)是指分布于全身皮膚上的神經(jīng)細(xì)胞接受來(lái)自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力、振動(dòng)等方面的感覺(jué)。多數(shù)動(dòng)物的觸覺(jué)器是遍布全身的，像人的皮膚位于人的體表，依靠表皮的游離神經(jīng)末梢能感受溫度。痛覺(jué)、觸覺(jué)等多種感覺(jué)。狹義的觸覺(jué)，指刺激輕輕接觸皮膚觸覺(jué)感受器所引起的膚覺(jué)。廣義的觸覺(jué)，還包括增加壓力使皮膚部分變形所引起的膚覺(jué)，即壓覺(jué)。一般統(tǒng)稱為“觸壓覺(jué)”。觸覺(jué)是皮膚基本感覺(jué)之一。皮膚表面散布觸點(diǎn)，觸點(diǎn)的大小是不同的，有的直徑可以大到0.5mm，其分布也不規(guī)則，一般指腹處最多，其次是頭部，而小腿及背部最少。所以指腹的觸覺(jué)最為敏感，而小腿及背部最為遲鈍。用線頭接觸手指腹會(huì)有明顯的觸覺(jué)，而接觸小腿則完全無(wú)知覺(jué)。這也是為什么人們?cè)诖蚵閷r(shí)不用看牌也可以通過(guò)手指觸摸知道是不是自己所需要的牌，而用兩個(gè)相距0.5cm的鈍針觸壓背部皮膚卻誤認(rèn)為是一個(gè)物體的原因所在。利用觸覺(jué)的診斷在外皮與內(nèi)皮(粘膜)會(huì)合的區(qū)域，觸覺(jué)器官的分布更為豐富，如嘴唇和鼻腔內(nèi)部。手指尖的可觸知末梢器官也是極其豐富的。人的雙手不但絕頂靈巧，而且是人類與物質(zhì)世界保持切實(shí)接觸的主要媒介。遠(yuǎn)在古埃及時(shí)代，手就用于治療疾病了。法老用自己的指尖在病人背部上下垂直移動(dòng)，達(dá)到治病的目的。這就是早期的按摩療法。正骨醫(yī)生在受傷的脊柱周圍用很輕手法進(jìn)行治療。在現(xiàn)實(shí)生活中，運(yùn)用觸覺(jué)治病和利用觸覺(jué)診病同出于一個(gè)辯證法。如果用手觸及體表的任何部位(包括腹內(nèi))感覺(jué)有異常的包塊，不痛、不癢，觸之、叩之無(wú)疼痛感，則應(yīng)高度警惕，特別是發(fā)現(xiàn)頸部、腋下、腹股溝、乳房和腹腔內(nèi)觸之不痛但較硬、堅(jiān)韌的腫塊，應(yīng)馬上就醫(yī)，因?yàn)檫@些不痛、不癢的腫塊多見(jiàn)于惡性腫瘤。許多人來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，多已轉(zhuǎn)移，問(wèn)其為何不早就醫(yī)，回答往往是：不疼不癢，沒(méi)把它當(dāng)病。正是病人這種疏忽大意錯(cuò)過(guò)了治療良機(jī)(癌腫早期治愈率較高)，這是相當(dāng)可惜的，常使患者及其家屬遺憾終生。還有一些用手觸及并不感覺(jué)很硬的包塊，多是由炎癥、外傷引起的炎性腫塊，除疼痛外，常可伴有紅、腫、熱等癥狀。如挫傷引起的軟組織腫脹、血腫；皮膚病菌感染引起的癤、癰、蜂窩組織炎等。經(jīng)廣譜抗生素治療后，這些腫塊均能逐漸消失、治愈。人體的敏感區(qū)域正常皮膚內(nèi)分布有感覺(jué)神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，它們的神經(jīng)末梢和特殊感受器廣泛地分布在表皮、真皮及皮下組織內(nèi)，以感知體內(nèi)外的各種刺激，引起相應(yīng)的神經(jīng)反射，維持機(jī)體的健康。觸覺(jué)的異常征象

在人體的感覺(jué)器官中，觸覺(jué)是人們很少探索和研究的科目，然而，觸覺(jué)對(duì)于人體健康卻是十分重要的。非常值得注意的是，人的神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚之間有著十分重要和密切的聯(lián)系。生命初期，處于母體子宮中正在發(fā)育的人體胚胎由三層特殊的細(xì)胞組成。第一層(中胚層)將形成肌肉和骨骼。第二層(內(nèi)胚層)將形成人體內(nèi)臟器官，如胃、腸和肺等。第三層(外胚層)將形成人體神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚。因此，人體皮膚與人腦，是由同一組織產(chǎn)生出來(lái)的。皮膚可以看作是人腦的外層，或是人腦的延伸部分。皮膚的極其豐富的感覺(jué)感受器就是有力的證明。

