普外科規(guī)章制度

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外科工作制度

1、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內醫(yī)德醫(yī)

風的約束機制。

2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理范圍及病情及

時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。

3、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一

次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現問題及時處理。

4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

（1）嚴格掌握手術指征，認真執(zhí)行術前準備，術后護理。

（2）嚴格執(zhí)行手術前討論與小結和審批制度。根據手術的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負

責手術操作。

（3）嚴格執(zhí)行手術和有創(chuàng)操作前簽字制度。

（4）樹立無菌操作觀念，嚴格無菌技術操作，防止院內感染。

（5）嚴格()執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴防輸錯血、用錯藥。

5、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。

6、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。

7、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。做好實習生的帶教工作。

8、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證

明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。篇二：普外科科室規(guī)章制度及各級醫(yī)護人員職

責

科室規(guī)章制度及各級醫(yī)護人員職責普外科五病區(qū)

查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師查房每周l～2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員

參加，內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病

案、護理質量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查

病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。

二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者

的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未

明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉科、會診，

檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護

人員的意見。

三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對

危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要

重點巡視，根據各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善

安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。

四、業(yè)務查房：由業(yè)務院長率領，醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加，每周一次。

查房內容包括醫(yī)護質量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結束后由醫(yī)務科記錄質量、存在問題

及解決措施，并督促、檢查落實情況。

五、護理查房：由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，

研究解決疑難問題，結合實際教學。

六、行政查房：由院長率領，由院長辦公室召集有關科室負責人參加，每周一次。內容

包括：行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結束后，

由院辦公室詳細記錄工作質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。

七、教學查房：對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的的查房，結合臨床病例進行

討論、示教和講課，每周1~2次，由各科主任、護士長安排。

八、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以

及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內。醫(yī)療質量管理制度

一、科室必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

二、科室要建立健全質量保證體系，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

三、質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管

理方案。

四、質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果

評價及信息反饋等。

五、科室要加強對本科人員的質量管理教育，組織其參加管理活動。

六、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。

七、質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合。病歷書寫制度

一、病歷書寫的一般要求：

（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、

標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應

簽全名。

（二）各種癥狀、體征均須應用醫(yī)學術語，不得使用俗語。

（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥

物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。

（四）簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。

（五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。

（六）日期和時間寫作舉例0000-00-00,00:00

（七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填

寫姓名、性別、住院號及日期。

二、門診病歷書寫要求：

（一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。

主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載

于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

（二）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可

隨時進行全面檢查并記錄。

（三）重要檢查化驗結果應記入病歷。

（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩

次不能確診應提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診

時參考。

（五）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐

項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。

（六）根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫(yī)師簽全名，未經診治

病人，醫(yī)師不得開診斷書。

（七）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和

初步診斷，記錄力求詳盡。

（八）門診醫(yī)師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。篇三：普通外科科室工作制度

與流程普外一科

科室工作制度與流程普外一科科室工作制度與流程目錄

目錄???????????????????????..??.(1)

1.普外一科工作制度??????????????....???.(3)

2.沂水中心醫(yī)院普外一科醫(yī)師工作流程???????????.(4)

3.查房制度???????????????????????.(6)

4.醫(yī)療質量管理制度???????????????????.(7)

5.病歷書寫制度??????????????????..?...(8)

6.醫(yī)囑制度???????????????????????.(12)

7.會診制度???????????????????????.(13)

8.病例討論制度?????????????????????.(15)

9.危重患者搶救度????????????????????.(17)

10.值班、交接班制度??????????????????..(18)

11.查對制度??????????????????????..(19)

12.處方制度???????????????????????(20)

13.出、入院制度?????????????????????(22)

14.轉院、轉科制度????????????????????(23)

15.消毒、隔離制度????????????????????(24)

16.院內感染管理制度??????????????????.(26)

17.合理使用抗菌藥物制度????????????????..(27)

18.主任醫(yī)師職責??????????????????..??(29)

19.主治醫(yī)生職責????????????????????..(30)

20.總住院醫(yī)師職責????????????????????(31)

21.住院醫(yī)師職責?????????????????????(32)

22.手術制度???????????????????????(33)

23.術前討論制度?????????????????????(35)

24.科室備課制度?????????????????????(36)

25.臨床實（見）習帶教制度????????????????(37)

26.進修人員管理制度???????????????????(38)

27.實習醫(yī)師教學管理制度?????????????????(39)

28.實習醫(yī)師職責?????????????????????(40)

29.見習學生規(guī)定?????????????????????(42)

30.無菌操作原則?????????????????????(43)

31.病房管理制度?????????????????????(44)

32.探視陪伴制度?????????????????????(45)

