醫(yī)院臨床用血知識培訓課件

醫(yī)院臨床用血知識培訓課件目錄臨床用血基本概念與原則輸血前評估與準備工作輸血操作規(guī)范與注意事項特殊情況下臨床用血管理策略臨床用血并發(fā)癥識別與處理臨床用血質(zhì)量管理與持續(xù)改進臨床用血基本概念與原則0101020304紅細胞攜帶氧氣，輸送至全身各組織器官白細胞參與免疫反應，抵御病原體血小板參與止血過程，促進傷口愈合血漿維持滲透壓、酸堿平衡，運輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物血液成分及功能0102適應癥急性失血、貧血、凝血功能障礙等禁忌癥發(fā)熱、感染、過敏等臨床用血適應癥與禁忌癥發(fā)熱反應輸血前應用抗過敏藥物，減慢輸血速度溶血反應立即停止輸血，給予抗休克治療過敏反應立即停止輸血，給予抗過敏治療細菌污染反應立即停止輸血，給予抗感染治療輸血反應類型及預防措施嚴格掌握輸血適應癥，避免不必要的輸血采用自體輸血、血液回收等技術(shù)，減少異體輸血的需求選擇合適的血液成分，減少輸血反應的發(fā)生加強輸血過程的監(jiān)控和管理，確保輸血安全有效合理用血原則與策略輸血前評估與準備工作0201病情評估醫(yī)生應對患者的病情進行全面評估，包括了解病史、診斷、治療方案等，以確定是否需要輸血。02輸血指征根據(jù)患者的病情和實驗室檢查結(jié)果，判斷是否符合輸血指征，如血紅蛋白、血小板計數(shù)等。03輸血風險評估患者輸血的風險，包括輸血反應、感染等，并制定相應的預防措施?；颊咻斞霸u估01申請醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》，明確輸血的目的和預期效果。02主治醫(yī)師或上級醫(yī)師審核申請單，確保輸血指征明確、合理。03將申請單提交至輸血科或血庫，等待血液配型和備血。輸血申請流程血型鑒定01確?；颊哐团c所輸血液相匹配，避免發(fā)生溶血反應。02交叉配血試驗在輸血前進行交叉配血試驗，以進一步驗證血型匹配性。03傳染病篩查對患者進行傳染病篩查，如乙肝、丙肝、艾滋病等，以確保輸血安全。輸血前檢查項目01醫(yī)生向患者及家屬詳細解釋輸血的目的、風險、注意事項等，確保他們充分理解。02患者或家屬簽署《輸血治療同意書》，表示同意接受輸血治療并承擔相應的風險?！遁斞委熗鈺窇咨票４?，作為醫(yī)療文書的重要組成部分。輸血同意書簽署02輸血操作規(guī)范與注意事項03消毒處理對輸血器材進行嚴格消毒處理，確保無菌操作，防止交叉感染。輸血器材選擇根據(jù)輸血類型和患者情況選擇合適的輸血器材，如一次性輸血器、針頭、血袋等。輸血器材選擇及消毒處理核對信息核對患者姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等信息，確保準確無誤。穿刺與固定選擇合適的靜脈進行穿刺，并妥善固定針頭，防止針頭脫落或移位。調(diào)整滴速根據(jù)患者病情和輸血類型調(diào)整滴速，確保輸血安全有效。觀察反應密切觀察患者輸血過程中的反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，及時處理異常情況。輸血操作步驟詳解定期監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測輸血反應觀察血液制品質(zhì)量檢查密切觀察患者是否出現(xiàn)輸血反應，如發(fā)熱、過敏、溶血等，及時處理并記錄。檢查血液制品外觀、顏色、有無凝塊等，確保血液制品質(zhì)量合格。030201輸血過程中觀察要點發(fā)熱反應處理過敏反應處理立即停止輸血，給予抗過敏藥物和急救措施，通知醫(yī)生及時處理。溶血反應處理立即停止輸血，給予抗休克治療，保護腎功能，通知醫(yī)生及時處理。停止輸血，給予抗過敏藥物和物理降溫措施，觀察病情變化。其他異常情況處理根據(jù)具體情況采取相應的處理措施，如細菌污染反應、輸血相關(guān)急性肺損傷等。異常情況處理措施特殊情況下臨床用血管理策略04建立大量輸血預案根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定大量輸血應急預案，明確各部門職責和協(xié)作機制。合理評估輸血需求對患者病情、輸血史、出血量等進行綜合評估，確定合理的輸血量和輸血時機。血液庫存管理加強血液庫存管理，確保庫存量充足，同時避免浪費和過期。輸血反應監(jiān)測與處理密切觀察患者輸血過程中的反應，及時處理輸血相關(guān)并發(fā)癥。大量輸血管理策略建立稀有血型檔案對稀有血型患者進行登記造冊，建立詳細的血型檔案。稀有血型互助組織鼓勵稀有血型患者加入互助組織，實現(xiàn)血液資源的共享和互助。