觸覺(jué)，是人類的第五感官觸覺(jué)是最復(fù)雜的感官。觸覺(jué)中包含有至少十一種截然不同的感覺(jué)。皮膚上有數(shù)百萬(wàn)計(jì)的感覺(jué)末梢。每一小塊皮膚都與另一小塊皮膚不同。每一小塊皮膚上感覺(jué)器官分布的數(shù)量也不同，因此，對(duì)于疼痛、冷、熱以及其他的感覺(jué)也不相同。

如果兩個(gè)手指并成一對(duì)或兩指同時(shí)按在一個(gè)人的后背上，他或許不能斷定別人是放了一個(gè)手指還是兩個(gè)手指。人的背部的輕度觸覺(jué)末梢器官要比分布在皮膚其它部位上的數(shù)量少。病人對(duì)于背部疼痛的確切位置常常說(shuō)不清楚就基于此。但奇怪的是，這塊缺少觸覺(jué)末梢的區(qū)域，反而特別容易收到心理上的效果。人的直覺(jué)的反射產(chǎn)生于背部的肩胛骨之間，預(yù)感產(chǎn)生于肩峰。

在外皮與內(nèi)皮(粘膜)會(huì)合的區(qū)域，觸覺(jué)器官的分布更為豐富，如嘴唇和鼻腔內(nèi)部。手指尖的可觸知末梢器官也是極其豐富的。人的雙手不但絕頂靈巧，而且是人類與物質(zhì)世界保持切實(shí)接觸的主要媒介。什么是溫覺(jué)三、溫覺(jué)，即用裝有冷水（5℃一10℃）和熱水(40℃—45℃)的兩支試管分別接觸患者皮膚，囑其回答“冷”或“熱”。概念皮膚受到比自己體溫高的溫度的刺激所產(chǎn)生的感覺(jué)。溫覺(jué)對(duì)皮膚的意義人體皮膚內(nèi)分布著大量的皮膚感覺(jué)神經(jīng)感受器，包括冷感受器（coldreceptors）、熱感受器（warmreceptors）和疼痛感受器（painreceptors）。皮膚感覺(jué)神經(jīng)感受器接受溫度刺激后，神經(jīng)末梢發(fā)出沖動(dòng)，通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到大腦皮層，對(duì)沖動(dòng)進(jìn)行識(shí)別并通過(guò)傳出神經(jīng)纖維送出指示，機(jī)體產(chǎn)生行動(dòng)。當(dāng)溫度刺激強(qiáng)烈時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)可不經(jīng)過(guò)大腦，只通過(guò)脊髓反射作用，使整個(gè)反射過(guò)程加速，肌體免受損傷。也就是說(shuō)沒(méi)有皮膚感覺(jué)神經(jīng)感受器，打個(gè)比方，比如我們用手伸進(jìn)200℃的水中也不知道燙，你可能會(huì)說(shuō)這樣我們就沒(méi)有痛苦了，但其實(shí)你的肌體已經(jīng)受到損傷。所以皮膚上的各種感受器是人體的衛(wèi)士，時(shí)刻把各種信息傳遞給大腦以保護(hù)我們?nèi)梭w。人體對(duì)溫度的耐受30℃是最舒服不過(guò)的，這樣的溫度人體會(huì)感到?jīng)鰺徇m中。

如果在33℃這樣的溫度下連續(xù)工作兩三個(gè)小時(shí)，作為人體“空調(diào)”的汗腺就會(huì)開(kāi)始啟動(dòng)，并通過(guò)微微涔汗散發(fā)所蓄積的體溫。到了35℃時(shí)，淺靜脈就會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，皮膚微微出汗，心跳加快，血液循環(huán)加速。這時(shí)對(duì)于個(gè)別年老體弱散熱不良者來(lái)說(shuō)，需要進(jìn)行局部降溫，以免出現(xiàn)不良癥狀。身體開(kāi)始報(bào)警的溫度是36℃。這個(gè)時(shí)候，人體會(huì)通過(guò)蒸發(fā)汗水，散發(fā)熱量進(jìn)行“自我冷卻”，此時(shí)身體已拉響報(bào)警。一般情況下，人體每天大約排出5升汗液，可帶走15克鈉，50毫克維生素C及其他礦物質(zhì)，血容量也隨之減少。因此人體需要及時(shí)補(bǔ)充含鹽、維生素及礦物質(zhì)的飲料，以防電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。人體對(duì)溫度的耐受38℃時(shí)，人體的多個(gè)臟器將參與降溫活動(dòng)。當(dāng)氣溫升至這個(gè)溫度時(shí)，人體通過(guò)汗腺排汗已難以保持正常體溫，肺部會(huì)急促“喘氣”呼出熱

