兒科護理第一單元講解

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY兒科護理概述核工業(yè)衛(wèi)生學校主講人：王冬梅課堂互動小兒是成人的縮影嗎？核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、兒科護理學的任務與范圍二、兒科護理的特點三、兒科護理的一般原則四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點五、兒科護士角色與素質(zhì)要求六、如何學好兒科護理主要內(nèi)容描述兒童年齡分期舉例說明兒科特點；闡明兒科護理的一般原則運用對比的方法，找出小兒與成人的區(qū)別學習目標核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

兒科護理學是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病防治與護理，以保護和促進兒童健康，提高其生命質(zhì)量的一門?？谱o理學。兒科護理學

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY研究和服務對象：胎兒～青春期兒童

任務：從體格、智能、行為和社會等各方面研究和保護兒童，提供以兒童及家庭為中心的全方位的整體護理。增強兒童體質(zhì)維護和改善兒童心理發(fā)展和社會適應能力降低兒童發(fā)病率和死亡率一、兒科護理學的任務和范圍核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY年齡范圍精卵細胞結合青春期結束（約18￣20歲）我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒科臨床服務對象：出生至滿14周歲核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY一、兒科護理學的任務和范圍一、兒科護理學的任務和范圍內(nèi)容范圍：一切涉及兒童健康保健和疾病防護的問題兒童生長發(fā)育兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童身心方面的保健兒童疾病的防治與護理

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY（一）解剖生理特點：解剖、生理、免疫（二）心理-社會特點（三）臨床特點：疾病、病理、預后、預防（四）護理的特點：評估難、觀察細、項目多、要求高二、兒科護理特點外觀上身體各部分的比例不斷變化解剖特點兒科護理特點（一）解剖生理特點兒科護理特點在組織結構上骨骼鈣化不全，長期受壓易發(fā)生變形關節(jié)附近的韌帶較松，易發(fā)生脫臼新生兒胃呈水平位，賁門括約肌張力低下，幽門括約肌發(fā)育較好（一）解剖生理特點解剖特點生理特點心率、呼吸頻率、血壓、生化檢驗值等隨年齡的變化而變化。新陳代謝旺盛各系統(tǒng)、器官生理功能不全：肝、腎功能不成熟想一想，小兒用藥要注意什么？（一）解剖生理特點二、兒科護理特點年齡呼吸（次/min）脈搏（次/min）新生兒40～45120～140＜1歲30～40110～1301～3歲25～30100～1204～7歲20～2580～1008～14歲18～2070～90血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡×2）+80舒張壓為2/3收縮壓不同年齡正常值不同（一）解剖生理特點二、兒科護理特點生理特點特異性和非特異性免疫功能均差-IgG：能通過胎盤，可維持3～5個月-IgM：不能通過胎盤-sIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染免疫特點二、兒科護理特點（一）解剖生理特點解剖特點：外觀變化、結構變化生理生化特點：系統(tǒng)功能不成熟；不同年齡兒童生理生化正常值不同免疫特點：特異性和非特異性免疫功能均差二、兒科護理特點（一）解剖生理特點課程小結不同年齡階段兒童心理行為特征不同身心未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力依賴性較強，合作性差好奇、好動、缺乏經(jīng)驗心理發(fā)育過程受家庭、社會、環(huán)境影響

（二）心理社會特點二、兒科護理特點與小學時候比，你對事物的看法有改變嗎？疾病種類：先天性、遺傳性和感染性疾病多臨床表現(xiàn)：起病急、來勢兇不同年齡階段兒童患病有其獨特的臨床表現(xiàn)有時表現(xiàn)反應低下：體溫不升病情易反復、波動，變化多端

1.疾病特點疾病種類及臨床表現(xiàn)因年齡有很大差別（三）臨床特點二、兒科護理特點2.病理特點各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，對同一致病因素的病理反應不同兒童成人維生素D缺乏佝僂病骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥肺炎球菌所致肺部感染支氣管肺炎大葉性肺炎兒童與成人對比（三）臨床特點二、兒科護理特點治療及時，預后好、恢復快、后遺癥少；年幼、體弱、營養(yǎng)不良兒病情容易突變

