失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理

失禁相關(guān)性皮炎姓名：XXXXXContents目錄一、了解IAD、PU概念二、熟悉兩者的區(qū)別三、掌握IAD的預(yù)防重要性失禁相關(guān)性皮炎在臨床護(hù)理中作為一個新的概念已經(jīng)引起醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視，我們指導(dǎo)潮濕的環(huán)境不僅會使皮膚的脆弱性增加，同時也會對皮膚造成不同的損傷，所以潮濕的環(huán)境也是引起壓瘡的重要原因。而在臨床中失禁性皮炎與壓瘡常常是同時存在的，這對我們的治療和護(hù)理工作造成了很多的誤區(qū)，因此，正確的認(rèn)識失禁性皮炎和壓瘡是至關(guān)重要的。失禁性皮炎（IAD）與壓力性損傷（PU）的概念失禁性皮炎：皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液或糞便中引起的皮膚炎癥。壓力性損傷：指局部皮膚或皮下組織在壓力、摩擦力、剪切力的作用下、導(dǎo)致血液循環(huán)障礙局部皮膚組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致皮膚或皮下組織的局限性損傷。臨床上多見于骨突處。失禁性皮炎（IAD）與壓力性損傷（PU）的臨床表現(xiàn)失禁性皮炎：皮疹和水泡的形成，通常傷口的邊界不清晰，常伴有瘙癢和疼痛。壓力性損傷：受壓局部的紅斑、麻木、疼痛、破潰、壞死、潰瘍。失禁性皮炎（IAD）與壓力性損傷（PU）的區(qū)別壓力性損傷失禁性皮炎原因壓力（+剪切力）潮濕（+摩擦力）部位骨突部位會陰部、肛周、皮膚皺褶處發(fā)病機(jī)制組織和血管缺血缺氧性病變失禁物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)發(fā)展趨勢自下而上的損傷，起源于深部組織，并向表面進(jìn)展自上而下的損傷，起源于表皮組織，并向內(nèi)進(jìn)展形態(tài)單一、多呈圓形、邊界清楚局限多呈彌散性、鏡面性、邊界不清深度出現(xiàn)III、IV期較深傷口多為淺表性壞死已發(fā)生壞死不發(fā)生壞死傷口周邊皮膚顏色非蒼白色發(fā)紅，黑色壞死，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間壓力性損傷（PU）的分期壓力性損傷（PU）的分期不明確分期的壓力性損傷：全層組織被掩蓋和組織缺損。其表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度，一旦腐肉和壞死組織去除后，將會呈現(xiàn)3期或4期壓力性損傷。缺血性肢體或足跟存在不明確分期的壓力性損傷，當(dāng)焦痂干燥，附著（貼壁）、完整、無紅斑或波動感時不應(yīng)將其去除。失禁性皮炎（IAD）的分期失禁性皮炎（IAD）的預(yù)防與處理專家共識特別強調(diào)發(fā)現(xiàn)并治療失禁的病因是預(yù)防IAD的關(guān)鍵，而清洗和保護(hù)皮膚是預(yù)防和處理IAD的重要措施。1.處理失禁

明確失禁發(fā)生的原因。2.局部清洗

目的是清除尿液或糞便。3.保護(hù)皮膚

目的是避免或盡量減少皮膚暴露于尿液或糞便和摩擦。失禁性皮炎（IAD）的處理失禁處理失禁，最重要的時收集大小便?，F(xiàn)實工作中尿液收集方法：保鮮袋、尿套、間歇導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿。造口袋在大便失禁中的應(yīng)用：定時排放袋中內(nèi)容物，每天更換一只造口袋失禁性皮炎（IAD）的局部清洗傳統(tǒng)方法免沖洗的皮膚清洗劑失禁護(hù)理濕巾建議至少每日1次或每次大便失禁后清洗皮膚。國外有研究發(fā)現(xiàn)多IAD患者每6小時實施一次皮膚清洗和保護(hù)效果優(yōu)于12小時一次。及時清洗、動作輕柔、不要用力擦洗、避免堿性肥皂、清洗后用溫和的方式使皮膚變干失禁性皮炎（IAD）的保護(hù)皮膚清洗皮膚后，使用皮膚保護(hù)劑涂抹，如潤膚霜、保濕/隔離霜增加翻身頻次，使用皮膚保護(hù)膜和造口粉按照“