量，心跳速度隨之加快，輸出比平時(shí)多60％的血液至體表，參與散熱。此時(shí)，各種降溫措施、心臟藥物保健及治療等措施務(wù)必要到位。39℃是個(gè)危險(xiǎn)的數(shù)字。這時(shí)人體的汗腺瀕臨衰竭。盡管汗腺疲于奔命地工作，但可能會(huì)無(wú)能為力，很容易出現(xiàn)心臟病猝發(fā)的危險(xiǎn)。人體對(duì)溫度的耐受當(dāng)氣溫達(dá)到40℃時(shí)，人體此時(shí)的大腦將會(huì)顧此失彼。這樣的高溫已經(jīng)直逼生命中樞，以致出現(xiàn)人頭暈眼花、站立不穩(wěn)等現(xiàn)象。這時(shí)，必須

要立即轉(zhuǎn)至陰涼地方或借助較好的降溫措施進(jìn)行降溫。41℃已經(jīng)到了嚴(yán)重危及生命的高溫。此時(shí)，排汗、呼吸、血液循環(huán)等一切能參與降溫的器官，在開(kāi)足馬力后已經(jīng)處于強(qiáng)弩之末的狀態(tài)。特別是對(duì)于體弱多病的老年人來(lái)說(shuō)，更要高度注意。人體皮膚能夠忍受的

最大溫度是多少

個(gè)體差異很大，常人能全身承受的液體傳導(dǎo)溫度是攝氏65度。理論上超過(guò)47度都不安全溫度，但有的人能承受更高的溫度，全身名個(gè)部位皮膚對(duì)溫度敏感性也不一樣。60度一般是不能長(zhǎng)時(shí)間承受的。如果做理療的話十五分鐘為好！燙的皮膚最好不要搓，這樣會(huì)破壞毛細(xì)血管。什么是冷覺(jué)四、冷覺(jué)皮膚受到比自己體溫高的溫度的刺激所產(chǎn)生的感覺(jué)。人體對(duì)溫度的耐受對(duì)溫度的耐受取決于人的體質(zhì),和暴露在什么樣的介質(zhì)當(dāng)中.如果暴露在空氣中,人可以短時(shí)間停留在零下幾十度到零下一百多度的空氣里(如果有風(fēng),則這個(gè)溫度閾要顯著提高,比如,在-50度情況下,刮10米/秒的風(fēng),則帶走熱量的速度可能相當(dāng)于靜止的-100度的空氣)

南極的科考隊(duì)員實(shí)際上可以短時(shí)間有身體部位暴露在空氣當(dāng)中的.但是,過(guò)冷的空氣,雖然人不會(huì)掛掉,但鼻腔氣管和肺可能會(huì)被凍傷.水就完全不同,不是水的導(dǎo)熱性好,而是它的密度比空氣大的多.全身浸沒(méi)在0度的水里,未受訓(xùn)練的人可以在瞬間失去知覺(jué);或在5分鐘以內(nèi)結(jié)束掉.但是受過(guò)訓(xùn)練的人,可以在0度的水里呆上幾十分鐘.(冬泳活動(dòng)等)但是,無(wú)論如何,也不能在0度的水里呆上幾個(gè)小時(shí).如果水溫提高10度,則人們可以在水里呆上1個(gè)小時(shí)或更久,但不會(huì)容忍超過(guò)半天時(shí)間.20度的水則可以超過(guò)一天時(shí)間(有營(yíng)救記錄).其他的介質(zhì)比如實(shí)驗(yàn)中的干冰(-77度)或液態(tài)氮(-196度)則危險(xiǎn)得多,但一般不會(huì)有人全身浸入的條件.這些東西接觸皮膚會(huì)造成瞬間嚴(yán)重的凍傷,因?yàn)樗查g的蒸發(fā)會(huì)使皮膚和皮下組織一下就凍結(jié)掉.什么是壓覺(jué)

壓覺(jué)