3.預后特點：病情變化快，預后兩極分化二、兒科護理特點（三）臨床特點二、兒科護理特點（三）臨床特點4.預防特點：以疾病預防和健康促進為主加強預防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)計劃免疫：預防傳染性疾病兒童保健：使營養(yǎng)不良、肺炎等常見病、多發(fā)病發(fā)病率降低疾病篩查：早期發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病以及視覺、聽覺障礙和智力障礙，早期干預和矯治。二、兒科護理特點（三）臨床特點1.疾病特點：疾病譜和臨床表現(xiàn)不同2.病理特點：病理反應有異3.預后特點：兩極分化4.預防特點：效果明顯、意義重大課程小結1.評估難度大表達困難/害怕心理2.觀察任務重病情變化快，處理不及時易惡化3.護理項目多小兒自理能力差，缺乏經(jīng)驗易發(fā)生意外4.操作要求高：難度大，家長要求高（四）護理的特點二、兒科護理特點兒科護理的特點

解剖生理特點臨床特點小兒護理特點解剖特點免疫特點生理特點評估難度大觀察任務重護理項目多操作要求高心理社會特點疾病特點病理特點預后特點預防特點二、兒科護理特點課程回顧誰能用一句話來概括一下!核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

兒童與成人主要不同是兒童生后一直處于生長發(fā)育的過程中，年齡越小變化越顯著。小兒不是成人的縮影核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY以兒童及其家庭為中心實施身心整體護理，并重視環(huán)境帶給兒童的影響減少創(chuàng)傷和疼痛，幫助兒童及其家庭建立把握感和控制感遵守法律和倫理道德規(guī)范多學科協(xié)同護理三、兒科護理的一般原則核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY兒童年齡劃分：7個時期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學齡前期學齡期青春期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點（一）年齡分期胎兒期：受精卵形成～胎兒娩出新生兒期：胎兒娩出臍帶結扎～生后28天嬰兒期：出生—1周歲之前幼兒期：滿1周歲—滿3周歲之前學齡前期：滿3周歲—6～7歲入小學前學齡期：6～7歲入小學始—青春期前青春期：10～20歲（女孩開始和結束年齡比男孩早2年左右）四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點（一）年齡分期1.胎兒期：受精卵形成～胎兒娩出最初8周為胚胎期，是胎兒發(fā)育的關鍵期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點主要特點：生長發(fā)育迅速，完全依賴母體保健要點：孕婦保健，預防遺傳性疾病、先天性畸形，加強孕期營養(yǎng)，避免孕期感染。（二）各年齡段特點、保健重點從臍帶結扎至生后滿28天。離開母體開始獨立生存，生理調(diào)節(jié)及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。訪視4次（出院后1-2天，生后5-7天，10-14天，27-28天）加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染，接種卡介苗和乙肝疫苗、早期教育：撫觸界限主要特點保健要點2.新生兒期