33.換藥室工作制度????????????????????(46)普外一科工作制度生效日期：

20XX年01月01日修訂日期：

1.在院長領導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、

科研、教學任務。

2.實行三級醫(yī)師負責制，科主任每周查房不少于1次，主管醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)

師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關領導匯報。

3.各級醫(yī)師必須認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治

法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。

4.各級醫(yī)務人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作

規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。

5.注重患者心理特點與需求，加強醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權益。

6.新技術新業(yè)務的應用及試驗性治療，要履行報告、審批程序。認真履行手術審批程序，

落實手術分級管理規(guī)范。落實臨床合理用藥各項制度和規(guī)范。

7.堅持術前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認真填寫《疑難病例討論

記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》和《術前討

論記錄本》。

8.及時了解國內外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務，提高醫(yī)療質量。

9.加強手術期患者的檢查和護理，嚴格掌握手術指征，認真完成術前準備，落實圍手術

期管理規(guī)范，不斷提高手術質量。

10.保持病房、辦公室、治療室及處臵室的安全，安靜和清潔整齊。

11.負責指導實習醫(yī)師，認真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

12.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染患者，應設專門病房，嚴密隔離，

積極搶救，努力提高治愈率。

沂水中心醫(yī)院普外一科醫(yī)師工作流程篇四：普外科制度和職責20XX版護理工作制度

一般護理工作制度

護士長工作制度

1、在護理部、大科護士長指導下開展工作，嚴格履行職責和各項工作要求，做護士的

楷模。

2、工作有年計劃、季重點工作和月安排和周重點，并認真按照計劃完成工作，年終有

總結。

3、護士長每日（上班日）除按計劃進行日重點管理內容外，應對病房、患者、護理人

員等實行現場管理。護士長不在班時，應由臨時代班人員承擔，以確保每天工作的有序進行。

4、要顧全大局，對院部、護理部、大科的決定做好解釋說明工作，計劃組織好在本科

內的實施工作，對病區(qū)或護理人員的問題及建議，通過正常途徑及時反饋到護理部，并提出

建設性改進意見。

5、對護士實行人性化管理，關心護士的職業(yè)成長，關心護士的工作業(yè)績及護士的心理

狀體等，處理事情公平公正，對護士重點或有計劃的跟蹤檢查，特別是新進或新入科、思想

有波動及特殊情況的同志。

6、積極支持大科、護理部的工作，參與大的決策的討論，討論前可充分發(fā)表意見，一旦

決定后，必須遵照執(zhí)行，積極投入，組織實施，并做好護士的細想工作，在護理人員與護理

部工作之間起到紐帶作用。積極支持科內新技術、新業(yè)務的開展，并組織大家制定相應的規(guī)

范，做好相應的護理工作。

7、圍繞保證質量、安全，以患者為中心、對各項護理工作采取現場管理和計劃性管理

相結合的方式，對重點時段如工作高峰期要重點現場管理，對早班、中班、晚夜班等要抽查，

了解情況，發(fā)現問題要及時糾正，對本大科存在的主要問題，要運用pdca循環(huán)組織持續(xù)改進。

對一些整治性、調研性和試運行性項目跟蹤了解相關情況，對發(fā)現的問題及時調整。

8、定期了解患者、護士、醫(yī)生對護理工作的滿意情況，主動改進工作，并進行總結匯

報。

9、定期不定期召開護士會議，及時傳達布置上級的工作要求和文件精神，并組織實施。

10、不斷總結和創(chuàng)新，引導全科人員圍繞護理質量、安全等開展和推廣各項工作。

護士長夜查房制度

1、各部門護士長按護理部安排的《護士長夜查房排班表》，輪流參加夜間值班工作，要

堅守崗位，嚴肅認真。

2、負責檢查全院護理工作，行使護理部工作職權，發(fā)現護理問題及時解決，并加以記

錄，次日晨向護理部匯報。

3、檢查護理人員的著裝、崗位責任制執(zhí)行情況。

4、檢查各項護理技術操作是否符合規(guī)程。

5、檢查病房管理，如病房環(huán)境、衛(wèi)生、陪客管理等。

6、組織并檢查急、危重病員搶救，督促檢查各項護理工作的落實。

7、發(fā)現好人好事，及時記錄總結匯報，發(fā)現問題需及時指出并匯報。

8、護理部每月在護士長會上公布本月夜查房情況，并對未達要求的單位及個人予以相

應處罰。

護理人員管理制度

1、全院護理人員實行護理部—科護士長—護士長三級管理，逐層負責相應人員的調配、

培訓、使用、考

核等。

2、所有人員必須持證上崗，按規(guī)定注冊有效，并妥善保管以備檢查。未取得《護士執(zhí)