是皮膚受到壓的機(jī)械刺激時(shí)所引起的感覺(jué)。觸覺(jué)和壓覺(jué)有何區(qū)別觸-壓覺(jué)觸-壓覺(jué)是觸覺(jué)和壓覺(jué)的統(tǒng)稱。它們是皮膚受到觸或壓等機(jī)械刺激時(shí)所引起的感覺(jué)。兩者在性質(zhì)上類似。觸點(diǎn)和壓點(diǎn)在皮膚表面的分布密度以及大腦皮層對(duì)應(yīng)的感受區(qū)域面積與該部為對(duì)觸-壓覺(jué)的敏感程度呈正相關(guān)。人觸壓覺(jué)感受器在鼻、口唇和指尖分布密度最高。觸和壓的區(qū)別給皮膚施以觸、壓等機(jī)械刺激所引起的感覺(jué)，分別稱為觸覺(jué)(touchsense)和壓覺(jué)(pressuresense)。微弱的機(jī)械刺激使皮膚觸覺(jué)感受器興奮引起的感覺(jué)稱為觸覺(jué)；較強(qiáng)的機(jī)械刺激使深部組織變形而引起的感覺(jué)稱為壓覺(jué)。兩者相比，觸覺(jué)的適應(yīng)性快，刺激閾值低，比較敏感。由于兩者在性質(zhì)上類似，可以統(tǒng)稱為觸－壓覺(jué)。此外，每秒5～40次的機(jī)械振動(dòng)還可刺激皮膚引起振動(dòng)感覺(jué)，可能與觸覺(jué)感受器有關(guān)。觸－壓點(diǎn)在皮膚表面的分布密度和該部位對(duì)觸壓覺(jué)的敏感程度呈正比，如鼻、口唇、指尖等處感受器的密度最高，腹、胸部次之，手腕、足等處最低；與其相應(yīng)，觸-壓覺(jué)的閾值在鼻、口唇和指尖處最低，腕、足部最高。觸-壓覺(jué)的兩點(diǎn)辨別閾在手指處最低，口唇、腳趾、足背、腹、胸、背等處依次最高。觸－壓覺(jué)的閾值可用刺激剛剛引起觸－壓覺(jué)時(shí)作用于單位面積的力（g/mm2）來(lái)表示。用直徑250μm、長(zhǎng)數(shù)厘米的尼龍絲制作的刺激毛來(lái)測(cè)定時(shí)，口唇、指尖部等處的閾值低，約為0.3～0.5g/mm2，前臂與軀干部的閾值高于指尖部約10～30倍。觸-壓點(diǎn)的密度雖因刺激毛和體表部位而不同，但平均為30～40／cm2，指尖的掌面比背面的密度大，約為100／cm2。什么是癢覺(jué)癢用棉花輕輕刺激口唇，可引起面頦部廣泛的呵癢感；蚊蟲(chóng)叮咬后，開(kāi)始是刺痛感，很快就出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢感；對(duì)腋窩機(jī)械性刺激，也可以引起軀干廣泛的瘙癢感和欣快感。人們很難用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)清楚“癢”到底是一種什么樣感覺(jué)，這完全是合情合理的，因?yàn)榘W覺(jué)本身就是一種復(fù)雜的感覺(jué)，與觸、壓、痛、溫、冷等基本感覺(jué)均有關(guān)系。迄今為止從組織學(xué)上尚未發(fā)現(xiàn)特殊的癢覺(jué)感受器，一般認(rèn)為癢覺(jué)與痛覺(jué)關(guān)系密切，可能是通過(guò)游離神經(jīng)末梢或毛囊周圍末梢神經(jīng)網(wǎng)傳導(dǎo)的。也有學(xué)者認(rèn)為：癢覺(jué)主要是由表皮真皮交界處的感覺(jué)器官和淺層皮膚叢所感受傳導(dǎo)的。癢覺(jué)發(fā)生的機(jī)理是很復(fù)雜的，大多數(shù)皮膚都伴有不同程度的瘙癢感。許多體內(nèi)外因素，如機(jī)械性的搔抓，氣溫變化、強(qiáng)酸、醋酸、甲酸、弱堿、甲基溴化物、芥子氣、昆蟲(chóng)的毒液、某些植物（如漆樹(shù)、貓眼草、蕁麻）以及機(jī)體細(xì)胞受損后所產(chǎn)生的一些物質(zhì)（如組胺、活性蛋白酶及多肽類物質(zhì)）等，皆可引起癢感。有學(xué)者曾做實(shí)驗(yàn)證明，皮膚內(nèi)注射組織胺后，20～30秒內(nèi)在注射局部皮膚會(huì)發(fā)生癢感，數(shù)分鐘后其周圍出現(xiàn)“癢皮膚”狀態(tài)，癢感加劇，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。它和“自家癢感”不同，前者用力搔抓也不解癢，后者輕輕摩擦或搔抓就可以止癢。另外，機(jī)體內(nèi)臟器官病變也可以引起皮膚瘙癢，如慢性感染、糖尿病、甲亢、肝病、腎病、妊娠、腫瘤等，而精神情志因素，如精神緊張、情緒激動(dòng)、憂郁、焦慮等也都可以不同程度引起或加重瘙癢?？傊W的機(jī)制較為復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。復(fù)習(xí)痛覺(jué)觸覺(jué)溫