合理用血計劃根據(jù)患者病情和血型特點，制定合理的用血計劃，避免浪費和不必要的輸血。輸血前相容性檢測對特殊血型患者進行輸血前相容性檢測，確保輸血安全。特殊血型患者用血管理策略圍手術(shù)期評估在手術(shù)前對患者進行全面評估，包括病情、手術(shù)類型、出血量等，制定合理的輸血計劃。血液保護技術(shù)積極采用血液保護技術(shù)，如自體輸血、急性等容血液稀釋等，減少異體輸血需求。輸血后效果評價對患者輸血后的效果進行評價，及時調(diào)整輸血方案。圍手術(shù)期感染防控加強圍手術(shù)期感染防控措施，降低因感染導致的輸血需求增加。圍手術(shù)期患者用血管理策略醫(yī)院應建立緊急情況下臨床用血的應急機制，確保在突發(fā)事件或大量用血時能夠及時、有效地提供血液資源。建立應急用血機制在緊急情況下，立即啟動緊急用血預案，組織相關(guān)部門進行協(xié)作和配合，確保血液資源的快速調(diào)配和供應。啟動緊急用血預案醫(yī)院應與當?shù)匮褐行谋３置芮新?lián)系，及時了解血液庫存情況，確保在緊急情況下能夠及時獲取所需血液資源。加強與血液中心的聯(lián)系醫(yī)院應定期組織應急演練和培訓，提高醫(yī)務(wù)人員應對緊急情況下臨床用血的能力和水平。開展應急演練和培訓緊急情況下臨床用血應急措施臨床用血并發(fā)癥識別與處理05輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、出汗、體溫可達38～41℃，不能用其它原因解釋，應立即停止輸血，給予保暖、解熱、鎮(zhèn)靜處理。多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后，也可在輸血中或輸血后發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、會厭水腫，表現(xiàn)為咳嗽、喘鳴、呼吸困難以及腹痛、腹瀉，甚至過敏性休克乃至昏迷、死亡。應立即停止輸血，給予抗過敏治療。這是最嚴重的并發(fā)癥，輸入少量異型血即可發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、嘔吐、醬油色尿、黃疸等，嚴重者可發(fā)生腎衰竭、休克甚至死亡。應立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，給予抗休克、防止腎衰竭等治療。發(fā)熱反應過敏反應溶血反應常見輸血反應識別與處理立即停止輸血，更換輸液器，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通道，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；并把血袋內(nèi)余血及輸血管送回輸血科待查。疑為細菌污染性輸血反應，除上述處理外，應做以下處理：取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）；抽取靜脈血送輸血科檢測分析；留取反應后第一次尿送檢。嚴重輸血反應報告流程并發(fā)癥預防措施建議認真核對血液制品在輸血前應認真核對患者姓名、床號、住院號、血型及交叉配血結(jié)果等信息，確保準確無誤。嚴格執(zhí)行無菌操作在血液采集、保存和運輸過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，防止污染。嚴格掌握輸血適應癥非必要時應避免輸血。對于某些疾病如急性失血、慢性貧血等可應用成分輸血或自身輸血等?？刂戚斞俣群土扛鶕?jù)患者病情和年齡等因素合理控制輸血速度和量，避免過快過多導致不良反應。加強觀察和監(jiān)測在輸血過程中應密切觀察患者病情變化及有無不良反應發(fā)生，及時采取措施處理并報告醫(yī)生。臨床用血質(zhì)量管理與持續(xù)改進06

臨床用血質(zhì)量管理體系建設(shè)建立完善的組織架構(gòu)成立臨床用血管理委員會，明確各部門職責，確保臨床用血工作的順利開展。制定詳細的管理制度制定《臨床用血管理辦法》、《臨床用血技術(shù)規(guī)范》等制度，規(guī)范臨床用血行為。加強人員培訓對醫(yī)護人員進行臨床用血知識培訓，提高其對臨床用血的認識和操作技能。輸血反應監(jiān)測建立輸血反應監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應，保障患者安全。用血量統(tǒng)計定期統(tǒng)計各科室用血量，分析用血趨勢，為合理用血提供依據(jù)。血液制品質(zhì)量監(jiān)測對血