業(yè)證書》或未注冊

的護理人員必須在帶教老師（注冊護士）指導下工作，不得單獨值班。新招錄人員，未

通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，實行一票否決。

3、護理人員調配：根據醫(yī)院護理人員的總體情況、科室工作量、技術要求、崗位性質

及人員結構等方面

來考慮。對安排的人員不得拒絕，但可試用2～3個月，如不合格需書面提出并說明理由。

對不上晚夜班的崗位原則上以45歲以上、身體健康狀況不能勝任三班工作的人員優(yōu)先?？剖?/p>

安排直系親屬回避制，如安排后有親屬關系，則本人需主動提出，護士長主動匯報大科及護

理部。

4、護理人員必須服從護理管理人員的直接調配，夜間護理人員服從值班護士長的安排，

不得以任何理由

推托。院重大急救、突發(fā)事件、新開展項目以及院()甚至多崗。

2、各崗位人員嚴格履行崗位職責。

3、臨床護士應在其工作場地內工作。

4、臨床護士每天對分管的工作負全責，責任護士應對分管患者全面負責，按照責任制

整體護理模式開展

工作，高能級護士應負責危重患者的護理。

5、如實行小組負責制高能級的護士應主動指導幫助低能級護士各崗在搶救患者或規(guī)定

休息時應相互協

作。

6、特殊情況離崗時必須交代人員代理臨時情況的處理。

7、實行責任護士全責制。

8、治療護士、辦公室護士做好所有準備工作。

9、護士長有權分配崗位和工作任務，但不得安排所設崗位以外的工作。護理人員必須

服從安排。

10、值班護士除履行崗位職責外，還須對全病區(qū)的安全負責，發(fā)現問題及時處理，必要

時逐級匯報，同時

要督促其他人員工作，做到病室安靜、整潔、舒適。

11、各崗位人員均應協助護士長管理，發(fā)現問題及時匯報。

12、認真做好護士、進修生、護生的帶教工作，完成帶教任務。

13、不斷加強自身建設，護理人員具備崗位要求的條件和完成崗位職責的能力，熟悉崗

位職責的內容。完

成崗位能級培訓。

14、履行崗位職責過程中須遵守醫(yī)院、護理部、科室的規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，無重

大爭議和事故發(fā)生，

無護理并發(fā)癥，無患者投訴及護理糾紛，患者對護理工作滿意。

15、行政管理人員對護士履職情況進行崗位工作質和量等考核，并實行工效掛鉤制。

護理人員考評制度

1、根據護理人員崗位職責要求確定考評要素，量化考評的內容。

2、考核過程中按照確定目標、制定方案、實施方案、鑒定決策的程序進行，做到實事求

是、公平合理進行評價。

3、依照激勵的原則，制定績效考評表，定期進行考評。

4、護理人員的直接上級為考評負責人，并負責與考評對象進行考評溝通。

5、及時將考評結果向人事部門、護理主管部門進行反饋，為管理部門對護理人員選拔、

使用、晉升職稱、獎懲等提供依據。

護理工作匯報制度

匯報制度是保證相關工作信息的通暢，及時了解相關工作情況，進行總體把關和決策，

對一些突發(fā)事件及時應對和處理，確保正常的工作秩序和質量。

1、匯報的形式：書面匯報、口頭或電話匯報、手機短信匯報、總結匯報。

2、實行逐級匯報：根據事件的嚴重性及相關規(guī)定進行逐級匯報。流程是：護士→醫(yī)生、

護士長→總

值班、科護士長→醫(yī)務處、護理部→分管院長。

3、各級匯報應及時、全面、完整、簡單明了。

4、定期匯報的內容：

（1）護士長每月填寫病區(qū)護理質量檢查情況匯報表上報科護士長，科護士長每月向護理

部匯報，根據護理部要求進行進行跟蹤驗證。

（2）每半年、每年進行護理科研、教學工作總結，逐級匯報；

（3）護理人員全年考核、學分完成情況；

（4）各級各類護士的年度考核和測評；

（5）實習進修生的實習帶教情況。

5、及時匯報的內容：

（1）出現過失事故、重大爭議、糾紛；

（2）護理并發(fā)癥、燙傷、墜床、自殺、失蹤以及一些過激行為；

（3）特殊患者、疑難患者、大批量患者時；

（4）需要護理配合或護理新技術、新項目的開展；

（5）增減護理人員及科內崗位變動；

（6）護理人員的重要思想、情緒變動情況；

（7）安排的工作完成情況；

（8）對外接待或外出，科內外派學習、開會等；

（9）病區(qū)出現火情、失竊等事件。篇五：普外科醫(yī)療質量與