圍生期胎齡滿28周～生后7足天四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點從出生至滿1周歲。是小兒出生后生長發(fā)育最快的時期，易發(fā)生腹瀉；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；運動功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成?？茖W喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養(yǎng)良好習慣及早期智能開發(fā)：選擇鮮艷帶聲光的玩具；生長發(fā)育監(jiān)測。界限主要特點保健要點那么新生兒算不算嬰兒呢？3.嬰兒期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類逐步過渡到普食。早期教育，智力游戲、重視語言交流，培養(yǎng)習慣和人格；預防疾病和意外事故；培養(yǎng)自理能力；合理喂養(yǎng)；體格鍛煉。界限主要特點保健要點請放手，讓他自己做4.幼兒期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點從3周歲后至6￣7歲入小學前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發(fā)育較好，模仿力強；開始出現(xiàn)免疫性疾病。早期教育，注重道德品質(zhì)培養(yǎng)，各類益智游戲，鼓勵自理，每天睡眠10-12小時，體格鍛煉；預防免疫性疾病及意外傷害。界限主要特點保健要點5.學齡前期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點注意教養(yǎng)方式從入小學起至青春期前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學文化教育的重要時期。保證足夠營養(yǎng)和睡眠；培養(yǎng)良好的生活習慣，保護視力和牙齒，注意坐、立、行的正確姿勢；預防和及時治療各種感染，以降低免疫性疾病的發(fā)病率；防止心理和行為問題。界限主要特點保健要點6.學齡期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長的時期。生長發(fā)育的第二個高峰期，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問題。保證充足的營養(yǎng)和睡眠，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，重視女孩經(jīng)期衛(wèi)生指導，加強體格鍛煉，加強生理、心理衛(wèi)生和性知識及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特點保健要點7.青春期四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點（三）兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測營養(yǎng)指導心理行為咨詢疾病預防體格鍛煉意外傷害的預防計劃免疫兒童保健做什么？四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況而制定的免疫程序，應嚴格實施基礎免疫（即全程足量的初種）及適時的“加強”免疫（即復種）。以提高兒童的免疫水平，適到預防、控制和消滅傳染病的目的。其中，預防接種是計劃免疫的核心。計劃免疫四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點小兒像幼苗一樣稚嫩、脆弱容易受到各種傳染病的侵襲接種疫苗是最有效的預防手段為什么要進行預防接種？四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點脊髓灰質(zhì)炎后遺癥四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點麻疹疫苗——預防麻疹

麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。我國自20世紀60年代始廣泛應用減毒活疫苗以來，麻疹發(fā)病率已顯著下降。

四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點疫苗怎么樣起作用？病毒細菌減毒或滅活注入機體產(chǎn)生免疫力四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點計劃免疫程序四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點預防接種的注意事項嚴格執(zhí)行免疫程序：一般接種活疫苗需間隔4周，接種死疫苗需間隔2周，再接種其他活或死疫苗。嚴格查對仔細核對兒童姓名和年齡；嚴格按照規(guī)定的劑量接種；注意預防接種的次數(shù)，按使用說明完成全程和加強免疫。嚴格無菌操作。局部消毒接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊殺死，影響接種效果。認真交待注意事項及時記錄四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點哪些情況應禁忌或暫緩接種？（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者、正在使用免疫抑制劑。（2）患有急性傳染病。（3）患有嚴重慢性病。心、肝、腎疾病和活動型結核病。（4）腦發(fā)育不全或有驚厥史。（5）有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的小兒。（6）最近注射過多價免疫球蛋白的小兒，在6周內(nèi)不應接種麻疹疫苗。（7）感冒、腹瀉等一般性疾病視情況可暫緩接種。（8）空腹饑餓時不宜預防接種。四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點接種之后需要注意點什么？接種后請在接種門診停留15~30分鐘，觀察寶寶的反應。服用過脊髓灰質(zhì)炎糖丸的，半小時之內(nèi)不能吃熱的東西，以免將糖丸中的活病毒燙死而失去作用。接種當天多給寶寶飲水。接種當天洗澡時避免接觸接種部位，或隔天再洗澡。四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點接種之后需要注意點什么？

由于生物制品本身的特性所引起的反應為一般反應。例如活的疫苗接種后可能在體內(nèi)復制、繁殖，而出現(xiàn)類似輕度自然感染的臨床表現(xiàn)。生物制品中添加劑去除不盡時，都有可能出現(xiàn)。這種反應一般都很輕微，反應通常為一過性，一般不會造成器質(zhì)性損害。局部反應全身反應：發(fā)熱為主，還伴有頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等通常僅限于接種部位，表現(xiàn)為接種部位的疼痛、紅腫。一般發(fā)生在接種后數(shù)小時及24小時之內(nèi)。多在24至48小時內(nèi)消退。很少超過3到4天。不必特殊處理。反應輕者，適當休息即可，重者對癥處理，多休息、飲水四、小兒年齡分期、各期特點、保健重點接種之后需要注意點什